Невралгия затылочного нерва
Статью подготовил врач-невролог, главный врач нашей клиники Ковзелев Павел Дмитриевич. В данной статье помимо описания невралгия затылочного нерва и принципов лечения вы можете посмотреть видео с клиническим случаем от нашей пациентки, а также видео как проходит блокада затылочного нерва – один из самых эффективных методов лечения данной патологии.
Анатомия нервов.
Затылочные нервы в количестве 3х формируются на уровне 2-3 шейного позвонка затем выходят на заднюю поверхность позвоночника и располагаются между глубокими и поверхностными мышцами шеи.
На уровне затылочной кости нервы прободают поверхностные мышцы и выходят под кожу распадаясь на мелкие конечные ветви, которые иннервируют кожу затылочной области.
Лучше всего посмотреть на картинке.
Причины возникновения невралгии\невропатии затылочного нерва.
Почему возникает невралгия затылочного нерва (она же невропатия) – до конца не понятно.
Наиболее популярная гипотеза состоит в том, что нерв попадает в «ловушку» между мышцей и костно-фиброзные тканью в месте выхода и ущемляется.
У людей, перенесших операцию на шейной\затылочной области, людей, имеющих аномалию Арнольда-Киари, проблемы в шейным отделом позвоночника, а также недавно перенесших хлыстовую травму шеи НЗН встречаются чаще, что в принципе укладывается в гипотезу «ловушки».
Симптомы невралгии затылочного нерва.
— Боль сильная, стреляющая, как удары электрическим током.
— Носит приступообразный характер: от нескольких секунд до нескольких минут.
— Боль локализуется в области затылка, чаще с одной стороны и редко c 2х.
— Между приступами может сохраняться тупая неинтенсивная боль.
Приступ может провоцировать прикосновением к определенным точкам головы, поворотами головы и любыми механическими стимулами.
Иногда пациенты отмечают снижение чувствительности в указанных областях, также иногда пациенты отмечают головокружение и тошноту.
ВАЖНО: Боль при затылочной невралгии может достигать лобно-глазной области через связи затылочного нерва с тройничным на уровне спинного мозга.
Клиническая картина у пациентов может отличаться. Есть критерии постановки диагноза, которые я взял из 3й международной классификации головных болей.
Давайте их посмотрим, но они важны больше для меня или вашего врача.
- а) болезненность при надавливании над пораженными нервными ветвями
- б) триггерные точки при отхождении большого затылочного нерва или в распределении С2 корешка.
- Боль временно снижается за счет местной анестезии пораженных нервов. (т.е. при выполнении блокады).
- Не подходит под другие диагнозы 3-ей международной классификации головных болей.
Диагностиканевропатии затылочных нервов. Диагноз НЗН ставится клинически (т.е. при осмотреврачом), но для этого нужно исключить иные причины. С учётом того, что многиепатологические процессы в заднем отделе головного мозга и черепа, а также в шейномотделе позвоночника могут давать похожую боль в затылочной области необходимо провести:
- МРТ головного мозга
- МРТ шейного отдела позвоночника,УЗИ исследование позвоночных артерий.
- В нашей клиникиУЗИ сосудов головы и шеи проводит врач с большим опытом работы Ирина Алексеевна Ромадова на УЗ-приборе экспертного уровня.
Лечениеневралгии затылочных нервов Лечение как правило начинается с выполнения диагностической блокады, что часто дает стойкий положительный результат. Я предпочитаю выполнять такую блокаду под УЗИ-навигацией для более точного и, что более важно, безопасного введения. При необходимости блокаду можно повторять, но не чаще одного раза в три месяца. Вот как это выглядит схематично
Вот как всё видно при узи-навигации. Красным обвел сам нерв и подпись к нему. Он очень маленький, буквально выглядит как точка. (Картинка кликабельная)
Лекарственная терапия (стандартные препараты для нейропатической боли): габапентин, трициклические антидепрессанты, прегабалин, баклофен, карбамазепин.
Хорошо зарекомендовал себя метод рефлексотерапии, который в данном случае является дополнительным, для стабилизации и закрепления эффекта.
Если все указанные методы не помогают, то можно: попробовать ботулотоксин.
Также одна моя пациентка отметила эффект от применения Цефали – прибора для лечения мигрени, который можно взять в аренду в нашей клинике, чтобы оценить эффективность.
Резюме: невралгия затылочных нервов нечастая, но крайне мучительная патология. Порой люди мучаются десятилетиями без диагноза и адекватного лечения. При этом невралгия имеет относительно четкие критерии диагностики и лечебные подходы.
Источник
Народные методы лечения затылочной невралгии
Затылочная невралгия, или невралгия затылочного нерва — это заболевание, при котором поражается большой затылочный нерв. Основной симптом невралгии затылочного нерва — продолжительная жгучая боль в области затылка, иногда пульсирующего или стреляющего хар
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
Часто боль распространяется от затылка и основания головы на одну из половин черепа, иногда захватывая область глаза. Кожа головы, особенно на затылке, при невралгии затылочного нерва бывает болезненно чувствительна к прикосновениям.
