- Ангиопатия сетчатки (фоновая) и ее лечение
- Цены на лечение при ангиопатии сетчатки
- Видео нашего врача о заболевании
- Причины
- Клинические проявления
- Диагностика
- Лечение
- Наши преимущества
- Лечение возрастной макулярной дегенерации
- Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) – что это?
- Причины развития
- Симптомы возникновения ВМД
- Методы диагностики ВМД
- Самостоятельный контроль возрастной макулодистрофии
- Развитие и последствия ВМД
- Очки и ВМД
- Современные методы лечения возрастной макулодистрофии
- Диета при ВМД
- Комплексная терапия ВМД
- Лечение «влажной» формы возрастной макулодистрофии
- Лечение возрастной макулодистрофии в Глазной клинике доктора Беликовой
Ангиопатия сетчатки (фоновая) и ее лечение
Автор:
Миронова Ирина Сергеевна
Ангиопатия сетчатки глаз — несамостоятельное заболевание. Это проявление тех болезней, что поражают кровеносные сосуды организма человека, включая и сеть сосудов сетчатки глаза. Проявляется ангиопатия патологическим изменением кровеносных сосудов, что обусловлено нарушением нервной регуляции. Сейчас этому расстройству уделяется больше внимание, ведь часто оно приводит к трагичным последствиям, вплоть до утери зрения. Ангиопатию сосудов сетчатки глаза выявляют и у детей, и у взро слых, правда чаще она возникает у людей свыше 30 лет.
Классифицировать данную патологию принято по заболеваниям, ставшим причиной ее развития. Ангиопатия бывает:
- Диабетической. Повреждение сосудов сетчатой оболочки обусловлено запущенной формой сахарного диабета, при которой поражаются все кровеносные сосуды в организме, что приводит к значительному ухудшению кровотока и закупорке сосудов. Из-за подобного состояния происходит снижение зрения;
- Гипертонической. Которая может развиться на фоне имеющейся гипертонической болезни. Гипертония провоцирует разветвление вен, их расширение, частые точечные кровоизлияния в глаз, помутнение глазного яблока. Успешное лечение гипертонии, гарантирует самостоятельное исчезновение аниопатии, без дополнительной терапии;
- Гипотонической. Такая ангиопатия характеризуется снижением тонуса мелких сосудов и сопровождается переполнением сосудов кровью, что также тромбов. Одним из признаков гипотонической ангиопатии сетчатки является ощущаемая пациентом пульсация сосудов глаз;
- Травматической. Такая ангиопатия сетчатки способна развиться при повреждении шейного отдела позвоночного столба, черепно-мозговых травмах либо резком значительном сдавливании грудной клетки. Ангиопатия обусловлена сдавливанием кровеносных сосудов шейного отдела позвоночника либо повышением внутричерепного давления;
- Юношеской. Это наиболее неблагоприятный вид ангиопатии, причины которого до конца пока не исследованы. Наиболее частыми ее проявлениями становятся: воспаления сосудов, кровоизлияния, которые могут происходить в сетчатку или в стекловидное тело. Часто происходит разрастание соединительной ткани на поверхности сетчатой оболочки, приводящее к катаракте, глаукоме, отслоению сетчатки и слепоте.
Цены на лечение при ангиопатии сетчатки
Стоимость лечения ангиопатии сетчатки в «МГК» рассчитывается индивидуально и будет зависеть от объема проведенных лечебных и диагностических процедур. Узнать цену процедуры можно по телефону 8 (800) 777-38 81 и (499) 322-36-36 или онлайн, с помощью формы на сайте.
Видео нашего врача о заболевании
Причины
- Нарушение нервной регуляции, контролирующей тонус стенок сосудов;
- Высокое внутричерепное давление;
- Черепно-мозговые травмы или травмы позвоночника в шейном отделе;
- Шейный остеохондроз;
- Курение;
- Болезни крови;
- Старческий возраст;
- Интоксикация организма;
- Артериальная гипертония;
- Вредные условия труда;
- Особенности в строении сосудистых стенок.
