Панкреатит у кошки
Панкреатит — это воспалительно-дистрофическое заболевание железистой ткани поджелудочной железы, с нарушением проходимости ее протоков, вызывающее при дальнейшем развитии склероз паренхимы железы и значительное нарушение экзо- и эндокринной функции .
Находясь в брюшной полости, возле желудка и 12-ти перстной кишки поджелудочная железа осуществляет в организме кошки две основные функции – производство пищеварительных ферментов, которые по ее протоку попадают в 12-ти перстную кишку, а также выработку цепочки гормонов и инсулина, поступающих непосредственно в кровеносное русло кошки.
Панкреатит у кошки может быть острым и хроническим, первичным и вторичным.
Среди кошек некоторые породы обладают предрасположенностью к панкреатиту (сиамская, тайская, балинезейская, ориентальская).
Причины. Панкреатит у кошки может быть результатом врожденной патологии, отравлением ядами, лекарственными препаратами, химикатами, ожирения или наоборот в результате истощения, злоупотребления жирной пищей.
Панкреатит у кошки может развиться в результате заболеваний печени (болезни печени у кошки), желчных протоков, желчекаменной болезни, холецистита, воспаления поджелудочной железы, сахарного диабета, воспаления кишечника, в результате перенесенного стресса, онкологических заболеваний (онкология у кошек), грибковые болезни, гельминтозы (глисты у кошек).
Травматические повреждения, особенно в области живота.
Патогенез. Под влиянием вышеперечисленных этиологических факторов развивается воспаление, переходящее со временем в дистрофию, а затем наступает атрофия и слизистой оболочки 12-ти перстной кишки, снижается ее регенеративная способность. Это приводит к нарушению продукции в 12-ти перстной кишке секретина и холецистокинина – панкреозимина.
В результате дефицита секретина повышается давление в 12-ти перстной кишке, наступает спазм сфинктера Одди, происходит увеличение давления в панкреатическом протоке, за счет снижения объема жидкой части и бикарбоната уменьшается объем панкреатического сока. В результате этого происходит сгущение панкреатического сока, снижается скорость его оттока, в нем повышается концентрация белка, что ведет к его преципитации, образованию белковых пробок, которые закупоривают различные отделы панкреатических протоков. В дальнейшем под влиянием этиологического фактора панкреатический секрет может выйти в окружающую межуточную ткань с образованием отека поджелудочной железы. В подобных условиях активизируются ферменты панкреатического сока и происходит самопереваривание железы. С другой стороны, в результате сдавливания в условиях отека ткани поджелудочной железы атрофируются ацинарные железы с заменой их и разростом соединительной ткани.
В патогенезе острого и хронического панкреатита имеет значение активизация кининовой системы, свертывающей системы, нарушения микроциркуляции, распространение инфекции из желчных путей, затекание желчи в панкреатический проток при нарушении функции большого дуоденального соска. При этом следует учитывать и иммунологические механизмы.
Клиника. При острой форме панкреатита у кошки появляется сильная рвота (рвота у кошки), понос (понос у кошки). В результате рвоты и поноса у кошки наступает обезвоживание организма. Из-за обезвоживания увеличивается нагрузка на сердечно- сосудистую систему, пульс становится частым (тахикардия). Температура тела, особенно когда причиной панкреатита является инфекционное заболевание, повышается. Дыхание становится частым, поверхностным. У кошки появляются симптомы гастроэнтерита (гастроэнтерит у кошки). Выражена вялость кошки, кошка много спит. Заболевание протекает с болевым синдромом, при пальпации живота кошка беспокоится, громко и протяжно мяукает. Видимые слизистые оболочки глаз, слизистая ротовой полости приобретают желтушный оттенок. При панкреатите не обязательно все перечисленные симптомы могут иметь место.
Хронический панкреатит протекает у кошки без ясно выраженных симптомов. Кошка во время болезни много спит, периодически возникает понос с остатками не переваренной пищи, шерсть становится тусклой и ломкой. В период обострения у кошки после еды начинается рвота, появляется жажда, появляется понос или наоборот запор (запор у кошки (копростаз). Аппетит снижается или совсем пропадает, возникает слабость, зуд, появляется тахикардия.
