Народные средства при альвеолите

Шрамы на легких: пульмонолог о том, как предотвратить фиброз после ковидной пневмонии

Ситуация с ковидом, утверждают медики, более-менее стабилизировалась. Но впереди еще два холодных месяца, и как они пройдут, никто точно не знает. Слишком коварен, непредсказуем и стремителен коронавирус. И порой тем, кто перенес болезнь в тяжелой форме, предстоит длительное восстановление. Ковид бьет по всем системам организма, особенно по легким, в которых впоследствии могут образовываться рубцы. Чем опасен фиброз, как его лечить, какая реабилитация требуется переболевшим «короной» — на эти и другие вопросы «Амурской правды» ответила врач-пульмонолог Дальневосточного научного центра физиологии и патологии дыхания, кандидат медицинских наук Юлия Семиреч.

Опасности вирусного воспаления

— Юлия Олеговна, коронавирус часто поражает легкие. Чем все-таки эти пневмонии отличаются от бактериальных?

— От бактериальных пневмоний они отличаются прежде всего распространенностью и характером воспаления. Как правило, это двусторонние полисегментарные пневмонии. К термину «ковидная пневмония» даже больше подходит термин «вирусный ковидный пневмонит». Такое воспаление в легких протекает иначе — с развитием интерстициального воспаления (то есть затрагивающего стенки альвеол и соединительную ткань легкого. — Прим. ред.) и тромбозом мелких легочных сосудов, формированием такого осложнения, как пневмофиброз. И требует более длительного лечения, чем при бактериальной пневмонии, раннего начала реабилитационных мероприятий и продолжения их даже в период долечивания и выздоровления.

— Что происходит в легких при ковидной пневмонии?

— На фоне вирусной инфекции происходит повреждение стенки легочной альвеолы, легочного интерстиция (соединительной ткани. — Прим. ред.), участвующих в газообмене мелких сосудов (что вызывает васкулит, микротромбоз). Характер воспаления иной, нежели при бактериальных пневмониях — там альвеолы заполнены жидким или гнойным секретом, а здесь такого нет. Для утяжеления бактериальной пневмонии требуется определенное время, а при вирусных пневмониях поражение легких может носить молниеносный характер и приводить в дальнейшем к выраженному фиброзу. Риск развития фиброза в легких выше у пациентов с обширными поражениями легких, у тех, кто прошел ИВЛ, у больных, имеющих сопутствующую патологию (сахарный диабет, ожирение, гипертонию).

Фиброз в легких может сопровождаться постоянным кашлем, быстрой утомляемостью и плохой переносимостью обычных физических нагрузок.

Течение ковидных пневмоний непредсказуемо, нельзя заранее сказать, как будет протекать заболевание у того или иного человека. Иногда пневмония с изначально небольшим поражением легких носит тяжелое течение, со стремительно нарастающими симптоматикой и объемом повреждения легочной ткани, вплоть до угрожающих жизни осложнений и летального исхода.

Рубцы могут вызвать дыхательную недостаточность

— Расскажите подробнее про фиброз. Какие еще бывают осложнения после ковида?

— Основная мишень коронавирусной инфекции — это легкие, следовательно, вирусная пневмония, особенно тяжелая, с большим объемом поражения, инвазивной вентиляцией легких в процессе лечения может закончиться фиброзом в легких. Фиброз — это последствия воспалительного процесса, когда легочная ткань замещается соединительнотканным рубцом. Если говорить обычным языком, это шрам на легком. Если он небольшого размера, то на легочную функцию и газообмен не повлияет. Если же фиброз обширный, двусторонний, с поражением нескольких сегментов или даже долей, то в дальнейшем это может привести к необратимым изменениям легочной функции, дыхательной недостаточности, вплоть до инвалидизации.

Юлия Семиреч объясняет: вирусная пневмония имеет определенные рентгенологические особенности, так называемый симптом «матового стекла». Даже если тест на COVID отрицательный, по КТ органов грудной клетки можно с высокой степенью уверенности определить ковидную пневмонию.

— Как проявляется фиброз?

