Народные средства при лечении лейкоплакии мочевого пузыря

Выбор тактики лечения лейкоплакии мочевого пузыря у женщин с хроническим цистит ом

С. Х. Аль-Шукри, И. В. Кузьмин, М. Н. Слесаревская, А. В. Соколов

Кафедра урологии ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова» МЗ РФ (г. Санкт-Петербург)

Актуальность. Хроническим рецидивирующим циститом страдают до трети всех женщин репродуктивного возраста. По данным литературы при цистоскопии у 63,6–100 % больных со стойкой дизурией и хронической тазовой болью обнаруживают лейкоплакию с расположением в шейке мочевого пузыря и мочепузырном треугольнике.

Лейкоплакия представляет собой патологический процесс, который характеризуется нарушением основных функций многослойного плоского эпителия: отсутствием гликогенообразования и возникновением ороговения, которые в норме отсутствуют. До настоящего времени не выработана тактика лечения в зависимости от стадии патологического процесса, нет единого мнения о необходимости хирургического лечения.

Целью исследования явилось определение тактики лечения лейкоплакии мочевого пузыря у женщин с хроническим рецидивирующим циститом в зависимости от выраженности клинических проявлений и морфологических изменений слизистой мочевого пузыря.

Материалы и методы. Проведен анализ результатов лечения 237 женщин с лейкоплакией мочевого пузыря и хроническим рецидивирующим циститом. Возраст больных находился в диапазоне от 18 до 84 лет (средний возраст 32,6 ± 3,3 года). Продолжительность заболевания варьировала от 6 месяцев до 6 лет (в среднем 2,7 ± 0,9 лет). У 196 (82,7%) из 237 женщин лейкоплакия была выявлена в срок менее 3 лет от начала лечения. Критериями включения в исследование были гистологическое подтверждение наличия лейкоплакии мочевого пузыря в сочетании с рецидивирующим течением хронического цистита. Всем больным выполняли лабораторные исследования: общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам, цитологическое исследование мочевого осадка на атипичные клетки (три раза), урофлоуметрию, УЗИ почек и мочевого пузыря. Оценку интенсивности симптоматики проводили на основании результатов анализа заполняемых пациентами анкет «Шкала симптомов тазовой боли, императивного учащенного мочеиспускания» PUF (Pelvic pain and urgency/frequency patient symptom scale) и дневников мочеиспускания. На первом этапе в течение 3 месяцев всем больным назначали комплексную консервативную терапию, включавшую инстилляции мочевого пузыря. При неэффективности консервативной терапии больным выполняли лазерную аблацию измененной слизистой мочевого пузыря. Эффективность лечения оценивали клинически, эндоскопически и морфологически.

Результаты. В зависимости от полученных результатов мы выделили три стадии лейкоплакии мочевого пузыря: 1 стадия — простая форма лейкоплакии у 53 (22,4 %) больных, 2 стадия — веррукозная лейкоплакия у 118 (49,8 %) больных, 3 стадия — лейкоплакия с кератинизацией у 66 (27,8 %) больных. Через 3 месяца после проведенного курса консервативной терапии у 163 (68,8 %) женщин сохранялись жалобы на боли в малом тазу и дизурические явления при отсутствии воспалительных изменений в анализах мочи. При морфологическом анализе биоптатов слизистой мочевого пузыря у этой категории больных были выявлены: простая форма лейкоплакии у 3 (1,8 %) больных, веррукозная лейкоплакия — у 94 (57,7 %), лейкоплакия с кератинизацией — у 66 (40,5 %) больных. В связи с неэффективностью консервативной терапии всем 163 женщинам была выполнена лазерная аблация лейкоплакии мочевого пузыря. У всех 163 больных во время оперативного вмешательства и в раннем послеоперационном периоде не было отмечено осложнений. Средний послеоперационный койко-день после лазерной коагуляции лейкоплакии мочевого пузыря составил 2,7 ± 1,3 суток. При контрольном обследовании через 1 месяц после проведенного оперативного лечения клиническое улучшение отметили 144 больных (88,3 %), при этом 129 (79,1 %) не предъявляли никаких жалоб. Через 6 месяцев после проведённого оперативного лечения частота мочеиспускания снизилась в 1,7 раза, а через 12 месяцев — в 1,5 раза по сравнению с исходными показателями (p

Источник

Лечение травами (фитотерапия) лейкоплакии мочевого пузыря

Врач-фитотерапевт клиники «Бионис» Олег Иванович Данченко делится своим опытом лечения травами такого грозного заболевания мочевого пузыря, как лейкоплакия.

