Народные средства от трещин ногтей

Трещина на ногте ноги что делать

Онихорексис или трещина вдоль ногтя что это

Красота ногтей напрямую зависит от их здоровья. Сложно не согласиться, что ухоженные ноготочки способны добавить образу опрятности и аккуратности.

Но далеко не в каждой ситуации красоту ногтям можно придать при помощи обычного маникюра или педикюра. В некоторых случаях ногтевые пластины имеют серьезные дефекты, которые являются проявлениями соматических патологий. Такие проявления требуют вмешательства врача-подолога. Нарушения целостности ногтевой пластины, расслоение или ломкость ногтей требуют не только эстетического закрытия гель-лаком, но и лечения.

Одним из видов деформаций ногтя является ониходистрофии.

Ониходистрофия – это группа заболеваний ногтевой пластины, которые характеризуются появлением изменения цвета ногтя, его формы или структуры. Одной из патологий группы ониходистрофий является онихорексис.

Онихорексис – это вид структурного изменения ногтевой пластины, при котором происходит ее продольное расслоение. По виду патология напоминает трещину ногтя, идущую от свободного края к основанию. Расслоение может быть единственным, либо множественным. Как правило, множественный онихорексис встречается на ногтях рук, в то время как на ногах чаще поражаются ногтевые пластины больших пальцев.

Онихорексис у женщин и мужчин появляется одинаково часто. Если выделять возрастную категорию, которая более подвержена патологии, то это пожилые люди.

Трещина на ногте ноги что делать? Такая жалоба –это весомый повод обратиться к врачу-подологу. Специалист проведет тщательный осмотр дефекта, выяснит его этиологию, а также составит план лечения дефекта ногтевой пластины.

Причины развития ониходистрофии

Продольная трещина на ногте ноги способна нарушить опрятность всего педикюра. К сожалению, очень часто недостаточно заняться только восстановлением красоты ногтевой пластины, ведь если не воздействовать на причину ониходистрофии, то есть вероятность усугубления процесса.

Для того, чтобы полностью избавиться от данного дефекта ногтевой пластины часто требуется вмешательство смежных специалистов.

Основные причины появления ониходистрофии:

Вызванные эндогенными (внутренними) факторами:

• Недостаток витаминов, минералов, микро- и макроэлементов;
• Врожденные аномалии;
• Кожные заболевания (псориаз, дерматиты, красный плоский лишай, нейродермиты и др.);
• Эндокринные патологии (сахарный диабет, гипотериоз, гипертериоз и др.);
• Злокачественные и доброкачественные новообразования;
• Заболевания сердца и сосудов;
• Снижение иммунной реактивности организма;
• Патологии органов ЖКТ (язвы, гастриты и др.);
• Частые стрессы;
• Отсутствие полноценного отдыха;
• Нарушения в картине крови (например, железодефицитная анемия).

Вызванные экзогенными (внешними) факторами:

• Грибковые заболевания ногтей;
• Бактериальные поражения ногтевой пластины;
• Травмы ногтя;
• Неправильный уход за ногтевыми пластинами;
• Грубое, неправильное удаление гель-лака;
• Использование в повседневной жизни агрессивной бытовой химии;
• Несбалансированное питание;
• Низкое качество питьевой воды;
• Неблагоприятное влияние экологии;
• Воздействие ультрафиолета.

Чаще явления ониходистрофии наблюдаются у женщин. Данная патология у представительниц прекрасного пола проявляется в повышенной ломкости и слоении ногтевой пластины. Возможно, это связано с не всегда качественным сервисом в салонах красоты.

Мужчины чаще обращаются к специалистам с грибковыми или бактериальными инфекциями ногтей.

В детском возрасте ониходистрофии чаще всего появляются из-за травмы ногтевой пластины.

Для того, чтобы установить причину появления ониходистрофии нужно обратиться к врачу-подологу. Специалист сможет провести диагностику патологии, составить грамотный план лечения, а также назначить необходимые консультации у врачей других профилей.

Симптомы ониходистрофии

В зависимости от причины появления ониходистрофии заболевание может иметь разные проявления.

