- Паратонзиллярный абсцесс: диагностика, симптомы и лечение
- Как проходит лечение паратонзиллярного абсцесса?
- Вскрытие паратонзиллярного абсцесса
- Возможные осложнения
- Паратонзиллярный абсцесс
- Причины и симптомы паратонзиллярного абсцесса
- Как вылечить паратонзиллярный абсцесс
- Популярные вопросы
- Вскрытие паратонзиллярного абсцесса
- Можно ли справиться с абсцессом самостоятельно?
- Можно ли вылечить абсцесс без вскрытия?
- Как вскрывают абсцесс?
- Лечение паратонзиллярного абсцесса у детей и взрослых
- Что такое паратонзиллярный абсцесс?
- Мой ребенок жалуется на сильную боль в горле. Может ли у него быть абсцесс горла?
- Что делать при подозрении на абсцесс горла?
- Как лечить паратонзиллярный абсцесс?
- Нужно ли удалять небные миндалины при паратонзиллярном абсцессе?
- Что такое пункция и вскрытие?
- Что делать после того, как выпишут домой из клиники?
Паратонзиллярный абсцесс: диагностика, симптомы и лечение
4.00 (Проголосовало: 4)
В медицине термином паратонзиллярный абсцесс называют скопление гноя в тканях, окружающих небные миндалины. Также выделяют термин «паратонзиллит/перитонзиллит», когда гнойный еще не сформировался. Это стадия до образования самого абсцесса.
Паратонзиллит и паратонзиллярный абсцесс занимают первое место среди гнойных процессов глотки и являются следствием распространения острого воспалительного процесса с небных миндалин на паратонзиллярную клетчатку и окружающие ткани, характеризуется их воспалительной инфильтрацией (отёком). Чаще бывает односторонний процесс. Данные состояния являются осложнением острого или обострения хронического тонзиллита, ангины, вследствие травмы глотки инородным телом, одонтогенного процесса (кариес, пародонтит и др.).
Паратонзиллярные абсцессы относятся к группе заболеваний, при которых требуется оказание неотложной помощи. При разлитом гнойном воспалении паратонзиллярной клетчатки в течение 2 суток, когда еще не сформировался абсцесс, лечение такое же, как при тяжелой форме ангины (лакунарной или фолликулярной). При отсутствии положительной динамики больного госпитализируют. В случаях, образовавшегося абсцесса (обычно к 5—6-му дню, а при некоторых инфекциях и снижении иммунитета организма абсцесс может образоваться, несмотря на активное лечение, раньше — на 3—4-й день от начала заболевания) необходимо как можно скорее произвести его вскрытие.
Как проходит лечение паратонзиллярного абсцесса?
Лечение подобных тяжелых форм заболеваний, как правило, требует интенсивной медикаментозной терапии. Паратонзиллит и паратонзиллярный абсцесс относятся к категории чрезвычайно опасных болезней, требующих немедленного вмешательства врачей.
Без адекватного лечения, инфекция из области паратонзиллярного абсцесса может распространиться на соседние ткани горла, в глубину шеи, в грудную клетку (медиастинит) или в кровь (сепсис), что может привести к смерти заболевшего человека в течение нескольких часов или дней.
У детей паратонзиллярные абсцессы могут вызывать очень сильный отек горла, от которого ребенок может задохнуться (асфиксию).
Диагноз устанавливается на основании типичной клинической картины и данных мезофарингоскопии. Дополнительного инструментального или лабораторного подтверждения диагноза обычно не требуется. В зависимости от состояния пациента решается вопрос о направлении его в стационар.
Показания к госпитализации:
- Больные с инфильтративной и абсцедирующими формами заболевания;
- Больным с выраженными явлениями интоксикации, повышением температуры тела до 38°С и выше, ознобом, затруднением глотания и дыхания, отёком окружающих тканей шеи, увеличением регионарных лимфатических узлов.
Наличие сопутствующей тяжелой патологии (некомпенсированная гипертоническая болезнь, сахарный диабет, ВИЧ инфекция, гепатиты и др.).
Вскрытие паратонзиллярного абсцесса
Выбор хирургического разреза определяется локализацией воспалительного процесса в паратонзиллярной клетчатке. Операция проводится под местной анестезией.
