Народные средства при лечении кист надпочечников

Киста надпочечника

Киста надпочечника — образование доброкачественного происхождения, заполненное жидкостью. Имеющая округлую или овальную форму, киста может появляться в любом месте надпочечника. Кистозное образование чаще бывает одиночным, реже — множественным, поражать одну сторону или быть двусторонним, иногда киста может достигать больших размеров.

Наличие кисты не влияет на гормональный уровень, при небольших размерах какие-либо симптомы отсутствуют. В зависимости от морфологического строения различают несколько типов кист:

• истинная эндотелиальная — появляется вследствие расширения сосудов;
• истинная эпителиальная — киста, выстланная эпителием коры надпочечников или мигрировавших клеток секреторного почечного сегмента;
• паразитарная — формируется в результате эхинококковой инвазии;
• псевдокиста — опухоль, появившаяся после кровоизлияния в ткань надпочечника.

Причины появления кисты надпочечника на сегодняшний день вызывают сомнения, но предположительно имеет место генетическое отклонение, киста закладывается во время внутриутробного развития, ее рост на протяжении многих лет остается незамеченным. Кистозное образование — заболевание эндокринной железы — надпочечника — встречается не слишком часто, и, как правило, обнаруживается случайно при расширенном УЗИ. Показания к операции и выбор метода лечения назначаются эндокринологом и хирургом после тщательного обследования.

• внутриутробные нарушения;
• гормональный сбой или инфекционное заболевание во время беременности;
• эхинококкоз;
• травмы брюшной полости;

• боль тянущего или распирающего характера в спине, со стороны пораженного органа;
• артериальная гипертензия;
• нарушение работы почек при больших размерах опухоли.

Лечение кисты надпочечников

Надпочечники играют важную роль в организме — продуцируют гормоны. При операции, в ходе которой придется удалить часть надпочечника, может возникнуть недостаток гормонов, что повлияет на функции других органов. Поэтому при небольшом по размерам образовании практикуется наблюдательная тактика: пациент должен регулярно проходить осмотры с ультразвуковым исследованием, частота посещений 1 раз в полгода. Когда размеры опухоли превышают 4 см, рекомендуется оперативное лечение. Консервативной терапии при лечении кисты надпочечников не существует.

Киста надпочечника — операция

Операция по удалению кисты надпочечника может быть проведена методом лапароскопии или через разрез в зоне поясницы. В нашей клинике предпочтение всегда отдается малоинвазивным хирургическим вмешательствам, при которых отсутствует обширная травматизация тканей, боль и кровопотеря, а восстановление занимает пару недель.

«Золотым» стандартом при лечении кисты является лапароскопическая цистэктомия. Мы стремимся, если это возможно, провести парциальную адреналэктомию, которая позволяет максимально сохранить здоровую ткань. Благодаря сохраненной функции надпочечника пациенты чаще всего не нуждаются в заместительной гормональной терапии после операции. Если же опухоль достигла внушительных размеров (8-15 см), находится вблизи ворот надпочечника, а здоровая ткань занимает не более 2 мм по периметру, проводится тотальная адреналэктомия, в ходе которой удалению подлежит весь надпочечник вместе с опухолью. Однако это случается довольно редко, по статистике — у одного пациента из 100-120 больных.

Комментарий врача

Надо ли удалять кисту надпочечника — такой вопрос непременно задает каждый пациент с подобным диагнозом, особенно, если кистозное образование ничем себя не проявляет и обнаружено случайно. Но следует учесть, что при кисте надпочечника, как при любом патологическом образовании, при отсутствии своевременного лечения нельзя исключать развития осложнений. Если при небольших размерах возможна наблюдательная тактика, то с ростом опухоли единственным способом избежать осложнений является цистэктомия. В нашей клинике оперативное вмешательство проводится с помощью видеоэндоскопического оборудования, благодаря чему удается визуализировать все структуры в зоне вмешательства, что делает операцию безопасной. К тому же процедура выполняется под общей анестезией, что полностью исключает болезненные ощущения. Госпитализация не превышает 2-3 дней, а после восстановительного периода о перенесенной операции будут напоминать лишь несколько едва заметных следов от проколов. Но, чтобы определить, нужна ли именно вам операция, следует пройти обследование. Все необходимые диагностические процедуры доступны в нашей клинике. Поэтому не откладывайте лечение, тем более, когда существуют безболезненные и безопасные методики!