Врожденные ониходистрофии:

• Онихомадезис – отслоение ногтя от кожи в местах его прикрепления к кожным валикам.
• Койлонихия – нарушение формы ногтя, при котором ногтевая пластина принимает форму блюдца.
• Анохилия – врожденное отсутствие одного или нескольких ногтевых пластин.
• Платонихия – уплощение и утолщение ногтевой пластины.
• Микронихия – патология, характеризующаяся укорочением ногтей.
• Ногти Гиппократа – врожденное увеличение ногтей в размерах, а также неправильная форма ногтевых пластин.

Приобретенные ониходистрофии:

• Онихошизис – расслоение ногтя поперек на несколько составляющих.
• Онихорексис – появление трещины вдоль ногтя без проявления воспалительной реакции.
• Маникюрная ониходистрофия – появление углублений на ногте от одного края до другого.
• Срединная каналиформная ониходистрофия – появление одной срединной трещины на ногтевой пластине, от которой отходят более мелкие трещины.
• Онихолизис – медленное отслоение ногтя от ногтевого ложа при полном его сохранении.
• Онихогрифоз – возрастные изменения ногтя, характеризующиеся утолщениями и искривлениями.
• Лейконихия – изменение окраски ногтей в виде длинных белых полос.
• Гиперпигментация – изменение цвета ногтей при приеме лекарственных средств, появлении подногтевой дистрофии или при соматических патологиях.
• Склеронихия – повышенная твердость ногтевых пластин. Часто встречается при эндокринных заболеваниях.
• Гапалонихия – чрезвычайная мягкость и податливость ногтя. Наиболее часто присутствует при патологии эндокринной системы.
• Трахионихия – мутность, шершавость, расслоение ногтевой пластины. В большинстве случаев является проявлением иммунодефицита.
• «Наперстночная» ониходистрофия – появление вдавлений на поверхности ногтя. Чаще всего свидетельствует о появлении псориаза.

Симптомы при ониходистрофии отличаются многообразием. Поэтому, чтобы установить истинную причину появления патологии, а также найти эффективный способ лечения, необходимо обратиться к врачу-подологу.

При несвоевременном обращении к специалисту, а также при полном отсутствии лечения, возможны появление следующих осложнений:

• Разрушение ногтя (полной/частичное);
• Присоединение бактериальной или грибковой инфекции;
• Воспаление околоногтевого валика;
• Прогрессирование соматической патологии.

Чтобы избежать развития осложнений важно своевременно обратиться к специалисту. Микуло Наталья Валериевна — врач-подолог с большим клиническим опытом. Специалист ведет прием по адресу: г. Москва, м.Коньково ул. Профсоюзная, дом 109, ТЦ «Семьдесят седьмой».

Почему у взрослого и ребенка появляются трещины?

Как правило, онихорексис не является самостоятельным заболеванием. Чаще всего, это лишь симптом соматической патологии. Поэтому, при появлении продольного расслоения ногтя, требуется квалифицированная помощь не только врача-подолога, но и консультация терапевта, эндокринолога, кардиолога или других специалистов.

В каждом возрасте могут быть свои причины появления онихорексиса. Например, в детстве такая патология может возникнуть на фоне нерационального, несбалансированного питания. Детскому организму нужно большое количество витаминов, минералов, макро- и микроэлементов – это залог гармоничного роста и своевременного развития малыша. Если, по каким-то причинам, этих «строительных материалов» недостаточно, то появляются нарушения здоровья разной степени и разной выраженности.

В более зрелом возрасте онихорексис может появляется по следующим причинам:

• Аутоиммунные заболевания;
• Кожно-венерологические патологии;
• Болезни органов желудочно-кишечного тракта;
• Патологии эндокринной системы;
• Болезни сосудов;
• Психические расстройства.

• Травмы ногтевой пластины;
• Частое использование едкой бытовой химии;
• Проведение маникюра без понимания строения ногтевой пластины;
• Вирусные и бактериальные инфекции;
• Неправильное удаление гель-лака;
• Несбалансированное питание;
• Низкое качество питьевой воды;
• Плохая экология.

Таким образом, при лечении трещины на ногте ноги – мало восстановить эстетику ногтевой пластины, не менее важно – определить и устранить фактор, который способствует образованию онихорексису.

