Народные средства при аневризме брюшной аорты

Методы лечения при аневризмах аорты

Лечение аневризмы аорты — это медикаментозная терапия и хирургические меры, которые позволяют нормализовать кровоток на поврежденном участке артерии. Поскольку растущая аневризма аорты несет в себе угрозу разрыва, главная цель лечения — избежать столь опасных последствий.

Метод лечения аневризмы врач подбирает исходя из результатов диагностики. В зависимости от размера аневризмы аорты и состояния пациента может быть назначено активное наблюдение (в сочетании с медикаментозной терапией) или же хирургическое вмешательство.

Тактика активного выжидания

Если аневризма имеет небольшие размеры, не проявляет никаких симптомов и не растет, то больному порекомендуют медикаментозную терапию и регулярную диагностику. При этом каждые 6 месяцев пациенту будут проводить ультразвуковое обследование, которое покажет, растет ли образование.

Одновременно с визуализационным обследованием назначают препараты для нормализации артериального давления. Когда в сосудах есть атеросклеротические бляшки (атеросклероз аорты), дополнительно показан прием статинов. Они снижают уровень «вредного» холестерина и уменьшают риск дальнейшего развития аневризмы. В список назначенных медикаментов включают и определенные антибиотики, которые помогают остановить рост аневризматического образования.

Срочно обратитесь к за медицинской помощью, если при диагностированной аневризме у вас возникнут резкие боли в животе, груди или спине.

Хирургическое лечение

Аневризмы больших размеров (более 5,6 см в диаметре) и кровоточащие образования — показание к оперативному вмешательству. В зависимости от состояния пациенту, ему рекомендуют следующие виды хирургического лечения:

• Открытая полостная операция. В ходе вмешательства под общим наркозом больному вскрывают грудную клетку или брюшную полость. Затем пораженный участок сосуда удаляют, заменяя его на искусственный протез. Такой метод лечения эффективен, однако на восстановление после операции уходят месяцы.
• Эндоваскулярное лечение. Такие операции проводят современные кардиологическоие центры в Москве, включая Клинику Эндоваскулярной хирургии. При данном вмешательстве под местным наркозом через маленький прокол в артерии бедра вводят катетер. С его помощью к аорте под контролем рентгеновского излучения доставляют специальный трансплантат (стент-графт). В области аневризмы его раскрывают и закрепляют. Это укрепляет ослабленные стенки аорты и предотвращают разрыв аневризмы. Период полного восстановления наступает уже через 1-2 недели после эндоваскулярного вмешательства.
• Другие операции. Если причина появления аневризмы — какое-либо другое заболевание, пациенту рекомендуют прежде всего устранить эту проблему. Когда аневризма грудной аорты растет в результате того, что поражены клапаны сердца, назначается операция по замене или восстановлению клапанного аппарата.

Образ жизни и привычки

При лечении аневризме аорты любого размера большую роль играют профилактические меры. Они позволяют предотвратить риск роста и разрыва аневризмы. Пациентам рекомендуется:

• Прекратить курить;
• Контролировать артериальное давление;
• Следить за уровнем холестерина;
• Побольше двигаться.

Источник

Народные средства для лечения аневризма аорты

Больные, с аневризмой обязательно должны лечиться и наблюдаться у врача. При необходимости, по специальным показаниям, назначают оперативное вмешательство. Основные народные средства для лечения аневризмы сводятся к уменьшению одышки.

Симптомы аневризмы

Проявления заболевания зависят от размеров аневризмы, ее локализации и др. факторов. Часто аневризма долгое время ни как себя не проявляет, и болезнь проходит бессимптомно. Аневризма может стать причиной нарушения кровоснабжения тканей, питаемых пораженным сосудом; также нередко нарушается сердечная деятельность.

Основными симптомами аневризмы аорты являются одышка, тупые невралгические боли в груди, частая пульсация гортани, охриплость. Если случился припадок необходимо положить лед на грудь, или хотя бы холодный компресс.

