- Кератоз кожи: виды, причины и методы лечения
- Что такое кератоз?
- По каким причинам возникают приобретенные кератозы?
- Каковы симптомы этого заболевания? На каких участках они проявляются чаще всего?
- Как часто встречается это кератоз кожи?
- Возможно ли лечение кератоза кожи с помощью косметических средств, лечебной косметики? Как они действуют? Способствуют ли излечению от кератоза косметические процедуры? Если да, то какие именно?
- А есть ли на мировом рынке какие-нибудь новые разработки в этом направлении?
- А каковы деструктивные (абляционные) методы?
- Можно ли при кератозе пользоваться отшелушивающими средствами, скрабами, делать на пораженных участках кожи пилинг? Какие косметические процедуры противопоказаны/показаны при кератозе? Насколько опасно самолечение кератоза кожи?
- А когда необходимо обратиться к врачу?
- Кератома — симптомы, лечение, удаление, народные средства, причины и профилактика
- Что такое кератома
- Симптомы кератомы
- Как лечить кератому
- Лечение кератомы
- Удаление кератомы
- Народные средства лечения кератомы
- Причины кератомы
- Диагностика кератомы
- Классификация кератомы
- Старческая (синильная) кератома
- Себорейная кератома
- Кожный рог
- Фолликулярные кератомы
- Солнечные кератомы
- Ангиокератомы
- Профилактика кератомы
- Вопросы и ответы
Кератоз кожи: виды, причины и методы лечения
Что такое кератоз?
Начнем с того, что кератоз кожи — это собирательный термин, под которым понимают целую группу заболеваний невоспалительного характера, связанных с нарушением ороговения кожи. Клинически процесс может проявляться как незначительным шелушением, так и формированием утолщенных роговых наслоений. Различают фолликулярный, себорейный, актинический кератозы.
Фолликулярный кератоз характеризуется формированием роговых пробок в устьях волосяных фолликул.
Себорейный кератоз представляет собой бляшковидные или узловатые образования с бородавчатой поверхностью, покрытые сухими роговыми массами телесного, коричневого или черного цвета у людей старше 50 лет.
Актинический кератоз появляется на открытых участках кожи, изначально выглядит как неровности, шероховатости кожи, которые со временем преобразуются в грубые, чешуйчатые пятна, варьирующиеся по цвету от нормального тона кожи до красновато-коричневого. Они часто носят ограниченный характер, размер варьируется.
По каким причинам возникают приобретенные кератозы?
Основной причиной почти всех кератозов называют хроническое воздействие ультрафиолетовых лучей. В литературе все изменения, связанные с воздействием солнца, часто сгруппированы под термином dermatoheliosis. Так, повреждающее действие может затрагивать эпидермис (сенильный, актинический кератоз), дерму (солнечный эластоз) кровеносные сосуды (телеангиэктазии), сальные железы (порокератоз) и меланоциты (дисхромии).
Последствия солнечного повреждения кожи постепенно накапливаются, поскольку общее количество времени, проведенное под воздействием ультрафиолета, увеличивается из года в год. Это приводит к тому, что пик заболеваемости данной нозологией приходится на возраст 50 лет и старше.
Тем не менее, в настоящее время, актинический кератоз стал гораздо чаще встречаться у людей молодого возраста. Как правило, это люди первого и второго фототипа (со светлой кожей, светлыми или рыжими волосами, и голубыми, зелеными или серыми глазами). Высокая вероятность развития кератоза у молодых людей, пребывающих под воздействием солнечных лучей в течение длительного времени.
Заболеваемость у мужчин несколько выше, потому что они, как правило, практически не используют защиту от солнца. Клиническими исследованиями подсчитано, что около 60 процентов предрасположенных лиц к сорока годам имеют, по крайней мере, один элемент актинического кератоза. Некоторые эксперты полагают, что почти каждый в возрасте старше 80 лет страдает той или иной формой кератоза.
