- Хронический остеомиелит
- Классификация, причины остеомиелит а
- Симптомы остеомиелит а
- Диагностика остеомиелит а
- Хирургическое лечение остеомиелит а
- Народные методы при остеомиелите
- Эффективность лечения
- Народные рецепты
- Целебная лепешка
- Корни барбариса
- Морковно-свекольный сок, арника и ромашка
- Как употреблять рыбий жир?
- Сирень и береста
- Как использовать лук и мыло?
- Алое, тысячелистник и сельдерей
- Грецкий орех
- Другие рецепты для ванн и компрессов
- Применение АСД
- Остеомиелит челюсти
- Причины остеомиелита челюсти
- 1. неспецифическая гноеродная микрофлора
- 2. специфическая микрофлора
- Виды остеомиелита челюсти
- Эндогенный или экзогенный остеомиелит
- Причины экзогенного остеомиелита
- Симптомы остеомиелита челюсти
- Гематогенный остеомиелит
- Послеоперационные, посттравматические, контактные и огнестрельные остеомиелиты
- Лечение остеомиелита челюстной кости
- Профилактика остеомиелита челюсти
- Последствия самолечения
Хронический остеомиелит
Остеомиелит – это гнойное поражение костных структур, при котором изначально поражается костный мозг, а затем другие части кости. Остеомиелит включает в свое понятие остит (воспалительные изменения затрагивают кортикальный слой кости), миелит (вовлечение костного мозга), периостит (воспаление надкостницы, иногда с формированием поднадкостничного абсцесса).
Классификация, причины остеомиелит а
Классифицировать остеомиелит можно:
- В зависимости от времени возникновения – первичный и вторичный при котором гнойный процесс переходит на кость с окружающих тканей или при продолжительном обнажении кости в отсутствии надкостницы.
- По происхождению – эндогенный (гематогенная инфекция), экзогенный (посттравматический, ятрогенный , огнестрельный).
- По течению – острый, подострый, хронический.
- По внешним проявлениям – со свищами, без свищей, с остеомиелитической язвой и др.
В практической деятельности гнойного хирурга чаще всего встречается хронический гематогенный и посттравматический остеомиелит. Реже встречается огнестрельный и послеоперационный остеомиелит. Острый гематогенный остеомиелит является проблемой детского возраста (мальчики болеют в три раза чаще девочек), в связи с чем, лечение данного заболевания происходит, в основном, в условиях детского стационара.
Хронический гематогенный остеомиелит – является стадией гнойно-некротичского процесса, которому, как правило, предшествует острая стадия. В 20-30% случаях встречаются первично-хронические формы остеомиелита (абсцесс Бродди, склерозирующий остеомиелит Гарра), которые встречаются у пациентов со сниженном иммунитетом при наличии «дремлющих» очагов инфекции. Типичной локализацией гнойного процесса при хроническом гематогенном остеомиелите являются бедренная и большеберцовая кости.
Посттравматический остеомиелит – хронический остеомиелит после открытых (неогнестрельных) повреждений костей и фактически представляет собой длительно незаживающую рану кости в результате гнойно-некротического осложнения открытого перелома (Никитин Г.Д., 2000).
По данным разных авторов посттравматический остеомиелит чаще всего локализуется на голени и стопе, где образуются наиболее обширные открытые повреждения костных структур.
Посттравматический остеомиелит после открытых переломов может протекать в двух вариантах – с консолидацией зоны перелома и с несросшимся переломом с образованием ложного сустава. В отличие от гематогенного остеомиелита при посттравматическом остеомиелите не происходит образования больших остеомиелитических полостей.
Симптомы остеомиелит а
Симптомы различных форм хронического остеомиелита разнообразны и зависят от возраста больного, локализации, распространенности и длительности процесса. Одной из характерных особенностей хронического остеомиелита является его затяжное течение, сменяющееся периодами обострения и ремиссии. В период ремиссии больного, как правило, ничего не беспокоит. Местные изменения могут проявляться образованием свищей, остеомиелитических язв со скудным отделяемым.
В период обострения отделяемое из свищей и язв значительно увеличивается, изменяется его характер. Появляются общие симптомы воспалительной реакции (повышение температуры тела, тахикардия и др.) Период обострения нередко сопровождается развитием параоссальных флегмон, при которых могут отсутствовать характерные местные признаки гнойного воспаления. В некоторых случаях в воспалительный процесс могут вовлекаться крупные суставы. При этом появляются симптомы гнойных артритов.