Народные средства

• Настой боярышника. Две столовые ложки растертых сухих ягод боярышника кроваво-красного залить 1,5 стакана кипятка. Выпить в 3 приема за полчаса до еды.
• Настой желтушника. Заварить одну-две столовые ложки травы желтушника на стакан кипятка. Пить по столовой ложке 4-5 раз в день с сахаром.
• Настой укропа. Одну столовую ложку измельченной травы укропа огородного (или семян) настаивать в 1,5 стакана кипятка. Это количество и будет суточной нормой.
• Настой корня бузины. Одну столовую ложку измельченного корня бузины сибирской заварить стаканом кипятка, кипятить 15 мин. на слабом огне, затем настоять полчаса, и процедить. Принимать по столовой ложке.

В ассортименте Арго представлен уникаьный препарат Кардио Саппорт. Это биоактивное коллоидное уникальное средство, состоящее только из натуральных природных компонентов можно назвать «живой водой» для сердца. Его применние будет полезно для профилактики и лечения любых сердечно-сосудистых забоеваний.

Источник

Методы лечения аневризм брюшной аорты

Лечение аневризмы брюшной аорты — мероприятия, которые направлены на предотвращения разрыва аневризмы. При подборе метода лечения обращают внимание на размер аневризмы и состояние пациента.

Методы лечения

Общие рекомендации для лечения аневризм брюшной аорты врач даст только после диагностики. Когда известен размер и локализация патологического образования, пациенту предлагают один из методов лечения.

Небольшая аневризма. Если у вас небольшая аневризма брюшной аорты — около 4 сантиметров (см) в диаметре, или меньше — и при этом отсутствуют характерные симптомы, врач предложит вам тактику активного выжидания (наблюдение), а не операцию. При небольших аневризмах операция не показана, потому что риск операции превышает риск разрыва. Если вы выберете эту тактику, врач будет наблюдать за аневризмой с помощью регулярных ультразвуковых обследований, которые проводятся через каждые 6-12 месяцев. Он порекомендует вам немедленно сообщить, если у вас появятся болезненные ощущения в животе или боль в спине — настораживающие признаки расслаивающейся аневризмы аорты или разрыва артерии.

Аневризма средних размеров. Это аневризма размером от 4 до 5,6 см. Не до конца известен риск операции по сравнению с тактикой выжидания. Вам предстоит обсудить преимущества и риски тактики выжидания и методов оперативного лечения, а затем принять решение совместно с врачом.

Большие, быстрорастущие или кровоточащие аневризмы. Если аневризма больше, 5,6 см или она быстро растет (более 0,5 см за шесть месяцев), вам предложат хирургическое лечение. Операцию назначают также при кровотечении, болезненности и болях при аневризмах.

Операции

Существуют два типа хирургического лечения аневризм брюшной аорты.

1. Полостная операция для восстановления аневризмы брюшной аорты. Она представляет собой вскрытие брюшной полости, удаление поврежденного участка аорты и замену его с синтетической трубкой (трансплантатом). При этом типе операции для полного восстановления вам потребуется несколько месяцев.
2. Эндоваскулярное вмешательство считается менее инвазивной операцией, которую используют для лечения аневризмы. Их проводят в кардиологических центрах в Москве, где есть соответствующее оборудование. Врачи надевают синтетический трансплантат на конец тонкой трубки (катетера), который вводят через артерию в ноге и продвигают по вашей аорте. Трансплантат: тканевую трубку, покрытую металлической сеткой размещают в области аневризмы. Трансплантат укрепляет ослабленную часть аорты и предотвращает разрыв аневризмы. Период восстановления при эндоваскулярном вмешательстве, короче, чем после открытой полостной операции – одна-две недели по сравнению с шестью неделями после полостной операции.

Выбор лечения аневризмы будет зависеть от целого ряда факторов, в том числе от расположения аневризмы, вашего возраста, функции почек и других факторов, которые могут повысить риск операции или эндоваскулярного лечения.

Изменение образа жизни и лечение в домашних условиях

Статины и некоторые антибиотики замедляют рост небольших аневризм аорты. Есть данные, что блокатор рецепторов ангиотензина лозартан (Козаар) способен предотвратить образование аневризмы.

