Народные средства от мастопатии солью

Как ПРАВИЛЬНО лечиться от мастопатии

Поиском правильного лечения мастопатии заняты как врачи, анализирующие эффективность того или иного препарата, так и женщины, мигрируя от одного маммолога к другому и перебирая различные схемы лечения.

Но есть один аспект, о котором забывают и те и другие. Дело в том, что фиброзная мастопатия не остро возникшее заболевание, а длительно развивающийся процесс — результат многолетнего нарушения гормональной регуляции.

Дебют гормональных нарушений и первые признаки мастопатии мы наблюдаем уже у девушек 18-20 лет, а иногда и раньше. В этих случаях ещё нет фиброзно-кистозной болезни молочных желез в классическом представлении, т.е. ещё нет кист и фиброзных тяжей, но уже есть некоторые начальные клинические проявления и инструментальные данные.

Итак, женщина 30-45 лет, у которой выявлены кисты в молочных железах и другие признаки диффузной фиброзной мастопатии, имеет за спиной 10-20 лет гормонального дисбаланса. Чаще всего это избыточная продукция эстрогенов – гиперэстрогения (гиперэстрогенемия).

Есть ещё один важный аспект, о котором тоже забывают. Устранение патологических изменений в молочных железах не является основной и единственной целью лечения мастопатии. В предыдущих статьях мы уже говорили о том, что мастопатия — это всего лишь следствие. Поэтому, настоящей целью лечения мастопатии является коррекция гормональных нарушений, которые вредят многим органам и системам организма. Причем молочные железы здесь стоят не на первом месте. То есть, вы должны не столько «полечить» непосредственно молочные железы, сколько серьёзно отнестись к нормализации невидимых, но важных биологических процессов в своем организме.

Нам понятно желание женщин решительно и в короткие сроки «разобраться» с мастопатией. Однако организм человека слишком сложен и неподатлив. Сбитые и, порочно закрепившиеся за долгие годы, настройки системы, конечно, за несколько месяцев не восстановить.

Таким образом, ПРАВИЛОМ №1 в лечении мастопатии является достаточная длительность терапии. Фактически, это становится даже не «терапией» в настоящем понимании, а культурой жизни, некоторым дополнением к повседневности. Лишь при таком психологическом настрое у вас хватит терпения. Ведь со всем этим Вам придётся провести, возможно, годы.

ПРАВИЛО №2: используйте в лечении хорошо переносимые и финансово доступные средства. Если Вы плохо переносите какой-либо рекомендованный препарат, то Вы не сможете его полноценно и длительно принимать. Если рекомендованный Вам препарат для Вас финансово труднодоступен, Вы также не сможете его полноценно и длительно принимать.

Все эти правила должны быть обязательно учтены, если Вы действительно хотите лечить фиброзно-кистозную мастопатию и профилактировать рак молочной железы.

Имея большой опыт в решении данной проблемы, а также, зная все недостатки известных препаратов, специалисты Маммологического центра г. Ростова-на-Дону (совместно с ученными других учреждений) разработали несколько уникальных препаратов. Эти препараты в основе имеют натуральные ингредиенты, поэтому они безопасны, доступны по стоимости и практически не имеют побочных эффектов. Но главное, эти препараты действительно влияют на причины мастопатии – гиперэстрогению и другие варианты гормональных нарушений.

НОРМЭСТРОН. Этот комплекс специально создан для устранения гиперэстрогении (гиперэстрогенемии). За несколько месяцев приема Нормэстрон может существенно снизить уровень эстрадиола и других эстрогенов. В том числе у женщин 40-48 лет — наиболее сложной в данном отношении возрастной категории женщин. При этом в отличие от других препаратов, Нормэстрон не переводит женщин в состояние климакса. Нормэстрон лишен недостатков и побочных эффектов оральных контрацептивов, которые иногда рекомендуются с целью коррекции гиперэстрогении. Альтернативы Нормэстрону по эффективности снижения уровня эстрогенов мы пока не встречали. Принимают Нормэстрон по 1 капсуле 3 раза в день 2-3 месяца в зависимости от выраженности гиперэстрогении. Курсы повторяют с небольшими перерывами, а в дальнейшем переходят на поддерживающее лечение по 1 капсуле в день долгосрочно.

