Народные средства от трихотилломании

• Пациенту необходимо прекратить укладывать волосы в прическу, способствующую возникновению тракционной алопеции. Нельзя туго затягивать волосы в косы или узел.

• Если отмечается эритема, для уменьшения воспаления волосистой части кожи головы можно использовать местные кортикостероиды.

• Для ускорения роста волос в очаге иногда применяется местный миноксидил.

• Лечение трихотилломапии сводится в основном к соответствующим рекомендациям и коррекции поведения пациента.

Тракционная потеря волос

• Если пациент не отзывается на обычные рекомендации, с успехом используется когнитивная поведенческая терапия.

• Флуоксетина гидрохлорид (прозак) в дозе 20-40 мг в лень для взрослых или кломипрамин (анафранил) и дозе 25-250 мг в день для взрослых, или не более 3 мг/кг/день для детей позволяют получить определенный эффект при компульсивном выдергивании волос.

• Беседы с пациентом и его семьей, если они уместны, крайне важны для понимания причины поведения. Часто необходимо разрешить множество различных социальных или эмоциональных проблем, чтобы устранить трихотилломанию у пациента.

• Для лечения алопеции не существует никаких эффек тивных местных препаратов. Однако на зуд волосистой части кожи головы можно воздействовать местными растворами кортикостероидов.

б) Рекомендации пациентам с тракционной потерей волос. Пациенту следует сообщить, что потеря волос при тракционной алопеции вызвана прической, которую необходимо изменить. Важно объяснить, что выпадение некоторой части волос может иметь необратимый характер и что невозможно гарантировать повторный рост волос и предугадать его объем. Необходимо, чтобы дети пациента также избегали подобных причесок для предотвращения развития тракционной алопеции.

Пациентам с трихотилломанией необходимо разъяснить, что их заболевание является самоиндуцированным и может разрешиться после прекращения выдергивания или скручивания волос. Некоторые пациенты выдергивают или скручивают свои волосы неосознанно в состоянии стресса либо, желая успокоиться или расслабиться, например, при отходе ко сну. Следует выявить и обсудить причины, лелжащие в основе такого поведения. Иногда трихотилломаиию можно «заместить» другой поведенческой привычкой, такой как игра с бусинками или потирание камешка.

в) Наблюдение пациента врачом. При тракционной алопеции специального наблюдения не требуется, однако при трихотилломаиии показано наблюдение психиатра или психотерапевта.

г) Список использованной литературы:
1. Springer К, Brown М, Stulberg DL. Common hair loss disorders. Am Fam Physician. 2003;68:93-102,107-108.
2. Messinger ML, Cheng TL. Trichotillomania. Pediatr Rev. 1999;20:249-250.
3. Christenson GA, Crow SJ. The characterization and treatment of trichotillomania. J Clin Psychiat. 1996;57(Suppl 8):42-27.
4. Streichenwein, SM,Thornby, ]I. A long-term, doubleblind, placebo-controlled crossover trial of the efficacy of fluoxetine for trichotillomania. Am J Psychiat. 1995;152:1192.
5. Ninan, PT, Rothbaum, BO, Marsteller, FA, et al. A placebocontrolled trial of cognitive-behavioral therapy and clomipramine in trichotillomania. J Clin Psychiat. 2000;61:47, 10.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 7.4.2021

Источник

Трихотилломания: причины и лечение

Трихотилломания является психическим расстройством, для которого характерно навязчивое стремление человека в выдергивании собственных волос. В некоторых случаях больные могут поедать свои волосы. Развитие патологии чаще всего связано со стрессовыми ситуациями. Трихотилломания диагностируется, как правило, у детей и пациентов женского пола.

Лечение трихотилломании предлагается в современном медицинском центре Москвы – Юсуповской больнице. Врачи клиники психиатрии применяют новейшие медицинские методики борьбы с данным психологическим расстройством. Медикаментозное лечение патологии проводится с использованием современных лекарственных средств последнего поколения, обладающих высокой эффективностью и минимальным количеством побочных действий.

Трихотилломания – что это?

Трихотилломания — это психическое заболевание, которое, по сути, представляет собой невроз навязчивых состояний. Данное расстройство встречается у детей в возрасте от 2 до 6 лет и у женщин. Течение болезни у пациенток зрелого возраста довольно тяжелое и трудно поддается терапии. Чаще всего больным свойственно накручивание волос на пальцы и выдергивание их с ресниц, бровей, волосистой части головы. В более редких случаях пациенты выдергивают волосы с помощью пинцетов и булавок в области рук, ног, лобка, подмышечных впадин. Выдергивание волос помогает больным отвлечься от тревожных мыслей и обеспечивает им получение своеобразного чувства расслабления и удовлетворения.

