- Отделение офтальмологии ВЦЭРМ № 2
- На нашем отделении выполняются
- Иридоциклит и его лечение
- Причины
- Цены на лечение при иридоциклите
- Классификация
- Симптомы и диагностика иридоциклита
- Лечение
- Преимущества лечения иридоциклитов в МГК
- Заболевания сосудистой оболочки глаза. Диагностика и лечение
- Консультация офтальмолога – бесплатно!
- Скидки для друзей из социальных сетей!
- Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский
- Ардамакова Алеся Валерьевна
- Голубева Ксения Алексеевна
- Никулина Ольга Васильевна
- Ростовцева Галина Вячеславовна
- «MediaMetrics», радиостанция, программа «Медицинские гаджеты» (ноябрь 2017г.)
- Классификация увеитов
- Иридоциклит: причины, симптомы и лечение
- Причины и провоцирующие факторы иридоциклита
- Виды иридоциклитов
- Клиника и диагностика
- Лечение и профилактика
Отделение офтальмологии ВЦЭРМ № 2
Здравствуйте! Мы рады приветствовать Вас на нашем сайте.
Высококвалифицированные специалисты офтальмологической клиники ФБГУ ВЦЭРМ № 2 им. А.М. Никифорова МЧС России с помощью современных диагностических приборов и специального оборудования проведут углубленное обследование и предложат Вам варианты лечения или коррекции органов зрения.
На нашем отделении выполняются
- хирургическое лечение отслойки сетчатки, в том числе с витреоэктомией;
- лазерная коррекция зрения (LASIK, ФРК);
- хирургическое лечение кератоконуса (кросслинкинг, пересадка роговицы, термокоагуляция роговицы и др.);
- интравитреальные инъекции Луцентиса, Озурдекса при таких заболеваниях как возрастная макулодистрофия, тромбоз вен сетчатки, диабетический макулярный отек, миопическая макулопатия, кровоизлияния в сетчатку;
- оперативное вмешательство на вспомогательных органах глаза (мышцах, веках, слезных путях) и орбите;
- лазерное лечение (коагуляция сетчатки, устранение вторичной катаракты);
- консервативное лечение при сухой форме возрастной макулодистрофии сетчатки, нейропротективное лечение при глаукоме;
В консультативную помощь входят:
- Комплексное обследование органа зрения для определения показаний к операции, тактики ведения и лечения пациентов с катарактой, глаукомой, отслойкой сетчатки, кератоконусом, косоглазием и другими заболеваниями;
- Консультация и обследование перед лазерной коррекцией зрения;
- Оптическая когерентная томография сетчатки (ОКТ), что необходимо делать, если у Ваc диагностированы возрастная макулодистрофия (ВМД), отек сетчатки при диабете, глаукома, кровоизлияние в сетчатку вследствие нарушения кровообращения в сосудах сетчатки;
- Обследование и определение показаний для интравитреальных инъекций таких препаратов как Луцентис, Озурдекс;
- Консультация и определение показаний для пересадки роговицы при кератоконусе и после травм, определение показаний для периферической лазеркоагуляции при дистрофиях сетчатки;
- Отбор и запись пациентов на операцию по полису обязательного медицинского страхования (ОМС) и запись на оказание высокотехнологичной медицинской помощи по квотам МЗ РФ.
Для записи на консультацию Вам необходимо позвонить по телефону +7 (911) 122-82-75 или 8(812) 339-39-39
При госпитализации в клинике пациенты размещаются в уютных, комфортабельных 1 и 2-х местных палатах. Проводятся ежедневные осмотры, в том числе с участием заведующего отделением. Питание четырехразовое.
Отделение располагает несколькими диагностическими кабинетами, оснащенными современным диагностическим оборудованием, двумя перевязочными для выполнения амбулаторных операций и осмотра послеоперационных больных, кабинетом лазерной хирургии, процедурным кабинетом, круглосуточным сестринским постом и другими вспомогательными помещениями.
«Из всех органов чувств человека глаз всегда признавался наилучшим даром и чудеснейшим произведением творческой силы природы»
Источник
Иридоциклит и его лечение
Автор:
Дагаев Адам Хусейнович
Иридоциклит – заболевание глаз воспалительного характера, при котором поражаются структуры переднего отдела сосудистой оболочки глаза: ресничное тело и радужка. В силу тесной анатомической связи и наличия общей сети кровоснабжения изолированное воспаление ресничного тела (циклит) или радужной оболочки глаза (ирит) встречается редко, и часто одновременно поражаются обе указанные структуры глаза. Иридоциклитом люди болеютв любом возрасте, но чаще болезнь диагностируют у лиц в возрасте от 20 до 40 лет.