Где найти подолога в Москве с большим клиническим опытом работы? Микуло Наталья Валериевна – врач-подолог с большим опытом работы. Специалист принимает в медицинском центре «Частная подологическая практика», который находится по адресу г.Москва, м.Коньково ул. Профсоюзная, дом 109, ТЦ «Семьдесят седьмой».

Лечение треснутых вдоль и поперек ногтевых пластин

Трещина на ногте ноги лечение почти всегда требует комплексного подхода к проблеме. К сожалению, исправить недостаток только косметически – не всегда правильное решение в этом случае. Ведь внешняя красота может спровоцировать развитие осложнений на ногтевой пластине. Поэтому чрезвычайно важно найти причину появления трещины на ногте ноги, а также устранить ее.

Так, например, если ониходистрофия вызвана соматической патологией, то для ее устранения требуется консультация смежных специалистов – эндокринолога, кардиолога, терапевта или др.

Устранением деформаций ногтевых пластин занимается врач-подолог. После сбора анамнеза, осмотра пораженной области и диагностики, врач поставит диагноз, а также озвучит примерный план лечения. В каждом конкретном случае программа терапии составляется индивидуально.

Примерный план диагностики ониходистрофии включает следующие пункты:

• Дерматоскопия;
• Посев на грибковую флору;
• Микроскопия соскоба.

Основные мероприятия, которые включаются в план лечения:

• Назначение препаратов. Наиболее часто сюда включают витаминно-минеральные комплексы, иммуностимуляторы, препараты, улучшающие периферическое кровообращение. Чуть реже назначаются успокоительные препараты.
• Физиотерапевтическое лечение. В эту группу терапевтического воздействия можно включить горячие ванночки с морской солью или эфирными маслами. Хороший эффект имеет парафинотерапия.
• Массаж.
• Обработка ногтевых пластин с помощью аппаратов и местных препаратов.
• Применение кератолитических пластырей по назначению врача.
• Соблюдение водного режима, а также сбалансированного рациона питания.
• Консультация врачей других специальностей (при необходимости).

Что делать для профилактики?

Для профилактики ониходистрофии следует придерживаться следующих правил:

• Соблюдение правил гигиены рук;
• Профилактика грибковых и бактериальных инфекций ногтя;
• Лечение соматических патологий;
• Соблюдение питьевого режима;
• Сбалансированный рацион питания;
• Витаминотерапия (при необходимости);
• Соблюдение режима сна и отдыха.

В большинстве случаев эффективной профилактикой ониходистрофии является соблюдение правил маникюра и педикюра. Для максимальной безопасности во время этих процедур следует обращаться только в проверенные салоны, где мастера придерживаются правил асептики и антисептики, а также знают основные принципы работы с ногтевой пластиной.

Отдельным плюсом для мастера будет медицинское образование. Медицинский маникюр или педикюр – это целый комплекс лечебных мероприятий, который направлен на оздоровление не только ногтевых пластин, но и кожи рук или ног. Специалисты, которые занимаются медицинским маникюром/педикюром более глубоко изучают анатомию кожи рук и стоп, а также детально рассматривают строение ногтевой пластины.

Провести диагностику состояния ногтевых пластин, сделать медицинский маникюр/педикюр, а также получить рекомендации по уходу за ногтями можно у врача-подолога. Микуло Н.В. – специалист, который постоянно повышает свой профессиональный уровень, а также внедряет современные методики лечения патологий ногтевых пластин в повседневные приемы.

Микуло Наталья Валериевна принимает в медицинском центре «Частная подологическая практика». Центр расположен по адресу г.Москва, м.Коньково ул. Профсоюзная, дом 109, ТЦ «Семьдесят седьмой».

Записаться на прием можно по телефону: +7 (985) 986-55-44.

Источник

Ониходистрофия (дистрофия ногтей) — симптомы и лечение

Что такое ониходистрофия (дистрофия ногтей)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Кривды Виктории Алексеевны, дерматолога со стажем в 9 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Ониходистрофия — это собирательный термин, который используется для обозначения заболеваний ногтевого аппарата, сопровождающихся изменением цвета, формы или структуры ногтей. Они возникают под влиянием разнообразных факторов: травм, витаминодефицитов, хронических дерматозов и др. Самыми яркими проявлениями ониходистрофии являются ломкость ногтя и его отделение от ногтевого ложа.

