Народные средства при дивертикулите кишечника

Лечение дивертикулеза народными средствами и питание

Дивертикулезная болезнь кишечника – патологический, морфофункциональный процесс, для которого характерно образование мешковидных выпячиваний (дивертикулов) стенок ободочной кишки.
Частота и локализация дивертикулов имеет разнообразный характер. Примерно у 30% больных дивертикулез образуется в сигмовидной кишке, а у 15% – в ободочной кишке. Поражение обоих отделов встречается намного реже, количество таких случаев колеблется от 3 до 7% .
Существует классификация дивертикулеза по происхождению. Бывают врожденные дивертикулы и приобретенные, которые, как правило, возникают в результате частыхзаболеваний кишечника.
По участию слоев органа в заболевании выделяют истинный дивертикулез кишечника и ложный. Истинный наступает в случае выпячивания одновременно всех слоев кишечника, такой вид болезни принадлежит к врожденным заболеваниям. Ложный дивертикулез является результатом выпячивания слизистой оболочки и может формироваться на протяжении всей жизни.
Местом локализации данного недуга может быть:

• сигмовидная кишка;
• прямая кишка;
• толстая кишка;
• ободочная кишка.

Причины возникновения

неправильное питание может привести к появлению дивертикулеза

В большинстве случаев дивертикулез толстой кишки образуется при сосудистых нарушениях, при дистрофических патологиях мышечной стенки ободочной кишки и в результате наследственного или приобретенного фактора слабости соединительной ткани и дискоординации моторики ободочной кишки.

• неправильное формирование мышечного наружного слоя, имеющего вид трех полос, которое приводит к ослаблению кишки перед различными источниками внешнего и внутреннего воздействия;
• сосудистая архитектоника, связанная с наличием несостоятельных вен и артерий перфорантов, следствием чего может стать образование мест с наименьшим сопротивлением.
• образование гаустр, с повышенным в них внутрикишечным давлением.

Помимо этого, причиной заболевания может стать изменение образа жизни и питания. Вследствие всего вышесказанного сказать однозначно, что послужило причиной развития такого недуга, сложно, поскольку здесь есть место как местным, так и системным факторам, результатом которых являются такие характерные изменения в кишечной стенке.

Симптомы заболевания

резкие боли в животе могут оказаться признаками дивертикулеза

В большинстве случаев дивертикулез прямой кишки сопровождается резкими болями в животе и частыми нарушениями отхождения стула: для этого заболевания характерны запоры либо, напротив, диарея. Больной жалуется на ощущение болезненности при пальпации живота. Кроме того, примерно у 25% больных недуг протекает с постоянным выделением крови с калом.
Стоит обратить внимание на то, что проявления дивертикулеза очень схожи с симптомами таких заболеваний, как язва желудка и острый аппендицит. Помимо болезненных ощущений этот недуг может сопровождаться опухолевидными пальпируемыми образованиями. Тогда же может появиться и лихорадочное состояние.
Как показывает практика, дивертикулез сигмовидной кишки у одних больных не имеет особых проявлений, а у других больных иногда бывают резкие схваткообразные боли в животе, которые усиливаются при приеме пищи.
Все симптомы дивертикулеза имеют временный характер и практически всегда связаны со скоплением большого количества пищи и кала.

Диагностика заболевания

дивертикулез диагностируется с помощью УЗИ

Естественно, перед тем как лечить дивертикулез, нужно поставить соответствующий диагноз. Сделать это может только врач-гастроэнтеролог. В первую очередь он проводит осмотр с помощью пальпации живота, чтобы выявить локализацию очага заболевания. После этого сдается анализ крови и кала. Дивертикулез сигмы можно выявить с помощью таких обследований:

• УЗИ;
• компьютерная томография;
• рентгенография брюшной полости;
• колоноскопия;
• ирригоскопия.

Последние два обследования считаются довольно болезненными, но они необходимы для постановки правильного диагноза.

Лечение

при дивертикулезе возможно лечение антибиотиками

Лечение дивертикулеза напрямую зависит от течения и стадии заболевания. При несложной форме назначается «Фестал» и «Церукал». Кроме того, больной должен обязательно придерживаться специальной диеты. В случае, когда больной жалуется на диарею и метеоризм, ему назначают «Сульгин» и «Бисептол».
Более сложная форма болезни предполагает проведение следующего лечения:

• с помощью сифоновых клизм проводится разгрузка кишечника;
• обязательно промывается желудок;
• назначается инфузионная терапия кристаллоидными растворами;
• применяется свежезамороженная плазма.