- добиться достаточного открывания рта больного. Тонкой иглой с помощью шприца вводят анестетик (2 % раствора новокаина, лидокаин, ультракаин при отсутствии противопоказаний);
- место вскрытия абсцесса зависит от его локализации;
- сразу после вскрытия наклонить голову больного вниз, чтобы выходящий под давлением гной не попал в дыхательные пути. Опорожнение полости абсцесса приводит к быстрому улучшению состояния больного;
- полоскание горла антисептическими растворами и контроль за дренированием полости абсцесса необходимо в последующие 2-3 дня.
После вскрытия абсцессов проводятся полоскания глотки растворами антисептиков, рекомендуется проводить повторное раскрытие краев разреза в связи с тем, что в первые сутки после вскрытия в полости абсцесса снова может накопиться гной, а края рассеченной слизистой оболочки быстро начинают регенерировать. После дренирования полости абсцесса воспалительные изменения в глотке претерпевают обратное развитие, нормализуется температура тела, исчезают боли при глотании, улучшается общее самочувствие. В комплексном лечении паратонзиллярных абсцессов применяются антибактериальные препараты, противовоспалительные средства, десенсибилизирующие препараты. При выраженной общей интоксикации рекомендуется проведение инфузионной и дезинтоксикационной терапии.
Возможные осложнения
Возможные осложнения: при вскрытии паратонзиллярного абсцесса могут развиться осложнения, как и при любом хирургическом вмешательстве:
- неполный отток гноя;
- инфицирование раны;
- аллергические реакции на применяемые лекарственные препараты;
- усиление отека слизистой оболочки глотки (как реакция на вмешательство).
В плане обследования пациента обязательно назначаются клинические исследования крови в динамике, общий анализ мочи, с целью определения степени выраженности общей реакции организма на инфекционно-воспалительный процесс, электрокардиография. Проводятся бактериологические исследования посевов из зева и исследование чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам.
Поскольку паратонзиллярные абсцессы развиваются обычно у лиц, страдающих хроническим тонзиллитом, то в спокойном периоде рекомендуется произвести удаление небных миндалин.
Источник
Паратонзиллярный абсцесс
Гнойное воспаление околоминдальных тканей – паратонзиллярный абсцесс – встречается редко. Оно стремительно развивается и наносит серьезный вред здоровью. В случае появления заболевания ЛОРы «САНМЕДЭКСПЕРТ» предложат современные методы фармакологической коррекции состояния, а при серьезных стадиях проведут оперативное вмешательство.
Причины и симптомы паратонзиллярного абсцесса
Формирование абсцесса в околоминдальных тканях провоцируют запущенный тонзиллит, невылеченный кариес, общее снижение иммунитета, инфекции верхних дыхательных путей.
Сигнализирует о себе воспаление околоминдальных тканей следующими симптомами:
- отечность и покраснение глотки с одной стороны. Это отличие от тонзиллита, при котором покраснение и отечность симметричны с двух сторон;
- болезненность. Пациент ощущает трудности при глотании, не может широко открыть рот;
- увеличенные региональные лимфатические и слюнные железы;
- головная боль;
- повышение температуры до 39 ºС.
Как вылечить паратонзиллярный абсцесс
Лечение паратонзиллярного абсцесса проходит только в амбулаторных условиях. Коррекция состояния проводится по нескольким направлениям:
- применение медикаментов. Антибиотики, противоотечные и противовоспалительные препараты целесообразно использовать на ранних стадиях. Для положительного результата, прекращения воспаления и предупреждения повторного абсцесса больным запрещается самостоятельно подбирать фармакологические средства. Под наблюдением врача, при приеме назначенных лекарств выздоровление наступает через 5 дней;
- оперативное вмешательство. Если паратонзиллярный абсцесс не рассосался, полость имеет достаточное количество гноя, ЛОР вскрывает образование. В ходе операции применяется общая или местная анестезия. Оперативное вмешательство при паратонзиллярном абсцессе проводится классическими методами хирургии или современными малотравматичными техниками. ЛОР-хирург решает, как именно провести вскрытие гнойной капсулы, в зависимости от возраста пациента, локализации образования и наличия дополнительных осложнений.
Популярные вопросы
Недавно мне поставили диагноз «паратонзиллярный абсцесс». Могу ли я самостоятельно с помощью народных средств вылечить его?
Ответ: Терапия в домашних условиях без участия врача – опасное занятие. При таком лечении возможно повторное образование очагов гнойного воспаления, осложнения вплоть до сепсиса. Поэтому стоит при первых тревожных симптомах посетить кабинет ЛОРа.