Лучший подход к профилактике развития аневризмы — сохранение здоровых кровеносных сосудов и предотвращение развития атеросклероза аорты. Для этого рекомендуется принять следующие меры по изменению образа жизни:

• Бросьте курить или жевать табак.
• Уменьшите содержание холестерина и жира в вашем рационе питания.
• Проводите лечение атеросклероза аорты.
• Контролируйте уровень артериального давления.
• Регулярно занимайтесь физическими упражнениями.

Источник

Аневризма аорты — симптомы и лечение

Что такое аневризма аорты? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Густелёва Юрия Александровича, флеболога со стажем в 16 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Аневризма аорты — это расширение аорты, диаметр которого в 1,5 раз превышает нормальные показатели.

Аорта — это главный сосуд в организме человека, представляющий из себя полую трубку, через которую за всю жизнь сердце перекачивает свыше 200 млн литров крови. Аорта начинается от левого желудочка сердца, идёт вдоль позвоночника вниз и на уровне четвёртого поясничного позвонка ветвится на общие подвздошные артерии, питающие тазовые органы и нижние конечности. Диафрагма делит аорту на две части: грудную и брюшную аорту. Соответственно этим сегментам различают аневризмы грудной и брюшной аорты [1] .

Диаметр аорты постепенно сужается от её корня (начала) до бифуркации (деления на подвздошные артерии). В грудной аорте здоровых людей он обычно не превышает 4 см, а в брюшной аорте — не более 3 см. Диаметр аорты зависит от нескольких факторов (роста, веса, площади поверхности тела, артериального давления). Постепенно в зрелом возрасте он начинает увеличиваться, что связано с дистрофическими изменениями в коллагеновом каркасе сосудов. Однако встречаются также врождённые, воспалительные и инфекционные аневризмы [3] .

Распространённость аневризм аорты в общей популяции сильно зависит от возраста, пола и географического места жительства. Причины их формирования до конца ещё не выяснены. Чаще всего болезнью затрагивается конечный (инфраренальный) отдел брюшной аорты. С увеличением размера аневризмы повышается площадь поражения, происходит истончение средней оболочки сосуда и потеря эластических волокон. Эти изменения приводят в дальнейшему прогрессирующему расширению диаметра аорты.

Факторами риска являются зрелый возраст, мужской пол, табакокурение, атеросклероз (особенно в коронарных и сонных артериях), гипертоническая болезнь, ожирение, наследственность [4] [5] .

Симптомы аневризмы аорты

Заболевания аорты могут часто не сопровождаться какими-либо клиническими проявлениями. Особенно это касается аневризматических выпячиваний небольших и умеренных размеров. При постановке диагноза у 75 % пациентов отсутствуют какие-либо жалобы. Тем не менее существует ряд симптомов, на которые необходимо обращать внимание, особенно при наличии вышеперечисленных факторов риска.

В первую очередь, это болевой синдром. При аневризмах аорты пациенты могут чувствовать ломящую, резкую или пульсирующую боль в груди или животе. Эта боль может распространяться в область спины, поясницы, ягодиц, пах или в нижние конечности. Подобная симптоматика, особенно при ощущении распирания и пульсации может свидетельствовать о разрыве расширенного сосуда, что является жизнеугрожающим состоянием, сопровождающимся шоком.

Также при больших аневризмах грудного отдела аорты нередко наблюдается одышка, кашель, боль при глотании. При больших аневризмах брюшной аорты больные описывают боль, дискомфорт, пульсацию в животе, чувство перенасыщения после приёма пищи [1] [2] .

Бывает так, что пациенты с недиагностированными аневризмами аорты обращаются к врачу по другому поводу. Например, могут отмечаться инсульты из-за закупорки сосудов головного мозга фрагментами тромбов из аневризматического аортального мешка. Или перемежающаяся хромота (боль в ногах при ходьбе), посинение стоп, что является следствием закупорки небольших артерий нижних конечностей. При быстром увеличении объёма восходящего отдела грудной аорты пациент может страдать из-за осиплости голоса, которое возникает вследствие сдавления и паралича левого гортанного нерва.

Стоит отметить, что немало больных с аневризмами грудной аорты имеют сопутствующую аневризму брюшной аорты или артерий других локализаций [5] .