Антибиотики при дивертикулезе назначаются в том случае, если вышеперечисленные процедуры не дают положительного результата.
Тяжелая форма заболевания с наличием кровотечений лечится с помощью хирургического вмешательства. При этом удаляется пораженный участок кишки и формируется анастомоз. После проведенной операции больному вводят внутривенно антибиотики и делают дренирование брюшной полости.
Операция проводится в случае, если у больного с данным диагнозом:

• наблюдаются осложнения в виде перитонита, обильных кровотечений, непроходимости;
• существует вероятность перехода болезни в опухолевые образования;
• формируются свищи;
• есть частые обострения и резкие продолжительные боли.

Особого внимания заслуживает диета при дивертикулезе кишечника, переход на которую должен быть постепенным в течение двух месяцев. Ежедневно больной должен выпивать более 1,5 л. воды и ограничить употребление кофеиновых напитков, шоколада, крепкого чая.
Важно, чтобы питание при дивертикулезе кишечника было полноценным с ежедневным употреблением салатов из свежих овощей и растительного масла, кисломолочных продуктов (но не цельного молока), кураги и чернослива.
Питание при дивертикулезе предполагает исключение из рациона белого хлеба, тортов, пирожных и другой кондитерской выпечки, полуфабрикатов.

Народная медицина против дивертикулеза

льняное масло поможет в борьбе с дивертикулезом

Лечение дивертикулеза народными средствами должно проводиться в комплексе с медикаментозной терапией или хирургическим вмешательством и с обязательным постоянным контролем лечащего врача.

• В народной медицине для лечения этого недуга рекомендовано употреблять отвар, приготовленный из коры ржавого вяза. Для его приготовления нужно вскипятить 1 стакан воды с 0,5 ч. л. порошкообразной коры ржавого вяза и 1 ч. л. гранулированной или простой коры. Смесь нужно продержать на медленном огне в течение 20 минут, процедить и пить по 1-3 стакана в день.
• Также достаточно эффективно в борьбе с этим недугом льняное и оливковое масло. Они снимают воспаление и участвуют в нормализации работы кишечника.
• Для восстановления микрофлоры больному желательно ежедневно употреблять по дольке чеснока.
• От дивертикулеза кишечника можно вылечиться, если пить в течение месяца настой из равных по весу частей измельченных плодов укропа, шиповника, травы крапивы двудомной, пустырника и цветков ромашки. 1 ст. л. смеси заливают в термосе 200 мл. теплой воды и оставляют на 1,5 часа. Потом готовый настой процеживают и пьют по половине стакана утром и вечером.

При диагнозе дивертикулез кишечника лечение народными средствами обязательно нужно совмещать с правильным питанием и здоровым образом жизни. Не стоит переедать и питаться искусственными пищевыми добавками, необходимо ежедневно заниматься спортом, больше гулять на свежем воздухе и употреблять продукты, содержащие большое количество растительной клетчатки.

Понравилась статья? Подпишитесь на канал, чтобы быть в курсе самых интересных материалов

Источник

Дивертикулы и дивертикулит, как жить?

Итак, мы познакомились в прошлой статье с дивертикулами и дивертикулитом. Знаем, что это расширения и выпячивания в виде мешочка слизистой через стенку пищеварительного тракта. Узнали о причинах их возникновения в толстой кишке, об дивертикулитах – воспалении этих мешочков и об осложнениях. И сразу возникает вопрос – а как жить дальше с ними?

Вот некоторые рекомендации, которые желательно выполнять, чтобы облегчить сосуществование с дивертикулами и не довести себя до дивертикулита.

Чтобы врач максимально помог Вам, помогите ему и подготовьтесь к исследованию:

• Не употреблять твердую пищу за день до исследования и консультации.
• Записать свои симптомы, в том числе любые, которые могут показаться не связанными с причиной, с которой запланировано назначение.
• Составить список всех лекарств, витаминов и добавок.
• Записать ключевые данные медицинской информации, включая другие состояния и сопутствующие болезни.
• Записать ключевую личную информацию, включая любые недавние изменения или стрессы в вашей жизни.
• Попросить родственника или друга сопровождать вас, чтобы помочь вам запомнить то, что говорит доктор.
• Записать вопросы, какие спросить у врача.

Наблюдение

Врач может порекомендовать колоноскопию через шесть недель после того, как пациент оправится от дивертикулита, особенно если у пациента не было исследования за прошлый год. Прямая связь не обнаружена между дивертикулярной болезнью и колоректальным раком. Но колоноскопия, которая противопоказана во время острого приступа дивертикулита, может исключить рак толстой кишки как причину недавних симптомов.