Патолого-анатомические изменения. При вскрытии кошек павших от панкреатита находят расширение петли 12-ти перстной кишки, уменьшение или увеличение поджелудочной железы с явлениями склероза и кальциноза. Проток и его ветви расширены. При инфекционной этиологии панкреатита в железе массовые точечные и полосчатые кровоизлияния.
Диагноз на панкреатит ветеринарные специалисты клиники ставят на основании клинических симптомов, проведения дополнительных исследований — анализа крови, мочи, гастроскопии, рентгена, УЗИ. Биохимическим анализом крови у больных панкреатитом кошек находят превышение нормы ферментов печени, билирубина и уровня глюкозы. При воспалении поджелудочной железы отмечают высокий АЛТ, щелочной фосфатазы и холестерина. Отмечают гипокалиемию и гипокальциемию.
Наиболее точным методом диагностики панкреатита в больших ветеринарных клиниках является проведение компьютерной томографии брюшной полости.
Лечение. Лечебный подход при лечении панкреатита зависит от формы и тяжести воспалительного процесса. Лечение начинается с голодной диеты, которая продолжается не менее одного дня. Лечебное голодание позволяет снизить ферментативную функцию поджелудочной железы. После голодания для начала дается теплая вода, при отсутствии рвоты кошку переводят на жидкое питание (бульоны, кашки, пюре). В дальнейшем диетическое питание должно быть направлено на то, чтобы не перегружать поджелудочную железу – пища должна быть теплой, нельзя кошке давать холодную и горячую пищу. Прикорм в рацион кормления вводим постепенно, по одному продукту в день. Вода — только фильтрованная, свежая, в неограниченном количестве.
При ухудшении состояния кошку вновь переводят на жидкое кормление.
Учитывая, что панкреатит у кошки сопровождается болями в области живота, ветеринарные специалисты клиники применяют обезболивающие и спазмолитические препараты: папаверин, баральгин, но-шпу и т.д. При рвоте и поносе с целью восстановления электролитного баланса в организме проводят инфузионную терапию.
Для инфузионной терапии применяют растворы Рингера, физиологический раствор, раствор глюкозы, Декстрино-70 и др. Хороший лечебный эффект ветеринарные специалисты получают при использовании свежезамороженной плазмы. Некоторым кошкам с целью уменьшения секреции пищеварительных ферментов назначают атропин. Для снятия отечности поджелудочной железы применяют противоотечные средства (рибонуклеаза, гормональные препараты). В том случае, когда панкреатит явился результатом бактериальной инфекции, кошке проводят курс антибиотикотерапии (цефалоспоринового ряда). При вирусном происхождении заболевания применяют противовирусные препараты. При сильной рвоте используют противорвотные препараты (церукал, серения, ондансетрон, хлорпромазин, метоклопрамид). При нарушении сердечной деятельности применяют сердечные препараты – кордиамин, камфора. Для улучшения пищеварения кошке назначают ферментные препараты — панкреатин, фестал, мезим форте, энзистал. При панкреатите спровоцированной глистной инвазией назначают антигельминтики.
Профилактика. Профилактика панкреатита заключается в регулярном и сбалансированном кормление кошки, не допускать кормления жирной и острой пищей.
В рационе кормления не должно быть никаких запрещенных продуктов (копченого, жареного, острого, соленого и др.).
С целью профилактики ожирения следите за весом животного.
При наличии комнатных растений их необходимо убрать подальше, чтобы кошка не могла их грызть. Некоторые растения ядовиты и содержащиеся в них токсины губительно действуют на печень животного, а в дальнейшем и поджелудочную железу.
Не допускайте получение кошкой травм, особенно в области живота.
С целью профилактики инфекционных заболеваний регулярно вакцинируйте кошку против распространенных в регионе проживания инфекционных заболеваний (подготовка домашних животных к вакцинации и виды вакцин).
Регулярно проводите обработку кошки против глистных заболеваний.
При возникновении у кошки гастрита, гепатита, гастроэнтерита и других незаразных болезней необходимо своевременно обращаться к ветеринарным специалистам.