Причины
Причины появления иридоциклита — общие (эндогенные) заболевания:
- хронические инфекции носоглотки или придаточных пазух;
- системные заболевания (ревматизм, подагра, сахарный диабет);
- бактериальные инфекции (лептоспироз, туберкулез и пр.);
- вирусы (грипп, корь, герпетическая инфекция);
- протозойные инфекции (токсоплазмоз);
- грибковые заболевания.
Иногда иридоциклит может развиваться как осложнение после оперативных вмешательств на глазном яблоке, проникающих повреждений глаз, на фоне воспалительных заболеваний роговицы (кератит).
К факторам, которые увеличивают вероятность появления иридоциклита, относятся тяжелая физическая нагрузка, переохлаждение организма, стресс.
Цены на лечение при иридоциклите
Стоимость лечения иридоциклита в «МГК» рассчитывается индивидуально и будет зависеть от объема проведенных лечебных и диагностических процедур.
Узнать цену процедуры, а также различных моделей интраокулярных линз можно по телефону 8 (800) 777-38 81 и (499) 322-36-36 или онлайн, с помощью соответствующей формы на сайте.
Классификация
С учетом причины появления воспаления выделяют инфекционный, инфекционно-аллергический, посттравматический, аллергический неинфекционный, иридоциклит на фоне системных заболеваний и иридоциклиты неясной этиологии (причины развития которых установить не удается).
По характеру течения иридоциклит может быть острым, подострым или хроническим рецидивирующим. В зависимости от характера воспаления различают серозный, экссудативный, геморрагический и фиброзно-пластический иридоциклит.
Симптомы и диагностика иридоциклита
Больной иридоциклитом может жаловаться на слезотечение, одностороннее покраснение глаза, сильную боль в глазу, которая иррадиирует в область виска, светобоязнь. Попытка пальпировать пораженный глаз сопровождается появлением сильной боли, зрение снижается незначительно.
При осмотре отмечается покраснение слизистой оболочки глаза, больше выраженное вокруг лимба (перикорнеальная инъекция), сглаженность рисунка радужки и изменение ее цвета. Зрачок пораженного глаза практически не реагирует на свет, сужен (миоз). В случае сращения задней поверхности радужной оболочки с передней капсулой хрусталика (задние синехии), зрачок пораженного глаза может стать неправильной формы. В некоторых случаях выявляется скопление гнойного экссудата (гипопион) или крови (гифема) на дне передней камеры глаза. Также возможно повышение или понижение (чаще) уровня внутриглазного давления.
Для уточнения диагноза применяется биомикроскопия глаза, обязательно учитываются данные общеклинических исследований (развернутый анализ крови, рентгенография придаточных пазух и легких), для исключения хронических внутренних заболеваний могут потребоваться консультации других специалистов.
Лечение
Больной с иридоциклитом подлежит госпитализации. Применяют препараты, действие которых направлено на рассасывание воспалительного экссудата и предотвращение образования задних синехий. Для этого назначают антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства, специфические препараты (противовирусные, противогрибковые и пр.), кортикостероиды, ферментные препараты, мидриатики, антиглаукоматозные средства. Эффективно физиотерапевтическое лечение (электрофорез противовоспалительных и рассасывающих препаратов), аутогемотерапию. Для ускорения выздоровления необходимо направить усилия на лечение основного заболевания.
Преимущества лечения иридоциклитов в МГК
Правильный диагноз и вовремя начатое лечение – успех лечения иридоциклита. В Московской Глазной Клинике вы сможете быстро и безболезненно пройти обследование на диагностической аппаратуры. Ни одна ваша жалоба не останется без консультации врача! После постановки развернутого диагноза наш специалист подберет для вас схему лечения, которая будет эффективной в вашем конкретном случае.
В нашей клинике работают врачи, имеющие стаж работы от 7 до 35 лет. В клинике есть собственный стационар. Для пациентов, требующих регулярной врачебной помощи, функционирует дневной стационар, в котором вам выполнят внутриглазные инъекции, проведут сеанс гирудотерапии, аппаратное и физиотерапевтическое лечение.
Врачи Московской Глазной Клиники готовы оказать вам офтальмологическую помощь семь дней в неделю, с 9 до 21 часов.
Источник
Заболевания сосудистой оболочки глаза. Диагностика и лечение
Консультация офтальмолога – бесплатно!
Консультация офтальмолога БЕСПЛАТНО при удалении халязиона, новообразований (папиллом) век, инородных тел роговиц и конъюнктивы! (цена .
Скидки для друзей из социальных сетей!