— После перенесенного ковида пациенты жалуются на одышку при обычной физической нагрузке, она не проходит в течение нескольких недель и даже месяцев (еще одышка может быть проявлением постковидного астенического синдрома). Также фиброз в легких может сопровождаться постоянным непродуктивным кашлем, быстрой утомляемостью, плохой переносимостью обычных физических нагрузок. Наиболее информативным методом, позволяющим оценить распространенность фиброза, является компьютерная томография органов грудной клетки. Кроме того, врачи назначают бодиплетизмографию (исследование соотношения разных легочных объемов), спирометрию (метод, позволяющий оценить объем вдыхаемого и выдыхаемого воздуха. — Прим. ред.), так как жизненная емкость легких при пневмофиброзе может быть снижена.

Займитесь лечебной гимнастикой

— Если фиброз — воспалительная стадия в легких, значит, можно постараться ее избежать?

— Как я уже говорила, нельзя сказать, что у этого пациента стопроцентно сформируется фиброз, а у другого его не будет. Но чем больше степень поражения легких, тем выше риск развития фиброза. Поэтому во время лечения очень важно соблюдать все предписания врача, иметь позитивный настрой на выздоровление, еще на госпитальном этапе начать реабилитационные мероприятия и продолжать курс на амбулаторном этапе и этапе долечивания. Это может занять от нескольких недель до нескольких месяцев.

— Есть ли эффективные методы профилактики фиброза?

— Так как высокоэффективных, универсальных лекарственных препаратов для профилактики фиброза нет, необходимо как можно раньше начать немедикаментозные методы профилактики. Прежде всего — это лечебная дыхательная гимнастика. Дыхательных техник много: лечебная гимнастика по Стрельниковой, Бутейко, йоговское дыхание. Можно использовать дыхательные тренажеры, сделанные самостоятельно: выдувание воздуха через трубочку в стакан с водой. Делать это упражнение по 10 минут три раза в день.

«Надувать шары нельзя!»: как восстановить легкие после коронавирусной пневмонии. Фото: prouzel.ru

Следует заметить, что любимое многими дыхательное упражнение — надувание воздушных шариков — в остром периоде болезни запрещено, так как существует риск повреждения воспаленной легочной ткани, вплоть до развития пневмоторакса. Зато очень полезен в период долечивания массаж грудной клетки, физиотерапевтические процедуры (но с учетом противопоказаний).

— Полезны ли физические нагрузки и что нельзя делать в период восстановления?

— Физические нагрузки должны быть дозированными. В период долечивания очень полезны пешие прогулки, скандинавская ходьба (где задействован верхний плечевой пояс, движения способствуют улучшению дренажной функции и кровотока в легких). А вот тяжелые физические нагрузки однозначно следует избегать, так как организму нужно дать время на восстановление после тяжелой инфекции. Запрещено также дышать эфирными маслами, которые могут оседать в легких, нарушая кровоснабжение и газообмен в них. Нельзя дышать агрессивными нелекарственными препаратами, спиртовыми растворами, содой. А люди у нас очень любят заниматься самолечением. Кстати, многие из тех, кто тяжело перенес ковид, впоследствии бросают курить — из-за выраженного дыхательного дискомфорта и одышки. Причем даже курильщики со стажем.

Треть тестов — ложноотрицательные

При ковидной пневмонии тесты могут дать отрицательный результат, так как вирус проник в нижние дыхательные пути и в верхних, где берется мазок, его уже нет. Фото: Владимир Воропаев

— Почему у пациентов с большим поражением легких (60—70 процентов) тесты на ковид отрицательные?

— К сожалению, ложноотрицательные тесты не редкость. Примерно каждый третий пациент с пневмонией у нас с ложноотрицательным ПЦР-тестом на COVID-19, причем есть больные, которым это исследование проводилось неоднократно. Причин может быть несколько: нарушение сроков и техники взятия мазков, неподготовленность пациента (необходимо соблюсти определенные условия). При развитии ковидной пневмонии тесты вполне могут показывать отрицательный результат, потому что вирус уже проник далеко в нижние дыхательные пути и в верхних, откуда берется мазок, его может уже и не быть.

Примерно у каждого третьего пациента с пневмонией ПЦР-тест на COVID-19 показывает ложноотрицательный результат.