Не допускайте стрессовых ситуаций для кошки.
Если у кошки имеется генетическая предрасположенность к панкреатиту необходимо посещать ветеринарную клинику для профилактических осмотров.
Источник
Новые подходы в лечении панкреатита у кошек в клинике «Краснодог» города Краснодара
УДК 619:616.37-002]:636.8(470.620)
DOI 10.33861/2071-8020-2021-2-49-51
Бурменская Г.А., Шунаева А.В. Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего образования «Кубанский государственный аграрный университет имени И.Т. Трубилина», г. Краснодар
Введение. Поджелудочная железа стабилизирует обмен углеводов играет важную роль в регуляции углеводного обмена, так как синтезирует инсулин и глюкагон, а также вырабатывает пищеварительные ферменты, которые расщепляют жиры, белки и углеводы. Из ее болезней у плотоядных часто регистрируют панкреатит и рак поджелудочной железы.
Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, вызванное ранней активацией и высвобождением протеолитических ферментов из ацинарных клеток. Результат — локальное и системное разрушение тканей панкреатическими ферментами и медиаторами воспаления. Из-за нарушения работы органа происходят изменения во всем организме, поэтому панкреатит путают с гастритом, колитом, дуоденитом, заболеваниями печени и желчного пузыря, диабетом и другими воспалительными заболеваниями кишечника. Чаще всего панкреатит регистрируют у собак и кошек среднего возраста. Миниатюрные шнауцеры, йоркширские терьеры и пудели склонны к панкреатитам, а сиамские кошки более восприимчивы к этой болезни, чем другие породы кошек. Сообщается, что панкреатит регистрируется только у 2% кошек, однако это может быть гораздо чаще, чем мы думаем, и недавнее исследование в Центре здоровья кошек Cornell предполагает, что более 40% всех кошек имеют проблемы с поджелудочной железой. При хроническом течении панкреатита у кошек не проявляются клинические признаки. Следовательно панкреатит может оставаться незамеченным и привести к осложнениям [2, 4].
Причины прогрессирования болезни могут крыться в многообразии этиологических факторов, патогенетическом механизме, отсутствии расширенных лабораторных тестов, анатомическом расположении органов панкреатодуоденальной зоны у кошек и неспецифической картине заболевания. К факторам риска развития болезни у кошек относят: ишемию поджелудочной железы, травмы — автомобильная авария, падения с высоты, парвовирусная инфекция, токсоплазмоз, вирус герпеса, инфекционный перитонит, воздействие фосфорорганических инсектицидов [2].
Хроническое течение вызывает постепенное ухудшение экзокринной и эндокринной функций, снижается качество жизни животного. К основным признакам панкреатита относятся: плохой аппетит или отказ от еды, потеря веса, полидипсия (повышенная жажда), обезвоживание, учащенное мочеиспускание. Что касается рвоты и боли в животе, то эти признаки чаще выявляют у собак с панкреатитом, чем у кошек. Прогноз при панкреатите осторожный, особенно при наличии осложнений или сопутствующих заболеваний [4].
Диагноз на панкреатит у кошек окончательно ставят на основании анализа биохимических показателей крови, результатов биопсии или ультразвукового исследования [1, 3].
Лечение панкреатита направлено на устранение этиологических факторов (обычно это невозможно, так как причина редко известна), нормализацию кормления животных, восстановление водно-солевого баланса, применение средств симптоматической терапии, назначение гепатопротекивных и антиоксидантных препаратов. Из средств заместительной терапии целесообразно назначать витаминные препараты и панкреатические ферменты [2].
Нами была поставлена цель исследования — установить терапевтическую эффективность лечения панкреатита у кошек в клинике «Краснодог» города Краснодара. Задачи исследований заключались в подробном изучении этиологии и патогенеза острого панкреатита и сравнении схем лечения этой болезни у кошек.
Материалы и методы исследования. Исследования проводились в условиях клиники «Краснодог» города Краснодара. Для проведения эксперимента было отобрано 20 кошек с признаками острого панкреатита. Живая масса пациентов варьировалась от 2 500 до 3 450 г, упитанность была ниже средней или средней.