Как предотвратить дивертикулит

Регулярно занимайтесь физическими упражнениями. Упражнение способствует нормальной функции кишечника и уменьшает давление внутри толстой кишки. Попробуйте загрузить себя по крайней мере на 30 минут большинства дней в неделю.

Потребляйте больше клетчатки. Высокое содержание клетчатки, находящееся в свежих фруктах и овощах, цельном зерне, смягчает отработанный материал в толстой кишке и помогает каловым массам пройти быстрее через толстую кишку. Это снижает давление внутри пищеварительного тракта. Тем не менее, пока не ясно, будет ли диета с высоким содержанием клетчатки уменьшать риск развития дивертикулита. Потребление в пищу орехов и семян (продуктов с мелкими семенами, таких как помидоры, огурцы и клубника, малина, киви) не связано с развитием дивертикулита. Считалось, что эти крошечные частицы пищи могут попадать в дивертикулы и вызывать воспаление (дивертикулит). Но нет никаких научных доказательств того, что семена и орехи могут вызвать обострение дивертикулита. По сути, диеты с высоким содержанием клетчатки, которая может включать в себя умеренное количество орехов и семян может снизить риск развития дивертикулита.

Пейте много жидкости. Клетчатка работает путем поглощения воды и вызывает размягчение объемных отходов толстой кишки и формирует правильно стул, при употреблении недостаточного количества жидкости, клетчатка может вызвать запор.

Альтернативная медицина

Некоторые эксперты полагают, что людям, у которых возникает дивертикулит, может не хватать полезных бактерий в толстой кишке. Пробиотики — пищевые продукты и добавки, содержащие полезные бактерии — иногда предлагаются как способ предотвращения дивертикулита. Но эти данные научно не подтверждены.

Источник

ДИВЕРТИКУЛЕЗ: главная роль в его лечении принадлежит клетчатке

Дивертикулез толстой кишки — это приобретенное заболевание.

Как проявляется дивертикулярная болезнь?
Какие осложнения могут развиться?
Каких больных необходимо госпитализировать?

Дивертикулез толстой кишки — это приобретенное заболевание. Считается, что в его основе лежит нарушение перистальтики, которое ведет к появлению участков с высоким внутрипросветным давлением, проталкивающим слизистую оболочку через подслизистый и мышечный слои. Это происходит в относительно слабых местах, где в циркулярную мышцу выходят кровеносные сосуды.

Нарушение перистальтики может иметь место из-за частого прохождения малых объемов каловых масс с низким содержанием непереваренных остатков пищи. Как циркулярные, так и продольные мышечные пучки обычно при этом гипертрофируются, что ведет к утолщению и укорочению толстой кишки. Дивертикулы и мышечная гипертрофия наиболее часто наблюдаются в сигмовидной кишке, но толстая кишка также может поражаться в любом отделе или тотально.

Термин «дивертикулез» просто отражает наличие дивертикулов, при этом не обязательно клиническое проявление болезни. Дивертикулит — это клинико-морфологическое понятие, обозначающее воспаление дивертикулов. Дивертикулярная болезнь — это более широкое понятие, применимое к дивертикулезу и к его осложнениям.

У людей до 30 лет дивертикулез наблюдается очень редко, но его частота увеличивается с возрастом, и к 50 годам до 30% населения имеет дивертикулы толстой кишки. Частота этой патологии у мужчин и у женщин одинакова.

Только у 20% лиц с дивертикулезом в конце концов развиваются симптомы заболевания.

Эта болезнь характерна для стран Запада, его патогенез в значительной степени связывается с недостаточным потреблением клетчатки. У вегетарианцев и у сельских жителей Африки оно наблюдается реже.

Таким образом, считается, что в развитии этой патологии важную роль играют факторы окружающей среды. Тем не менее определенное значение, видимо, имеют генетические факторы: в тех случаях, когда дивертикулы появляются в молодом возрасте либо когда они поражают преимущественно правые отделы толстой кишки.

Клиническая картина. Большинство пациентов с дивертикулезом не предъявляют никаких жалоб. При неосложненной дивертикулярной болезни может наблюдаться нарушение стула, часто сопровождающееся болями типа колик, метеоризмом и чувством распирания в животе. Эти симптомы иногда сложно отличить от синдрома раздраженной кишки.

Острый дивертикулит характеризуется болями в левой подвздошной ямке. Обычно при этом присутствуют признаки острого воспаления, а именно: тахикардия, лихорадка, местные перитонеальные явления и лейкоцитоз.

Перфорация воспаленного дивертикула может приводить к абсцедированию. У таких больных нередко наблюдается скачущая лихорадка и болезненная масса в пораженной области.