Клинические проявления
- Снижение остроты или помутнение зрения;
- Носовые кровотечения;
- Неуклонное прогрессирование близорукости;
- Кратковременная потеря зрения;
- Молнии в глазах;
- Дегенерация сетчатки.
Диагностика
Заболевание диагностируется специалистом-офтальмологом, на основании симптомов, после общего осмотра пациента. С целью уточнения диагноза назначают исследования, включая ультразвуковое сканирование сосудов, которое дает информацию о скорости кровообращения, а также состоянии стенок сосудов или рентгенологическое исследование, которое проводят с применением контрастного вещества, для инспекции проходимости сосудов. Иногда может понадобиться магнитно-резонансная томография, которая позволяет определить строение мягких тканей и их состояние.
Лечение
Понимая, что ангиопатия сетчатки является следствием системного заболевания, для ее лечения, необходимо устранить основную патологию.
При гипертонической ангиопатии ведущая роль в лечении принадлежит нормализации артериального давления и снижении уровня холестерина крови.
Для лечения диабетической ангиопатии, к ранее назначенным сахароснижающим препаратам, добавляют обязательную специальную диету, которая исключает из пищевого рациона продукты, с большим содержанием углеводов. Полезны и умеренные физические нагрузки, которые способны поддержать работу сердца и сосудов.
Для облегчения состояния сосудов глаз показаны препараты, нормализующие кровообращение: пентилин, трентал, вазонит, солкосерил, арбифлекс, эмоксипин и пр. Перечисленные средства улучшают изгибаемость эритроцитов, что обеспечивает активацию кровотока в капиллярах. Пациентам, имеющим хрупкие сосуды рекомендуют прием добезилата кальция. Этот препарат разжижает кровь, улучшает ее циркуляцию в сосудах, нормализует проницаемость сосудистых стенок.
Лечение ангиопатии сетчатки предусматривает применение физиотерапевтических методов: магнитотерапии, иглорефлексотерапии и лазерного воздействия. Эти процедуры способны улучшать общее состояние пациента.
Ангиопатия сетчатки глаза — обратимое побочное состояние, которое многие не склонны воспринимать всерьёз. И все же, в запущенной форме без адекватного лечения основной болезни, она приводит к сильному ухудшению зрения или даже его полной потере.
Наши преимущества
«Московская Глазная Клиника» предлагает всестороннюю диагностику и эффективное лечение заболеваний глаз. Применение современной аппаратуры и опыт работающих в клинике специалистов исключают диагностические ошибки.
По результатам обследования каждому посетителю будут даны рекомендации по выбору наиболее эффективных методов лечения выявленных у них патологий глаз.
Высокий уровень теоретической подготовки и практический опыт наших врачей гарантирует достижение хорошего лечения.
Источник
Лечение возрастной макулярной дегенерации
Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) – что это?
Возрастная макулярная дегенерация (ВМД, макулодистрофия) – это наличие различных видов дистрофических изменений в макулярной области сетчатки. Возрастная макулодистрофия сетчатки – самая частая причина необратимой потери зрения у людей старше 50 лет. В клинической практике выделяют сухую и влажную формы ВМД.
- Сухая форма возрастной макулодистрофии или возрастная макулопатия (ВМ) может быть результатом выраженного процесса нормального старения организма, имеет доброкачественное течение, характеризуется наличием отдельных желтых пятен (друз) в макулярной зоне и участков гипопигментации сетчатки. Как правило, сухая форма ВМД значительно не снижает остроту зрения, не вызывает жалоб у Пациентов, не прогрессирует и не требует лечения. Однако требует динамического наблюдения специалистов, чтобы исключить переход во влажную форму.
- Влажная форма ВМД развивается при дальнейшем прогрессировании процесса дистрофии макулы. Увеличивается размер и количество друз, их слияние, появляется отслойка пигментного эпителия и нейроэпителия, развивается отек сетчатки, формируются очаги разрастания новообразованных сосудов, что приводит к формированию рубцовой ткани, кровоизлияниям и заканчивается необратимой потерей зрения.