В ходе опыта проводили сбор анамнестических данных с целью анализа признаков, характерных для панкреатита: апатичное общее состояние, понижение или отсутствие аппетита, появление жажды, рвоты, жидкого кала серого цвета, гипотермия, кахексия, в результате пальпации отмечается повышенная чувствительность в пупочной области с левой стороны, напряжение брюшной стенки, в кишечнике обильное скопление газов.
Дифференциальную диагностику болезней с признаками колик в эпигастральной области проводили с учетом критериев, представленных в таблице 1.
Таблица 1 Дифференциальная диагностика болезней с признаками колик в эпигастральной области
Болезни с признаками колик в эпигастральной области
прободение язвы желудка или язва двенадцатиперстной кишки
Внезапная, резкая, очень сильная
Эпигастральная область, боль разлитая
Эпигастральная область, правое подреберье
Эпигастральная область, преимущественно правое подреберье
Иктеричность слизистых оболочек
Рентгенография брюшной области
Свободный газ в брюшной полости, непроходимость кишечника, в следствии развития перитонита
Смещение двенадцатиперстной кишки и желудка в направлении от поджелудочной железы, метеоризм кишечника
Камень в желчном протоке (у 80 % животных)
Увеличение органа, отек окружающих тканей
Диагноз подтверждали на основании анализа биохимических показателей крови на автоматическом биохимическом анализаторе EOS BRAVO и результатов УЗИ органов брюшной полости. При УЗИ обращали внимание на увеличение поджелудочной железы, изменение её текстуры и окружающих тканей, наличие жидкости в брюшной полости.
С целью установления эффективности традиционной и предложенной схем лечения были сформированы контрольная и опытная группы кошек. Животным обеих групп скармливали исключительно диетический корм Hill’s PRESCRIPTION DIET i/d, по 50 г в день на голову. Обеим группам кошек подкожно применяли гепатоджект по 2,5 мл на голову на протяжении 7 дней. Показатели крови контролировали в начале и по окончании терапии.
Контрольной группе животных применяли схему 1. Согласно этой схемы кошкам перед кормлением задавали по 0,5 капсулы креона 2 раза в сутки в течение недели. Внутривенно вводили гордокс в дозе 1 мл (10 000 КИЕ) и раствор Рингера-Локка — 30 мл/кг. Внутримышечно применяли гамавит в дозе 0,5 мл/кг массы тела 2 раза в день 5 дней подряд. Подкожно вводили синулокс в дозе 12,5 мл/кг 1 раз в день, на протяжении недели. В качестве антигистаминного средства однократно применяли супрастин в дозе 0,4 мл внутримышечно.
Кошкам группы опыта терапию проводили по схеме 2. При этом до кормления животным внутрь вводили 0,5 таблетки панкреатина 2 раза в день. Внутривенно применяли окреотид 25 мкг на голову и физраствор — 30 мл/кг один раз в день, на протяжении 5 дней. Для нормализации обменных процессов подкожно вводили катозал, в дозе 1 мл на животное 5 дней подряд. Внутримышечно назначали фармазин по 0,1 мл/кг один раз в день, в течение 5 дней. Внутривенно однократно в дозе 0,3 мл на голову применяли дексаметазон.
Дополнительные методы лечения могут включать в себя некоторые из следующих по мере необходимости:
- нестероидные противовоспалительные средства для уменьшения воспаления и боли (но их следует избегать, если у кошки выражена кахексия): бупренорфин подходит для большинства кошек с болями, в то время как метадон или фентанил являются хорошим выбором анальгетиков для кошек с более сильной болью; цитрат маропитанта может обеспечить висцеральную анальгезию;
- противорвотные препараты и желудочно-кишечные прокинетики (обычно мы используем маропитант, который может иметь дополнительные обезболивающие свойства и/или миртазапин);
- антацидные препараты при наличии признаков язвы желудка;
- гипоаллергенные диеты, витаминные препараты.