Эта акция — для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте, Ютуб, Яндекс.Дзене и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы.
Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский
В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.
Ардамакова Алеся Валерьевна
Врач-офтальмолог, лазерный хирург
Кандидат медицинских наук
Голубева Ксения Алексеевна
Никулина Ольга Васильевна
Ростовцева Галина Вячеславовна
«MediaMetrics», радиостанция, программа «Медицинские гаджеты» (ноябрь 2017г.)
Увеит — общее название группы заболеваний, при которых происходит воспаление сосудистой оболочки глаза.
Чаще всего недуг поражает людей молодого и трудоспособного возраста (20-40 летних), хотя увеит у детей также встречается.
Заболевания сосудистой оболочки глаза. Диагностика и лечение
Заболевания сосудистой оболочки глаза. Диагностика и лечение
Заболевания сосудистой оболочки глаза. Диагностика и лечение
Увеит считается довольно распространенной болезнью и наблюдается в почти половине случаев воспалительных заболеваний глаз. Каждый третий случай увеита может привести к полной или частичной слепоте.
Сосудистая (увеальная) оболочка глазного яблока состоит из трех составляющих: радужки, ресничного (или цилиарного) тела и самой сосудистой оболочки (хориоидеи), находящейся под сетчаткой.
Широкому распространению увеитов способствует то, что сосудистая система глаз очень разветвлена, а кровоток внутри нее довольно медленный. Это ведет к скапливанию в сосудистой оболочке разных микроорганизмов, вызывающих воспаления.
Еще одной особенностью сосудистого тракта является раздельное кровоснабжение его переднего (радужка и ресничное тело) и заднего отделов (хориоидея). Снабжение кровью первого происходит при помощи передних ресничных и задних длинных артерий, а второго — задних коротких ресничных артерий. В результате этого передний и задний отделы сосудистого тракта обычно поражаются раздельно. Поэтому воспаление в них происходит изолированно, как правило, не переходя с одного отдела на другой. Поражение хориоидеи не сопровождается болезненностью из-за отсутствия в ней чувствительной иннервации.
Классификация увеитов
По локализации можно выделить следующие виды заболеваний:
- передний увеит (ирит, иридоциклит, передний циклит);
- задний увеит (хореоретинит, ретинит, хориоидит, нейроувеит);
- срединный (переферический увеит, задний циклит, парс-планит);
- генерализованный.
При переднем увеите воспалительным процессом охвачены радужка и ресничное тело. Этот тип заболевания встречается чаще всего.
При срединном увеите происходит воспаление не только ресничного тела и хориоидеи, но и стекловидного тела с сетчаткой.
При заднем увеите патологическим процессом охвачены сетчатка, хориоидея, а также зрительный нерв.
В случае поражения всего увеального тракта появляется генерализованный увеит.
По типу воспаления увеиты могут быть серозными, фибринозными, гнойными, смешанными.
По характеру течения воспалительного процесса заболевание разделяется на:
- острый увеит — длительность заболевания около 3 месяцев;
- хронический увеит (или вялотекущий увеит) — продолжается дольше 3 месяцев;
- рецидивирующий увеит (чередование выздоровлений и воспалений).
По причине возникновения различают первичное (появившееся в здоровом глазу) и вторичное, развившееся на фоне системного заболевания (например, ревматоидный увеит), поражение.
По изменению сосудистой оболочки заболевание бывает гранулематозным (очаговое метастатическое поражение) или негранулематозным (диффузное инфекционно-аллергическое поражение).
Источник
Иридоциклит: причины, симптомы и лечение
Как и любой другой орган человеческого тела, глаз нуждается в постоянном питании, оксигенации (насыщении кислородом, который связывается и доставляется эритроцитами крови) и очистке от остаточных продуктов метаболизма (переработки и обмена веществ). Все эти функции эволюцией возложены на систему кровообращения.
Кровеносная система глаза достаточно сложна. Сосудистая оболочка, включающая «стандартные» артерии (свежая кровь), капилляры (непосредственное кровоснабжение тканей) и вены (отток отработанной крови) включает три относительно самостоятельных функциональных блока. К переднему отделу относят радужку, далее следует цилиарное, или ресничное тело (сложное образование, отвечающее также за процессы аккомодации) и, наконец, задний блок образован хориоидеей – собственно сосудистой оболочкой, питающей структуры глазного дна (сетчатка, диск зрительного нерва).
При особых неблагоприятных условиях глазная сосудистая система воспаляется. К патогенным факторам относятся, прежде всего инфекции (вирусные, бактериальные, грибковые), системные заболевания (ревматизм, болезнь Бехтерева и пр.), перенесенные травмы глаза. Определенную роль играет также наследственная предрасположенность. В значительной части случаев (до 30%) причина остается неустановленной.