Мне несколько раз ставили диагноз «паратонзиллярный абсцесс». При последнем обращении врач порекомендовал удалить миндалины. Можно ли обойтись без такой крайней меры?
Ответ: К сожалению, рецидивы паратонзиллярного абсцесса не редкость. Поэтому для снижения вероятности повторного формирования гнойного воспаления в некоторых случаях ЛОРы предлагают удалить миндалины. Такая процедура имеет высокую эффективность. В «САНМЕДЭКСПЕРТ» ее проводят радиоволновым методом.
Какую опасность таит для беременной паратонзиллярный абсцесс?
Ответ: Любые гнойно-воспалительные процессы опасны для будущей мамы и плода. Наличие очага инфекции – непосредственная угроза малышу, риск преждевременных родов, плацентарной недостаточности. Поэтому беременной женщине необходимо постараться не допустить такого развития событий. Если абсцесс начался, то команда специалистов «САНМЕДЭКСПЕРТ» сделает все, чтобы убрать угрозу для женщины и ее ребенка.
Какие осложнения бывают при паратонзиллярном абсцессе?
Ответ: Без лечения высока вероятность развития:
- ангины Людвига;
- сепсиса (общего заражения крови);
- инфекционно-токсического шока;
- медиастинита.
Все эти болезни могут привести к летальному исходу. Поэтому важно своевременно обратиться к ЛОРу и принять меры, чтобы не допустить подобного развития событий.
Источник
Вскрытие паратонзиллярного абсцесса
Когда в организм проникают вредоносные бактерии, тот отвечает универсальной защитной реакцией — воспалением. При определенных обстоятельствах воспаление способно приобрести гнойный характер. Образуется гной — густая жидкость, в которой содержится много белка, погибших лейкоцитов и микробные клетки. Если в одном месте скапливается достаточно много гноя, возникает абсцесс, или, выражаясь простыми словами, гнойник.
Абсцессы могут появляться в любой части тела, даже в костях. Чаще всего они образуются под кожей, в области подмышки, паха, половых органов, ануса, в других местах. Встречаются гнойники под слизистой оболочкой (например, на десне, если долго не лечить кариозный зуб, или заглоточный абсцесс — воспаление жировой клетчатки позади глотки), во внутренних органах: в печени, селезенке, почках, легких и др.
Чаще всего врачам-хирургам приходится сталкиваться с подкожными абсцессами. Об их лечении мы и поговорим ниже.
Можно ли справиться с абсцессом самостоятельно?
В принципе, если гнойник меньше 1 см в диаметре и не доставляет особого беспокойства, с ним можно попробовать справиться самостоятельно. Помогают согревающие компрессы по 30 минут 4 раза в день.
Ни в коем случае нельзя пытаться «выдавить» абсцесс. Надавливая на полость с гноем, вы создаете в ней повышенное напряжение, это способствует распространению инфекции. Нельзя протыкать гнойник иголкой. Острый кончик иглы может повредить находящуюся под гноем здоровую ткань или кровеносный сосуд. Зловредные микробы не преминут воспользоваться такой возможностью и бросятся на освоение новых «территорий».
Если у вас на коже появилось нечто напоминающее гнойник, с визитом к хирургу лучше не медлить. Особенно если:
- абсцесс очень большой или их несколько;
- вы плохо себя чувствуете, температура тела повысилась до 38°C и больше;
- на коже появилась язва;
- от абсцесса «пошла» красная линия по коже — это говорит о том, что инфекция распространилась на лимфатический сосуд, и развился лимфангит.
Можно ли вылечить абсцесс без вскрытия?
Еще древнегреческий врач Гиппократ любил говаривать: «где гнойник — там разрез». С тех пор в принципах лечения абсцессов мало что изменилось.
Почему гнойник нужно обязательно вскрывать? Организм человека устроен очень мудро, обычно он сам избавляется от всего лишнего. Если где-то скопился гной, это говорит о том, что естественные механизмы оказались неэффективны. Организм не знает, как вывести его наружу. При этом полость с гноем становится похожа на бомбу замедленного действия. Болезнетворные микробы могут распространиться за пределы абсцесса, иногда это приводит к тяжелым осложнениям, вплоть до сепсиса.
Лучшее решение в подобной ситуации — выпустить гной через разрез. Как правило, после этого быстро наступает улучшение, начинается процесс заживления.