О связи развития трихотилломании с наследственной предрасположенностью говорит тот факт, что заболеванием чаще всего страдают лица, у близких родственников которых была диагностирована данная патология. Нередко у таких пациентов наблюдается сопутствующая привычка грызть и обкусывать собственные ногти.

Трихотилломания: причины

Внезапное развитие трихотилломании может быть обусловлено следующими провоцирующими факторами:

стрессовыми ситуациями – потерей близких, разводами, испугом, скандалами в семье;
неврозами, депрессивными состояниями, шизофренией;
эмоциональной лабильностью и неустойчивостью психики;
травмами черепа и головного мозга, сотрясением головного мозга;
детскими психическими травмами;
гормональными нарушениями;
аллергическими реакциями на лекарственные препараты;
железодефицитной анемией, недостатком меди в организме;
неврозом навязчивых ситуаций;
алкоголизмом и наркоманией;
булимией.

Трихотилломания: симптомы

Трихотилломания является психическим заболеванием, характеризующимся определенными признаками. Привычка вырывания волос на голове чаще всего бессознательна, не замечаема или даже отрицаема больными. Она может резко возникать в процессе увлечения тем или иным действием либо при стрессовых ситуациях. Осознанное вырывание волос проходит у больных в виде ритуалов, которые скрывают от близких. Для скрытия очагов вырванных волос лица, страдающие трихотилломанией, могут надевать парики, накладные ресницы. Больные с большими участками облысения вынуждены исключать все социальные контакты.

Трихотилломания: лечение

Для четкого понимания способов лечения трихотилломании больному необходимо признание своей болезни и готовность борьбы с ней. Пациентам детского возраста предлагается лечение в форме игры, в ходе которой ребенок делится с врачом-психотерапевтом своими страхами. Более сложные ситуации требуют применения гипноза, в процессе которого врач внушает больному болезненность вырывания волос. Пациента учат прекращать вырывать волосы, чему может помогать сжимание пальцев в кулак при появлении желания вырвать волосы с головы.

Применение медикаментозного лечения без сеансов психотерапии считается неэффективным. Лекарственные препараты помогают повысить уровень серотонина и гормонов удовольствия (эндорфинов) в крови. В качестве средств медикаментозной терапии в клинике психиатрии Юсуповской больницы используются анафранил, флуоксетин, другие новейшие препараты антидепрессивного действия и витаминные комплексы.

Очаги облысения восстанавливаются с помощью стимуляторов роста волос (миноксидил и т.п.).

Трихотилломания: лечение в домашних условиях

Для того, чтобы справится с трихотилломанией в домашних условиях пациентам, страдающим данной патологией, рекомендуется на время сна надевать специальную желатиновую шапочку, использовать устройство для пальцев.

Могут применяться и средства народной медицины, например: измельченную головку чеснока заливают растительным маслом (1 стакан). В смесь добавляют сок лимона. Состав необходимо принимать три раза в день, чайными ложками. Больные взрослого возраста могут добавлять в смесь немного коньяка. Продолжительность курса терапии должна составлять три месяца и более.

Помимо того, рекомендуются занятия спортом, плаванием, йогой. Отличной эффективностью обладают длительные прогулки, длительность которых – от 1,5 часа и более.

Перед сном следует выпивать травяные настои, оказывающие успокаивающее и повышающее настроение действие: отвар пустырника, мелиссы, зверобоя, валерианы.

Трихотилломания: последствия

Трихотилломания является заболеванием, которое при отсутствии грамотной терапии неизбежно приводит больного к социальной изоляции. Это патология, которая может препятствовать нормальной жизни: прогулкам на улице, посещению лечебных учреждений, других общественных мест, трудовой деятельности в коллективе. Трихотилломания неизбежно сопровождается ухудшением психического состояния, апатией, анорексией, депрессией. Выдергивание ресниц может приводить к травмам век и слизистых оболочек глаз, в результате чего развиваются конъюнктивиты и блефариты. При наличии у больного склонности к поеданию волос повышается риск возникновения стоматологических и кишечных заболеваний – волосы чаще всего не могут выйти самостоятельно, что требует проведения хирургических вмешательств.