Диагностика остеомиелит а
Основным методом диагностики остеомиелита является рентгенологическое исследование. Обязательным является выполнение рентгенографии пораженного сегмента в нескольких проекциях. Однако для оценки распространенности деструктивного процесса в мягких тканях, возможности данного метода сильно ограничены. Для полной характеристики патологического процесса данных обычной рентгенографии, как правило, не достаточно. В большинстве случаев при исследовании крупных суставов и костей необходима компьютерная томография и МРТ, позволяющие выявить или уточнить распространенность деструктивных изменений и секвестров.
Радиоизотопная сцинтиграфия применяется для раннего выявления заболевания, позволяет установить приблизительные размеры и локализацию очага.
Для выявления гнойных затеков и параоссальных флегмон необходимо выполнение УЗИ исследования, позволяющего оценить объем и протяженность гнойно-некротического очага мягких тканей.
При наличии свищей обязательным является фистулография. Этот метод позволяет уточнить распространенность свищевых ходов в мягких тканях, костных структурах и объем патологической полости для адекватного выбора оперативного доступа.
Бактериологическое исследование служит для оценки качественного и количественного микробного состава гнойного очага.
Хирургическое лечение остеомиелит а
Хирургическое лечение хронического остеомиелита делится на два этапа: первый – санация гнойно-некротического очага; второй – восстановительных операций на костях и мягких тканях.
Санирующие операции подразделяются на:
- краевая резекция пораженного участка,
- концевая резекция фрагментов длинной кости
- сегментарная резекция пораженного участка
- ампутация или экзартикуляция сегмента, содержащего пораженную остеомиелитом кость.
- Фистулсеквестрэктомия – иссечение свищевых ходов вместе с костными секвестрами
- Секвестрнекрэктомия – удаление секвестров из секвестральной коробки после остеотрепанации
- Фистулсеквестрнекрэктомия – удаление некрозов, секвестров, грануляций, рубцов и свищей в пределах здоровых тканей
- Трепанация длинной трубчатой кости с секвестрнекрэктомией
- Костно-пластическая трепанация с секвестрнекрэктомией и восстановлением костно-мозгового канала
После операций на костях часто образуются обширные дефекты тканей, требующие восстановительных операций, которые включают:
- Различные виды кожной пластики мягких тканей
- Пломбировка остаточной костной полости биопломбами
- Пластика костной полости тканями имеющими кровоснабжение. Чаще всего для пластики костных полостей используют мышечную пластику. При невозможности выполнения миопластики применяют пластику тканями на микрососудистых анастомозах.
- Замещение сегментарного дефекта длинной кости
- кожно-костным лоскутом на микрососудистых анастомозах
- методом внеочагового остеосинтеза (метод Илизарова): компрессионный остеосинтез, компрессионно-дистракционый остеосинтез, компрессионно-дистракционный остеосинтез с остеотомией
В некоторых случая, когда санирующие гнойный очаг, операции неэффективны, а сам гнойный очаг является источником сепсиса, когда отсутствует перспектива сохранения конечности необходимо прибегать к ампутации конечности. Так же ампутация конечности показана при малигнизации остеомиелитических язв.
В заключение стоит отметить, что проблема хронического посттравматического и гематогенного остеомиелита является сложной и до конца не решенной проблемой гнойной хирургии. Лечение должно быть комплексным, включающим консервативную терапию, активную хирургическую тактику, с радикальным удалением очага осте омиелита с последующим восстановительным этапом, состоящим из различных видов кожно-пластических операций и остеосинтеза.
Источник
Народные методы при остеомиелите
Применять лечение остеомиелита народными средствами лучше всего по согласованию и под наблюдением лечащего врача. Поскольку это серьезное заболевание, которое характеризуется воспалением костного мозга, то и последствия могут быть разные. На фоне переутомления, переохлаждения или травмирования активизируются вредоносные микроорганизмы, вызывающие воспалительные процессы.
Рецепты народной практики помогут облегчить симптомы.
Эффективность лечения
Специалисты не приветствуют лекарственные средства неофициальной медицины при болезни. Это потому что полностью устранить патологические процессы не удастся, но вот снять симптомы можно, как и отечность, лихорадку, болевые симптомы и жар. Также можно укрепить иммунитет и преодолеть воспалительный процесс. Поэтому лечение остеомиелита в домашних условиях требует одобрения от лечащего доктора, чтобы болезнь не переросла в хронический остеомиелит.