Общее название воспалений в кровеносной системе глаза – увеит (от древнегреч. «увеа» – виноградина, гроздь). Выделяют также частные случаи увеита, – руководствуясь, прежде всего, критерием преимущественной локализации процесса. Так, воспаление сосудистой оболочки глазного дна носит название хориоидит, воспаление ресничного тела – циклит, воспаление радужки – ирит. Однако, воспаление редко остается изолированным, обычно успевая до выявления и лечения распространиться на соседние структуры.
Таким образом, иридоциклит, – один из наиболее частых вариантов переднего увеита, – представляет собой смешанную форму воспаления глазных кровеносных сосудов с вовлечением как цилиарного тела, так и радужной оболочки. Такой процесс может развиваться в любой возрастной категории, однако наиболее подверженную группу, как показывается статистика, составляют лица в возрасте 20-40 лет, т.е. самая активная и трудоспособная часть популяции.
Причины и провоцирующие факторы иридоциклита
Как правило, иридоциклиты развиваются на фоне хронических инфекций, как общих, так и локальных (особенно при наличии очагов в носоглотке и полости рта). Патогенным возбудителем могут выступать вирусы (герпес, цитомегаловирус, корь, грипп), болезнетворные бактерии (бруцеллез, сифилис, туберкулез и мн.др.), простейшие микроорганизмы и внутриклеточные паразиты (хламидиоз, токсоплазмоз, малярия), грибковые культуры (кандидоз и др.).
Нередко провоцирующим фоном развития иридоциклита становятся системные воспаления суставов (ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит). Перечисленные формы иридоциклита называют эндогенными (обусловленными внутренними причинами).
Экзогенные (привнесенные извне) варианты иридоциклита обычно оказываются осложнениями травм, в том числе офтальмохирургических, и острых инфекционно-воспалительных процессов в роговой оболочке или склере. Факторами-провокаторами в таких случаях обычно выступают переохлаждение, физическая или эмоциональная перегрузка, эндокринные расстройства.
Виды иридоциклитов
По этиологическому критерию, т.е. в зависимости от причин иридоциклита, различают следующие его варианты:
- инфекционные;
- аллергические;
- смешанные инфекционно-аллергические;
- системно- или синдромально-обусловленные;
- посттравматические (включая операционные травмы);
- неясной этиологии;
- другие (обусловленные различными патологическими состояниями).
Как и любой воспалительный процесс, иридоциклит может обретать различные типы течения, в т.ч. острый или подострый, хронический, рецидивирующий. В зависимости от характера симптоматики и особенностей развития клинической картины, выделяют серозный и экссудативный (гнойный, сопровождающийся слизисто-жидкостным отделяемым), геморрагический (кровоточивый), фибринозно-пластический (рубцующий) варианты.
Клиника и диагностика
Острые инфекционные иридоциклиты поражают, как правило, один глаз (и при отсутствии своевременного адекватного лечения могут распространяться на второй).
При системных заболеваниях, напр., аутоиммунных, обычно поражаются оба глаза одновременно.
Типичная симптоматика включает интенсивные болевые ощущения в больном глазу (особенно резкой болью отзывается пальпация), покраснение, усиленное слезотечение, болезненная реакция на яркий свет. Боли могут иррадиировать в висок или надбровные дуги. Возможно также относительно легкое снижение четкости и остроты зрения.
При офтальмоскопическом обследовании выявляется расширение перикорнеальных (расположенных вокруг лимба) сосудов, чем и обусловлено характерное покраснение.
Прозрачность роговичного слоя обычно не утрачивается, однако на тыльных слоях иногда обнаруживаются преципитаты – своеобразные осадочные мелкозернистые скопления клеток, отмерших вследствие воспаления; если они есть, преципитаты рассматриваются как один из наиболее специфичных для иридоциклита объективных симптомов.
При серозных и экссудативных формах зачастую отмечается помутнение жидкости в передней глазной камере, иногда с кровяными включениями, а также с присутствием собственно экссудата, гноя или фибринозных волокон; оседая, такие включения образуют на дне передней камеры характерный полумесяц или полосу с серой или желтоватой поверхностью (т.н. гипопион). Возможно появление гифемы – кровоизлияния в передней камере из-за прободения стенки какого-либо сосуда.