Кроме того, лица, чья иммунная защита ослаблена химиотерапией, обширным воздействием рентгеновских лучей или ряда промышленных химикатов, больные СПИДом, пациенты, перенесшие трансплантацию органов, больные с нарушениями нервной и эндокринной систем и т.п. в меньшей степени способны бороться с последствиями излучения и, следовательно, более склонны к развитию кератозов.
Каковы симптомы этого заболевания? На каких участках они проявляются чаще всего?
Начало заболевания пациент, как правило, может пропустить и не обратить внимания на мелкие неровности, шероховатости, порой невидимые глазом, на коже щек, переносицы, ушей, предплечий, верхней части рук и предплечий, тыла кистей, задней части шеи, верхней части груди, даже на волосистой части головы. Тем более, что актинический кератоз может развиваться и на закрытых участках тела, которые не единожды подвергались солнечному воздействию.
Развившийся актинический кератоз представлен новообразованиями от 0,1 см до 2 см и более. Со временем пятна приобретают красный или коричневатый цвет и шелушатся, могут приподниматься над кожей в виде наростов. Таких пациентов чаще всего мы видим на приеме в клинике. Актинический кератоз развивается, как правило, очень медленно и обычно не вызывает никаких неудобств, кроме эстетических. Зуд или жжение в пораженной области обычно возникает в местах длительно существующего и выраженного ороговения. Чаще всего, элементы кератоза кожи развиваются медленно, но могут исчезать и появляться вновь при повторных воздействиях, повреждающих кожу. Они могут воспаляться, а в редких случаях, даже кровоточить.
Как часто встречается это кератоз кожи?
Себорейный (не вызванный инсоляцией, и не являющийся предраковым заболеванием) и актинический (солнечный, сенильный, предраковый) кератозы являются одними из самых часто встречающихся видов доброкачественных новообразований кожи. Но, преимущественно, как мы упоминали, у людей старшей возрастной группы. Чаще это множественные новообразования, чем единичные.
Возможно ли лечение кератоза кожи с помощью косметических средств, лечебной косметики? Как они действуют? Способствуют ли излечению от кератоза косметические процедуры? Если да, то какие именно?
Часть пациентов с актиническим кератозом обращаются в клинику с косметической целью, часть — облегчить сопутствующие симптомы зуда, жжения, инфицирования, травмирования. Специалисты же, в первую очередь, считают, что необходимость лечения кератозов прежде всего заключается в предотвращении риска развития плоскоклеточного рака. Лечение может быть терапевтическим и деструктивным.
Цель терапевтического воздействия — уменьшить количество элементов кератоза до применения деструктивных методов лечения.
Лечение кератоза с помощью средств лечебной косметики, как правило, может облегчить течение себорейного кератоза, уменьшить симптомы зуда, но не способно вылечить.
Обычно для смягчения и отшелушивания кератотических участков используют аппликации кератолитических средств, содержащих разный процент мочевины (12-30%), (уреатоп, кератозан, уреадерм, акерат), витамины А и Е, препараты на основе альфа-, гидрокси-, салициловой молочной кислот.
На сегодняшний день доступно несколько актуальных препаратов и составов для терапевтического лечения кератозов, это:
- фторурацил (крем 5% (эфудекс), 1% (Флюороплекс) и 0,5% (Carac). Является признанным стандартом лечения кератозов. Используется дважды в день в течение двух-четырех недель
- имиквимод (алдара). Применяется один раз в день, два или три дня в неделю, в течение 16 недель
- диклофенак 3% гель
А есть ли на мировом рынке какие-нибудь новые разработки в этом направлении?
Ну, например, с 1998 года по настоящее время Австралийская биофармацевтическая компания Peplin изучает местное лечение актинического кератоза с помощью препарата Ingenol Mebutate, который является первым в новом классе составов и получен из сока молочая. Этот ингредиент имеет долгую историю традиционного использования для множества кожных заболеваний, включая актуальное лечение рака кожи и предзлокачественных повреждений кожи. Компания в ближайшее время собирается перейти в третью фазу испытания.
