Народные средства от преждевременного эякуляций

Лечение преждевременной эякуляции (преждевременного семяизвержения).

Лечение преждевременной эякуляции следует начинать с выявления и лечения эректильной дисфункции, инфекций мочеполовых путей (например, простатита) и других заболеваний мужской половой сферы.

Преждевременная эякуляция лечится в основном фармакотерапией. Стабильно эффективными для лечения преждевременной эякуляции оказалось только селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (SSRI) и препараты для местной анестезии.

Психологические/поведенческие тактики лечения преждевременной эякуляции.

Поведенческая терапия основана, как правило, на методе «стоп–старт», разработанном Semans, а также его измененном варианте – методе «сдавливания», предложенным Masters и Johnson.

• Метод «стоп–старт» заключается в стимуляции пениса пациента партнершей до момента, близкого к эякуляции. В этот момент пациент просит партнершу остановить стимуляцию, ждет, пока позыв к эякуляции пройдет, и стимуляция возобновляется.
• Метод «сдавливания» похож на вышеописанный метод, но партнерша сдавливает рукой головку члена прямо перед эякуляцией, пока позыв к эякуляции не пройдет.

Обе эти процедуры проводятся, как правило, по циклу с тремя паузами, затем допускается оргазм. Поведенческие тактики основаны на предположении, что преждевременная эякуляция происходит потому, что мужчина не может ощутить и контролировать чувство нарастающего возбуждения и принимает эякуляцию как неизбежный факт. Используя эти методы, мужчина учится распознавать знаки нарастающего сексуального возбуждения и контролировать уровень возбуждения, сохраняя его ниже уровня эякуляторного рефлекса. Общий показатель эффективности для этих методик составляет 50–60%.

Препараты для местной анестезии при преждевременной эякуляции.

Применение местных анестетиков для отсрочки эякуляции – наиболее давно используемый метод медикаментозного лечения преждевременной эякуляции. Несколько испытаний подтвердили предположение о том, что анестетики для местного применения снижают чувствительность головки пениса и таким образом увеличивают время до эякуляции, не ухудшая при этом ощущения во время эякуляции.

Крем с лидокаином и прилокаином

В рандомизированном плацебоконтролируемом двойном слепом исследовании благодаря применению крема с лидокаином и прилокаином показатель IELT увеличился с 1 минуты (в группе плацебо) до 6,7 минут в группе пациентов.

В другом рандомизированном плацебоконтролируемом двойном слепом исследовании по применению крема с лидокаином и прилокаином показатель IELT, измеряемый секундомером, увеличился с 1,49 до 8,45 мин, в то время как разницы в группе плацебо не выявлено (с 1,67 до 1,95 мин).

Крем с лидокаином и прилокаином (5%) наносят на 20–30 мин перед половым актом. Увеличение времени аппликации местных анестетиков (30–45 мин) может привести к потере эрекции из-за онемения пениса у значительного числа мужчин. Чтобы избежать размазывания препарата местного анестетика по стенкам влагалища и онемения их у партнерши, необходимо использовать презерватив. Помимо этого, презерватив можно снять прямо перед половым актом и промыть пенис для устранения активного компонента.

Хотя значительных побочных эффектов не описано, препараты для местной анестезии противопоказаны пациентам или их партнершам с аллергией на компоненты препарата.

SS-крем

SS-крем – это препарат местноанестезирующего действия, приготовленный из экстрактов 9 растений. Его наносят на головку пениса за 1 ч до полового акта и смывают непосредственно перед половым актом. SS-крем повышает необходимый уровень предпороговой вибрации в зависимости от величины применяемой дозы, а также длительность и амплитуду соматосенсорного потенциала, измеренного у головки пениса.

В рандомизированном плацебоконтролируемом двойном слепом исследовании нанесение 0,2 г SS-крема увеличило показатель IELT с 1,37 мин до 10,92 мин в группе лечения по сравнению с 2,45 мин в группе плацебо. Удовлетворенность сексуальными отношениями улучшилась у 82% пациентов в группе лечения по сравнению с 20% в группе плацебо. Жжение пениса и умеренная боль отмечены у 18,5% пациентов. Побочных эффектов в отношении сексуальной функции, или для партнера, или организма в целом выявлено не было.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина при преждевременной эякуляции.

