- Олигоастенозооспермия
- Классификация
- Олигоастенозооспермия и беременность
- Причины заболевания
- Лечение
- Олигоастенозооспермия: причины, классификация, методы лечения
- Олигоастенозооспермия: что это такое
- Причины олигоастенозооспермии
- Классификация олигоастенозооспермии
- Лечение олигоастенозооспермии
- Олигозооспермия
- Олигозооспермия
- Причины олигозооспермии
- Лечение олигозооспермии
Олигоастенозооспермия
Нарушение сперматогенеза у мужчин, представляющая собой снижение концентрации сперматозоидов в эякуляте и уменьшение количества активных особей
Олигоастенозооспермия – одна из разновидностей сочетанного нарушения сперматогенеза у мужчин, представляющая собой снижение концентрации сперматозоидов в эякуляте и уменьшение количества активных особей. Подобная патология встречается практически у каждого второго мужчины с диагнозом «бесплодие».
Поводом для установления диагноза становится анализ спермограммы, в котором присутствуют следующие показатели: наличие в 1 мл спермы менее 20 млн активных сперматозоидов, при этом доля подвижных особей не превышает 30%. Как правило, количество морфологически полноценных спермиев не превышает 10% от нормальных показателей.
Классификация
В зависимости от концентрации сперматозоидов с нарушением функций различают три степени олигоастенозооспермии.
1 степень – слабо выраженная, содержание сперматозоидов в 1 мл спермы составляет 20-40 млн. При этом количество активных спермиев не превышает 50%.
2 степень – умеренно выраженная, в 1 мл спермы содержится от 5 до 20 млн спермиев, из них активны – не более 30-40%
3 степень – выраженная, концентрация спермиев в 1 мл спермы не превышает 5 млн, и активными из них являются лишь 10-20% .
Олигоастенозооспермия и беременность
Даже при выраженной патологии шансы на естественное зачатие остаются, но они, конечно же, минимальные. При заболевании 1 степени оплодотворение естественным путем может наступить в 25-27% случаев. Если у мужчины установлена 3 степень патологии, шансы снижаются до 2-3%.
Причины заболевания
Причины олигоастенозооспермии обусловлены чаще всего внутренними факторами, в число которых входят аномалии развития органов репродуктивной системы, патологии эндокринной системы, инфекционные заболевания. Определенное воздействие оказывают и внешние факторы, чаще всего связанные с вредной профессиональной деятельностью. В число наиболее распространенных причин входят:
- Крипторхизм
- Варикоцеле
- Эректильная дисфункция, длительное воздержание
- Длительный контакт с соединениями свинца и других тяжелых металлов
- Отсутствие или заращение придатков яичка
- Перекрут яичка
- Лучевая терапия репродуктивных органов
- ЗППП
- Гормональные нарушения
Не стоит упускать из виду и вредные привычки, так как курение и злоупотребление алкоголем очень негативно влияют на фертильные способности мужчины.
Лечение
Как лечить олигоастенозооспермию – на этот вопрос может ответить только высококвалифицированный специалист, имеющий огромный опыт лечения подобных патологий. Говорить о полном выздоровлении обычно не приходиться, но в случае своевременного обращения мужчины к врачу существует возможность повысить шансы на естественное оплодотворение.
Прежде всего, необходимо устранить причину, которая способствует развитию патологии: скорректировать образ жизни, пролечить инфекционные заболевания, исключить негативно действующие производственные факторы. Лечение обязательно должно быть комплексным. При отсутствии эффекта от лечения мужчине показаны искусственные методы оплодотворения.
Источник
Олигоастенозооспермия: причины, классификация, методы лечения
Бесплодие – это отсутствие желанной беременности в течение года при условии регулярных и незащищенных половых контактов. Причиной этого состояния могут быть как женские, так и мужские заболевания. Для оценки фертильности мужчины проводят различные диагностические мероприятия, основным считается выполнение анализа спермограммы. На основании результатов исследований могут быть выданы разные заключения, в том числе олигоастенозооспермия, которая снижает вероятность возникновения беременности.