А каковы деструктивные (абляционные) методы?
Все новообразования на коже перед удалением обязательно требуют осмотра дерматолога из-за риска возникновения рака кожи. Лечение, выполненное своевременно, позволит избежать развития базально-клеточного (БКР) или плоскоклеточного рака кожи (ПКР).
- Криохирургия с использованием жидкого азота является наиболее распространенным методом для лечения кератозов, но не подходит в случае гиперкератотических образований. Жидкий азот распыляется непосредственно на пораженные участки кожи с помощью криодеструктора или наносится с помощью метода «камыш» (аппликации ватным тампоном на деревянной палочке). Криохирургия легко выполняется в амбулаторных условиях, показывает отличные косметические результаты и хорошо переносится.
- Радиоволновая, электро- и диатермо — лазерная деструкция.
- Фотодинамическая терапия включает в себя нанесение фотосенсибилизирующего агента — метил аминолевулината, а затем воздействие света определенной длины волны, что приводит к некрозу тканей. Фотодинамическая терапия хорошо переносится, имеет отличные косметические результаты.
- Хирургическое удаление. Проводят зачистку поверхности кожи специальным инструментом (кюреткой).
- Химический пилинг:
- раствором Джесснера (резорцин, молочная и салициловая кислоты в этаноле);
- раствором трихлоруксусной кислоты 35%.
- Дермабразия. Пораженные участки кожи удаляются с помощью быстро движущейся абразивной щетки.
- Фототерапия (IPL) и фракционный фототермолиз — коагуляция элементов кератоза с помощью световой энергии. Подходит для начальных проявлений актинического кератоза.
Можно ли при кератозе пользоваться отшелушивающими средствами, скрабами, делать на пораженных участках кожи пилинг? Какие косметические процедуры противопоказаны/показаны при кератозе? Насколько опасно самолечение кератоза кожи?
Будьте осторожны! Ведь невозможно «на глаз» определить, из каких именно бляшек может развиться рак кожи. Только врач может назначить адекватное лечение именно в Вашем случае. Проводя бесконтрольное вмешательство в домашних условиях (пилинговать, скрабировать или самостоятельно удалять кератоз), можно спровоцировать воспаление, кровотечение или занести инфекцию.
Необходимо помнить, что, несмотря на то, что не все кератомы способны превратиться в рак, к сожалению, нет ни одного способа, чтобы заранее выявить из множества те единичные, которые могут являться предшественниками плоскоклеточного рака.
Последние молекулярные исследования показывают тесную связь между кератозами и развитием плоскоклеточного рака. Так, старческий или актинический кератоз может быть первым шагом, ведущим к развитию плоскоклеточного рака. Несмотря на то, что подавляющее большинство кератозов остаются доброкачественными, некоторые исследования показывают, что до десяти процентов может перейти в плоскоклеточный рак. Этот процент не звучит высоким и пугающим, но имеет большое влияние, когда дело доходит до плоскоклеточного рака. По данным исследований зарубежных авторов, около 40-60 процентов нелеченого кератоза кожи может трансформироваться в ПКР. От 2-х до 10 процентов плоскоклеточного рака распространяются на внутренние органы и представляют опасность для жизни.
Очень важно помнить, что чем больше элементов кератоза у вас есть, тем больше шансов, что один или более может превратиться в рак кожи.
Помните, что лечение кератоза кожи на ранней стадии помогает предотвратить такую возможность! А самым верным способом предотвращения развития кератоза является защита от солнца.
Еще сто лет назад, считалось вульгарным иметь темный цвет кожи. Кожные покровы закрывали от солнца с помощью зонтов, перчаток, носили головные уборы, чтобы не допустить попадания солнечных лучей на кожу. Единственные люди, которые подвергались воздействию солнца, были работники физического труда.