Результаты исследований и их обсуждение. В ветеринарной клинике «Краснодог» города Краснодара ведется строгий учет поступивших животных. За последний год было 76 пациентов с панкреатитом, 6 из которых пали. С учётом данных анамнеза и исследования животных мы провели мониторинг находившихся на лечении кошек с симптомами острого панкреатита в 2019-2020 гг. с учётом возраста, пола и породы. Полученные результаты занесены в таблицу 2.
Таблица 2 Ранжирование кошек с панкреатитом по породе, возрасту и полу (n = 43)
Количество животных (гол/%)
Количество животных (гол/%)
Таким образом, признаки острого панкреатита по корреляции наиболее характерны для породных кошек — 79,1%, и в основном от пяти до девяти лет — 65,1%. В условиях клиники были проведены исследования крови 43 больных животных. Результаты исследования крови представлены в таблице 3.
Таблица 3 Результаты анализа крови кошек больных острым панкреатитом (n = 43)
Биохимические показатели крови
Количество животных с измененными показателями (гол/%)
Прямой билирубин, ммоль/л
Щелочная фосфатаза, мг/л
Анализ результатов, представленных в таблице 3, показал, что у более 50% животных выявлено изменение показателей прямого билирубина, общего белка, амилазы, аланин- и аспартатаминотрансфераз, липазы. Для дифференциальной диагностики острого гепатита, мы определяли показатели печеночных ферментов в крови (АЛТ, АСТ). Увеличение количества данных ферментов наблюдалось у 53,5% животных.
Ультразвуковую диагностику поджелудочной железы у кошек проводили после клинического осмотра и результатов анализа крови. Было выявлено, что из 43 животных, исследованных ультразвуковым методом, наибольшее количество патологий, связанных с увеличением ее размеров и контуров, наблюдалось у 18 (41,9%) животных, эхогенность паренхимы — 13 (30,2%), панкреанекроз — 7 (16,3%), 6 (14,0%) — расширение протоков поджелудочной железы, 3 (7,0%) — кисты поджелудочной железы и 1 (2,3%) — абсцессы поджелудочной железы.
Лечение больных отстрым панкреатитом кошек контрольной группы проводилось по схеме 1. Ежедневно животных подвергали клиническому осмотру. При клиническом осмотре животных контрольной группы в первые и вторые сутки у 7 кошек отмечали понос и отсутствие аппетита, у 3 кошек отмечено отсутствие аппетита, двое животных пало в результате сильного обезвоживания организма. На третий и последующие дни лечения аппетит у всех кошек восстанавливался. У 3 животных в первый день лечения выявляли болезненную пальпацию в области эпигастрия. У 2 животных в течение первых двух суток опыта отмечали повышение температуры. У 4 кошек регистрировали тахикардию и тахипноэ, к концу опыта на тринадцатые сутки лечения у всех животных контрольной группы клинических признаков заболевания не проявлялось. Показатели крови у 5 кошек после опыта находились в пределах нормы. У 2 кошки выявили понижение хлоридов, что объясняется процессом дегидратации в организме.
Терапию больных острым панкреатитом кошек опытной группы проводили по схеме 2. Во время лечения ежедневно проводили клинический осмотр животных и определяли аппетит, биохимические исследования крови проводили в начале и в конце курса. Исходя из результатов биохимии, в начале лечения всем животным контрольной группы был поставлен диагноз острый панкреатит. При клиническом осмотре животных опытной группы в первые сутки у 2 кошек отмечали снижение аппетита, а у 6 — его полное отсутствие. Одно животных пало в результате дегидратации организма и позднего обращения в клинику. На второй и последующие дни лечения аппетит у всех животных второй группы восстанавливался. У 2 кошек в течение первых суток отмечали повышение температуры у 5 — учащение пульса и дыхания. Показатели крови у 8 кошек в конце курса лечения пришли в норму, а у 1 животного количество хлоридов было ниже нормы. Этот факт мы объясняем тем, что курс лечение в 7 дней является не законченным и нужно продолжать лечение до восстановления нормальных показателей. Сравнение результатов исследования крови кошек первой и второй группы представлены в таблице 4.