— На что врачи тогда ориентируются при назначении лечения?

— Дело в том, что рентгенологически вирусные пневмонии отличаются от бактериальных. И по снимку можно с высокой степенью уверенностью сказать, что это пневмония ковидная. Она имеет определенные рентгенологические особенности, так называемый симптом «матового стекла», изменения носят двусторонний характер, располагаются субплеврально и затрагивают несколько сегментов легких. Кроме того, пациенты описывают характерные для коронавирусной инфекции симптомы, которые невозможно перепутать с другими вирусными заболеваниями. Все пациенты говорят: «Так болели первый раз в жизни». Если пациент хочет убедиться, что перенес именно коронавирусную пневмонию, мы рекомендуем ему сдать анализ на антитела. И у 99 процентов больных эти антитела выявляются.

Есть ли риск повторно заразиться

— Правда ли, что после перенесенной коронавирусной пневмонии человек может повторно заболеть ею?

— Есть данные о том, что первые 6—8 месяцев после перенесенной ковидной пневмонии люди защищены от повторного заражения, у них вырабатываются антитела и формируется иммунитет. К слову, у нас еще есть и другой вид иммунитета — клеточный, который тоже защищает от вирусных инфекций. В моей практике пока не встречались пациенты, которые бы заболели коронавирусом повторно. Хотя слышала, что такие случаи бывают. Нужно понимать, что на фоне ослабленного иммунитета после коронавируса можно заразиться любой другой вирусной инфекцией, которые никуда не исчезли из нашей жизни и сезонно распространяются.

— Сегодня идет вакцинация против ковида. Поставите ли вы прививку?

— Поставлю, но позже, потому что уже переболела коронавирусной инфекцией (в моей семье все переболели). Количество вирусных пневмоний сейчас идет на спад, я вижу, что пациентов стало меньше, чем было до Нового года, и думаю, что мы все-таки не выйдем на третью волну, а благополучно выберемся из этой сложной эпидситуации. Значимую роль в этом, конечно, сыграет и вакцинация.

По КТ органов грудной клетки врачи могут с высокой степенью уверенности сказать, что пневмония — коронавирусная, даже при отрицательном тесте на COVID-19.

Тем, кто не переболел коронавирусом, вакцинироваться нужно. Защититься от инфицирования крайне сложно, как и спрогнозировать течение коронавирусной инфекции. Я считаю, что риск развития осложнений от вакцинации ниже, чем риск тяжелого течения коронавирусной инфекции и ее осложнений. А с осложнениями в своей практике я встречаюсь каждый день, и это не только пневмонии, но еще и миокардиты, перикардиты, нарушения сердечного ритма, полинейропатии, невропатии лицевого нерва, венозные тромбозы и другое.

Реабилитация пациентов

— Проводится ли реабилитация пациентов после ковида на базе Дальневосточного научного центра физиологии и патологии дыхания?

— Да, у нас разработан хороший реабилитационный комплекс. Мы используем лечебную гимнастику, массаж грудной клетки, физиотерапевтические процедуры, при необходимости лекарственную терапию. Это не только больные после перенесенной пневмонии, а пациенты с послековидным астеническим синдромом, нетяжелыми послековидными осложнениями со стороны нервной, сердечно-сосудистой системы.

— Кому могут отказать в реабилитации?

— В случае, если пациент не подходит под программу реабилитации. Если имеются декомпенсированные хронические заболевания легких, сердца, нарушения ритма, любые острые заболевания до момента выздоровления. Уже около 100 человек прошли у нас реабилитационный курс. Спрос большой, в январе велась запись на февраль. Эффект от реабилитации хороший. Многие пациенты отмечают, что у них появились физические силы, уменьшилась одышка, улучшилось самочувствие, нормализовался сон.