В конце 1940-х общество решило, что загорелая кожа – это синоним здоровой кожи. Здоровый, а, следовательно, загорелый вид считался социально желательным. К счастью, в настоящее время иметь темную кожу и слыть «жертвой загара» уже не модно. Тем не менее, полностью оградить себя от повреждающего воздействия ультрафиолета нам не под силу, но обезопасить вполне возможно. Вот некоторые привычки, которые действительно работают:
- Избегайте загара, особенно между 10 утра и 4 вечера.
- Избегайте солнечного ожога.
- Используйте солнцезащитный крем с SPF 15 или выше каждый день за 30 минут до выхода на улицу. Повторно каждые два часа или сразу после купания или чрезмерного потоотделения.
- Защищайте открытые участки кожи с помощью широкополой шляпы и солнцезащитных очков.
- Не подвергайте новорожденных солнечному воздействию. Солнцезащитные кремы должны быть использованы для детей в возрасте старше шести месяцев.
- Осматривайте кожу с головы до пят каждый месяц.
А когда необходимо обратиться к врачу?
Обратиться к врачу нужно:
- Если новообразование увеличилось за короткий промежуток времени (недели или месяцы).
- При травмировании или воспалении новообразования.
- Если Вы заметили подозрительные изменения на коже, которые кровоточат и длительно не заживают.
- Если в области актинического кератоза ощущается сильный зуд, болезненность, изменился цвет образования.
Источник
Кератома — симптомы, лечение, удаление, народные средства, причины и профилактика
Что такое кератома
Кератома – это кожное заболевание, которое характеризуется доброкачественными возрастными изменениями эпителия. Проявляются кератомы, как правило, после 50 лет. Болезнь проявляется в виде пигментных пятен на коже кофейного или сероватого цвета.
По внешнему виду кератома напоминает веснушку, окрашенную в темно-коричневый цвет. С течением времени происходит ороговение пятен, шелушение, превращение в бляшки темно-коричневого или черного цвета.
Кератомы локализуются в местах, которые чаще попадают под прямые солнечные лучи: лицо, шея, руки. После роста новообразование может самостоятельно отвалиться, не оставляя никаких следов существования.
Иногда кератомы быстро растут и трансформируются в злокачественные образования, поэтому важно посещать врача даже при малейших признаках этого заболевания. Проще вылечить кератому на ранних стадиях с помощью курса терапии.
Симптомы кератомы
Образование кератомы происходит с появлением на поверхности кожи маленького пятнышка сероватого или кофейного оттенка. Пятно выпуклое и слегка выступает над поверхностью кожи, поверхность новообразования иногда шелушится.
С течением времени кератома начинает увеличиваться в размерах, а на поверхности развивается плотная корочка, которая иногда отрывается. Периодически открываются кровотечения, которые вызывают неприятные болевые ощущения. Кератома бывает как единичной, так и множественной.
Как лечить кератому
Хотя сама по себе кератома — косметический дефект, есть вероятность злокачественного перерождения этого образования. И хотя шанс на это маленький, лучше не подвергать себя напрасному риску.
Медики разработали методы, с помощью которых удаляют кератомы с тела человека. Не скрывайте дефект под толстым слоем тонального крема. Это только усугубит ситуацию.
Так как кератома чаще становится признаком старения кожных покровов, для лечения использовать методы, которые замедляют старение. В рацион питания вводят продукты желтого цвета. Кроме того, раннее старение кожи предотвращает витамин Р.
Удалять дефект нужно только в том случае, если новообразование доставляет неудобства или увеличивается риск перерождения в злокачественное образование.
Лечение кератомы
Методы традиционного устранения болезни применяют для 3-4 видов кератом, остальные не поддаются такому воздействию — их удаляют.
Лечить кератомы, которые склонны переходить в онкологические новообразования, ведется местным введением цитостатиков. Возможна и аппликация с такими же препаратами. Лечение не ведется в домашних условиях, пациент лечится в больнице под строгим контролем лечащего врача. Нарост уменьшают с помощью колхаминовой мази, которую используют в виде компресса.