Эякуляция опосредована спинальным нервным центром, обеспечивающим эякуляцию, и нисходящей спинальной регуляцией из ряда областей головного мозга. Также в эякуляторной регуляции участвует нейротрансмиттер 5-гидрокситриптамин (5-HT, серотонин). Замедляющее действие 5-HT на эякуляцию, вероятно, обусловлено центральной активацией (т.е. спинальной и со стороны вышерасположенных структур) 5-HT1B- и 5-HT2C-рецепторов, в то время как стимуляция 5-HT1A рецепторов предрасполагает к эякуляции.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) используют для лечения эмоциональных расстройств, но они могут задерживать эякуляцию, и поэтому их широко применяют при преждевременной эякуляции. Как и при депрессии, для достижения эффекта в отношении преждевременной эякуляции препараты этой группы следует назначать в течение 1–2 нед. Продолжительное назначение селективных ингибиторов обратного захвата серотонина вызывает длительное повышение концентрации серотонина в синаптической щели, тем самым десенсибилизируя 5-HT1A- и 5-HT1B-рецепторы.

В 1973 году впервые было описано влияние на преждевременную эякуляцию кломипрамина, наиболее широко используемого серотонинергического трициклического антидепрессанта.

В настоящее время ежедневный прием селективных ингибиторов обратного захвата серотонина считают при лечении преждевременной эякуляции методом выбора. Из селективных ингибиторов обратного захвата серотонина широко применяют циталопрам, флуоксетин, флувоксамин, пароксетин, сертралин; все эти препараты по фармакологическому механизму действия сходны.

На основании данных, полученных в ходе медицинских исследований, установлено, что селективные ингибиторы обратного захвата серотонина повышают показателя IELT в среднем в 2,6–13,2 раза. Выявлено, что пароксетин более эффективен, чем флуоксетин, кломипрамин и сертралин. Сертралин оказался эффективней флуоксетина, в то время как эффективность кломипрамина статистически значимо не отличалась от таковой флуоксетина и сертралина. Пароксетин изучали в дозах 20–40 мг, сертралин – 25–200 мг, флуоксетин – 10–60 мг, кломипрамин – 25–50 мг; значимой связи доз и реакции для различных препаратов не выявлено.

Задержка эякуляции может начинаться через несколько дней после приема препарата, но более выраженной становится спустя 1–2 недели, поскольку для развития десенсибилизации рецепторов требуется некоторое время.

Эффективность может сохраняться несколько лет, однако через 6–12 месяцев возможно развитие тахифилаксии (снижение ответа на препарат при его длительном назначении). Из побочных эффектов селективных ингибиторов обратного захвата серотонина часто развиваются утомляемость, сонливость, зевота, тошнота, рвота, сухость во рту, диарея, потливость; обычно они выражены слабо и постепенно исчезают через 2–3 недели.

Также описаны снижение либидо, аноргазмия, анэякуляция, эректильная дисфункция.

В одном контролируемом исследовании эффективным оказалось применение кломипрамина (но не пароксетина) по требованию за 3–5 часов до полового акта, хотя улучшение показателя IELT было ниже, чем при ежедневном приеме этого же препарата. Прием по требованию можно сочетать с исходным пробным ежедневным лечением или одновременным ежедневным приемом низких доз препарата, чтобы снизить риск развития нежелательных эффектов.

Дапоксетин

Дапоксетин является перспективным селективным ингибитором обратного захвата серотонина, который разработан для лечения преждевременной эякуляции по требованию. Он быстро всасывается, максимальное время всасывания – 1,5 ч, и быстро выводится, не накапливаясь в организме.

Был опубликован полный анализ 2-х исследований дапоксетина. Пациенты принимали дапоксетин в дозах 30 и 60 мг за 1–3 часа до полового акта. Показатель IELT увеличился с 0,9 минут до 2,78 минут и 3,32 минут (дозировка дапоксетина, соответственно 30 и 60 мг). Описаны общие побочные эффекты при дозах 30 и 60 мг дапоксетина, соответственно: тошнота (8,7% и 20,1%), диарея (3,9% и 6,8%), головная боль (5,9% и 6,8%) и головокружение (3% и 6,2%).