После вскрытия абсцесса хирург может назначить антибиотики, но они бывают нужны не всем пациентам.
Как вскрывают абсцесс?
Операцию обычно проводят под местной анестезией. Вы практически не почувствуете боли. Врач сделает разрез и очистит рану от гноя — при помощи специального отсоса, или вручную, вооружившись марлевой салфеткой.
Когда рана будет очищена, хирург введет в нее палец или хирургический зажим, чтобы проверить, не остались ли еще карманы, заполненные гноем. Иногда внутри абсцесса есть перегородки, которые делят его на две, три или больше «комнат». Все перегородки нужно разрушить и выпустить весь гной.
Рану промывают антисептическим раствором. Но ушивать её не торопятся. Под швами может снова скопиться гной. Полость нужно оставить открытой, чтобы она лучше очистилась и быстрее зажила. Для оттока лишней жидкости в ней оставляют дренаж — полоску из латекса, один конец которой выпускают наружу. Впоследствии проводят перевязки с растворами антисептиков, заживляющими и антибактериальными мазями.
Мы вам перезвоним, оставьте свой номер телефона
Источник
Лечение паратонзиллярного абсцесса у детей и взрослых
Паратонзиллярный абсцесс — это гнойное воспаление клетчатки, окружающей небные миндалины. Часто возникает как осложнение хронического или острого тонзиллита.
1.00 (Проголосовало: 1)
- Что такое паратонзиллярный абсцесс?
- Мой ребенок жалуется на сильную боль в горле. Может ли у него быть абсцесс горла?
- Что делать при подозрении на абсцесс горла?
- Как лечить паратонзиллярный абсцесс?
- Нужно ли удалять небные миндалины при паратонзиллярном абсцессе?
- Что такое пункция и вскрытие?
- Что делать после того, как выпишут домой из клиники?
- Профилактика паратонзиллярного абсцесса
Что такое паратонзиллярный абсцесс?
Паратонзиллярный абсцесс — это гнойное воспаление клетчатки, окружающей небные миндалины. Часто возникает как осложнение хронического или острого тонзиллита.
Мой ребенок жалуется на сильную боль в горле. Может ли у него быть абсцесс горла?
- Очень сильная боль в горле,
- Высокая температура до 38-39 гр С,
- Слюнотечение,
- Неприятный запах изо рта,
- Затруднение при открывании рта,
- Сильная боль при глотании.
Что делать при подозрении на абсцесс горла?
Если вы наблюдаете вышеперечисленные симптомы у вашего ребенка, то нужно в срочном порядке обращаться за помощью к оториноларингологу. Дома паратонзиллярный абсцесс вылечить невозможно. Это заболевание требует врачебного контроля. Позднее обращение к врачу может ухудшить течение заболевания и привести к осложнениям, вплоть до летального исхода.
Как лечить паратонзиллярный абсцесс?
Лечение проводится в два этапа:
В первую очередь нужно эвакуировать гной из паратонзиллярного пространства.
Это можно сделать следующими способами:
А) Тонзиллэктомия — удаление небных миндалин.
Б) Пункция (прокол) и аспирация.
В) Вскрытие (разрез) и разведение паратонзиллярного пространства.
После дренирования гноя пациент должен получать антибактериальную и противовоспалительную терапию.
Нужно ли удалять небные миндалины при паратонзиллярном абсцессе?
Да, паратонзиллярный абсцесс является абсолютным показанием к тонзиллэктомии.
Вопрос стоит о том, когда это сделать: в острый (теплый) период или после купирования воспалительного процесса (холодный период).
В России исторически тонзиллэктомию выполняют в «холодный период», но во многих странах, для сокращения сроков пребывания в клинике и быстрого выздоровления пациента, тонзиллэктомию выполняют в «теплый период».
Что такое пункция и вскрытие?
При пункции и аспирации хирург специальной иглой прокалывает место абсцесса и эвакуирует гной из полости. Отрицательная сторона метода в том, что не всегда удается обнаружить абсцесс и адекватно его очистить от гноя.
При вскрытии хирург скальпелем разрезает на протяжении абсцесса слизистую неба и полностью освобождает полости от гноя.
Что делать после того, как выпишут домой из клиники?
Врач назначает прием антибактериальных препаратов в течение 10-14 дней. Через 2 недели — контрольный осмотр врача.
В случае, если небные миндалины не были удалены, то проводится тонзиллэктомия в плановом порядке через месяц после выздоровления.
Источник