При устранении себорейного типа кератомы действует введение в очаг препарата Солкодерм, содержащий смесь азотной, молочной и уксусной кислоты. Фолликулярные наросты исчезают после кюретажа волосяного фолликула, рядом с которым проявляются.
Удаление кератомы
При появлении кератомы не стоит применять самостоятельное лечение. Такое вмешательство может негативно повлиять на состояние здоровья больного. Травмы иногда приводят к трансформации образования в плоскоклеточный рак, поэтому непрофессиональное лечение только увеличивает риск такого перерождения.
При наличии у человека кератомы следует не медлить с лечением и удалить образование как можно раньше, тогда следов на коже не остается. Практикуются следующие методы удаления:
- Лазерное удаление — наиболее результативный метод. Процедура проводится один раз, после чего, как правило, на том же месте не образуется кератом.
- Прижигание азотом – недорогой способ удаления кератомы. Процедура болезненна, обработанное новообразование отпадает через 5-7 дней, заживление занимает продолжительное время, иногда остается шрам.
- Радиохирургия, распространенным метод, применяемым в косметологии. При проведении операции используется специальный радионож. Это бесконтактный способ удаления, после которого, как правило, не возникает уплотнения тканей и рубцов.
- Электрокоагуляция, при которой на кератому воздействуют высокочастотным током, вызывающим сильное нагревание и разрушение образования.
- Хирургический метод, при котором удаление делается с помощью медицинского скальпеля. После удаления кератомы иногда образуются шрамы или рубцы в зависимости от индивидуальных особенностей кожи пациента.
Народные средства лечения кератомы
Перед тем, как начать лечение народными средствами проконсультируйтесь с врачом. Как правило, домашнее лечение кератомы проводится в период до удаления и предназначено для облегчения неприятных ощущений, связанных с появлением кератом, а также для дезинфекции, увлажнения и снятия воспаления. Полное излечение народными средствами невозможно.
Рецепты для домашнего лечения кератомы:
- Лечебная мазь из лаврового листа готовится следующим образом: берем 6–7 листочков лавра и один лист можжевельника, ингредиенты измельчаем и смешиваем. Добавляем в смесь несоленое сливочное масло). Масла берут в 10–12 раз больше, чем листьев. Когда средство будет готово, на каждые 100 грамм добавить 15–20 капель пихтового или лавандового масла. Мазь осторожно втирают в проблемные участки кожи.
- При травмировании кератомы используется масло грецкого ореха. Для этого ореховые околоплодники измельчаются в порошок, смешиваются с детским кремом (в пропорции 1:5). Смесь осторожно втирают.
- Листья алое: перед применением положить на 2-3 дня в морозильную камеру. После размораживания при комнатной температуре, листья прикладывают на пораженный участок на ночь. Утром это место протирают салициловым спиртом. Курс 3 недели.
- Из грецкого ореха можно также сделать бальзам: 1 часть недозрелых плодов ореха смешать с 6 частями растительного масла, разогретого до 45°С. Далее бальзам настаивают в течение суток в термосе и фильтруют.
- Кроме того, используют свежий картофель. Для этого клубни натирают на терке. Кашицу прикладывать на кератомы, а сверху — чистую хлопчатобумажную ткань. Через 30–40 минут средство смыть теплой водой.
- Для лечения старческой кератомы готовят мазь из лаврового листа, которая задержит рост опухолей и уменьшит боль. Для этого берут 6 измельченных в порошок лавровых листков, добавляют можжевеловый лист и тщательно перемешивают со сливочным маслом с (12 частей). Потом добавляют лавандовое или пихтовое масло (15 капель на 100 грамм смеси).
- При разрастающихся кератомах, грозящих перерождением в злокачественную опухоль, до проведения операции лечатся листьями чистотела (измельченные в порошок сухие листья чистотела смешать с топленным свиным жиром). Чтобы такая мазь хранилась дольше, в неё добавляют 10 капель карболки.