Таблица 4 Влияние разных схем лечения панкреатита на биохимические показатели крови у кошек (n = 20)
контрольная группа (М±т)
(1 схема лечения)
опытная группа (М±т)
(2 схема лечения)
первый день терапии
последний день терапии
первый день терапии
последний день терапии
Прямой билирубин, ммоль/л
Щелочная фосфатаза, мг/л
Примечание: степень достоверности всех величин в опыте в сравнении с контрольными Р
Таким образом, можно говорить, что при одинаковой стадии острого панкреатита, схема лечения 2 показала наиболее эффективный результат. Полученные данные могут быть использованы специалистами для диагностики и лечения острого панкреатита у кошек.
- В клинике «Краснодог» города Краснодара наиболее эффективной схемой лечения острого панкреатита является терапия с применением окреотида, панкреатина, 0,9% раствора хлорида натрия, като-зала, фармазина, дексаметазона и гепатоджекта.
- Наряду с лечением указанными препаратами первостепенное значение имеет правильное кормление питомцев. Поэтому кошек с острым панкреатитом рекомендуем кормить только диетическим лег-копереваримым кормом Hill’s PRESCRIPTION DIET i/d 50 г в сутки.
- С целью предотвращения развития осложнений при остром панкреатите владельцы животных должны систематически исследовать животных в условиях ветеринарной клиники.
- Есина Д.И., Первухина И.Ю., Селезнев С.Б. Морфологическое исследование поджелудочной железы собак и кошек с использованием метода ультразвуковой диагности-ки// Вестник РУДН. Серия «Агрономия и животноводство». 2011. № 1.
- Практикум по внутренним болезням животных: учебник/ Г.Г. Щербаков, А.В. Яшин, А.П. Курдеко [и др.]; под общей редакцией Г.Г. Щербакова [и др.]. — 2-е изд., стер. — СПб.: Лань, 2018. — 544 с.
- Романова А.Р., Бурменская Г.А. Диагностика панкреатита у собак и кошек с использованием лабораторных методов исследования/ Научное обеспечение агропромышленного комплекса: сборник статей по материалам 73-й внутриву-зовской научно-практической конференции студентов по итогам НИР за 2017 г. — Краснодар: КубГАУ, 2018. — С. 220-222.
- Симпсон Д., Элс Р. Болезни пищеварительной системы собак и кошек/ пер. с англ. — М.: Аквариум-Принт, 2013. — 348 с.
Резюме. Поджелудочная железа является частью эндокринной и пищеварительной системы. В результате ее воспаления нарушается процесс выработки ею ферментов и поступления их в двенадцатиперстную кишку, следовательно часть ферментов вызывает переваривание ткани самой железы. Если в патологический процесс вовлекается патогенная микрофлора развиваются септические явления, приводящие к летальному исходу. Несмотря на высокую распространенность заболеваний поджелудочной железы у кошек диагностика не дает полной гарантии выявления панкреатита, так как он чаще протекает в скрытой форме. Для лечения заболевания создан широкий спектр схем. Но из-за позднего обращения хозяев в клинику, в отсутствии комплексного подхода к лечению, а также обособленного применения различных групп препаратов, наблюдается серьезная проблема лечения данной патологии. Именно поэтому актуальным является разработка и применение схем с высокой терапевтической эффективностью. Для выявления терапевтической эффективности приведенных нами схем, были сформированы контрольная и опытная группы кошек с признаками панкреатита. У всех животных обязательно контролировали показали крови в начале и конце лечения. В нашем понимании, любые лечебные мероприятия, как и диагностические должны быть комплексными с учетом характера и фазы основного заболевания, а также наличия сопутствующих заболеваний. Основополагающей мерой при острых и хронических формах панкреатита должно быть диетическое кормление специальными лечебными кормами и восстановление водно-солевого баланса организма. Препараты необходимо применять дифференцированно при различных формах нарушений, а сама схема должна быть не только экономически выгодной, но и максимально результативной.
Ключевые слова: панкреатит, поджелудочная железа, кошки, дифференциальная диагностика, анализ крови, непродуктивные животные, липаза, лабораторные исследования, ультразвуковая диагностика, лечение, эндокринная система.
Источник