Народные рецепты
Даже несмотря на предостережения врачей нетрадиционная медицина имеет много проверенных рецептов от остеомиелита. Лечение в домашних условиях не требует больших затрат, а облегчение симптоматики гарантировано. Многим пациентам удавалось полностью избавиться от этого недуга. Но все же нужно получить рекомендации докторов, так как многие используемые средства нельзя применять при сопутствующих болезнях.
Целебная лепешка
По рецепту понадобится по 100 г меда, сливочного масла и ржаной муки, а также желток куриного яйца. Пчелиный продукт растопить на водяной бане. Тем временем взбить желток, а после добавить все ингредиенты к меду. Нужно замесить тесто и сформировать лепешку. Полученное изделие закрепляют на больном месте, после фиксируют пленкой и забинтовывают. Средство вытягивает гной, поэтому процедуру лучше делать на ночь. Если повреждений много, нужно удвоить количество компонентов.
Корни барбариса
Вылечить остеомиелит можно с помощью этого кустарника. Корни лучше выкапывать с октября по март, тогда они накапливают лечебный сок. Корневище нужно очистить и измельчить. Понадобится 100 г продукта. Поместить все в кастрюлю, залить водой (1 л) и, накрыв крышкой, варить 20 мин. Настаивать на протяжении 6 часов, после процедить. Пить перед едой — за 10 мин по 1 ст. л. Принимать лекарство ежедневно в течение 3-х мес. После перерыв на 1 месяц и при надобности повторить. Снимает болевые ощущения и воспаления.
Морковно-свекольный сок, арника и ромашка
Как употреблять рыбий жир?
Остеомиелит кости можно предотвратить с помощью этого вещества, только правильно его употребляя. Поэтому пить лекарство нужно по 1 ст. ложке и запивать куриным яйцом. Применять утром и вечером. Чтобы привыкнуть к рыбьему жиру, специалисты рекомендуют начинать с нескольких капель и постепенно увеличивать дозу. Можно использовать и настой из женьшеня, также по каплям.
Сирень и береста
Народные средства от остеомиелита используют сухие соцветия или почки из фиолетовой сирени. Для рецепта нужно взять полную литровую банку смеси и залить спиртом. Настаивать 10 дней, процедить и делать компресс на поврежденные участки. Внутрь можно применять по 2 капли в день. Береста или кора березы применяется как болеутоляющее и противотоксическое средство даже при патологии в голеностопе. Ее нужно прикладывать на больные места. Эффективно и при хронических формах недуга.
Как использовать лук и мыло?
На основе этих компонентов варят мазь. Нужно взять полкуска хозяйственного мыла, настрогать его, а большой лук мелко порезать. Все соединить и поставить на медленный огонь, пока не приобретет одинаковую консистенцию. Дать остынуть, после выложить слоями на марлевую повязку и зафиксировать. В день можно делать по несколько раз, но каждый раз готовить заново. Должна выходить кровь с гноем. Когда жидкость выйдет, промыть рану и намазать пенициллиновой мазью.
Алое, тысячелистник и сельдерей
Важно процедуры выполнять в условиях стерильности.
Грецкий орех
Из 3 кг плодов выбирают перегородки и заливают водкой. Настаивают в темном месте 14 дней. В итоге должна получиться настойка темных оттенков, которую следует процедить и пить по 1 ст. л. трижды в день на протяжении 3-х недель. Можно и по-другому приготовить лекарство на ноги:
- Взять 30 зеленых орехов, измельчить и влить 1 л спирта.
- Настаивать на солнце 2 недели.
- Использовать в качестве компресса.
Вернуться к оглавлению
Другие рецепты для ванн и компрессов
Применение АСД
В качестве антибактериального средства нужно промыть рану теплой водой с мылом и намазать, не разводя раствор АСД-2 до 3-х раз в день. Можно выполнять примочки или компрессы на больные места из фракции 3, но ее нужно развести с растительным маслом (1:20). При хронических формах лечение повторяют после небольшого перерыва.
Источник
Остеомиелит челюсти
Челюстной остеомиелит – это воспалительное поражение челюстного костного мозга, челюстной кости и мягких тканей, окружающих эту кость.
Согласно статистике, мужчины сталкиваются с проявлениями данной патологии значительно чаще, чем женщины, а старики и дети – чаще, чем люди среднего возраста.
Причины остеомиелита челюсти
Возбудителями остеомиелита челюсти являются:
1. неспецифическая гноеродная микрофлора
- золотистый стафилококк,
- грибки,
- кишечная палочка,
- стрептококк;
2. специфическая микрофлора
- бледная трепонема,
- бруцеллы,
- микобактерии туберкулеза.