Причинами ониходистрофии могут быть внешние (экзогенные) и внутренние (эндогенные) факторы.

В группу экзогенных причин включают:

• грибковые и бактериальные инфекции;
• воздействие механических факторов (травма, неправильный уход за ногтями, неграмотное удаление гель-лака);
• воздействие химических факторов (бытовая химия, кислоты и щёлочи высокой и низкой концентрации, органические кислоты и растворители);
• ультрафиолетовое облучение;
• низкое качество питьевой воды;
• плохое питание и эк ология, в том числе из-за высокой загазованности воздуха.

В группу эндогенных причин входят:

• хронические дерматозы (нейродермит, экзема, псориаз, атопический дерматит, красный плоский лишай);
• эндокринные нарушения (сахарный диабет 1-го и 2-го типа, тиреотоксикоз, гипотиреоз);
• железодефицитная анемия;
• снижение иммунитета;
• заболевания желудочно-кишечного тракта (эрозивный гастрит, язвенная болезнь желудка);
• нехватка витаминов и микроэлементов;
• интоксикации;
• онкологические заболевания;
• частые стрессы и отсутствие нормального отдыха;
• длительное лечение заболеваний;
• нарушение работы сердечно-сосудистой системы.

Среди причин возникновения ониходистрофии лидируют внешние факторы, такие как грибковые или бактериальные поражения ногтей [1] .

Чаще всего ониходистрофиями страдают женщины. У них патология проявляется в виде ломкости ногтей, онихолизиса (отделения пластины от ногтевого ложа) и появления поперечных дугообразных бороздок (полосок Бо) . Это связано с частым посещением маникюрных салонов, неграмотным самостоятельным выполнением маникюра, а также использованием средств бытовой химии без перчаток.

Вторыми по частоте возникновения заболевания являются дети. У них ониходистрофия, как правило, развивается из-за травмы ногтя и насильственного отрывания свободного ногтевого края.

Мужчины же обычно обращаются к врачам уже на стадии осложнения ониходистрофии, т. е. в связи с грибком ногтей (онихомикозом).

Симптомы ониходистрофии

Клиническая картина разнообразна и зависит от типа ониходистрофии. Несмотря на это, можно выделить общие клинические проявления патологии. Они связаны с изменением структуры ногтевой пластинки, её формы, прочности и цвета.

Ониходистрофия может проявляться в виде продольной или поперечной исчерченности, шероховатости, мягкости или утолщения роговых пластинок с появлением бороздок и углублений. Ногти могут становиться чрезмерно плоскими или нетипично выпуклыми. Здоровый телесный цвет ногтевой пластины сменяется на белёсый или жёлто-зелёный. В некоторых случаях пластина теряет связь с матриксом — ростковой частью ногтя.

Все перечисленные проявления ониходистрофии могут сопровождаться признаками местного воспаления (болью, покраснением и припухлостью кожи) или протекать бессимптомно [9] .

Патогенез ониходистрофии

Ног оть состоит из следующих анатомических структур:

• тело — видимая часть ногтя;
• свободный край — ногтевая пластина, выходящая за пределы ногтевого ложа;
• валики — кожные складки, окружающие ногтевую пластину;
• матрикс — наиболее активная ростковая зона ногтя;
• лунула — белый участок в форме полумесяца, расположенный между ороговевшими и живыми тканями;
• ногтевое ложе — соединительная ткань с нервными окончаниями и кровеносными сосудами, расположенная под ногтевой пластиной;
• гипонихий — слой кожи, находящийся между ложем и пластиной;
• эпонихий (кутикула) — оболочка в основании пластины, защищающая корень ногтя от проникновения патогенной микрофлоры [2][7] .

Рост ногтя происходит благодаря размножению базальных клеток в матриксе. Данные клетки продвигаются к внешней части ногтя. Они теряют ядра, уплощаются, ороговевают и у края матрикса встраиваются в ногтевую пластинку, тем самым обеспечивая её постоянный рост. Также в этом процессе участвуют валики, ногтевое ложе и фаланга пальца.