Дапоксетин одобрен (декабрь 2008 года) для лечения преждевременной эякуляции по требованию в 7 странах Европы (Швеция,Австрия, Финляндия, Германия, Испания, Италия и Португалия). В настоящее время это первый и единственный препарат, получивший одобрение по поводу лечения преждевременной эякуляции.

Ингибиторы ФДЭ-5 при преждевременной эякуляции.

В нескольких исследованиях подтвердилась терапевтическая роль ингибиторов ФДЭ-5. Они могут снизить тревожность, связанную с совершением полового акта, благодаря улучшению эрекций и контролировать эректильный порог до более низкого уровня возбуждения так, чтобы для достижения эякуляции требовалось более сильное возбуждение. Однако многие из этих механизмов остаются неизученными.

Только в одном тщательно спланированном рандомизированном плацебоконтролируемом двойном слепом исследовании сравнивали силденафил с плацебо. Хотя не отмечено значительного улучшения показателя IELT, при применении силденафила повышались уверенность, ощутимый контроль над эякуляцией и общая удовлетворенность сексуальными отношениями, снижалась тревожность и уменьшался рефрактерный период до повторной эрекции после эякуляции.

В другом рандомизированном плацебоконтролируемом двойном слепом исследовании применение лидокаин-прилокаина показало сходную эффективность в комбинации с силденафилом (50 мг препарата перед половым актом), в то время как эффективность силденафила была сходной с плацебо (показателей IELT не представлено). При этом в рандомизированном двойном слепом исследовании в параллельной группе благодаря применению силденафила улучшились показатель IELT и удовлетворенность половым актом, а также снизилась общая тревожность по сравнению с применением селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и метода «паузы–сдавливания». Показатель IELT изменился с исходного 1 мин до 15 мин при использовании силденафила, 4 мин – кломипрамина, 3мин – сертралина, 4 мин – пароксетина, 3 мин – метода «паузы–сдавливания».

Наконец, в некоторых исследованиях выявлено, что силденафил в сочетании с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина эффективнее, чем монотерапия селективными ингибиторами обратного захвата серотонина. Силденафил в сочетании с пароксетином значительно улучшил показатель IELT и удовлетворенность по сравнению с применением только пароксетина. Силденафил в сочетании с сертралином значительно улучшил показатель IELT и удовлетворенность по сравнению с применением только сертралина. Благодаря применению силденафила в сочетании с пароксетином и психологическим и поведенческим консультированием значительно улучшились показатель IELT и удовлетворенность половым актом у пациентов, для которых другие методы терапии оказались неэффективными. Наконец, применение силденафила в сочетании с поведенческой терапией значительно улучшило показатель IELT и удовлетворенность по сравнению с применением только поведенческой терапии.

Данные об эффективности других ингибиторов ФДЭ-5 при преждевременной эякуляции (тадалафил и варденафил) немногочисленны.

В общем роль ингибиторов ФДЭ-5 при лечение преждевременной эякуляции при отсутствии у пациента эректильная дисфункции не установлена, доступны лишь минимальные результаты плацебоконтролируемых двойных слепых исследований.

Другие препараты для лечения преждевременной эякуляции.

Адренергическая блокада при преждевременной эякуляции направлена на снижение тонуса симпатических нервов семенного канала и поэтому способствует задержке эякуляции. Трамадол – анельгетик центрального действия, который сочетает активацию опиоидных рецепторов и ингибиторов обратного захвата серотонина, но не норадреналина.

По результатам исследований можно предположить, что альфа-1-адренергические антагонисты, теразозин и алфузозин и трамадол могут быть эффективными при лечении преждевременной эякуляции. Однако для изучения возможности и целесообразности их применения для лечения данной патологии необходимо проведение исследований. В настоящее время они не рекомендованы для клинической практики.

Консультации по всем вопросам, связанным с диагностикой и лечением эректильной дисфункции (импотенции) и преждевременной эякуляции (преждевременного семяизвержения), запись на прием:

Телефон: +7 (499) 397-84-98

Уролог-андролог, к.м.н. Миленин Кузьма Николаевич.

Звоните и пишите! Записывайтесь на прием! Буду рад Вам помочь!