Список литературы

МКБ-10 (Международная классификация болезней)
Юсуповская больница
Всемирная организация здравоохранения. F4 Невротические, связанные со стрессом, и соматоформные расстройства // Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Класс V: Психические расстройства и расстройства поведения (F00—F99) (адаптированный для использования в Российской Федерации). — Ростов-на-Дону: Феникс, 1999. — С. 175—176. — ISBN 5-86727-005-8.
Shear MK, Brown TA, Barlow DH, Money R, Sholomskas DE, Woods SW, Gorman JM, Papp LA. Multicenter collaborative Panic Disorder Severity Scale. American Journal of Psychiatry 1997;154:1571-1575 PMID 9356566.
Фармакотерапия в неврологии и психиатрии: [Пер. с англ.] / Под ред. С. Д. Энна и Дж. Т. Койла. — Москва: ООО: «Медицинское информационное агентство», 2007. — 800 с.: ил. с. — 4000 экз. — ISBN 5-89481-501-0.

Профильные специалисты

Заведующий отделением неврологии, врач-невролог, к.м.н.

Врач-невролог, ведущий специалист отделения неврологии

Заведующая отделением реабилитации, врач физической и реабилитационной медицины, врач-невролог высшей категории

Руководитель НПЦ болезни Паркинсона, врач-невролог, д.м.н, профессор

Врач-невролог, д.м.н, профессор, руководитель центра диагностики и лечения нарушений памяти

Врач-невролог, вегетолог, психотерапевт, врач высшей категории

Врач-невролог, руководитель клиники хронической боли

Источник

Трихотилломания (выдергивание волос) как психическое заболевание

Длинные ресницы, густые брови, красивые, ухоженные волосы – это индикаторы естественной красоты. Поэтому трихотилломаны часто бывают непринятыми и осмеянными обществом.

Термин «трихотилломания» составлен от греческих слов trichos (волосы), tillo (выдергивание), mania (влечение). Это импульсивное психическое расстройство, выражающееся в непреодолимом стремлении выдергивать волосы в разных частях тела. Впервые оно было описано в 1889 году французским врачом-дерматологом Аллопо Ф.А.

Пусковой механизм

В мире от трихотилломании страдает, по официальным данным, около 5% людей. Но цифра эта неточная, поскольку львиная доля больных скрывает пагубную привычку. Люди способны утаивать свою наклонность в течение 20 лет.

Большую часть больных составляют женщины. Чаще заболевание дебютирует в детском или подростковом возрасте, реже в диапазоне 20-30 лет, еще реже – после 40.

В основе развития заболевания лежит возникающее чувство напряжения, тревоги. Причиной может стать комплекс вины, страх, злость, гнев и множество других состояний, провоцирующих ощущение тревожности.

Кожа, где произрастает волосяной покров, отлично иннервируется благодаря густой сети нервных волокон. Это повышает ее чувствительность. Человек, выдергивая волос, ощущает боль. Таким образом больной переключает внимание с психического напряжения на физические ощущения.

Причиненная себе боль выступает способом самонаказания. Трихотилломан данным методом снимает напряжение, терзающее его. Эндорфины, выделяемые под действием болезненных импульсов, дают ощущение удовлетворения, но лишь на короткое время. Вскоре чувство возвращается. Процесс повторяется.

Существует предположение, что расстройство также способно удовлетворить мазохистские влечения. Якобы больной специально усиливает болевые ощущения, чтобы впоследствии получить наслаждение, когда боль утихнет. Но данная теория – лишь предположение.

Почва для развития заболевания

Трихотилломанию провоцируют различные причины:

Ученые проводят исследования для подтверждения генетической природы заболевания. Было установлено, что у ряда больных поврежден одинаковый ген – SLITKR1.
Трихотилломания становится проявлением ряда других психических расстройств – шизофрении, депрессии, невроза, деменции. Выступает симптомом биполярного аффективного расстройства. В большинстве случаев патологическое выдергивание волос является навязчивым действием в рамках ОКР – обсессивно-компульсивного расстройства.
Заболевание провоцирует органическое поражение головного мозга.
Недостаток серотонина становится провокатором расстройства.
Гормональные всплески по праву способны претендовать на роль в возникновении трихотилломании. Теория подтверждается фактом расцвета болезни в подростковом возрасте.
Расстройство чаще формируется у людей с особым складом личности – мнительных, скрупулёзных, чувствительных.
Трихотилломанию способны запустить сильные или длительные хронические стрессовые воздействия. Сильнейшее эмоциональное напряжение, возникающее во время стресса, требует выхода и находит его в такой извращенной форме.

Как проявляется

Заболевание проявляет себя внезапно. Больной начинает выдергивать волосы на любой волосяной части тела:

Как замечают сами больные, желание выдернуть волосы настолько сильное, что импульс невозможно заглушить. После совершения действия появляется чувство приятного расслабления.

Для трихотилломана выдергивание волос – целый ритуал. Прядь особым образом накручивается на палец. Если волос короткий, он зажимается определенным способом.