Случай из практики (пролог).

Больная М. 44 лет, в течение более 30 лет страдавшая рецидивирующим циститом, почувствовала ухудшение: появились постоянные тянущие боли внизу живота, мочеиспускание участилось до 30 раз в сутки, в том числе и ночью, каждое мочеиспускание сопровождалось острой болью; также появились боли во время полового акта. Цистоскопически и гистологически установлен диагноз: лейкоплакия (плоскоклеточная метаплазия) мочевого пузыря. Лечение, назначенное урологом (антибактериальная и противовоспалительная терапия) принесло лишь временное улучшение. Трансуретральная электрокоагуляция ( «прижигание») без эффекта: участок слизистой мочевого пузыря вскоре вновь покрылся белёсыми разрастаниями. Повторная электрокоагуляция – вновь без эффекта.

Пациентка обратилась ко мне в состоянии, близком к отчаянному. Многомесячные мучения сказались не только на физическом состоянии женщины, но и на профессиональной деятельности, и на семье. Урологи начали поговаривать о резекции мочевого пузыря.

Мною назначены растительные препараты для приёма внутрь: спиртовой экстракт травы грушанки круглолистной, настой золотарника канадского, а также местное лечение: инсталляции мочевого пузыря масляным экстрактом почек белого тополя. Такое лечение в течение месяца привело к полному исчезновению всех симптомов болезни, но было продлено ещё на месяц, до следующей по плану цистоскопии.

Грушанка круглолистная – невысокое, обычно до 10 сантиметров лесное растение семейства грушанковых, близкая «родственница» ортилии, одноцветки и зимолюбки. Основное действующее вещество грушанки, если верить фармакологам, – гликозид арбутин, метаболиты которого оказывают противовоспалительное, противомикробное и мочегонное действие. В сравнении с другими грушанковыми сородичами, грушанка круглолистная имеет наиболее выраженный противовоспалительный эффект, помогает даже при гломерулонефрите.

Свежесобранную траву грушанки нужно быстро, пока не успела почернеть, измельчить, наполнить ею почти доверху стеклянную тару и залить 40-70-градусным спиртом так, чтобы сырьё было полностью погружено в спирт. Настоять в тёмном месте в течение не менее двух недель, отжать, процедить. Принимать по 30 капель три раза в день.

Золотарник канадский – красивое североамериканское растение, семена которого прибыли пароходом в Россию с грузом американской и канадской пшеницы. Золотарник канадский вдвое выше золотарника обыкновенного, сочнее, щедро и красиво цветёт и ярче пахнет, он с легкостью заселил наши луга, лесные поляны и пустыри; его любят садоводы. Химический состав обоих видов сходен: флавоноиды, органические кислоты, эфирное масло. Оба золотарника снимают воспаление почек и мочевых путей, имеют мягкий мочегонный эффект и разрушают почечные камни.

Собранные в июле цветущие верхушки золотарника высушить и измельчить. Две столовые ложки поместить в термос, залить 300-600 мл крутого кипятка. Настоять ночь, процедить, выпить в течение дня в три приёма.

Белый тополь, чёрный тополь. Во времена Советского Союза в Ивано-Франковском мединституте кафедрой урологии заведовал удивительный доктор и настоящий учёный, профессор Фёдор Иванович Мамчур, автор замечательных книг по фитотерапии. Эти его книги можно легко найти в Интернете, так же, как и его препарат уролесан в аптеке. Личность самого доктора Мамчура интернет-сообщество как то не заинтересовала. в своём отечестве… Именно он описал применение почек чёрного тополя (осокоря) для инсталляций мочевого пузыря при лечении стриктуры уретры. Препараты из почек чёрного тополя применяются при многих, прежде всего, при урологических заболеваниях — пиелонефрите, цистите, простатите, аденоме простаты. При их применении в первую очередь исчезает болезненное мочеиспускание вследствие противовоспалительного действия флавоноидов и гликозида салицина. Гликозид популин и терпеноиды уничтожают бактерий, простейших, колонии грибов. Благодаря каротиноидам и аскорбиновой кислоте, происходит восстановление повреждённых тканей. Белый тополь, по моим наблюдениям, ничем не хуже чёрного.