- Для смягчения ороговевших участков кератомы можно аккуратно протирать теплым растительным маслом (загодя прокаленным). Используют облепиховое, пихтовое или подсолнечное масло.
Причины кератомы
Главная причина появления кератомы — продолжительное пребывание под прямыми солнечными лучами. Кроме того, в пожилом возрасте нарушаются процессы в верхнем слое эпидермиса, в результате чего происходит выраженное уплотнение кожных покровов и появление пигментации.
Дополнительные причины возникновения:
- эндокринные заболевания;
- разбалансированность обменных процессов в организме;
- механические повреждения кожи: порезы и шрамы;
- наследственность: заболевание передается по мужской линии;
- неполноценное питание: недостаток витаминов А, С, В;
- химические ожоги кожи;
- снижение иммунитета.
Диагностика кератомы
Для постановки точного диагноза делают гистологию, которая выполняется при подозрении на злокачественный процесс, после проведения других диагностических мероприятий:
При наличии типичных возрастных кератом проводится удаление, после которого гистологическое исследование невозможно.
Классификация кератомы
Классифицируют кератомы по внешним проявлениям, ощущениям или характеру роста.
Старческая (синильная) кератома
Это новообразование на теле человека, характеризуется пятнами желтоватого или коричневатого оттенка. В течением времени начинают шелушиться и постепенно отваливаются. Размеры не превышают 2 см. Темнеют или светлеют при увеличении. Появляются чаще на лице и шее. При повреждении иногда воспаляются и болят.
Себорейная кератома
Этот вид характеризуется замедленным ростом. Поначалу появляется пятно светло-желтого оттенка. Потом становится плотнее, покрывается коростами, которые легко отделяются. Cо временем приобретает темный оттенок, чаще коричневый. При повреждении кровоточит и болит. Чаще появляются группами.
Кожный рог
Еще один вид кератом, который представляет собой появление серых и коричневых пятен, которые со временем роговеют. Выглядят как бугорок на теле, с неровной поверхностью, характеризующийся шелушением. Развиваются единичными новообразованиями или множественными. Локализация:
Другие участки тела затрагиваются редко.
Фолликулярные кератомы
Образуются в виде узла розовых оттенков, диаметр не больше 1 см. Для них характерна шероховатая поверхность, которая чуть возвышается на коже. На теле появляются редко, локализуются на щеках, голове.
Солнечные кератомы
Поначалу появляются шелушащиеся бляшки, которые со временем твердеют. Локализуются чаще на лице и спине. Такое образование опасно, ведь это предвестник предраковых заболеваний. Могут самостоятельно исчезать.
Ангиокератомы
Такой вид кератом встречается нечасто, характеризуется специфическими узлами синего или красного цвета, размером не больше 1 см. Такие новообразования возникают у только что родившихся детей. Локализация ангиокератомы:
Профилактика кератомы
Для профилактики образования кератомы избегайте продолжительного воздействия прямых солнечных лучей. Кроме того, важно сбалансированное и полноценное питание для получения организмом необходимых витаминов и микроэлементов. Также нужен полноценный отдых и здоровый сон.
Вопросы и ответы
Вопрос: Здравствуйте. Как справиться с кожными высыпаниями в виде «кератом»? Мне уже делали удаление при помощи азота, но высыпания опять появляются на старых местах и очень сильно чешутся. Самое неприятное в том, что эти высыпания уже и на лице, и на затылке. Боюсь, что скоро доберется в волосяную часть головы.
Ответ: Здравстуйте. Иногда появление большого количества кератом является симптомом заболеваний внутренних органов, например, желудочно-кишечного тракта. Вам надо обследоваться у специалистов (терапевт, гастроэнтеролог). Кератомы старайтесь не травмировать, не расчесывать. Лучше удалять не жидким азотом, а лазером или электрокоагуляцией.
Источник