Патогенез аневризмы аорты

На микроскопическом уровне при аневризмах грудной аорты происходят изменения в каркасе средней оболочки (медии) сосуда, которые сопровождаются разрушением эластических волокон. В дальнейшем наблюдается дегенерация гладкомышечного компонента аортальной стенки с нарастанием атеросклеротических изменений и появлением воспалительных изменений. Это приводит к расширению просвета аорты и нарушению тока крови в ней, что, в свою очередь, становится причиной недостаточного питания почек. Почки реагируют тем, что начинают вырабатывать специальное вещество — ренин, повышающее артериальное давление.

Постепенно присоединяется нарушение работы аортального клапана с формированием его недостаточности: он перестает работать правильно и начинает пропускать кровь в обратном направлении.

В дальнейшем процесс распространяется на другие артерии, отходящие от аорты (коронарные, брахиоцефальные, межрёберные, органные). Вдобавок сильно увеличенный аортальный «мешок» способен сдавливать окружающие органы и ткани. Кроме того, в нём могут образовываться тромбы, которые способны отрываться и с артериальным током крови попадать в головной мозг, кишечник и нижние конечности [1] [7] .

Похожий патогенез имеют и аневризмы брюшного отдела аорты. Поражение средней оболочки аорты, т. е. её мышечно-эластического каркаса, из-за возрастных и воспалительных изменений приводит к нарушению питания сосудистой стенки. Образуется «мешок» из замещающей рубцовой ткани, внутри которого могут скапливаться тромбы. Движение крови в расширенном участке замедляется и завихряется. По мере роста этот «мешок» начинает сдавливать желудок, кишечник, почки, мочеточники, нервы. В запущенных случаях может даже возникать прочная спайка с этими органами и тканями. Постепенно аневризма прогрессирует, происходит отмирание её стенки — некроз. В итоге аорта перестает противостоять давлению крови и разрывается [1] [2] [3] .

Также существуют так называемые ложные аневризмы. Они образуются из пульсирующей гематомы в результате травматического повреждения аорты. Её ограничивает лишь соединительная (фиброзная) ткань, выстланная изнутри тромбами [6] [7] . Довольно часто такие патологические состояния, связанные с серьезными органами, склонны к прогрессированию.

Классификация и стадии развития аневризмы аорты

Классификация аневризм аорты довольно обширна. Для аневризм грудного и брюшного отдела аорты она различна [9] .

Прежде всего, аневризмы грудной аорты, т. е., находящейся в грудной полости, классифицируются по локализации.

1. Аневризмы начального сегмента аорты (синусов Вальсальвы), которые чаще всего являются врождёнными.
2. Аневризмы восходящего отдела аорты.
3. Аневризмы дуги аорты.
4. Аневризмы нисходящий аорты.
5. Торакоабдоминальные (грудо-брюшные) аневризмы, затрагивающие и грудной, и брюшной отделы аорты. Они, в свою очередь, делятся на четыре типа в зависимости от распространённости патологического процесса [1][10] .

Также в классификации применяется этиологический принцип, основанный на причине заболевания. Выделяют два вида:

1. Врождённые: пороки аортального клапана, коарктация аорты, синдром Марфана, Элерса-Данлоса;
2. Приобрётенные: атеросклероз, инфекция, постравматические причины (в т. ч. и после хирургических вмешательств) гормональные, идиопатические — с непонятной причиной, например медионекроз Эрдгейма [2][8] .

Классификация аневризм брюшной аорты носит похожий характер и обусловлена необходимостью определения наилучшего способа хирургического лечения. Она предложена известным сосудистым хирургом А.В. Покровским и учитывает причины, строение (морфологию), локализацию и клиническое течение аневризм.

По этиологии (причине):

По клиническому течению:

• неосложнённые;
• осложнённые (с разрывом);
• расслаивающие [3][9] .

С позиции врача важнейшее значение имеет градация заболевания по месту расположения и протяжённости. При этом хирурги выделяют четыре типа:

1. Аневризма проксимального (ближнего к началу) сегмента брюшной аорты с поражением висцеральных ветвей — артерий, питающих внутренние органы.
2. Аневризма инфраренального сегмента (расположенная ниже уровня отходящих от аорты почечных артерий) без распространения на конечную часть аорты (её бифуркацию).
3. Аневризма инфраренального сегмента аорты с распространением в область ветвления на общие подвздошные артерии.
4. Тотальное поражение брюшной аорты [4][7] .