Советы по профилактике

Фото: Андрей Ильинский

Чтобы уберечься от ковидной пневмонии и других легочных инфекций, необходимо:

— ежегодно вакцинироваться от гриппа, привиться от коронавирусной инфекции, в дальнейшем поставить прививку от пневмококковой инфекции (пневмококк — самый частый возбудитель бактериальных пневмоний);

— отказаться от курения — чем меньше агрессивное воздействие на дыхательные пути, тем лучше;

— своевременно санировать хронические очаги других инфекций;

— заниматься спортом по возможности, вести активный образ жизни (спортсмены редко болеют тяжелой ковидной пневмонией, и у них обычно не остается фиброзных изменений в легких);

— правильно и полноценно питаться, принимать профилактические курсы витаминов и минеральных комплексов;

— увлажнять воздух в доме;

— продолжать носить маски, обрабатывать руки антисептиком, избегать массового скопления людей.

Возрастная категория материалов: 18+

Источник

Альвеолит

Описание

Альвеолит – воспаление лунки после удаления зуба. Имеет код по МКБ-10 K10.3. Наблюдаются интенсивный болевой синдром, общая гипертермия, слабость, разбитость, головные боли, неприятный запах изо рта, регионарный лимфаденит. Диагностируется на основании характерного анамнеза и данных осмотра. Требуется очищение и регулярные промывания лунки для предотвращения распространения инфекции и развития остеомиелита челюсти.

Альвеолит: классификация

Различают следующие варианты течения альвеолита:

• Острую форму заболевания. При таком состоянии возникает сильная боль и припухлость десны, обычно болезненные проявления начинаются вскоре после проведенной экстракции зуба.
• Хроническую форму. Развивается через несколько дней после удаления зуба, в лунке образуется нагноение, которое со временем увеличивается в размерах.

Альвеолит: причины

Альвеолит лунки зуба обычно возникает по нескольким причинам:

• некачественная обработка лунки антисептиками после удаления зуба;
• курение;
• альвеолит зуба иногда развивается после сложного удаления;
• неправильная гигиена ротовой полости;
• непосредственная близость зубов, поврежденных кариесом, от места удаления;
• иммунные нарушения.

Альвеолит: осложнения

Альвеолит вызывает у пациента острые болевые ощущения, поэтому обращение в больницу происходит обычно вскоре после появления симптомов. При неосложненной форме после проведения соответствующих процедур излечивается в течение нескольких дней, не вызывая ухудшения состояния. Однако запоздалое лечение или его отсутствие могут привести к развитию тяжелых осложнений, наиболее часто встречающимися среди которых являются:

• гнойное воспаление тканей ротовой полости – флегмона, абсцесс;
• разрушение костных тканей – остеомиелит челюсти;
• воспаление тканей надкостницы – периостит;
• заражение крови – сепсис.

Профилактика и прогноз альвеолита

В профилактике воспаления лунки рекомендовано следующее:

• воздержаться от физических нагрузок в течение суток после удаления зуба;
• отказаться от горячей пищи в течение дня после экстракции;
• не прожевывать пищу зубами, расположенными рядом с местом удаления;
• не трогать лунку грязными руками.

Прогноз зубного альвеолита обычно благоприятный, работоспособным пациент становится на вторые сутки.

Симптомы

Удаление зуба всегда сопровождается дискомфортом и болезненными ощущениями, которые по мере заживления лунки постепенно утихают. Если после экстракции зуба тромб, который обладает защитной функцией, не сформировался, внутрь проникает инфекция и развивается альвеолит. Чаще всего спустя 3-5 дней появляется умеренная или сильная пульсирующая боль в альвеоле – лунке удаленного зуба. При прогрессировании болезни боль может усиливаться и иррадиировать во всю половину лица, а также сопровождаться иными характерными симптомами.

Симптомы альвеолита зуба

Основным симптомом альвеолита считается ноющая боль, которая имеет непрерывный характер, часто иррадиирует в висок и ухо. Она появляется спустя несколько суток после удаления зуба, усиливается по мере прогрессирования заболевания. Характерным признаком также является зловонный запах из воспаленной раны, края которой имеют неприятный темно-коричневый оттенок и рыхлую структуру. В большинстве случаев в углублении лунки присутствует серо-зеленый налет, который имеет гнойное происхождение.