Изменяется внешний вид радужной оболочки: рисунок становится стертым и словно тонируется в зеленый или коричнево-красный оттенок. В большинстве случаев выражен миоз (сужение зрачка) и резко ослаблена реакция на свет. При длительном отсутствии лечения может начаться спаечный процесс – между воспаленной радужкой и передней хрусталиковой капсулой возникают синехии (сращения). Спайка может образоваться также по периметру зрачка, деформируя его или даже полностью заращивая. Секреция внутриглазной жидкости цилиарным телом при иридоциклите ингибируется (угнетается), поэтому внутриглазное давление чаще понижено. Однако при далеко зашедшем спаечном процессе механически затрудняется дренирование (отвод жидкостей), вследствие чего на этом этапе ВГД может оказаться повышенным.
В целом, клиника, динамика и прогноз при иридоциклите определяются характером патогенного фактора и, в значительной степени, общим иммунным статусом больного.
Иридоциклит диагностируется по наличию и сочетанию перечисленных выше субъективных и объективных симптомов. Такое воспаление необходимо дифференцировать от аналогичных вариантов увеита и других внутриглазных инфекционных или инфекционно-аллергических заболеваний, поскольку симптоматика может быть очень похожей.
Для целей констатирующей, уточняющей и дифференциальной диагностики информативными являются как лабораторные, так и инструментальные методы (клинический и биохимический анализ крови, визуализирующие обследования челюстно-лицевой области и/или грудной клетки для выявления инфекционных очагов, и т.д.). В ряде случаев необходима консультация смежных специалистов, в частности, эндокринолога, инфекциониста, ЛОР-врача, стоматолога, фтизиатра и др.
Лечение и профилактика
Иридоциклит относится к достаточно редким для современной офтальмологии заболеваниям, требующим стационарного лечения. Однако купирование воспалительной симптоматики, предотвращение спаечных образований, рассасывающие меры (при экссудативных формах) должны проводиться под постоянным специализированным контролем и наблюдением.
При установленной бактериальной или вирусной этиологии иридоциклита назначаются, соответственно, антибиотические или иммуностимулирующие препараты; при туберкулезе – специфическая для этой системной инфекции терапия. В качестве противовоспалительных средств используется широкий спектр нестероидных и гормонсодержащих препаратов; в качестве рассасывающих – современные препараты «ферментной» группы.
Для предотвращения образования задних синехий (спаек, сращений) необходимы препараты, блокирующие постоянное сужение зрачка и обеспечивающие его стабильно-расширенное состояние, т.е. капли-мидриатики. Перечисленные средства производятся и применяются в самых разных фармакологических формах; в каждом случае форма оптимальна в плане максимально быстрой и прицельной доставки терапевтической концентрации активного вещества к очагу поражения. Это могут быть глазные капли, мази, гели, таблетированные препараты, инъекции (парабульбарные, внутримышечные, внутривенные).
Широко используется и обычно оказывается эффективной физиотерапия, – в частности, электрофорез, которым обеспечивается именно транспортировка лекарственных соединений. Иногда по показаниям назначается аутогемотерапия (переливание собственной крови), известная своим противовоспалительным и иммунокорригирующим эффектом. В тех случаях, когда иридоциклит сопровождается повышением ВГД, к терапевтической схеме добавляют гипотензивные препараты (как местные, в форме глазных капель, так и общие – диуретики, т.е. мочегонные).
Следует вновь и вновь акцентировать критически важное значение фактора времени. При первых субъективных симптомах воспалительного процесса в глазу (это касается не только иридоциклита с описанной выше симптоматикой) следует немедленно обратиться к офтальмологу – вместо того, чтобы заниматься причудливым и небезопасным самолечением или предаваться надеждам на то, что «оно само пройдет».
Часты случаи, когда иридоциклит, который при своевременном вмешательстве мог быть радикально излечен раз и навсегда, в запущенной форме хронифицируется, рецидивирует и, что самое опасное, приводит к тяжелейшим осложнениям, среди которых – вторичная глаукома, атрофия и отслоение сетчатки, атрофия зрительного нерва, катаракта, дистрофические изменения в роговичной ткани; такого рода последствия либо требуют сложного офтальмохирургического вмешательства, либо результируют полной необратимой слепотой.
Лучшей профилактикой иридоциклитов служит поддержание достаточно высокого иммунного статуса (что предполагает, в первую очередь, здоровый образ жизни и оптимальное чередование нагрузок и отдыха), своевременная санация острых и хронических инфекционных очагов в организме (прежде всего, в полости рта, носоглотке, придаточных пазухах), а также регулярные профилактические осмотры у офтальмолога, в отношении которых давно доказана и подтверждена высокая эффективность в выявлении целого ряда опасных заболеваниях на самой ранней, легко купируемой стадии.
Источник