Часто дивертикулярные абсцессы самопроизвольно рассасываются. Однако крупные или нерассасывающиеся абсцессы могут потребовать чрескожного дренирования под контролем ультразвука или КТ. Перфорация дивертикулярного абсцесса в брюшную полость вызывает гнойный перитонит, при этом локальная болезненность становится разлитой.

Местный воспалительный процесс, связанный с дивертикулом, может приводить к перфорации стенки другого органа, выстланного эпителием, при этом формируется свищ. Наиболее часто при дивертикулярной болезни наблюдаются коловезикальные свищи, возникающие при перфорации дивертикула в мочевой пузырь. При первом обращении к врачу у больных с коловезикальными свищами иногда не бывает жалоб на нарушение функции кишечника, вместо этого отмечаются частые инфекции мочевыводящих путей и/или пневматурия.

Свищи могут открываться и в другие органы — влагалище или петли тонкого кишечника, изредка возникают кишечно-кожные фистулы.

Разлитой перитонит, связанный с дивертикулярной болезнью, обусловлен наличием свободного гноя и/или кала в брюшной полости. Каловый перитонит развивается в результате некроза кишечной стенки, приводящего к вытеканию каловых масс. Состояние больного при этом может быть очень тяжелым, с выраженными явлениями перитонита и септическим шоком.

Иногда из сосудов, проходящих в шейке дивертикула, возникает кровотечение, причем чаще — профузное. Обычно такое кровотечение развивается из одиночного дивертикула, расположенного, как правило, в правых отделах толстой кишки.

Дивертикулярная болезнь не может рассматриваться как причина скрытого кровотечения из нижних отделов желудочно-кишечного тракта, ведущего к железодефицитной анемии, при которой следует искать другие причины — такие, как новообразования или ангиодисплазию.

Воспалительные изменения в сочетании с гладкомышечной гипертрофией и рубцами от предыдущих приступов острого дивертикулита могут быть достаточной причиной для полного закрытия просвета толстой кишки и острой ее обструкции. Неполная обструкция из-за рубцов проявляется неустойчивым характером стула и болями в животе типа колик. С помощью методов лучевой диагностики может быть очень трудно отличить возникшие в результате дивертикулярной болезни стриктуры от злокачественной опухоли.

Методы диагностики. Дивертикулез легко выявляется при иригоскопии и при компьютерной томографии (КТ) с контрастированием.

Рисунок 1. Иригоскопия: неосложненный дивертикулез сигмовидной кишки	Рисунок 2. Иригоскопия: дивертикулярная болезнь сигмовидной кишки. Свищ (стрелка) соединяет кишку с мочевым пузырем (В)

Иригоскопия с двойным контрастированием выявляет дивертикулы (см. рис. 1), любые стриктуры, и может также помочь в обнаружении свищей (см. рис. 2).

Если на участках с выраженным дивертикулезом иногда не представляется возможным достоверно исключить мелкие полипы или карциномы, то необходимо провести колоноскопию или гибкую ректороманоскопию.

Иригоскопию с двойным контрастированием можно выполнять лишь через четыре-шесть недель после купирования острого дивертикулита.

При остром же патологическом процессе главную роль играют другие диагностические методики — такие, как КТ и/или сонография.

Колоноскопия. Колоноскопию обычно проводят амбулаторно. Она позволяет хорошо визуализировать дивертикулы и любую патологию слизистой. Это диагностический метод выбора в тех случаях, когда больной поступает с ректальным кровотечением или при иригоскопии не удалось хорошо осмотреть толстую кишку.

Однако колоноскопию иногда трудно провести из-за спазма, наблюдающегося при обширной дивертикулярной болезни, а также из-за ригидноcти либо из-за cамих дивертикулов.

Рисунок 3. Компьютерная томография с контрастированием: дивертикулярная болезнь сигмовидной кишки (S), осложнившаяся с образованием абсцесса (А), содержащего большое количество газа (стрелка)

Компьютерная томография и сонография. КТ с контрастным усилением — это исследование выбора у больных с острым дивертикулитом. Часто при ее проведении обнаруживается характерное утолщение стенок толстой кишки с воспалением окружающей ее жировой клетчатки. В осложненных случаях при КТ выявляются абсцессы (см. рис. 3), газ и/или контрастное вещество вне петель кишки. Во многих отделениях практикуется дренирование абсцессов в брюшной полости под контролем КТ, что помогает обойтись без оперативных вмешательств в острую фазу заболевания.

Чувствительность сонографии несколько меньше, однако с ее помощью можно выявлять утолщение стенок и крупные абсцессы.