200 грамм свежих почек залить одним литром оливкового масла первого холодного отжима, подвергнуть пастеризации, настоять в течение недели, отжать. Оливковое масло само по себе оказывает лечебное действие благодаря содержащимся в нём витаминам А, Д, Е, К. Масляная настойка хранится в холодильнике в посуде из тёмного стекла, но перед применением нужное количество необходимо нагреть до температуры тела. Вводить в мочевой пузырь по 5 мл через день – на курс 10 процедур, затем сделать перерыв на несколько дней.

Случай из практики (эпилог).

Спустя два месяца у больной М. цистоскопически подтверждено полное восстановление слизистой мочевого пузыря. В течение двух лет после проведенного лечения у моей пациентки нет ни болей, ни нарушений мочеиспускания, пришла в норму половая жизнь. Каждое лето М. ездит на юг купаться в море и пить вино, и всё у неё хорошо.

Источник

Лейкоплакия мочевого пузыря

Лейкоплакия мочевого пузыря

Лейкоплакия мочевого пузыря — это хроническая болезнь, характеризующаяся замещением клеток переходного эпителия, который выстилает внутреннюю стенку мочевого пузыря, клеточными элементами плоского эпителия.

В пузыре образуются участки ороговения. Такой измененный эпителий не защищает внутреннюю стенку органа от агрессивных воздействий ингредиентов мочи, как делает переходный. В результате возникает хронический воспалительный процесс.

Патологическое состояние чаще диагностируется у женщин, чем у мужчин. Причина – особое строение мочеиспускательного канала. Он укороченный и расширенный, инфекция быстрее оказывается в мочевом пузыре. А по данным исследований, именно инфекционные агенты становятся причиной возникновения лейкоплакии.

Почему развивается лейкоплакия мочевого пузыря

Наиболее часто микроорганизмы в мочевой пузырь попадают восходящим путем, из области промежности и гениталий. Главными возбудителями, которые провоцируют лейкоплакию мочевого пузыря, являются уреаплазмы, микоплазмы, трихомонады, гонококки, хламидии, вирусы герпеса. Все эти микробы попадают в организм при половых контактах. В некоторых случаях реализуется нисходящий путь инфицирования, когда возбудители проникают в мочевой пузырь через кровеносные или лимфатические сосуды, из почечных лоханок, толстой кишки, матки, труб и яичников. При нисходящем пути распространения причиной инфекции чаще выступают кишечная палочка, стрептококк, стафилококк, клебсиелла, протей и т.д.

Существует ряд предрасполагающих факторов, которые повышают шанс развития лейкоплакии мочевого пузыря. К ним относятся:

• Хронические патологии органов, граничащих с пузырем
• Инфекции в отдаленных органах (кариес зубов, хроническое воспаление гайморовых пазух, тонзиллит и т.д.)
• Нахождение в матке противозачаточной спирали дольше, чем предполагает срок ее использования
• Аномалии (врожденные и приобретенные) органов мочеполовой системы
• Беспорядочные половые контакты без использования презервативов и других барьерных средств
• Гормональные болезни и нарушения
• Частые переохлаждение, отсутствие режима, стрессы, переутомление, вредные привычки

Как проявляется лейкоплакия мочевого пузыря

Чаще всего пациенты с лейкоплакией мочевого пузыря идут к врачу, когда их беспокоит болезненность в участке малого таза, нередко она носит постоянный, тупой и ноющий характер, беспокоит длительное время. Больные отмечают дискомфортные ощущения в области мочевого пузыря. Еще один симптом болезни – нарушенное мочеиспускание. Признаки выражаются с разной интенсивностью. Наиболее яркие симптомы, когда очаг лейкоплакии локализуется вблизи шейки мочевого пузыря. Этот участок поражается чаще других. Ко всем перечисленным симптомам, при поражении шейки во время мочеиспускания чувствуется боль, рези и сильное жжение.

Когда болезнь обостряется, к проявлениям лейкоплакии мочевого пузыря могут добавиться проявления цистита: частые походы в туалет, малый объем мочи с прерывистой струей, мочевой пузырь либо опорожняется неполностью, либо у больного возникает такое ощущение. Боли, которые беспокоят постоянно, при мочеиспускании усиливаются, общее состояние организма нарушается.

Симптомы и признаки при лейкоплакии мочевого пузыря имеют много общего с циститом. Нередко при этом заболевании ставят ошибочный диагноз, и назначают неправильную (а значит безрезультатную) терапию. Исследования урологов подтвердили, что огромная часть пациенток, которые долгое время безуспешно лечили хроническую форму цистита, имели симптомы непрерывных тазовых болей, на самом деле болели лейкоплакией шейки мочевого пузыря. Заболевание было выявлено только после расширенных диагностических обследований.