Осложнения аневризмы аорты

Наиболее грозными осложнениями аневризм, как грудного, так и брюшного отделов аорты, принято считать расслоение и разрыв аорты. Расслоения аорты — это расхождение средней оболочки главной артерии в результате попадания крови из просвета сосуда через разрыв внутренней (интимальной) оболочки. Образовавшийся канал носит название ложного просвета. Чаще всего это осложнение характерно для грудной аорты. При этом стоит понять, что расслоение аорты может наблюдаться и без аневризмы. Разрыв аорты при отсутствии лечения сопровождается 100 % летальностью. Смерть может наступить мгновенно, либо через несколько дней после разрыва [1] [3] [6] .

Расслоение аорты делят на острую (продолжительность до двух недель), подострую (продолжительность до двух месяцев) и хроническую стадии. В острой стадии стенка аорты максимально хрупка, поэтому её разрывы встречаются наиболее часто. В зависимости от протяжённости выделяют четыре расслоения аорты, играющие основополагающую роль для определения тактики лечения [6] .

Симптомы и клинические проявления расслоения аорты мгновенны: происходит резкое повышение давления, ослабление пульсации, сознание становится заторможенным, взор фиксируется, тело покрывается холодным липким потом. Характерна резкая боль, по локализации которой можно заподозрить тип расслоения аорты: она может быть за грудиной или между лопатками, а также распространяться в область живота при прогрессирующем увеличении ложного просвета. Кроме этого отмечается клиническая картина острой ишемии (недостатка кислорода) других органов: головного мозга, кишечника, почек, нижних конечностей [1] [4] [5] .

К осложнениям аневризм брюшной аорты также относят разрывы и тромбозы. Довольно часто разрыв этих аневризм служит первым симптомом заболевания. Основной жалобой пациентов будет болевой синдром: резкая боль в середине живота, чаще слева с распространением в поясницу, пах, промежность. В животе ощущается пульсирующее образование и отмечается падение артериального давления. В отличие от разрывов аневризм грудной аорты при разрыве аневризмы брюшного отдела моментальная смерть наблюдается гораздо реже [7] .

Диагностика аневризмы аорты

Любое обследование начинается с физикального осмотра. В отличие от аневризм в брюшном отделе, наличие данной патологии в грудном отделе редко удаётся определить при объективном осмотре. Её признаки носят неспецифический характер и часто связаны с другими заболеваниями сердца и сосудов или осложнениями. Чаще всего аневризмы грудной аорты выявляют при плановом медосмотре или обследовании по поводу другого заболевания. Поэтому ведущую роль в диагностике играют дополнительные инструментальные методы.

Обычная рентгенография нередко позволяет впервые визуализировать характерное расширение тени сердца. Также бывает полезно УЗИ сердца – эхокардиография. Однако этих методов недостаточно, поскольку они не позволяют увидеть все необходимые участки аорты в грудной клетке. Эту проблему может решить транспищеводная эхокардиография, но она, как правило, выполняется уже перед операцией.

Очень чётко определить диаметр и протяжённость аневризмы, а также наличие тромбов в ней позволяют компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Сканирование может проводиться как с контрастом, так и без него. Но самым лучшим, хотя и не обязательным, способом диагностики грудной аорты служит аортография — рентгенологическое исследование с введением контрастного вещества непосредственно в корень аорты через катетер, проведённый из бедренной (или другой) вены [1] [4] [10] .

Аневризмы брюшного отдела аорты можно диагностировать при обычном осмотре. Она выявляется пальпаторно и представляет собой плотное пульсирующее образование в животе примерно на уровне пупка. После этого пациента, как правило, направляют на УЗИ брюшной аорты, поскольку этот способ обследования обладает рядом преимуществ: скорость выполнения, безопасность, информативность, воспроизводимость, что делает его одним из лучших методов диагностики аневризм конечного отдела аорты. Также немалую роль играют КТ, МРТ, аортография [2] [9] .