Источник

Преждевременная эякуляция (семяизвержение) — симптомы и лечение

Что такое преждевременная эякуляция (семяизвержение)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Ротов А. Е., уролога со стажем в 20 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Преждевременная эякуляция (раннее семяизвержение) — самое частое сексуальное расстройство у мужчин, характеризуется неспособностью поддерживать достаточную для удовлетворения полового партнёра продолжительность полового акта. Социальная значимость этой проблемы обусловлена высокой распространенностью преждевременной эякуляции (ПЭ), а также её серьезным негативным влиянием на качество жизни. Неудовлетворённость в половой сфере — это прямой путь к разладу в семье, депрессии и социальной дезатаптации. Масштабное эпидемиологическое исследование, проведённое проф. Н.Д. Ахвледиани, показало, что в среднем каждый третий российский мужчина не может похвастаться достойной продолжительностью полового акта. [1] При этом большинство мужчин не обращается за медицинской помощью к андрологу, а предпочитает замалчивать проблему или обсуждать её с друзьями, искать пути решения в интернете. Это происходит или из-за ложного стыда и неудобства, или вследствие нежелания лечиться (неверие в положительный результат, отсутствие финансовых ресурсов и т. д.). Зачастую такой подход приводит к усугублению проблемы, нарастанию конфликтов на почве сексуальной неудовлетворённости, а подчас и к полному отказу от половой жизни.

Причины первичной формы преждевременной эякуляции:

1. гиперчувствительность головки полового члена;
2. повышенная возбудимость центров головного мозга, отвечающих за наступление эякуляции (за счёт изменения концентрации и транспорта определённых нейромедиаторов).

Наличие короткой уздечки полового члена также способствует ускоренному семяизвержению.

Симптомы преждевременной эякуляции

Одна из форм первичного преждевременного семяизвержения — так называемый синдром парацентральных долек. При этом врождённом заболевании, причины которого остаются невыясненными, типичным проявлением, наряду с преждевременной эякуляцией, является ночное недержание мочи (энурез).

 Вторичная (приобретенная) форма преждевременной эякуляции возникает вследствие ряда заболеваний, таких как гипогонадизм (снижение уровня тестостерона), хронический простатит и др. Определенное значение может иметь и избыточная функция щитовидной железы (гипертиреоз). Эта форма преждевременного семяизвержения нередко сочетается с эректильной дисфункцией , усугубляя имеющиеся сексуальные нарушения.

Классификация и стадии развития преждевременной эякуляции

Преждевременная эякуляция бывает первичной, то есть наблюдающейся с самого начала половой жизни, и вторичной, возникающей после периода нормальной продолжительности полового акта.

По тяжести проявлений выделяют тяжёлую форму, при которой эякуляция наступает до введения полового члена во влагалище, и более лёгкую, когда половой акт имеет место, но длится от нескольких секунд до двух минут.

Диагностика преждевременной эякуляции

Лечением преждевременной эякуляции должен заниматься специалист-андролог, хорошо знакомый с этой проблемой. Различные формы этого заболевания и обилие вызывающих его причин требуют тщательного обследования. Лишь точная диагностика является залогом успешного и эффективного лечения. Тот или иной метод лечения преждевременного семяизвержения назначается врачом индивидуально, на основании установленной формы (первичная или вторичная), особенностей пациента (наличие или отсутствие постоянного полового партнёра, регулярная или беспорядочная половая жизнь) и его предпочтений (приверженность консервативному/медикаментозному лечению или, напротив, стремление радикально решить имеющуюся проблему хирургическим путём). Возраст пациента также имеет значение.

Чтобы оценить продолжительность полового акта, степень удовлетворенности и эректильной функции, используется множество тестов и опросников. Функциональное состояние головного мозга оценивается с помощью электроэнцефалографии (ЭЭГ). При вторичных формах ПЭ необходимо исследование гормонального статуса (половые и тиреоидные гормоны). Чтобы исключить хронический простатит, целесообразно исследовать секрет простаты (в том числе микробиологический анализ), ультразвуковое исследование предстательной железы и семенных пузырьков. Выявить «скрытые» инфекции помогает ПЦР-диагностика соскоба из уретры. В некоторых случаях может быть назначено и эндоскопическое исследование — уретроскопия.