Олигоастенозооспермия: что это такое
Олигоастенозооспермия – это отклонение показателей спермограммы, вызванные изменением подвижности и концентрации сперматозоидов в эякуляте. По данным статистики, данная патология является причиной бесплодия в 50-70% случаев.
Патология диагностируется на основании результатов спермограммы, а точнее изменении определенных показателей. Олигоастенозооспермия подтверждается при обнаружении 5-30 млн. сперматозоидов в 1 мл эякулята, из которых активно подвижными являются только 30-40%. При этом также выявляется большое число аномальных клеток сперматогенеза, которые не смогли завершить процесс созревания, в больших количествах (более 40%). Стоит отметить, при получении отрицательных результатов спермограммы, исследование выполняется повторно чрез 14 суток, для получения объективных и точных данных.
Олигоастенозооспермия не исключает вероятности беременности, но в реальной ситуации оплодотворяющая способность спермы сильно снижена, поэтому без коррекции патологии добиться беременности практически невозможно. Это связано с тем, что женский половой секрет агрессивен по отношению к сперматозоидам. Попав во влагалище, большинство из них погибает сразу же, но они защищают другие гаметы, которые постепенно продвигаются в цервикальный канал. Часть спермиев уже погибает в области шейки матки, лишь самые жизнеспособные продвигаются в полость матки и достигают яйцеклетки, располагающейся в фаллопиевой трубе.
Поэтому чтобы осуществить зачатие необходима высокая концентрация активных и правильно сформированных сперматозоидов, иначе спермий не достигнет своей цели и погибнет в половых путях, что и происходит при олигоастенозооспермии.
Олигоастенозооспермия, кроме формирования бесплодия, никак себя не проявляет, другие жалобы и клинические признаки обусловлены основным заболеванием, которые привело к формированию патологии. Поэтому данная патология часто выявляется совершенно случайно во время проведения диагностики с целью планирования беременности.
Причины олигоастенозооспермии
Ученые не знают точных причин нарушения показателей спермограммы, в том числе причин появления олигоастенозооспермии, но выделяется ряд факторов, которые могут спровоцировать развитие патологии:
- Инфекционные заболевания;
- ИППП;
- Аномалии развития (крипторхизм, гипогонадизм и т.п.);
- Наследственные заболевания;
- Алкоголь, курение и наркотические вещества;
- Интоксикация организма химическими веществами и медикаментами;
- Злоупотребление горячими процедурами, ношение тесного белья;
- Хроническая сопутствующая патология;
- Мочеполовая инфекция;
- Варикоцеле;
- Перекрут яичка;
- Радиационное облучение;
- Гормональные нарушения;
- Спаечные процессы;
- Аутоиммунная патология;
- Длительное воздержание;
- Травматические повреждения;
- Обструкция семявыводящих протоков;
- Пожилой возраст и другие факторы.
Классификация олигоастенозооспермии
Выделяют несколько степеней тяжести олигоастенозооспермии:
1 степень: слабо выраженная патология, при которой выявляется примерно 20-40 млн. сперматозоидов в 1 мл эякулята, но двигательная активность сохранена только у 50%;
2 степень: умеренная патология, проявляющаяся содержанием 5-20 млн. сперматозоидов в 1 мл спермы, активными из них являются 30-40%;
3 степень: сильно выраженная патология, при которой в 1 мл эякулята выявляется не более 5 млн. спермиев, из которых активными являются 10-20%.
Конечно, степень тяжести отражается на вероятности наступления беременности. Согласно статистике, даже при 1 степени вероятность оплодотворения равняется 25-27%, что является довольно низкими показателями. Но не стоит отчаиваться даже в запущенных и тяжелых ситуациях, так как возможности современной медицины велики.
Лечение олигоастенозооспермии
Лечение олигоастенозооспермии заключается в терапии основного заболевания, восстановлении репродуктивной функции и устранении неблагоприятных симптомов. При невозможности определения причины олигоастенозооспермии выполняют ряд общим терапевтических манипуляций, которые часто приводят к появлению положительного результата. Стоит отметить, что лечение олигоастенозооспермии должно быть длительным (не менее 3 месяцев), чтобы получить стойкий эффект от терапии, иначе не исключается рецидив патологии.