В случае дисбаланса клеточного метаболизма, изменения химического состава роговой пластинки, внеклеточного нарушения и различных трофических изменений в тканях (связанных с питанием клеток) развивается ониходистрофия. Причём вид патологии будет зависеть от степени тяжести внутриклеточного нарушения.

Химический состав роговой пластинки индивидуален: он запрограммирован на уровне генов. Поэтому при одних и тех же условиях заболевание проявляется по-разному.

В норме роговые пластинки содержат:

• кератин (белок) — 85-89 % (основное вещество);
• воду — 10 % (увлажняет пластины);
• жиры — 1-5 % (скрепляют все слои ногтя между собой) [1] .

Химический роговой пластинки включает:

• углерод — 50-51 %;
• кислород — 21-25 %;
• азот — 16-17 %;
• водород — 6-7 %;
• серу — 1-5 % [1] .

В минеральных состав входят:

В результате накопления внутри клеток и в межклеточном пространстве продуктов обмена из крови и лимфы происходит разбалансировка и распад ультраструктуры клеток. Обменные процессы в роговой ткани нарушаются, из-за чего вместо белков, жиров и углеводов начинает синтезироваться что-то одно. В итоге может нарушиться не только роста ногтя, но и связь пластинки с ногтевым ложем [8] [9] .

Классификация и стадии развития ониходистрофии

На данный момент единой классификации ониходистрофий не существует. По происхождению их можно разделить на две группы:

• врождённые ониходистрофии;
• приобретённые ониходистрофии.

Врождённые ониходистрофии развиваются в результате генных мутаций и передаются по наследству. Последнюю группу заболеваний в свою очередь подразделяются на:

• изолированныеониходистрофии ;
• ониходистрофии, как часть других заболеваний.

Рассмотрим подробнее каждую группу заболеваний.

Изолированные ониходистрофии

К данной подгруппе заболеваний относятся: ломкость ногтей, онихошизис, борозды Бо, онихолизис, онихогрифоз, лейконихия, образование продольных борозд и гиперпигментация. Чаще всего они развиваются в результате ультрафиолетового облучения, механического и химического повреждения.

Ломкость ногтей — н аиболее распространённая деформация ногтевой пластинки. Она сопровождается обламыванием свободного края ногтя с разрушением всех его слоёв. Встречается преимущественно у женщин. Причины ломкости — частый контакт с горячей водой и злоупотребление маникюром.

Онихошизис — поперечное расслоение ногтевой пластинки без признаков воспаления. При этом заболевании ноготь правильно растёт до свободного края, после чего происходит расщепление ногтевой пластинки на 2-3 слоя. Наиболее часто поражаются ногти указательного, среднего и безымянного пальцев кистей. Причины — повторяющиеся мелкие механические травмы, в том числе неправильно выполненный маникюр, игра на струнных музыкальных инструментах и т. д.

Борозда Бо (маникюрная ониходистрофия) — другой частый вид дистрофии. Характеризуется появлением поперечной борозды на ногтевой пластинке. Зачастую она образуется на ногтях большого, указательного и среднего пальцев кистей. Причина — нарушение техники снятия гель-лака с помощью фрез.

Онихолизис — ча сто встречающаяся патология, при которой происходит разрыв связи ногтевой пластинки с ногтевым ложем. Отделившаяся часть ногтя может приобретать бело-серый оттенок. Поверхность ногтя, как правило, остаётся гладкой, но в случае присоединения грибковой или бактериальной инфекции ногтевая пластинка становится неровной, шероховатой и бугристой, утолщённой или ломкой.

Причин онихолизиса довольно много. К ним относятся:

• травма или сдавливание ногтя;
• приём антибиотиков, таких как тетрациклин и фторхинолонов;
• использование некачественных лаков;
• авитаминоз;
• хронические дерматозы, заболевания нервной, эндокринной, пищеварительной и сердечно-сосудистой систем;
• невротические расстройства (онихотилломания — навязчивая привычка разрушать собственные ногти с использование различных приспособлений, и онихофагия — манера обкусывать ногти и заусеницы).