При симптомах невралгии затылочного нерва необходимо обратиться к врачу, который назначит лечение: обычно это прием нестероидных противовоспалительных препаратов, или других лекарств, а после острого периода — курс физиотерапии. Существуют также методы лечения народной медицины, однако при их использовании все равно не следует пренебрегать консультацией с врачом. Например, при невралгии затылочного нерва можно использовать следующий рецепт: взять одну луковицу, одну картофелину и один соленый огурец, измельчить их и залить одним литром разведенного винного уксуса, затем настаивать два часа, периодически встряхивая. Полученный настой используют для компрессов (на затылок и лоб), которые ставят на один час утром и вечером.
Источник
Невралгия затылочного нерва. Лечение невралгии затылочного нерва
Пост опубликован: 10.10.2014
Заболевание заключается в появлении болей в области прохождения затылочного нерва, которые являются следствием его раздражения или воспаления, развивающегося под действием самых разнообразных причин.
Причины и проявления невралгии затылочного нерва
Причины возникновения заболевания разнообразны и могут быть объединены в следующие группы:
- дегенеративно-воспалительные изменения позвоночника. Остеохондроз шейного отдела позвоночника или развитие артритов межпозвонковых суставов приводит к раздражению затылочного нерва и возникновению болей;
- переохлаждение ведет к снижению местного иммунитета, в связи с чем развивается воспаление в ткани нервного волокна, вследствие чего развивается невралгия;
- избыточная нагрузка на мышцы шеи, причем как динамическая, так и статическая. Зачастую невралгия наблюдается у людей, которые работают за компьютером, управляют машинами или другими механизмами. При этом осуществляется давление на нерв, нарушается его питание и возникает невралгия;
- редкими причинами следует считать туберкулез костей позвоночника, опухоли той же локализации, системные и обменные заболевания (сахарный диабет, системная красная волчанка, алкоголизм и др.).
Проявлениями невралгии затылочного нерва являются боли, которые локализуются в затылочной области, но могут носить различный характер:
- односторонний или двухсторонний;
- тянущий, колющий, стреляющий, давящий;
- быть жгучими, пульсирующими, режущими;
- сопровождаться онемением или повышенной чувствительностью, спазмом мышц или болью при движениях.
Как диагностировать заболевание?
Поскольку симптомы болезни крайне неспецифичны, поставить диагноз нередко довольно трудно. Необходимо дифференцировать патологию с мигренью, головными болями другого генеза, артериальной гипертензией и другими заболеваниями.
Для уточнения диагноза необходимо полноценное обследование, начиная с осмотра врача и выполнения лабораторных исследований и заканчивая специфическими исследованиями, среди которых наибольшую роль имеют:
- рентгенография шейного отдела позвоночника, позволяющая визуализировать костные структуры, определить наличие объемных образований и остеохондроза;
- компьютерная томография, которая дает возможность получить послойное изображение структур шейного отдела позвоночника;
- магнитно-резонансная томография – наиболее точный метод, позволяющий получить представление о строении костей и мягких тканей в обследуемой области.
Подходы к лечению
Лечение невралгии затылочного нерва консервативное. Оно обязательно должно быть комплексным и предполагает использование:
- обезболивающих средств. Используются нестероидные противовоспалительные средства;
- миорелаксантов. Эти препараты способствуют расслаблению скелетной мускулатуры. Использовать их рекомендуют тем людям, у которых на фоне невралгии затылочного нерва наблюдается повышение мышечного тонуса, спазмы в мышцах.
- противоэпилептических средств и антидепрессантов с обезболивающей целью, но только в том случае, если другие методы не дают эффекта;
- лечебных медикаментозных блокад. Данный метод предполагает введение обезболивающих, противовоспалительных средств и местных анестетиков непосредственно в область прохождения нервного волокна;
- рефлексотерапии. Для рефлекторного воздействия на биологически активные точки с целью усиления кровоснабжения в зонах прохождения затылочного нерва, снятия мышечного спазма и устранения болевого синдрома;
- физиотерапевтических методов лечения (внутритканевой электростимуляции, озонотерапии, ультразвука, магнитолазера, карбокситерапии и др.). С помощью данного воздействия удается повлиять на сам процесс возникновения заболевания и предупредить повторение обострений за счет активизации обмена веществ в пораженных тканях и стимуляции естественных восстановительных процессов.
Первичная и вторичная профилактика
Первичная профилактика, которая направлена на недопущение развития заболевания, сводится к лечению сопутствующей патологии, уменьшению нагрузки на шейный отдел позвоночника, чередованию статических и динамических нагрузок на затылочные мышцы, а также правильному питанию.
Также следует остерегаться общего и местного переохлаждения. Рекомендуется использование ортопедической подушки для сна и ношение воротника Шанца для разгрузки мышц шейного отдела позвоночника.
Вторичная профилактика предполагает недопущение обострений основного заболевания и предполагает:
- лечение и профилактика основной патологии (остеохондроз и другие заболевания позвоночника, миофасциальный синдром и др.);
- подвижный образ жизни, исключение чрезмерных физических нагрузок, правильное питание и применение профилактических курсов витаминотерапии;
- использование профилактических курсов физиотерапии, массажа, рефлексотерапии, лечебной физкультуры.
Источник