Причины развития
Причин возникновения ВМД несколько. Каждая из них или их совокупность могут «запустить» развитие болезни:
- Возраст (средний возраст больных ВМД 55-80 лет, но, по наблюдениям последних лет, неуклонно растет число Пациентов среди лиц допенсионного возраста);
- Пол (женщины болеют ВМД в 2 раза чаще мужчин);
- Наследственность (если среди прямых родственников есть Пациенты с ВМД, то риск заболеть увеличивается в разы);
- Сердечно-сосудистые заболевания (артериальная гипертония, атеросклероз сосудов головного мозга);
- Сахарный диабет;
- Несбалансированное питание (избыточная масса тела, ожирение, высокий уровень холестерина в крови, дефицит витаминов и антиоксидантов);
- Курение (доказанный фактор риска развития ВМД);
- Продолжительное и интенсивное воздействие прямых лучей солнечного света, а также особенности профессиональной работы (например, работа с лазером или источниками ионизирующего излучения);
- Плохая экология;
- Перенесенные заболевания или травмы глаз.
Наследственная предрасположенность – одна из основных причин возникновения дегенерации сетчатки. Если кто-то из ваших близких родственников подвержен этому заболеванию, вам следует регулярно посещать врача-офтальмолога, чтобы контролировать риск возникновения и развития дистрофии сетчатки.
Симптомы возникновения ВМД
Как правило, начало болезни Пациент просто не замечает из-за отсутствия каких-либо «острых» проблем со зрением. Но, учитывая, что при дистрофии сетчатки поражается центральное и цветовое зрение, описать стандартную последовательность развития заболевания можно следующим образом.
- Сначала теряется яркость и контрастность восприятия цветов и искажаются видимые линии, а также Пациенту не хватает освещенности, которой было достаточно раньше.
- На следующем этапе при чтении и письме текстов в привычных очках Пациент замечает выпадение отдельных букв или целых слов.
- Затем отмечается потеря остроты зрения на близком и на дальнем расстоянии.
- Позже, при развитии болезни, перед глазом появляется пятно, сначала полупрозрачное, после вовсе непрозрачное, резко ухудшающее зрение, лишающее Пациента возможности различать предметы, лица людей.
Возрастная макулодистрофия – это заболевание парного органа, поражение распространяется на оба глаза. Чаще всего на одном глазу дистрофия сетчатки проявляется и прогрессирует активнее. Проявление заболевания на парном глазу возможно не сразу, даже через 5-8 лет после установления диагноза ВМД. Если Пациент не проходит регулярные проверки у офтальмолога, сам он может не сразу заметить возникшие проблемы со зрением, так как дополнительную нагрузку берет на себя лучше видящий глаз.
Методы диагностики ВМД
На сегодняшний день диагностировать у Пациента дистрофию сетчатки возможно различными способами. Прежде всего, Пациент самостоятельно может заподозрить проблемы с сетчаткой при помощи Сетки Амслера (тест Амслера), когда линии рассматриваемой сетки становятся неровными. Наряду с традиционными – проверка остроты зрения и состояния глазного дна (офтальмоскопия), исследование поля зрения (периметрия), — существуют современные компьютеризированные методы. Такие как:
- Оптическая когерентная томография (ОКТ)
- Фотографирование глазного дна
- Компьютерная периметрия
- Флюоресцентная ангиография
- Электрофизиологические исследования
- Компьютерная ретинотомография
Именно когерентная томография является золотым стандартом диагностики заболеваний глазного дна и позволяет получать наиболее качественные изображения сетчатки глаза, распознавая мельчайшие и самые ранние изменения, сопровождающие возрастную макулодистрофию.
Самостоятельный контроль возрастной макулодистрофии
Следует немедленно обратиться к офтальмологу при появлении любой из перечисленных ниже жалоб:
- Снижении остроты зрения как вдаль, так и на близком расстоянии;
- Затруднениях, возникающих при чтении и письме в прежних очках;
- Необходимости большего освещения;
- Появлении перед глазом полупрозрачного фиксированного пятна;
- Искажении контуров предметов, их цвета и контрастности.