Онихогрифоз — резкое утолщение (гипертрофия) ногтевой пластинки с приобретением выпуклой формы. В процессе роста поражённый ноготь начинает закручиваться по типу спирали или рога. Цвет ногтевой пластинки становится грязно-жёлтым или бурым.

Точная причина онихогрифоза не установлена. Предполагается участие внешних и внутренних факторов. К внешним триггерам относят различные травмы ногтевого аппарата, обморожение, ношение тесной обуви, местные инфекции и ангидроз (нарушение потоотделения). К внутренним триггерам причисляют заболевания иммунной системы (ВИЧ), возрастные эндокринные нарушения, хронические заболевания кожи, сифилис и варикозное расширение вен нижних конечностей.

Лейконихия — н аиболее частая форма пигментации ногтей, при которой в толще ногтевой пластинки наблюдаются участки белого цвета различной формы и размера.

Различают три формы данного заболевания:

• точечная (пятнистая) или полосовидная (изменённые участки исчезают по мере роста ногтя);
• субтотальная (частичное поражение пластины);
• тотальная (стойкое поражение всего ногтя).

Причины заболевания: использование некачественного лака для ногтей, неграмотное проведение маникюра и педикюра, частый контакт со средствами бытовой химии, ношение тесной обуви, недостаток микроэлементов (железа, кальция, цинка) и витаминов групп А, Е, С, D.

Продольные борозды — поверхностные, слабо выраженные единичные или множественные линии на ногтях. Наблюдается как у здоровых людей, так и при дисфункции матрикса. Причины — недостаток цинка (в основном у вегетарианцев), неосторожное проведение и злоупотребление маникюром, травмы кутикулы или матрикса, снижение иммунитета и частые стрессы.

Гиперпигментация ногтя возникает при накоплении таких пигментов, как гемосидерин и меланин. В результате ногти приобретают жёлтый или коричневый оттенок. В зависимости от причины выделяют два типа гиперпигментации:

• лекарственная — после приёма тетрациклина и резорцина;
• химическая — после длительного использования маникюрных лаков.

Ониходистрофии, как часть других заболеваний

Онихорексис — продольное расслоение ногтя. Данная патология наблюдается при хронических дерматозах, постоянном контакте с химическими веществами и растворами, которые высушивают ногтевую пластину.

Склеронихия — особая форма гипертрофии ногтя. Характеризуется твёрдостью ногтевой пластинки, полной потерей эластичности и прозрачности. Приводит к отделению ногтевой пластики от ложа по типу онихолизиса. Ноготь приобретает желто-коричневый оттенок, лунула исчезает. Причина заболевания — эндокринные нарушения.

Трахионихия — д овольно необычная форма дистрофии. Ногтевая пластина характеризуется отсутствием луночки и наличием мелких тонких чешуек с тусклым цветом ногтя. Данная патология встречается при иммунодефиците.

Наперстковидная истыканность ногтей — точечные вдавления и ямки на поверхности ногтевой пластинки, напоминающие напёрсток. Наиболее часто данная дистрофия ногтей встречается при псориазе, эксфолиативном дерматите, гнёздной алопеции и красном плоском лишае.

Ониходистрофия по типу «реек крыши» — дистрофия ногтя в виде неглубоких продольных гребней или бороздок, расположенных параллельно. Встречается при красном плоском лишае и сенильной атеросклеротической микроангиопатии — атеросклеротическом поражении мелких кровеносных сосудов у пожилых людей.

Узуры ногтей — стирание свободного края ногтя в связи с постоянным расчёсыванием зудящих очагов. Сам край ногтевой пластинки становится несколько вогнутым. Такая дистрофия встречается при хронических зудящих дерматозах — нейродермите и экземе.

Гапалонихия — р едкая форма ониходистрофии, при которой происходит размягчение ногтевой пластинки. Такой ноготь легко сгибается и обламывается, на свободном крае образуются трещины. Причина данной патологии — нарушение метаболизма серы в процессе образования кератина в ногте.

Врождённые ониходистрофии

Онихомадезис — отделение ногтевой пластинки от ногтевого ложа со стороны валиков. Процесс протекает достаточно быстро и остро, иногда сопровождается болью и воспалением. После восстановления функции матрикса отрастает здоровая ногтевая пластина. При рецидивах возможно развитие атрофии ногтевого ложа, которая приводит к полной потере ногтя. Данный вид ониходистрофии может передаваться по наследству, впервые проявляется после травмы пальца.