В первую очередь, исключается воздействие генетических повреждений, в этой ситуации исправить положение практически невозможно. Лечение бесплодия заключается в использовании вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).
При регистрации воспалительных и инфекционных заболеваний назначается комплекс процедур:
- лекарственные препараты: антибиотики, НПВС, витамины, средства, стимулирующие сперматогенез и т.п.;
- физиотерапевтические мероприятия.
Если причиной олигоастенозооспермии стали эндокринные нарушения, то назначают гормональную терапию. При обструктивных процессах, новообразованиях и других заболеваниях показано оперативное вмешательство.
Часто причиной олигоастенозооспермии являются аутоиммунные нарушения, которые приводят к появлению АСАТ (антиспермальных антител). В норме ткань яичек окружена барьером, поэтому контакта кровеносной системы и половой железы не происходит. Различные заболевания и травмы приводят к нарушению барьера, что вызывает формирование АСАТ. Они атакуют сперматозоиды, прикрепляются к различным структурным элементам клетки. Если они крепятся к хвосту и телу спермия, то вызывают изменение подвижности и скорости перемещения. Если они крепятся к головке, то препятствуют высвобождения генетического материала и акросомы, заметно снижая вероятность оплодотворения. Терапия аутоиммунных заболеваний сложна и проводиться годами, поэтому в этих случаях прибегают к ВРТ.
Помимо лечения основного заболевания, которое привело к формированию олигоастенозооспермии, необходимо провести ряд общих мероприятий:
- Нормализовать питание: роль питания в качестве спермы трудно недооценить. По данным исследований, только нормализация питания может улучшить показатели спермограммы в ранние сроки. В рацион должны входить овощи, фрукты, белки, витамины и минералы, особенно витамины Е, В6, фолиевая кислота, С, цинк, магний и другие;
- Восстановить режим дня, труда и отдыха: неполноценный сон, чрезмерный труд могут негативно отразиться на сперматогенезе;
- Обеспечение нормальной физической активности: излишняя физическая нагрузка, как и малоподвижный образ жизни негативно отражаются на качестве спермы;
- Ограничение стрессовых ситуаций и т.п.
Если терапевтические мероприятия не принесли желаемого результата, то необходимо использовать ВРТ. Чаще всего прибегают к выполнению ЭКО (экстракорпорального оплодотворения), которое заключается в искусственном оплодотворении яйцеклетки и перемещения сформированных эмбрионов в полость матки. К процедуре приступают после предварительного отбора и обработки спермы.
Если протокол ЭКО не принес желаемого результат, то может понадобиться выполнение ИКСИ – цитоплазматическая инъекция сперматозоида. При этом специалисты отбирают сперматозоид наилучшего качество и искусственно вводят его внутрь яйцеклетки. Конечно, это не гарантирует наступление беременности, так как необходимо, чтобы эмбрион надежно имплантировался в эндометрий.
Конечно, если беременности не наступает, то возможно использование донорских материалов. Но принять решение об использовании донорской спермы не так просто. В данной ситуации проблемы со стороны мужчины полностью исчезают, поэтому вероятность беременности резко увеличивается.
Эффективность ВРТ по отношению разных форм бесплодия довольно велика. Это касается и терапии олигоастенозооспермии, даже запущенных форм патологии. Пройти обследование, выявить причину бесплодия и степень изменения показателей спермограммы, а также пройти курс терапии можно в «Центр ЭКО» Калининграда.
Источник
Олигозооспермия
Олигозооспермия
Олигозооспермия — характеризуется уменьшенной концентрацией сперматозоидов в эякуляте. Диагноз олигозооспермии никогда не ставится после однократного исследования. Эякулят должен быть исследован минимум 2 раза с двухнедельным перерывом. Спермограмма выполняется после проведения соответствующей подготовки и условий для выполнения данного исследования.