Отдифференцировать центральную форму ПЭ, которая связана с повышенной возбудимостью центров головного и спинного мозга, от периферической формы, которую отличает избыточная чувствительность головки полового члена, можно с помощью лидокаинового теста. За 20 минут до предполагаемого полового акта на головку полового члена наносится 10% спрей Лидокаина (или крем Эмла). Лекарство выдерживается 10 минут, затем обязательно смывается теплой водой с мылом. Вместо спрея и крема возможно использование и специальных серий презервативов, которые обработаны анестетиком. Результат лидокаинового теста считается положительным, если значительно увеличивается продолжительность полового акта. Это даёт основание предположить, что причиной ПЭ является гиперчувствительность головки.

Лечение преждевременной эякуляции

При первичных формах заболевания возможны два основных направления воздействия:

1. снижение возбудимости центральной нервной системы (прежде всего центров, которые отвечают за эякуляцию);
2. снижение чувствительности головки полового члена.

В первом случае применяют психотропные медикаменты. Наиболее популярными среди них являются антидепрессанты из группы ингибиторов обратного нейронального захвата серотонина (Пароксетин, Сертралин, Дапоксетин). Из них только последний препарат официально рекомендован для лечения преждевременной эякуляции у мужчин в возрасте от 18 до 64 лет. Эти препараты наиболее эффективны при сочетании ПЭ с депрессией. Они также подходят для применения «по требованию» при нечастых половых контактах. Частое употребление этих лекарств может быть сопряжено с побочными эффектами, такими, как головокружение, тошнота, сонливость и снижение концентрации внимания (важно для водителей!). Категорически не рекомендуется сочетать приём перечисленных средств с алкоголем ввиду опасности усиления побочных эффектов. К препаратам центрального действия, применяемым для увеличения продолжительности полового акта, относится также Трамадол. Однако вследствие строгой учётности отпуска данного препарата применение его в нашей стране с этой целью практически исключено. Наконец, алкоголь! Алкоголь не является лекарственным средством, но его способность увеличивать продолжительность полового акта известна давно и с успехом (правда, переменным) используется как народный метод. К сожалению, во многих случаях алкоголь ухудшает эрекцию, что делает его пользу в коррекции преждевременной эякуляции весьма сомнительной.

Традиционно преждевременное семяизвержение лечат с помощью поведенческой терапии (методики «старт-стоп» и «сжатия»). Эти методики довольно простые и при определённой тренировке обладают неплохой эффективностью. Методика «старт-стоп» основана на формировании способности контролировать момент, когда наступает эякуляция. После серии непрерывных фрикций, чувствуя приближение оргазма, мужчина резко останавливается на несколько секунд. Волна возбуждения спадает, и фрикции возобновляются. На начальном этапе освоения этой методики могут возникать сложности в определении момента «остановки», но по мере приобретения опыта эффективность этой техники повышается.

Методика «сжатия» заключается в сдавлении полового члена на несколько секунд под головкой, на уровне венечной борозды, при приближении семяизвержения. Это приводит к временному ослаблению эрекции. Пик возбуждения при этом спадает, и семяизвержение откладывается. Возможно сочетание и чередование этих техник.

Вторым направлением лечения первичных форм преждевременного семяизвержения является снижение чувствительности головки полового члена. За счет того, что стимуляция ослабляется, эякуляция происходит позднее. Этот эффект может достигаться локальным применением анестезирующих средств (лидокаина и аналогов) перед половым актом (как при лидокаиновом тесте), а также обработанных анестетиками презервативов. Этот метод отличается простотой, доступностью и невысокой стоимостью, а также хорошей эффективностью. Он идеально подходит для молодых людей, ведущих не вполне упорядоченную половую жизнь, или для супругов, практикующих барьерные методы контрацепции (презервативы). Существенным недостатком этого способа продления полового акта является необходимость заранее нанести средство (спрей или крем), что бывает затруднительно при спонтанных половых контактах.

Хирургические методы, прямо или косвенно способствующие увеличению продолжительности полового акта:

• обрезание (циркумцизио);
• пластика уздечки полового члена;
• введение под кожу головки полового члена геля гиалуроновой кислоты;
• пересечение нервов головки полового члена (денервация головки).

Обрезание — один из самых старых способов борьбы с преждевременной эякуляцией. Его эффективность обусловлена «огрубением» кожи головки вследствие иссечения прикрывающей её крайней плоти и снижением её чувствительности. Обрезание отличается непостоянной эффективностью при ПЭ, в ряде случаев давая хороший результат, но иногда оказываясь бесполезным. В качестве альтернативы обрезанию некоторые пациенты сдвигают и фиксируют крайнюю плоть, оставляя головку открытой. Однако этот метод обладает меньшей эффективностью.