Койлонихия — блюдцеобразное или чашеобразное вдавление на поверхности ногтя. Наиболее часто поражаются ногтевые пластинки кистей на указательном и среднем пальцах, но иногда в патологический процесс вовлекаются все ногти. Точная причина заболевания неизвестна, предполагается роль наследственного фактора. Зафиксированы случаи возникновения койлонихии на фоне анемии , тиреотоксикоза , болезни Кушинга , брюшного тифа и других заболеваний.

Анонихия — в рождённое отсутствие одного или нескольких ногтей. Такая патология встречается редко и является наследственной аномалией. Может одновременно протекать с нарушением структуры волос, работы потовых и сальных желёз и другими пороками развития.

Платонихия — уплощение ногтевой пластины, отсутствие её естественной выпуклости. Данный вид дистрофии встречается достаточно редко и является аномалией.

Микронихия — короткие ногтевые пластинки на пальцах рук, реже — на пальцах ног. Может передаваться по наследству. Иногда является признаком других заболеваний (например псориаза).

Ногти Гиппократа — генетическое заболевание ногтевого аппарата, характеризуется выпуклыми ногтевыми пластинками, напоминающими «барабанные палочки». Ногти выглядят грубыми, но при этом они довольно хрупкие. Точная причина данной патологии неизвестна [1] [4] [5] [7] .

Осложнения ониходистрофии

Онихомикоз — наиболее частое осложнение дистрофии ногтевого аппарата, при котором ногтевые пластины кистей и стоп поражает грибковая инфекция. В случае несвоевременной диагностики и начатого лечения оно может стать не только косметической проблемой, но и серьёзной угрозой здоровью.

В процессе жизнедеятельности грибки способны вырабатывать токсические продукты, что может стать причиной поражения внутренних органов (например печени) и развить резистентность (устойчивость) организма к бактериальной флоре. Также грибки могут вызвать аллергическую реакцию на пенициллин, вследствие чего может развиться медикаментозная токсикодермия и даже синдром Лайелла.

Клиническая картина синдрома Лайелла напоминает ожог II степени: на коже образуются пузыри, после самостоятельного вскрытия которых наблюдается ожоговая поверхность.

В 0,3 % случаев синдром Лайелла встречается при медикаментозной аллергии [11] . Чаще наблюдается у детей и молодых людей. Заболевание может развиться как в первые часы после введения лекарства, так и спустя неделю. Смертность от данного синдрома, по данным некоторых источников, составляет 30-70 % [12] .

Подногтевая меланома — достаточно грозное осложнение ониходистрофии. Оно является одним из видов раковых образований. Если раньше данная патология наблюдалась у людей пожилого возраста, то сегодня заболеванию подвержено молодое поколение. Злокачественное образование развивается при постоянном механическом и химическом травмировании ногтевой пластины, частом облучении ультрафиолетом.

Ещ ё одним немаловажным осложнением ониходистрофии является нарушение качества жизни . Из-за внешнего вида ногтей у человека могут возникать психологические проблемы, ему становится сложно (а иногда даже больно) носить обувь [7] [8] .

Диагностика ониходистрофии

Минимальный объём обследований:

• консультация врача-дерматолога;
• проведение дерматоскопии;
• микроскопическое исследование ногтевой пластины.

Диагноз выставляет доктор на основании осмотра пациента и сбора истории болезни. При обследовании пациента врач должен уделить особое внимание состоянию ногтевого аппарата:

• определить цвет и прозрачность ногтя;
• охарактеризовать поверхность ногтевой пластины (насколько она ровная или выпуклая, блестящая или матовая, гладкая или разрыхлённая, есть ли гребешки, бороздки, трещины, поперечная исчерченность, расщепление и расслоение);
• оценить форму ногтя (плоская, выпуклая или вогнутая) и его консистенцию (утолщённая или истонченная, твёрдая или мягкая);
• определить плотность прилегания ногтя к ногтевому ложу (каково состояние свободного края ногтя, есть ли подногтевые роговые массы);
• оценить состояние кутикулы (есть ли она, утолщенная или разрыхлённая, наблюдается ли нарастание кожицы на поверхность ногтевой пластинки).