История исследований эякулята и формирования нормативных показателей спермограммы такова. До 1992 года минимальный уровень сперматозоидов в норме составлял 60 млн. в 1 мл. Этот показатель был выведен на основании исследования популяции мужчин разных территориальных местностей и материков и был наиболее благоприятным для зачатия. Данные статистики подтверждают наличие тенденции к снижению количества сперматозоидов в популяции всех мужчин. С 1993 года Всемирная организация здравоохранения ввела новые нормативные данные, характеризующие эякулят. По данным ВОЗ минимальный количественный показатель сперматозоидов составляет 20 млн. в 1 мл. эякулята. Снижение этого показатели подтверждает олигозооспермию. Эти нормативные показатели спермограммы были введены в практическую андрологию и применяются врачами-репродуктологами повсеместно в разных странах.
В 2010 году ВОЗ утвердила новые нормативные показатели спермограммы, адаптированные под развивающуюся неблагоприятную тенденцию увеличения распространенности мужского бесплодия в целом. Это связано с ухудшением состояния здоровья мужского населения планеты в последние годы. В некоторых урологических клиниках Германии нормой считается количество сперматозоидов не менее 10 млн. в 1 мл.
Чаще всего олигозооспермия может сочетаться с астенозооспермией, что подтверждает наличие патологического процесса в мужской половой системе. Исследование морфологического состояния сперматозоидов у данной категории пациентов с мужским бесплодием часто позволяет также диагностировать и тератозооспермию, характеризующую патологию морфологического строения сперматозоидов.
Причины олигозооспермии
Причин, приводящих к олигозооспермии достаточно много, включая воспалительные заболевания урогенитального тракта и гормональные нарушения. Эндокринные формы мужского бесплодия практически всегда сопровождаются снижением тестостерона и приводят к появлению олигозооспермии.
Среди эндокринных заболеваний следует выделить любые формы первичного и вторичного гипогонадизма. При первичном гипогонадизме отмечается снижение уровня тестостерона на фоне повышенного содержания ЛГ и ФСГ. Недостаточное количество клеток Лейдига яичек не в состоянии обеспечить адекватную выработку тестостерона после стимуляции их гормонами гипофиза. Иная ситуация возникает при вторичном гипогонадизме. Недостаточная концентрация лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов приводит к снижению активного тестостерона и появлению андрогенной недостаточности.
Хронические воспалительные заболевания урогенительного тракта могут быть причиной олигозооспермии. Установлено, что половые инфекции являются причиной хронического простатита, который является наиболее распространенным урологическим заболеванием у мужчин. Помимо этого, встречается хронический уретрит, везикулит и эректильная дисфункция. Развитие эректильной дисфункции отмечается при сочетании всех отрицательных факторов, но чаще при наличии андрогенного дефицита на фоне хронического простатита.
Длительное ежедневное употребление алкоголя сопровождается не только снижением подвижности сперматозоидов, но может приводить и к олигозооспермии . На первом этапе алкоголь вызывает обострение хронических воспалительных заболеваний, таких как простатит и уретрит. А в дальнейшем сказывается его токсический эффект в отношении активных сперматозоидов, что приводит к снижению их подвижности и к олигозооспермии.
Лечение олигозооспермии
Олигозооспермия приводит к мужскому бесплодию и требует эффективного лечения причинного фактора. Развитие современных технологий позволяет выполнить экстракорпоральное оплодотворение даже при олигозооспермии 3-й и 4-й степени. Метод ВРТ надежно зарекомендовал себя в качестве единственной возможности лечения мужского бесплодия при олигозооспермии 4-й степени. В клиниках репродукции выполнение процедур ЭКО и ИКСИ стало повседневной процедурой, выполняемой андрологами и репродуктологами. Лечение олигозооспермии методами ВРТ рекомендовано ВОЗ и применяется во многих клиниках Москвы с 2001 года. Данные методики выполняются мужчинам даже при наличии азооспермии. Для этого чаще проводится методика ИКСИ.
ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ? Ставьте ЛАЙК и ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУЗЬЯМИ!
Источник