Пластика уздечки (френулотомия) в различных вариантах или её иссечение практикуется многими урологами, так как уздечка полового члена — высокочувствительная зона. Эта несложная операция особенно эффективна при врождённой короткой уздечке.

Введение под кожу головки полового члена гелей на основе гиалуроновой кислоты является одним из несложных методов снижения чувствительности головки. Эффект в данном случае достигается за счёт отдаления от поверхности кожи чувствительных нервных окончаний. Кроме этого, увеличение объёма головки после введения геля приводит к уменьшению плотности рецепторов. Преимуществом этого метода является быстрота и простота его выполнения. К недостаткам можно отнести нестойкий эффект (гели гиалуроновой кислоты в организме со временем рассасываются, срок зависит от препарата). В некоторых случаях происходит неравномерное распределение (или рассасывание) геля, что может привести к деформации головки полового члена.

Микрохирургическая денервация головки полового члена (частичная пенильная нейротомия) — радикальный способ лечения преждевременной эякуляции. Впервые пересечение нервов, которые обеспечивают чувствительность головки пениса, для продления полового акта было описано европейскими урологами в середине 90-х годов прошлого столетия. [3] С накоплением опыта методика приобретала все больше сторонников среди урологов и андрологов во всём мире. Спустя несколько лет группа российских авторов под руководством профессора М.М. Сокольщика предложила сшивать пересечённые нервы, чтобы восстановить чувствительность головки. [2] При этом подразумевалось, что за время, необходимое для восстановления чувствительности, при условии, что ведётся регулярная половая жизнь, происходило «привыкание» к более длительной продолжительности полового акта. Последующие наблюдения выявили, что после денервации в большинстве случаев через 6-8 месяцев происходило самостоятельное срастание нервных стволов, без необходимости их сшивания. Ключевым условием эффективности пенильной нейротомии является регулярная половая жизнь, без длительных перерывов, что создает условия для «перепрограммирования» рефлекса на раннее семяизвержение. Эффективность денервации повышается при сочетании с обрезанием и пластикой уздечки полового члена.

Операция пенильной нейротомии может выполняться под местной или общей анестезией. Производится послойное рассечение кожи и тканей до белочной оболочки полового члена. Далее, применяя оптическое увеличение и микрохирургические инструменты, производится выделение и пересечение ветвей дорсальных нервов полового члена, обеспечивающих чувствительность головки. Пересечение может выполняться на уровне основания пениса, где дорсальные нервы представлены довольно крупными стволами, или ближе к головке, где стволы делятся на более мелкие ветви. У каждой из этих методик есть свои плюсы и минусы. Так, при полном пересечении главных стволов дорсальных нервов возможно развитие полной анестезии головки полового члена, что отрицательно сказывается как на ощущениях во время полового акта, так и на эрекции. Последняя может пропадать прямо во время полового акта из-за недостатка сексуальной стимуляции. Операция заканчивается ушиванием раны и наложением повязки с лёгкой степенью компрессии во избежание формирования гематом. Срок реабилитации после проведенной денервации головки составляет в среднем 10 дней. Восстановление половой жизни возможно обычно через три недели после операции. Эта операция высокоэффективна и отличается низким процентом рецидивов. У неё всё больше приверженцев среди практикующих урологов-андрологов.

Лечение вторичных форм преждевременного семяизвержения, которые являются проявлением или последствием другого заболевания, призвано устранить вызвавшую её причину. Так, при хроническом простатите улучшение достигается нормализацией состояния предстательной железы, купированием воспалительного процесса. Гипогонадизм требует назначения препаратов тестостерона. А гипертиреоз является поводом обратиться к эндокринологу для восстановления нормальной функции щитовидной железы.

Прогноз. Профилактика

Преждевременная эякуляция, как и любое другое заболевание, требует своевременного обследования и качественного лечения. В противном случае, на почве сексуальной неудовлетворённости и конфликтов в семье возможно развитие психогенной эректильной дисфункции, депрессии и других серьезных осложнений. Само, к сожалению, это заболевание не проходит. Поэтому не советую откладывать визит к врачу-андрологу.

Источник