Как диагностируют лейкоплакию мочевого пузыря

Чтобы верно поставить и подтвердить диагноз лейкоплакии мочевого пузыря, надо провести такие обследования:

• Анализ мочи с определением общих показателей и биохимии, посев на флору
• Анализ по Нечипоренко с исследованием средней порции мочи
• Обследования на инфекции, передающиеся половым путем (посевы, ИФА на антитела и антигены, ПЦР)
• Осмотр пациентки у гинеколога с исследованием содержимого влагалища
• Иммунограмма
• УЗ-исследование все органов в малом тазу
• Цистоскопия
• Биопсия измененной стенки мочевого пузыря.

При обследованиях на ИППП, важно учитывать один нюанс. Если симптомы лейкоплакии уменьшаются, анализы на наличие возбудителей ИППП могут оказаться ложно негативными. Повторяют обследование, когда симптомы заболевания возобновятся, или специально провоцируют их появление.

Основной метод, с помощью которого выявляют и подтверждают диагноз лейкоплакии мочевого пузыря – это цистоскопия. Она позволяет отличить патологию от банального хронического цистита.

Терапевтические мероприятия при лейкоплакии мочевого пузыря

Способ терапии лейкоплакии мочевого пузыря выбирают с учетом стадии заболевания, степени поражения органа. Лечат патологию либо медикаментозным (консервативным) путем, либо хирургическим.

При консервативной терапии лейкоплакии мочевого пузыря назначают несколько групп медикаментов. Основная цель – воздействовать одновременно и на возбудителя инфекции, и на патологически измененный участок слизистой. Используют антибиотики для нейтрализации бактерий, противовоспалительные средства, препараты для общего укрепления организма, иммуномодуляторы. Чтобы уменьшить повреждающее действие компонентов мочи на стенки мочевого пузыря, применяют инстилляции (орошения) полости аналогами естественных гликозаминогликанов (гиалуроновой кислоты, гепарина, хондроитина и т.д.). Эти вещества, способствуют восстановлению поврежденного эпителиального слоя.

Неплохой терапевтический эффект при лейкоплакии мочевого пузыря показывает физиотерапия. Больным назначают электрофорез лечебных средств, микроволны, терапию лазером, магнитными полями и т.д. Эти методики помогают снять воспаление, улучшить трофику и регенеративные способности тканей, устраняют спайки, которые нередко образуются при хронических воспалительных процессах.

Если консервативное лечение не дало результата, либо болезнь зашла в слишком тяжелую стадию, лейкоплакию мочевого пузыря пробуют лечить хирургическим методом. Такая мера крайняя, но во многих случаях только она способна избавить пациента от проблемы. Вмешательство при лейкоплакии мочевого пузыря носит название ТУР – трансуретральная резекция. Проводят операцию эндоскопическим методом, с использованием цистоскопа. Его через мочеиспускательный канал вводят в полость мочевого пузыря, там особой петелькой срезают пораженную ткань. На цистоскопе есть оптоволоконный светодиод и миниатюрная камера. Врач контролирует процесс проведения операции через специальный оптический прибор, либо наблюдает за всем на экране. Это помогает правильно определить границы измененных тканей, удалить их с минимальным поражением здоровых участков.

Чем осложняется лейкоплакия мочевого пузыря

Лейкоплакия мочевого пузыря – это не только заболевание, приносящее неудобства пациентам. Длительно протекающее воспаление вызывает склероз в стенках мочевого пузыря, ткани теряют эластичность. Вместительность пузыря падает, из-за чего он уже не способен нормально работать. Моча может удержаться внутри не более получаса, затем начинается ее подтекание. Недержание провоцирует частые инфекции, которые могут поражать не только мочевой пузырь, но и почечные лоханки с паренхимой. В финале развивается почечная недостаточность. Без гемодиализа и пересадки она приводит к летальному исходу.

Лейкоплакия мочевого пузыря считается предраковым состоянием. При отсутствии соответствующей терапии (консервативной либо хирургической) клетки перерождаются, развивается злокачественная опухоль.

С учетом этих последствий, не следует игнорировать симптомы лейкоплакии мочевого пузыря, надо безотлагательно назначать лечение, корректировать их по мере наблюдения за эффективностью.

Запись на прием осуществляется ежедневно по тел. +7 (812) 308-88-15, +7 (931) 308-44-15

Мы находимся по адресу: СПб, В.О., ул. Одоевского д. 28 (5 мин. ходьбы от ст. м. «Приморская»)

Источник