Другие методы исследования. Иногда для обнаружения коловезикального свища может потребоваться цистоскопия. Ангиография и сканирование с эритроцитами, меченными технецием, позволяют найти источник кровопотери из толстой кишки.

Направление в стационар. Больным с нарушениями стула, с кровью при ректальном исследовании или с повторяющимися болями в животе необходимо проводить обследование в амбулаторных условиях для выяснения причин перечисленных симптомов. Ригидная ректороманоскопия и иригоскопия или полная колоноскопия — используемые в этом случае основные методы. Бессимптомные дивертикулы выявляются по крайней мере у каждого третьего человека старше 65 лет. Поэтому дивертикулит можно достоверно диагностировать только тогда, когда имеется соответствующая клиническая картина и когда не обнаружено других заболеваний, особенно злокачественных опухолей.

Больного с острым дивертикулитом без нарушения функции других систем организма не обязательно лечить в стационаре. В таких случаях часто бывает достаточным лечение на дому, заключающееся в оральном приеме антибиотиков (амоксициллин с клавулановой кислотой и метронидазол курсом пять дней) и потреблении большого количества жидкости. Назначаются также анальгетики и постельный режим. Если за несколько дней боль не прекращается или усиливается или же становится более распространенной, а также если у больного появляются системные симптомы (например, тахикардия или температура), то необходимо немедленно направить его в стационар.

Рисунок 4. Осложненная дивертикулярная болезнь. Зонд вставлен в перфорированный дивертикул. Слизистая выглядит вполне нормальной

Больных с разлитой болью в животе и /или признаками перитонита следует экстренно госпитализировать.

Лекарственное и хирургическое лечение. В неосложненных случаях для лечения может быть достаточным специальное питание. Больному рекомендуют диету с высоким содержанием клетчатки и/или прием лекарственных препаратов, увеличивающих объем стула, например шелуху испагулы (ispaghula). Пациенты должны пить много жидкости.

Боли, обусловленные спазмами гладкой мускулатуры, следует снимать спазмолитиками — такими, как мебеверин (mebeverine). Роль хирургической резекции в неосложненных случаях остается спорной и она должна применяться в исключительных случаях.

Лапоротомия и миотомия (рассечение) гипертрофированной гладкой мускулатуры сигмовидной кишки справедливо подверглись критике и представляют в настоящее время только исторический интерес.

Элективная хирургия. При осложнениях — таких, как свищи или стриктуры, требуется хирургическое вмешательство с резекцией пораженного дивертикулами сегмента толстой кишки и с наложением первичного анастомоза. Больным с рецидивами дивертикулита резекция предлагается в случаях, когда их физическое состояние позволяет провести такое вмешательство — если исключена другая патология.

Одну треть больных, которые госпитализируются по поводу приступа дивертикулита, в последующие пять лет приходится госпитализировать повторно с той же патологией.

Элективная хирургия связана с гораздо меньшей частотой осложнений и смертностью; обычно удается провести резекцию и наложение первичного анастомоза, хотя иногда может потребоваться формирование стомы.

Экстренная хирургия. Для больных с генерализованным перитонитом перед операцией требуется проведение эффективных реанимационных мероприятий с внутривенным введением жидкости и антибиотиков.

Перфорация толстой кишки — тяжелая ситуация, почти половина больных с каловым перитонитом умирают. При гнойном перитоните, который развивается в результате разрыва дивертикулярного абсцесса, наблюдается более низкая, но все же значительная смертность.

Больным с острым дивертикулитом, не поддающимся консервативному лечению, также может потребоваться операция. В таких случаях резецируются воспаленный сегмент с дивертикулами или флегмона, причем обычно удается наложить первичный анастомоз.

При обширном каловом или гнойном загрязнении брюшной полости необходима резекция пораженного сегмента, но первичный анастомоз при этом не всегда уместно накладывать. В таких случаях культя прямой кишки ушивается, и проксимальные отделы толстой кишки выводятся на кожу в виде конечной колостомы. Это вмешательство называется операцией Хартмана (Hartmann).

После операции Хартмана в большинстве случаев удается без всякого риска закрыть колостому, и, по многочисленным данным, в 80% случаев восcтанавливается нормальное прохождение кишечного содержимого.

Если развиваются осложнения, то выключение пораженного сегмента из работы кишечника проводится с помощью наложения обходного анастомоза и налаживания дренажа брюшной полости. Но в таких ситуациях этот сегмент не резецируется, что приводит к значительному повышению смертности по сравнению с первичной резекцией. Поэтому от подобной операции подавляющее большинство хирургов отказалось.

При осложнениях дивертикулярной болезни тяжелые сопутствующие заболевания и пожилой возраст отрицательно влияют на исход экстренной операции.

Источник