Виды остеомиелита челюсти
Эндогенный или экзогенный остеомиелит
Патогенные микроорганизмы проникают в кость эндогенным или экзогенным путем.
В первом случае микробы переносятся с кровотоком из отдаленных очагов инфекции (инфицированных ссадин, ран, абсцессов, фурункулов, флегмон, кариозных зубов и др.), а во втором инфекция попадает в костную ткань при операциях, травмах или распространяется на нее с окружающих мягких тканей.
Причины экзогенного остеомиелита
Другими словами, в зависимости от происхождения экзогенный остеомиелит челюсти может быть:
- огнестрельным (возникающим после огнестрельного ранения);
- посттравматическим (развивающимся после открытого перелома кости);
- контактным (возникающим при переходе инфекции с окружающих тканей);
- послеоперационным (развивающимся после проведения хирургических манипуляций на костной ткани).
Симптомы остеомиелита челюсти
На начальных стадиях развития болезни симптомы эндогенного и экзогенного остеомиелита челюсти существенно разнятся. В дальнейшем, при отсутствии лечения, отличия начинают сглаживаться и обе формы заболевания приобретают сходное течение.
Гематогенный остеомиелит
Для гематогенного остеомиелита челюсти характерно острое начало. Больной может жаловаться на:
- головную боль,
- увеличение температуры,
- выраженную интоксикацию и озноб.
В дальнейшем клиническая картина заболевания дополняется:
- судорогами;
- обмороками;
- бредом;
- побледнением лица, синюшностью губ и слизистых оболочек;
- понижением давления;
- учащением пульса;
- резкой, точно локализованной, распирающей или сверлящей болью в челюсти, усиливающейся при малейшем движении;
- отечностью и покраснением прилегающих к кости мягких тканей.
Через неделю в зоне поражения образуется очаг флюктуации. Гной проникает в мышцы, образуя в их тканях межмышечную флегмону. В дальнейшем флегмона вскрывается с образованием свищевого хода или прогрессирует, приводя к развитию сепсиса.
Послеоперационные, посттравматические, контактные и огнестрельные остеомиелиты
Послеоперационные, посттравматические, контактные и огнестрельные остеомиелиты челюсти характеризуются:
- резкой болью,
- гиперемией и отечностью тканей в области поражения,
- гектической лихорадкой,
- интоксикацией и выделением из раны большого количества гноя.
При этом местная симптоматика при огнестрельном поражении челюстной кости менее выражена, чем в остальных случаях, а клиническая картина контактного остеомиелита может дополняться образованием свищевых ходов.
При переходе заболевания из острой в хроническую форму состояние больного может незначительно улучшаться. Боли становятся менее выраженными, приобретают ноющий характер, уменьшается количество гнойного отделяемого из раны или свищевого хода. В периоды ремиссии боли могут исчезать.
Лечение остеомиелита челюстной кости
Стандартная программа лечения остеомиелита челюсти, протекающего в острой форме, включает:
- оперативное вмешательство (удаление инфицированных зубов, рассечение надкостницы, первичную обработку очагов поражения в кости, надкостнице и прилежащих мягких тканях, вскрытие, дренирование и санацию очагов инфекции);
- оперативное удаление секвестров (отторгнутых костных тканей челюсти);
- противовоспалительную терапию;
- дезинтоксикационные мероприятия;
- прием общеукрепляющих средств;
- симптоматическое лечение.
При этом объем оперативного вмешательства, характер лекарственной терапии и иных лечебных методов определяются особенностями патогенеза, общим состоянием пациента и клинической симптоматикой.
Профилактика остеомиелита челюсти
Основную роль в предупреждении развития остеомиелита челюсти играют следующие факторы:
- профилактика стоматологических заболеваний;
- своевременное лечение, протезирование и имплантация зубов;
- регулярное прохождение осмотров в стоматологических клиниках;
- грамотное и своевременное лечение общих инфекционных заболеваний, особенно инфекционных поражений респираторного тракта;
- тщательная санация ран, образовавшихся в результате травм или хирургических вмешательств.
Лечение остеомиелита челюстной кости должно проходить под контролем опытного врача.
Последствия самолечения
Самолечение не только не способствует быстрому выздоровлению больного, но и влечет за собой развитие абсцессов, флегмон, контрактуры челюсти, сепсиса и других серьезных осложнений.
Источник