Лечение аневризмы аорты

Лечение аневризм аорты направлено на предотвращение её разрыва. Оно бывает консервативным и хирургическим.

Главное предназначение консервативной терапии — это снижение артериального давления и силы сокращения сердца, а также коррекция сопутствующих заболеваний, например ишемической болезни сердца, диабета, болезней почек и т. д. [1]

Современные хирургические методики лечения аневризм аорты делятся на эндоваскулярные и традиционные оперативные вмешательства. Эндоваскулярный метод — дистанционная имплантация специальных трубчатых протезов (стент-графтов) в зону поражения аорты изнутри через катетер, установленный в бедренную артерию. Этот способ лечения выполняется под местной или регионарной анестезией, он малотравматичный, малоболезненный и сокращает время пребывания в стационаре, а также снижает летальность. Все чаще и чаще в практике сосудистой хирургии при лечении аневризм грудного и брюшного отдела аорты используются малоинвазивные эндоваскулярные технологии, хотя сбрасывать со счетов открытые хирургические вмешательства пока ещё рано [4] .

Большие операции при грудных аневризмах относят к одним из самых сложных в медицине. Они выполняются в специализированных кардиохирургических центрах на выключенном сердце при искусственном кровообращении. Технология проведения операции заключается в замене расширенного участка аорты на специальный трубчатый протез, который вшивается на место аневризматического мешка [5] [10] .

Аневризмы брюшной аорты с диаметром более 5,5 см у мужчин и 5,2 см у женщин обладают высоким риском разрыва, поэтому требуют немедленной консультации сосудистого хирурга для определения показаний к оперативному лечению. Оно проводится в сосудистых отделениях доступом через переднюю брюшную стенку (лапаротомия) и также имеет своей целью замену поражённого сегмента аорты на протез. В некоторых медицинских центрах освоено лапароскопическое лечение аневризм, не требующее разрезов [4] [7] .

При оперативном лечении таких тяжелейших заболеваний (как и при других лечебных и диагностических вмешательствах) есть вероятность осложнений. Также стоит отметить, что далеко не во всех областных, краевых и республиканских медицинских центрах есть специалисты, которые работают на открытом сердце.

Прогноз. Профилактика

Прогноз аневризм аорты сложен, поскольку приходится учитывать множество факторов. Учитывая, что большинство пациентов — это люди старшей возрастной группы, у которых имеется ряд сопутствующих заболеваний, необходимо очень тщательно определять баланс рисков (возраст, пол, индекс массы тела, сопутствующая патология, аллергии). При отсутствии вовремя проведённого лечения возможно развитие осложнения, самым тяжёлым из которых является разрыв мешка аневризмы. При разрыве грудной аорты спасти пациента удаётся очень и очень редко. Тем не менее, современные методы лечения позволяют снизить летальность этой группы пациентов, продлить и улучшить качество жизни. Пятилетняя выживаемость после плановой операции протезирования брюшной аорты достигает 80 %, около 40 % живут после операции не менее 10 лет [1] [9] .

Отдельно стоит остановится на профилактике аневризм аорты. Исключая врождённые состояния, на которые невозможно оказать превентивного воздействия, во многих случаях удаётся снизить риск заболевания путём воздействия на модифицируемые, т. е. управляемые, факторы риска. В первую очередь, это профилактика атеросклероза, как одной из причин развития аневризм аорты. Для этого необходимо:

• контролировать артериальное давление;
• придерживаться принципов здорового питания;
• практиковать умеренную физическую активность;
• прекратить курение.

Табакокурение достоверно увеличивает шансы возникновения аневризм брюшного отдела аорты в пять раз [2] [6] [9] .

Наличие нескольких факторов риска аневризм брюшной аорты (мужчины старше 65 лет, курильщики, страдающие ишемической болезнью сердца, атеросклерозом брахиоцефальных артерий) должны проходить медицинский осмотр, на котором прицельно выполняется ультразвуковое исследование для выявления патологического расширения аорты. При массовом применении этот подход позволяет снизить смертность от разрывов аневризм почти в два раза [3] [4] [5] .

Источник