В зоне экстракции снижается чувствительность десны, а при надавливании появляются сильные болевые ощущения. Здоровые зубы, расположенные по соседству, также подвергаются воздействию воспалительного процесса, они начинают ныть, вызывая дискомфорт и ухудшение общего состояния пациента. Характерными симптомами альвеолита после удаления зуба на прогрессирующей стадии можно считать:

• нестерпимую пульсирующую боль в поврежденной лунке и прилегающем участке десны;
• общее ухудшение самочувствия пациента;
• внезапное и резкое повышение температуры до высоких значений;
• отечность и гиперемию воспаленной десны;
• выделение из поврежденной лунки гнойного содержимого;
• увеличение подчелюстных лимфоузлов, которое ощущается при пальпации;
• характерный неприятный гнилостный запах из ротовой полости.

Боль при альвеолите усиливается по нарастающей, вначале возникает только во время приема пищи, но позже становится постоянной и непроходящей. В начале болезни она концентрируется в воспаленной лунке, но постепенно распространяется на всю половину челюсти, растекается по ходу тройничного нерва, захватывая висок и ухо.

С повышением температуры при альвеолите развивается интоксикация, которая сопровождается головными болями, неприятной тянущей болью в мышцах, ломотой в костях и суставах. Это усугубляет состояние и приводит к снижению работоспособности.

Одновременно с прогрессированием процесса появляется небольшая припухлость десны, которая переходит в характерный отек мягких тканей воспаленной части лица. Отсутствие защитного тромба вызывает скопление в лунке остатков пищи и слюны, которые при гниении распространяют неприятный, а иногда зловонный запах.

Симптомы альвеолита после удаления зуба мудрости

Третьи моляры или зубы мудрости доставляют человеку массу проблем. Появляясь в зрелом возрасте, они создают множество трудностей и вызывает дискомфорт, а иногда и ухудшение самочувствия. На стадии прорезывания третьего моляра может появиться отек околозубной ткани, сопровождающийся повышением температуры и развитием болевого синдрома. Зуб мудрости требует удаления, если существует:

• отклонение нормального роста в ином направлении, при котором повреждается слизистая ротовой полости и язык;
• негативное влияние на соседние зубы;
• медленное прорезывание, при котором образуется капюшон, вызывающий воспаление десны;
• наличие кариеса, лечение которого усугубляется труднодоступным расположением.

Нередко после экстракции третьего моляра может развиться осложнение. К симптомам альвеолита после экстракции зуба мудрости можно отнести кровотечение и вероятность инфицирования лунки, «сухую лунку», которая возникает после травматичного удаления.

Диагностика

На развитие осложнений после экстракции зуба могут указывать следующие признаки альвеолита: болевые ощущения, появляющиеся на 3-5 день после удаления зуба, а также незаживающая ранка лунки. Для подтверждения диагноза проводят радиовизиографию или рентгенографию.

Лечение

Если удаление зуба проводилось правильно и без осложнений, процесс заживления альвеолы (зубной лунки) протекает быстро и безболезненно. Пациент ощущает лишь некоторый дискомфорт в течение первых двух-трех дней. В противном случае развивается альвеолит. Целью лечебных мероприятий при данном патологическом состоянии являются ликвидация очага инфекции, снижение риска развития осложнений, сохранение здоровья соседних зубов и близлежащих мягких тканей.

Стадии лечения альвеолита

Лечение альвеолита осуществляется в условиях стоматологической клиники. При отсутствии осложнений представляет собой комплекс местных процедур, которые позволяют справиться с недугом в короткие сроки. Включает следующие этапы:

• местное обезболивание;
• очищение лунки от крови и гноя;
• в запущенных случаях кюретаж альвеолы – удаление некротических тканей;
• тампонада лунки с применением антисептических препаратов.

Затем пациенту назначают время повторного приема и отпускают домой. Программа лечения предусматривает проведение следующих мероприятий:

• наложение аппликаций с анальгетиками, антибиотиками, противовоспалительными средствами;
• регулярные полоскания раствором перманганата калия, гидрокарбонатом натрия, настоями из лекарственных трав;
• физиотерапевтические процедуры: инфракрасный лазер, микроволновая терапия, флюктуоризация, ультрафиолетовое излучение;
• общая медикаментозная терапия с применением антибиотиков и витаминных комплексов.