Диагноз «возрастная макулодистрофия» может быть установлен только врачом-специалистом. Людям с пониженными зрительными функциями, носящим очки, следует с большим вниманием относиться к риску возникновения ВМД и регулярно проверять зрение у офтальмолога, поскольку начальные симптомы дистрофии сетчатки глаза могут остаться незамеченными из-за привычно сниженной остроты зрения.
Развитие и последствия ВМД
Наиболее распространенная, «сухая» форма дистрофии сетчатки развивается чрезвычайно медленно. Пациент в течение нескольких лет, в некоторых случаях – даже десятилетий, не замечает никаких проблем с боковым зрением и зрением вдаль. Но, на близком расстоянии, и в первую очередь во время чтения или при письме, могут обнаруживаться затруднения.
При редко встречающейся, но крайне опасной «влажной» форме дистрофии сетчатки глаза, заболевание очень быстро прогрессирует. Буквально за несколько месяцев или недель зрение вдаль ухудшается и может полностью утратиться.
Очки и ВМД
Очки не могут решить проблему с развитием возрастной макулодистрофии сетчатки. Представьте, что очки – это объектив фотокамеры, а сетчатка – это светочувствительная фотопленка. И эта пленка повреждена. Какой бы «сильной» не была оптика вашего объектива, качественной фотографии не получится – на снимке будут отражаться все недостатки пленки. Тоже самое и с глазами – даже при самых качественных линзах проецируемый на поврежденную сетчатку зрительный образ будет искажен. Увеличительные стекла или лупы помогут только максимально использовать сохранившееся зрение. Офтальмолог может подобрать специальные средства коррекции для слабовидящих Пациентов с диагнозом ВМД – линзы или электронные устройства, увеличивающие размер текста или изображения.
Современные методы лечения возрастной макулодистрофии
К сожалению, современная мировая медицина пока не может предложить действенный метод, позволяющий полностью излечиться от возрастной макулодистрофии сетчатки и восстановить зрение на 100%. Поэтому так важны ранняя диагностика и контроль за ВМД.
Для лечения больных с возрастной макулодистрофией применяются:
- Диета;
- Медикаментозное лечение (витамины, минералы, антиоксиданты, пептидные биорегуляторы, препараты для снижения уровня холестерина и препятствующие «сгущению» крови);
- Лазерная терапия (лазерная коагуляция, фотодинамическая терапия или транспупиллярная терапия);
- Хирургическое лечение (интравитреальное введение ингибиторов ангиогенеза, удаление новообразованных мембран или транслокация макулы).
Все существующие глазные капли могут работать только на поверхности глаза и не способны достичь сетчатки, поэтому не являются медикаментозными препаратами для лечения ВМД.
Самое эффективное лечение дистрофии сетчатки глаза для вас сможет подобрать только врач-специалист, определив форму и стадию заболевания, с учетом индивидуальных противопоказаний и возможных сопутствующих болезней (таких как сахарный диабет, атеросклероз или гипертония). Самолечение при ВМД категорически противопоказано!
Диета при ВМД
Диета – важный и обязательный аспект для профилактики ранних стадий возрастной макулодистрофии сетчатки.
- Необходимо исключить из рациона продукты с повышенным содержанием холестерина.
- Наполнить ежедневный рацион витаминами, микроэлементами и антиоксидантами.
- Для сетчатки необходимы каротиноиды – лютеин и зеаксантин, которые содержатся в яичных желтках, шпинате, брокколи, болгарском перце, тыкве, томатах, моркови, бобах, капусте, грейпфруте, киви и т.д.
- Антиоксиданты для глаз содержат черника, красная смородина, косточки красного винограда.
- Витамин А (ретинол) входит в состав зрительного пигмента, он содержится в яйцах, молоке, печени морских рыб.
- Витамины группы В поддерживают нервную и иммунную системы, здоровый рост и размножение клеток в организме. Их источником являются дрожжи, творог, сыр, молоко, пророщенные зерна, бобовые.
- Витамин С оказывает общеукрепляющее действие на организм в целом и важен для профилактики ВМД. Им богаты белокочанная капуста, киви, красная смородина, цитрусовые, зеленый горошек, шпинат и т.д.