Для более точной диагностики проводят дерматоскопию — визуальную оценку патологических измененных тканей с помощью многократного увеличения.

При подозрении на присоединение грибковой инфекции проводят:

• исследование среза ногтевой платины под микроскопом — данный метод является самым простым и быстрым способом обнаружения инфекции;
• бакпосев — более сложный метод, который занимает длительное время, используется для выделения возбудителя, определения его рода и вида [1][3] .

Лечение ониходистрофии

Лечение ониходистрофии должно быть комплексным. Его основная цель — воздействие на все звенья патогенеза ониходистрофии.

Комплексное лечение основывается на:

• общем режиме — исключении контакта с моющими средствами, кислотами, щелочами, декоративными лаками, средствами, содержащими ацетон;
• использовании защитных перчаток при частом контакте с водой, средствами бытовой химии и т. д.;
• диете — внесении в ежедневный рацион фруктов и свежих овощей, богатых белками и растительными жирами.

Также во время лечения следует избегать травмы ногтевых пластин .

Выбор тактики лечения всегда зависит от индивидуальных особенностей пациента. Также необходимо учитывать причины возникновения конкретной патологии, связана ли она с другими болезнями:

• заболеваниями лёгочной системы — булавовидное утолщение ногтевых фаланг;
• циррозом печени — платонихия и лейконихия;
• заболеваниями нервной системы — изменение ногтевых пластинок вплоть до их отсутствия;
• болезнями крови (анемией) — койлонихия.

Наружные препараты плохо проникают во всю толщу роговой пластинки, в результате чего препарат не достигает ростковой зоны. Поэтому при лечении используют системную терапию:

• витамин А (ретинол) — курс лечения составляет 1-1,5 месяца;
• препараты железа, мышьяка и кальция — назначают только после обследования крови на микроэлементы;
• при необходимости назначают рибофлавин, тиамин, аскорбиновую кислоту, никотиновую кислоту и токоферола ацетат;
• инструментальное лечение — ПУВА-терапию, УФО-терапию, иглорефлексотерапию и электрофорез [1][6] .

При лечении онихомикоза используют противогрибковые средства. Взрослым и подросткам назначают препараты для приёма внутрь. К ним относятся:

• тербинафин (курс лечения — 3-4 месяца);
• итраконазол (курс лечения — по 12 недель с перерывом в 3 недели, общая длительность — 3-4 месяца);
• гризеофульвин — препарат с низкой эффективностью, требует длительного курса лечения.

Лечение грибка ногтей у детей может ограничиться использованием препаратов местного применения (например циклопирокса и аморолфина). При назначении противогрибковых препаратов для приёма внутрь необходимо правильно рассчитать дозу в зависимости от веса ребёнка. Итраконазол и флуконазол для лечения онихомикоза у детей не одобрены FDA (управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов) [9] .

Прогноз. Профилактика

Прогноз при ониходистрофии благоприятный. Большинство видов заболевания успешно проходят при своевременном обращении за медицинской помощью. Рецидивы возможны при несоблюдении рекомендаций, предписанных врачом, касающихся лечения и профилактики болезни.

Минимизировать риск возникновения дистрофии ногтевого аппарата можно, соблюдая ряд простых предписаний:

• Не пренебрегайте правилами личной гигиены: чаще мойте руки и очищайте ногти от загрязнений.
• Посещайте дерматолога в профилактическом порядке: врач проведёт осмотр и даст дополнительные рекомендации по профилактике.
• В зимний период пользуйтесь перчатками, так как низкая температура пагубно влияет на процессы кровообращения в тканях.
• Используйте резиновые перчатки при работе с химическими, агрессивными средствами.
• Носите комфортную обувь: это снизит риск развития онихолизиса больших пальцев стоп.
• Для маникюра и педикюра выбирайте проверенные косметологические клиники, где работают профессиональные дерматологи и косметологи со специализацией «подология» (медицинский педикюр). По возможности выбирайте щадящий маникюр без агрессивных декоративных покрытий [8][10] .

Источник