Мальчик фиксировал волосяной пучок между указательным и средним пальцем. Большой прижимал к указательному, затем прокручивающим методом выдергивал волос за волосом. По словам матери, так был удален весь волосяной покров головы. После малыш переключился на брови и ресницы.

После проведенного ритуала человек должен убедиться, что волос удален. Больной проводит прядь между зубами, откусывает луковицу.

Типичным является трихофагия – поедание вырванных прядей. Случается, что больной съедает даже чужие волосы. Явление было замечено еще в 18 веке:
французский врач обнаружил у мальчика 16 лет волосяной ком в ЖКТ.

Кроме трихофагии, трихотилломанию сопровождают обгрызание ногтей, травмирование кожи. Больные вырывают шерсть у животных, вытягивают нити из тканевого полотна.

Еще одна разновидность расстройства – трихотемномания: человек «прорежает» седые волосы, полагая, что таким образом снимает зуд.

Выдергивание волосяных прядей может быть тотальным, до полного облысения, или зональным. Облысевшая кожа имеет обычный вид с четко обрисованными фолликулярными устьями.

Трихотилломан совершает ритуал осознанно и неосознанно. Бессознательно процесс происходит в состоянии скуки, одиночества, при выполнении обыденных действий – разговор по телефону, просмотр телевизора, чтение книги. Неосознанные импульсы рождаются как в спокойном состоянии, так и в период пикового нарастания напряжения. После совершенной аутодепиляции человек впадает в недоумение, когда присутствующие рассказывают ему о содеянном, так как не помнит, как совершал ритуал.

Проводя процедуру осознанно, больной тщательно подготавливается к ней. Готовит инструменты, старается уединиться.

Люди с трихотилломанией тщательно скрывают места вынужденного облысения. Для этого они используют подручные способы. Надевают головные уборы, шарфы, парики. Делают татуаж бровей, наращивают ресницы.

Детский вариант расстройства

На развитие трихотилломании у детей, прежде всего, влияет способ воспитания:

расстройство в большинстве случаев формируется у ребенка с развитым чувством вины или комплексом неполноценности. Способствует этому воспитание малышей в атмосфере повышенной строгости, тотального контроля, постоянных порицаний и завышенных требований;
сверхопекающая модель воспитания;
холодность, дефицит внимания. Так, мальчик 4 лет повыдергивал все волосы на голове. Когда мать привела его на прием, в ходе беседы выяснилось, что мальчуган испытывает острую нехватку родительской любви. Отец крепко выпивает, поэтому не обращает внимания на сына. Мать работает на двух работах, чтобы прокормить семью. Из-за дефицита времени мало общается с ребенком;
конфликты между родителями, их развод родителей.

Отсутствие эмоционального ответа со стороны близких повлияло и на девочку Лену 9-ти лет. Отца у нее не было, мать мало обращала внимания на дочь, все свободное время посвящая устройству личной жизни. У Лены сформирован комплекс вины. Девочка считает, что причинила матери много горя. Ей постоянно рассказывают истории, как мама мучилась во время беременности. Сами роды дали осложнение на матку, которую пришлось удалить.

Лена рано пошла в детский сад. Девочка со слезами отпускала маму каждое утро. Женщина при этом не проявляла ни капли сочувствия. Ребенка приходилось успокаивать воспитателям.

В 5 лет у Лены появилась тенденция лежа в кровати перед сном дергать волосы. Незаметно на голове появились плешивые очаги. Мать отвела ребенка к врачу, назначившему лечение. Должного эффекта после терапии не последовало. Причину выяснять не стали.

Только в 9 лет, когда девочка облысела полностью, стала боязливой, закрытой, мать отвела Лену к психиатру, который выставил диагноз «трихотилломания».

В детском возрасте заболевание начинает проявляться после 3 лет. Такие малыши осуществляют аутодепиляцию бесконтрольно: во время игры, просматривая мультики, а также в ситуации стресса. Ребенок не стремится скрыть патологические действия.

У подростков, помимо издержек воспитания, трихотилломания провоцируется напряженной обстановкой в школьном коллективе, проблемами в общении со сверстниками.

Подростки-трихотилломаны уже склонны осознанно наносить себе волосяные увечья. Осуществляют ритуалы вручную или готовят пинцеты. Процедура требует уединения. Заболевание приносит им дискомфорт. Дети пытаются контролировать свои действия, но контроль над ритуалами только усиливает их проявления.