Руководитель хирургической службы SwissClinic Пучков Константин Викторович

Преимущества лечения кисты надпочечника в Швейцарской Университетской клинике

• У нас работают специалисты с многолетним опытом, высшей или первой квалификационной категории, многие из них имеют ученые степени.
• Клиника великолепно оснащена, к услугам пациентов — оборудование и материалы известных американских и европейских производителей.
• Наши специалисты всегда стремятся, если это возможно, проводить малоинвазивные органосохраняющие операции. Благодаря используемым в лечении пациентов методикам выздоровление занимает минимум времени, при этом возможен отличный косметический результат.
• В клинике используются современные способы обезболивания в соответствии с международными протоколами оказания анестезиологического пособия, что позволяет в течение трех суток после операции полностью исключить болевые ощущения.
• Грамотно организованная анестезиологическая служба, специализированные лапароскопические операционные, полноценный стационар, возможность комплексного обследования — все направлено на качественное лечение и комфортность пребывания пациентов в нашей клинике.

Часто задаваемые вопросы

Симптомы кисты надпочечника — как проявляется заболевание

Как правило, киста не влияет на уровень гормонов, пациенты могут не подозревать о наличии образования. Однако с увеличением его в размерах появляются тянущие или распирающие боли в спине, усиливающиеся при резких движениях. Если же опухоль сдавливает сосуды, развивается артериальная гипертензия, плохо поддающаяся коррекции, также нельзя исключить нарушение функции почек. При отсутствии лечения существует вероятность развития пиелонефрита. Также нельзя исключать нагноения, кровоизлияния или разрыва кисты, вследствие чего развивается перитонит.

Диагностика кисты надпочечника

В первую очередь необходим контроль гормонального уровня. Также назначается УЗИ, весьма эффективна томография (КТ, МРТ) с контрастированием. С помощью обследования также необходимо дифференцировать кисту от других заболеваний: околонадпочечниковой аневризмы, липосаркомы, тератомы и др. Важно также исключить злокачественный процесс и распространение метастазов, для этого проводится сцинтиграфия костей. Кроме того, выполняется целый ряд других обследований, целью которых является исключение нарушений в работе других органов: ЭКГ, рентген грудной клетки, обследование почек и т.п.

Как проводится операция по удалению кисты надпочечника

При лапароскопической адреналэктомии доступ осуществляется лишь через 3-4 небольших, не более 10 мм, разреза. Во время операции используется аппарат для электротермического лигирования тканей «Liga Sure» производства США, что позволяет предотвратить кровопотерю, применение ультразвуковых ножниц дает возможность обойтись без клипс или нитей. Удаление кисты из полости брюшины с использованием специального контейнера позволяет исключить контакт со здоровыми тканями. Операция проводится максимально эффективно, ее длительность не превышает 40 минут. Для исключения злокачественности процесса удаленный материал тут же отправляется на гистологический анализ, который проводится в нашей лаборатории. Операция выполняется под общей анестезией, но пациент погружается в медикаментозный сон уже в палате, поэтому исключен даже стресс от операции.

Реабилитационный период при кисте надпочечника — что следует ожидать

С первого дня человек может подниматься с постели, уже на следующий день можно принимать легкую пищу (диета №1А), на третий день пациент переходит на привычный способ питания. Возможный дискомфорт в зоне вмешательства легко купируется обезболивающими препаратами. Пациент может покинуть клинику на третий день, удаление швов происходит на 7-10 день, восстановление занимает около двух недель. При тотальной адреналэктомии может потребоваться наблюдение у специалиста, что может быть связано с недостатком гормонов. При парциальной адреналэктомии пациенты, как правило, в дальнейшем не нуждаются в заместительной гормональной терапии.

Профилактика появления кисты надпочечников

Поскольку основной причиной болезни являются отклонения во время внутриутробного развития ребенка, беременные женщины должны избегать инфекций и заболеваний, способных повлиять на плод. Кроме того, усилия должны быть направлены на профилактику паразитарного заражения и получение травмы живота или спины.