Локальное воздействие на очаг воспаления проводится ежедневно или через день, прекращается после устранения болевого синдрома и нормализации общего состояния. Признаками устранения альвеолита являются исчезновение боли и отека, эпителизация лунки зуба, восстановление первоначальной окраски десны.

Лекарства

После очищения лунки накладывают повязку с антисептическими средствами. Пациенту рекомендуют регулярно полоскать рот, менять повязку или смазывать десну антисептическими и ранозаживляющими препаратами. Они могут выпускаться в виде гелей, кремов, мазей, растворов для полосканий или аэрозолей. Основу лечения составляют следующие средства:

• Антисептики. Спреи используют 2-3 раза в день после еды. Растворы применяют для полосканий ротовой полости и примочек (ватный тампон пропитывают раствором и на полчаса прикладывают к воспаленной лунке). Гели наносят тонким слоем на воспаленную десну вокруг лунки. Наряду со специальными средствами, назначенными специалистом, для полосканий рекомендована перекись водорода (1 столовую ложку нужно развести в стакане теплой воды).
• Антибиотики. В легких случаях врач назначает мазь с антибактериальными средствами. При прогрессировании воспалительного процесса, высоком риске развития осложнений наряду с лекарствами местного действия показаны антибиотики для приема внутрь. Медикаментозная терапия помогает остановить прогрессирование инфекции и в течение нескольких дней полностью купировать воспалительный процесс.
• Обезболивающие средства. Эффективным считается применение местных анестетиков. Их обычно наносят на ватку или марлю и прикладывают к лунке. Прием анальгетиков в таблетках нежелателен – они раздражают слизистую оболочку желудка, но действуют менее эффективно, чем при местном нанесении в форме аппликаций. При одновременном проведении других лечебных мероприятий через несколько дней болевые ощущения существенно уменьшаются и полностью исчезают.

Народные средства

Лечение с использованием народных рецептов проводится в соответствии с рекомендациями врача. Одновременно применяются назначенные препараты официальной медицины. В аптеке можно приобрести высушенные и измельченные лекарственные растения с антисептическими свойствами. Если после удаления зуба лунка воспалилась, для полоскания подойдут настои следующих трав:

• ромашка лекарственная;
• шалфей, подорожник;
• алтей лекарственный, зверобой;
• лопух большой, девясил;
• душица, пион.

Можно выбирать и другие растения, которые угнетают размножение болезнетворных микроорганизмов. Полоскать рот спиртовыми настойками нежелательно, более мягкое действие оказывают настои на воде. Как следует настаивать травы:

• взять 5 мл (чайную ложку) сухого сырья;
• залить 250 мл кипящей воды;
• после остывания до температуры 38-39 градусов процедить;
• использовать, как раствор для полоскания.

При проведении полосканий следует соблюдать определенные правила. Нельзя энергично полоскать рот. В лунке формируется тромб, при его повреждении возникает кровотечение. Жидкость нужно просто набирать в рот, держать 1-2 минуты и сплевывать. Запрещено применять слишком горячие растворы, они могут вызывать кровотечение и способствовать распространению воспалительного процесса.

Наряду с перечисленными выше рецептами используют пищевую соду – она хорошо оттягивает гной и уменьшает воспаление. Раствор для полоскания готовится из 5 мл соды на 250 мл горячей воды. Полоскать рот можно каждый час. После полоскания следует не пить и не принимать пищу минимум 15 минут. Если воспаление лунки возникло из-за попадания инфекции, нужно поддержать иммунную систему. Рецепты для стимуляции иммунитета:

• Родиола розовая. Настойка продается в готовом виде в аптеке, рекомендованная доза – 15-20 капель трижды в день.
• Эхинацея пурпурная. 10 мл сухой травы залить стаканом кипятка, настаивать 15 минут, процедить перед применением. Пить по 100 мл в течение дня.
• Женьшень. Настойку принимают по 10-20 капель за 1 прием. Средство обладает тонизирующим эффектом, поэтому его используют только в первой половине дня.

При ухудшении общего состояния, повышении температуры, усилении или изменении локализации болей, прогрессирующем отеке лица народные средства неэффективны. Перечисленные симптомы указывают на распространение инфекции и возможное развитие осложнений. Необходимо срочно обратиться к специалисту.

Источник