- Витамин Е усиливает действие антиоксидантов, улучшает кровообращение в области глаз. Его источником являются растительные масла, орехи, шпинат.
- Диета для профилактики и при ВМД рекомендует разнообразное и сбалансированное питание. Питаться нужно часто и дробно — 5-6 раз в день.
Лечение возрастной макулодистрофии в Глазной клинике доктора Беликовой.
В нашем офтальмологическом центре используются все современные методики, позволяющие купировать развитие заболевания и облегчить состояние Пациентов.
Комплексная терапия ВМД
Комплексная лекарственная терапия при возрастной макулодистрофии сетчатки включает в себя последовательный прием Пациентом таблетированного препарата в домашних условиях, и введение препарата местно, «под глаз», а также в виде внутримышечных/внутривенных инъекций.
Медикаментозная терапия сочетается с физиотерапевтическим лечением (магнитно- или лазеротерапией).
Период и продолжительность лечения определяет лечащий врач индивидуально в зависимости от клинической картины болезни. Курсы лечения могут назначаться каждые 4-8 месяцев.
Лечение «влажной» формы возрастной макулодистрофии
При «влажной» форме дистрофии сетчатки болезнь развивается стремительно и требует совершенно иной терапии. В этом случае в нашей клинике следующие методы:
- Интравитреальное (в полость глаза) введение стероидов;
- Фотодинамическая терапия (ФДТ);
- Лазерное лечение (лазерная коагуляция и транспупиллярная термотерапия — тепловое облучение сетчатки лазером через зрачок);
- Комбинация вышеуказанных методов.
Лечение возрастной макулодистрофии в Глазной клинике доктора Беликовой
Удаление неоваскулярных мембран под сетчаткой. Эта операция позволяет увеличить светочувствительность и уменьшить искажение линий.
ВМД и глаукома (заболевание зрительной системы, сопровождающееся повышением внутриглазного давления и атрофией зрительного нерва)
Да, к несчастью, возможно развитие у Пациента обоих заболеваний сразу и даже на одном глазу. Это особенно тяжелая ситуация, так как одновременно страдает и центральное, и периферическое зрение. Скорее всего, преобладать будет та болезнь, которая быстрее прогрессирует или развилась первой. Для лечения этих заболеваний в нашей клинике применяются различные методы, и курсы терапии могут проходить параллельно, независимо друг от друга.
ВМД и катаракта (помутнение хрусталика)
Оперировать катаракту стоит, даже если сопутствующим заболеванием является ВМД. Нельзя допускать развитие катаракты, которое ведет к серьезному ухудшению зрительных функций. Удаление катаракты приведет к восстановлению зрения до той степени, которая была до ее развития и позволит более точно диагностировать и лечить болезни сетчатки.
Пациентам с ВМД рекомендуется во время операции по удалению катаракты имплантировать искусственный хрусталик со специальным светофильтром для защиты от УФ-излучения, что максимально соответствует параметрам естественного хрусталика.
ВМД и сахарный диабет
Сахарный диабет является одним из факторов риска возникновения и развития ВМД. Это заболевание способно вызвать серьезную дегенерацию сетчатки, которая приведет к значительному ухудшению зрения и усугубит развитие ВМД.
Пациентам с сахарным диабетом необходимо выполнять предписания эндокринолога, следить за уровнем сахара крови, а также посещать офтальмолога не реже двух раз в год.
Возрастную макулодистрофию проще предотвратить или взять под контроль на самой ранней стадии, чем лечить в уже запущенном виде. Именно поэтому Пациентам в возрасте от 40 до 64 лет каждые 2-4 года необходимо проходить полное офтальмологическое обследование. В возрасте 65 лет и старше – каждые 1-2 года. При наличии нескольких факторов риска ВМД — не реже 2-х раз в год.
Если у вас есть пожилые родственники, позаботьтесь о здоровье их глаз и запишите на профилактический осмотр в нашу клинику. Если вы заметили, что ваше зрение стало ухудшаться, приходите вместе – за один визит мы проведем диагностику и дадим исчерпывающие рекомендации, а при необходимости назначим лечение.
Источник