Эффективные решения и методики лечения

Операции при опухоли надпочечника

При наличии опухоли надпочечника эффективным методом лечения является операция. Планируя тактику терапии, важно учесть ряд факторов: гормональную активность опухоли, ее злокачественный потенциал, размеры образования, скорость…

Удаление надпочечника — операция адреналэктомия

Адреналэктомия — хирургическое вмешательство, при котором выполняется удаление надпочечника — парной эндокринной железы, вырабатывающей гормоны, регулирующие многие процессы в организме. Операция по удалению надпочечника…

Источник

Киста надпочечника

Лечение кисты надпочечника под руководством доктора медицинских наук, профессора Агапова Михаила Андреевича, в Университетской клинике МНОЦ МГУ им.М.В. Ломоносова

2 (Проголосовало: 1)

• Что такое киста надпочечника?
• Строение надпочечников
• Симптомы
• Диагностика
  • Визуализация образования
  • Гормональное обследование
  • Биопсия образования
• Лечение
• Вопросы врачу
  • К какому врачу мне следует обратиться после обнаружения образования надпочечника?
  • Что мне делать после того, как образование обнаружено?
  • Можно ли вылечить кисту таблетками?
  • Когда мне следует делать операцию?
  • Опасна ли подготовка к операции и
• Источники

Что такое киста надпочечника?

Киста надпочечника (или инциденталома надпочечника) – это случайно выявленное образование надпочечника. Как правило, кисты надпочечника обнаруживают при выполнении пациенту ультразвукового исследования (УЗИ), компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ), которые проводятся пациенту не по поводу заболевания надпочечников, а по другим причинам.

Распространенность в популяции образований надпочечников в среднем составляет от 1,5 до 9%.

Число выявления кист увеличивается с возрастом пациентов: среди лиц старше 50 лет их частота составляет 3—7%, тогда как у лиц до 30 лет меньше 1%.

Двусторонние образования надпочечника встречаются в 2—10% всех случаев.

Надпочечники человека – это парные эндокринные железы человека, расположенные над верхней частью почек и продуцирующие жизненно важные гормоны. Поэтому при выявлении образования надпочечника размером более 1 см в первую очередь врачу и пациенту необходимо ответить на два главных вопроса:

1. Не является ли это образование гормонально активным? (иными словами: не вырабатывает ли киста дополнительные гормоны?)
2. Не является ли это образование злокачественным?

В этой статье мы рассмотрим доброкачественные образования надпочечника, которые не являются гормонально активными (то есть не продуцируют гормоны) — собственно кисты, и доброкачественные образования надпочечника, которые являются гормонально активными (то есть продуцируют дополнительные гормоны) — аденомы.

Строение надпочечников

Наши надпочечники состоят из двух структур:

• Корковое вещество (в котором выделяют три зоны):
  • клубочковая зона
  • пучковая зона
  • сетчатая зона
• Мозговое вещество.

Какие гормоны вырабатываются каждой зоной:

В клубочковой зоне коры надпочечника вырабатываются минералокортикоиды (главным образом — альдостерон). Альдостерон регулирует концентрацию натрия и калия в нашем организме, влияет на уровень артериального давления. Образование надпочечника, дополнительно вырабатывающее альдостерон называется альдостеромой.

В пучковой зоне коры надпочечника вырабатываются глюкокортикоиды (главным образом –кортизол). Кортизол стимулирует образование глюкозы (то есть повышает уровень «сахара» крови), угнетает воспалительные и аллергические реакции, а также повышает возбудимость нервной системы. Образование надпочечника, дополнительно вырабатывающее кортизол называется кортикостеромой.

В сетчатой зоне коры надпочечника вырабатываются андрогены – половые гормоны. Недостаток этих гормонов вызывает выпадение волос; избыток ведёт к вирилизации или феминизации — появлению у человека черт, характерных для противоположного пола. Образования надпочечников, дополнительно вырабатывающие половые гормоны называются эстрогенпродуцирующие (вырабатывающие женские половые гормоны) и андрогенпродуциирующие (вырабатывающие мужские половые гормоны) опухоли надпочечника.

В мозговом веществе надпочечников вырабатываются катехоламины (главным образом –адреналин). Адреналин заставляет сердце сокращаться чаще и сильнее, расширяет просвет бронхов, стимулирует образование глюкозы (то есть повышает уровень «сахара» крови). Образование надпочечника, дополнительно вырабатывающее адреналин называется феохромоцитомой.