Девочка 13-ти лет на летних каникулах отправилась с подругой и ее семьей отдыхать к ним на дачу. Девочку так поразили теплые взаимоотношения подруги с членами семьи, в отличие от ее отношений с родителями, что спустя две недели мать не узнала дочь. По приезде домой девчонка вернулась совсем без ресниц. Трихотилломания была спровоцирована контрастом отношений между родителями и детьми в разных семьях.

Клиническая картина заболевания схожа у подростков со взрослыми. Присутствует элемент осознанности нанесения увечий. Подростки также пытаются скрыть следы аутодепиляции: надевают капюшоны, балахоны. Нередко индикатором становится полувыщипанная бровь.

Чем грозит трихотилломания

Среди последствий заболевания существуют физические и социальные увечья.

Из физических последствий стоит выделить поражение ЖКТ, возникающее при поедании волос. В процессе трихофагии в желудке образуется безоар – волосяной ком. Он причиняет массу неудобств – от желудочных болей до расстройства пищеварения. Крайняя степень такого беспорядка носит название «синдром Рапунцель» – состояние, когда волосяной тяж простирается из желудка в кишечник.

Синдром Рапунцель – чрезвычайно опасное явление, грозящее больному смертью. Был описан случай, когда из ЖКТ девушки удалили волосяной ком весом 4 кг.

Помимо этого, поедание волос отражается на состоянии зубной эмали.

Кожа, подвергаемая травматизации в месте выдергивания волосяной луковицы, способна инфицироваться. К тому же если в течение определенного времени систематически удалять волосяной покров на определенном участке, он растет медленнее. На голове, в области ресниц, бровей полное облысение становится уже эстетической проблемой.

Отсутствие ресниц провоцирует проблемы со зрением:

воспаление век, слизистой глаз;
конъюнктивит;
блефарит;
фурункулез;
микротравмы глаза.

В социальном плане болезнь доставляет не меньше проблем, чем в физическом. Больные осознают нелепость своего состояния, скрывают патологическую наклонность и непривлекательные последствия. Пытаются бороться, но в одиночку это получается плохо.

Стоит отметить, что общество плохо осведомлено о проблеме трихотилломании. Поэтому неравномерно облысевший человек без бровей и ресниц невольно вызывает недоумение и сарказм со стороны окружающих.

Самобичевание, общественные издевательства вводят трихотилломанов в депрессию, заставляют отгораживаться от окружения, что грозит полной социальной изоляцией, потерей дружеских контактов, своего Я.

Как помочь трихотилломану

Лечение трихотилломании, как и любого психического расстройства, требует применения психотерапевтических методов.

Когнитивно-поведенческая терапия обеспечивает надежный результат, но нуждается в полном, сознательном погружении пациента в проблему. Метод обучает распознавать ситуации, провоцирующие деструктивное поведение. Помогает выработать более конструктивные методы борьбы с напряжением.

Гипноз замещает длительные сеансы осознания проблемы более быстрым путем. Посредством внушения он передает пациенту новые программы поведения.

Психотерапевтические методы работают на то, чтобы объяснить человеку субъективность его отношения к травмирующей ситуации. Учат брать ситуацию под осознанный контроль. Выходить из создавшейся проблемы победителем вместо подавленного привычкой невротика.

Для лечения трихотилломании все методы психотерапии хороши. Помимо индивидуальных встреч, больному назначают групповые занятия. Если на данный момент группа по лечению ТТМ отсутствует, пациента вводят в группу ОКР.

Для детей подходящим выбором становится игротерапия. Через игру малыш без формальностей выражает свои ощущения. Это удобней, проще.

Обязательно в ходе лечения привлекаются родители ребенка в ходе семейной терапии для более глубокого анализа ситуации.

Медикаментозная терапия направлена на уравновешивание психического состояния пациента. При дисфории, депрессии, тревожных состояниях назначают психотропные препараты разных групп.

Восстановление волос после травматичного вмешательства включает в себя применение гормональных мазей, витаминов. Из физиотерапевтических процедур назначают парафиновые компрессы, озокеритовые аппликации. Прописывают криомассаж.

В домашних условиях, чтобы снизить травматизацию, место патологического воздействия бреют, закрывают специальной одеждой. Эффективно в попытке снизить вероятность аутоэпиляции отвлечение на увлекательное занятие. Установлено: когда больной вовлечен в интересующее его дело, частота деструктивных действий резко снижается.

Трихотилломания относится к тем психическим расстройствам, которые при раннем выявлении и лечении удачно купируются. Проблема состоит в том, что многие больные не осознают этого, мало осведомлены о таком диагнозе. Поэтому за помощью обращаются в запущенной стадии болезни. Такая роковая ошибка грозит человеку потерей эстетического образа, проблемами со здоровьем и распадом личности.

Источник