Если образование надпочечника является доброкачественным и гормонально не активным, то есть это просто существующая, ничем себя не проявляющая киста – то и симптомов ее наличия у человека, как правило, никаких нет.

Если образование надпочечника является доброкачественным, но гормонально активным, то есть это аденома, вырабатывающая дополнительно какой-либо из выше перечисленных гормонов: альдостерома, кортикостерома, феохромоцитома или опухоли, синтезирующие половые гормоны – то у человека возникает ряд симптомов, которые зависят от функций дополнительно вырабатываемого гормона.

Симптомы

Какими симптомами могут проявлять себя доброкачественные, но продуцирующие гормоны аденомы надпочечника?

• повышенное артериальное давление;
• гипокалиемия — состояние при котором в крови человека возникает дефицит калия;
• мышечная слабость, судороги, ощущение «мурашек» на коже — следствие нарушения нервно-мышечной проводимости из-за гипокалиемии;
• учащение мочеиспускания, частые ночные позывы — следствие поражение почек из-за гипокалиемии.

• избыточный вес (особенность ожирения: перераспределение подкожно-жировой клетчатки в верхнюю половину туловища при сравнительно тонких конечностях; «лунообразное лицо»);
• изменение кожных покровов: появление багровых растяжек;
• повышенное артериального давления;
• возникновение сахарного диабета;
• остеопороз: повышенная «ломкость» костей.

• головная боль;
• учащенное сердцебиение;
• повышенная потливост;.
• повышенное артериальное давление, трудно поддающееся лечению.

ЭСТРОГЕНПРОДУЦИРУЮЩАЯ ОПУХОЛЬ НАДПОЧЕЧНИКОВ – у взрослых мужчин подавляет функцию половых желез и вызывает бесплодие.

АНДРОГЕНПРОДУЦИРУЮЩАЯ ОПУХОЛЬ НАДПОЧЕЧНИКОВ – у взрослых женщин вызывает нарушение менструального цикла (вплоть до полного прекращения менструаций), уменьшение размеров молочных желез и половых органов, угревую сыпь, повышенное оволосение лица и тела.

Диагностика

Визуализация образования

Так как образования надпочечника выявляются случайно, как правило, при проведении УЗИ, КТ или МРТ, очень важно знать некоторые характеристики, которые помогут условно определить, каким, вероятнее всего, это образование является — доброкачественным или злокачественным.

По статистике около 95-97% процентов случайно выявленных образований оказываются доброкачественными и только в 2-5% случаев выявленное образование оказывается злокачественной опухолью.

Условные критерии доброкачественного образования:

• размер до 4 см в диаметре;
• форма доброкачественных образований в большинстве случаев округлая, с ровными четкими краями;
• структура доброкачественных образований однородная, одинаковой плотности;
• рост в динамике доброкачественных образований в динамике медленный: до 1 см в год.

Гормональное обследование

АЛЬДОСТЕРОМА: основное исследование — определение альдостерон-рениного соотношения (АРС).

Методика проведения: АРС производится в утренние часы, после пребывания пациента в вертикальном положении не более 2 часов (до 10 часов утра). Перед забором крови пациент должен сидеть (лежать) в течение 5–15 минут.

По рекомендациям Международного эндокринологического общества диагностическим критерием для первичного гиперальдостеронизма является величина АРС ≥ 30.

КОРТИКОСТЕРОМА: основное исследование — ночной дексаметазоновый тест.

Методика проведения: в 23 ч пациент принимает 1 мг Дексаметазона, в 8 ч утра следующего дня определяют кортизол в крови.

В норме кортизол снижается менее уровня 1,8 мкг/дл (50 нмоль/л).

ФЕОХРОМОЦИТОМА: основное исследование — определение в суточной моче, а также в плазме крови свободных фракций метанефрина и норметанефрина.

Методика проведения: перед забором крови пациент должен находиться 30 минут в горизонтальном положении, далее, также в положении лежа проводится сам забор крови.

При превышении допустимых верхних границ значений метанефринов более чем в 3 раза проведения подтверждающего теста не требуется. При увеличении уровня метанефринов менее, чем в 3 раза требуется дополнительное проведение сцинтиграфии.

ОПУХОЛЬ НАДПОЧЕЧНИКОВ, ПРОДУЦИРУЮЩАЯ ПОЛОВЫЕ ГОРМОНЫ: основное исследование — определение уровней стероидных гормонов (андрогенов и эстрогенов).

Биопсия образования

Пункционная биопсия образований надпочечников достаточно трудна и не показана как метод дифференциальной диагностики доброкачественного и злокачественного образования надпочечников. Проведение биопсии оправдано только у пациентов с подозрением на метастатическое поражение надпочечника.

Лечение

В случае обнаружения доброкачественного образования надпочечников по данным УЗИ, КТ, МРТ, до 4 см в диаметре, не продуцирующего гормоны, следует придерживаться тактики наблюдения: желательно повторить КТ с контрастированием в период от 12 до 24 месяцев после выявления образования для оценки динамики образования.

В случае обнаружения сомнительного образования надпочечников по данным УЗИ, КТ, МРТ, до 4 см в диаметре, не продуцирующего гормоны, следует придерживаться тактики наблюдения: желательно повторить КТ с контрастированием через 3 месяца после выявления образования для оценки динамики образования.

В случае обнаружения доброкачественного или сомнительного образования надпочечников по данным УЗИ, КТ, МРТ, более 4 см в диаметре, не продуцирующего гормоны, следует придерживаться тактики проведения адреналэктомии — удаление надпочечника.

В случае обнаружения доброкачественного или сомнительного образования надпочечников по данным УЗИ, КТ, МРТ, до или более 4 см в диаметре, продуцирующего гормоны, следует так же придерживаться тактики проведения адреналэктомии — удаление надпочечника.

Адреналэктомия (удаление надпочечника) проводится под общей анестезией (наркозом) двумя способами: традиционно (полостная операция) и эндоскопически (через небольшие проколы).

При полостной операции делается небольшой разрез кожи и мышц сбоку в поясничной области (если размер опухоли небольшой) или довольно широкий разрез со стороны живота (если размер опухоли большой).

Эндоскопическая адреналэктомия выполняется с помощью специальных инструментов, которые вводятся через маленькие разрезы (до одного сантиметра). Причем разрезы могут быть выполнены на спине, боку (в поясничной области) или на животе (лапароскопическая адреналэктомия).

В данный момент эндоскопическая хирургия все чаще вытесняет полостные оперативные вмешательства.

Вопросы врачу

К какому врачу мне следует обратиться после обнаружения образования надпочечника?

После выявления опухоли первым делом необходимо обратиться к врачу-эндокринологу — именно этот врач занимается заболеваниями органов эндокринной системы, к которым относятся надпочечники.

Что мне делать после того, как образование обнаружено?

Необходимо оценить ее характеристики после выполненного УЗИ, КТ, МРТ и пройти гормональное обследование.

Можно ли вылечить кисту таблетками?

Нет, к сожалению, это невозможно. Нужно только внимательно следить за ней в динамике и при необходимости выполнить хирургическое удаление.

Когда мне следует делать операцию?

Однозначно это рекомендовано, когда размер образования больше 4 см и оно обладает сомнительными характеристиками по данным УЗИ, КТ или МРТ, а также в том случае, если является продуцирующим гормоны.

Опасна ли подготовка к операции и операция по удалению надпочечников?

Так как зачастую удаление надпочечника происходит из-за доброкачественных образований с чрезмерной гормональной активностью, то главная задача врача — скорректировать при помощи доступных лекарственных препаратов гормональные нарушения, спровоцированные опухолью, после чего спокойно можно провести операцию.

Основным осложнением, а, скорее даже, последствием операции является назначение пациенту дополнительной гормональной терапии. В основном это происходит в случае двустороннего удаления надпочечников в результате двустороннего их поражения.

Источники

1. The adrenal incidentaloma – данные uptodate. William F Young, Jr, MD, MSc, Electron Kebebew, MD, FACS

2. Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по дифференциальной диагностике инциденталом надпочечников. Бельцевич Д.Г., Мельниченко Г.А., Кузнецов Н.С., Трошина Е.А., Платонова Н.М., Ванушко В.Э., Юкина М.Ю., Молашенко Н.В

3. Инциденталома надпочечников (диагностика и дифференциальная диагностика) Методические рекомендации для врачей первичного звена. Дедов, Мельниченко

Источник