ЛЮТЕМЕНС. Этот комплекс разработан для поддержки второй фазы овариально-менструального цикла. Довольно часто у женщин и девушек, имеющих мастопатию, отмечается низкое содержание гормона прогестерона. Выхода из этой ситуации два. Во-первых, это проведение заместительной гормонотерапии: использование препаратов синтетического прогестерона (норколут, утрожестан, дюфастон) или приём оральных контрацептивов. Во-вторых, это стимулировать сами яичники на выработку прогестерона. Второй вариант сложнее, но этот путь более естественен для организма. При этом выработанный своими яичниками гормон для организма куда более полезен и безопасен! Лютеменс стимулирует яичники во вторую фазу цикла и способствует повышению выработки ими прогестерона. Принимают Лютеменс по 1 капсуле 3 раза в день во вторую половину цикла. К примеру, при 28-ми дневном цикле, первые две недели его не принимают, а вторые две недели — принимают. В таком режиме Лютеменс можно принимать длительно.

Мы уверены, правильный подход и терпение обеспечат Вам успех!

Источник

Компрессы при мастопатии

Возникновение признаков мастопатии требует обязательного обращения к врачу маммологу. Помимо медикаментозного лечения, устранить дискомфорт и улучшить самочувствие помогут народные методы. Для этой цели могут применяться компрессы – несложная процедура, легко выполнимая в домашних условиях.

Воздействие компрессов при мастопатии

Компрессы при мастопатии относятся к народным средствам лечения данного заболевания. Они представляют собой нанесение на пораженный участок целебного состава и его закрепление фиксирующей повязкой.

Метод оказывает следующее воздействие на молочную железу:

Снимает воспаление.
Устраняет болезненные ощущения.
Уменьшает образовавшиеся узелки и препятствует появлению новых.
Нормализует кровообращение в пораженных тканях.
Для достижения выраженного эффекта компрессы при мастопатии необходимо применять в течение 1-2 недель. При этом важно помнить, что они преимущественно делаются на ночь. Температура лечебных составов не должна быть высокой, а повязка слишком тугой.
Компрессы при мастопатии могут стать прекрасным дополнением к основной схеме терапии, однако их применение должно быть обязательно одобрено лечащим врачом.

Лечение сухими компрессами

Сухие компрессы от мастопатии отличаются удобством применения и простотой. Для этого не понадобится приготовление специальных растворов. Можно использовать растительные компоненты, эффективно снимающие воспалительный процесс:
свежие листья капусты, рябины, березы, смородины;
травяные сборы (листьев зверобоя, лебеды, лопуха, полыни, березы и репейника);
репчатый лук.
Компрессы из листьев эффективны при фиброзно-кистозной мастопатии.

Перед применением их потребуется хорошо промыть и слегка просушить. Приложив несколько листочков к пораженной груди, сверху наносят несколько слоев марли и нетугую фиксирующую повязку. Действие растительных компонентов длится до 3-х часов, после чего лечебные свойства ослабевают, и их потребуется заменить свежими.
Для приготовления состава с травами потребуется 0,5 кг свежесорванных растений, взятых в равном соотношении, и 200-300 г свиного сала. Все компоненты перекручивают через мясорубку, наносят на пергаментную бумагу и прикладывают к молочной железе. Сверху состав прикрывают полиэтиленом, фиксируют при помощи бюстгальтера. Носят компресс в течение суток, обновляя ежедневно лечебную смесь. Продолжительность терапии – 14 дней.
Репчатый лук запекают в духовке или микроволновке, остужают. Луковый компресс прикладывают к проблемным местам и лимфоузлам, расположенным в подмышечных впадинах. Повязку нужно носить в течение всего дня.

Процедуры с солью

Процедуры с солью от мастопатии, проводимые у женщин с данным заболеванием, позволяют:
Устранить излишки жидкости, содержащейся в нездоровых тканях.
Уменьшить болезненность в грудных железах.
Снять воспалительные процессы.
Замедлить развитие кист и узелковых образований.

Также в процессе лечения мастопатии солью организм освобождается от токсинов, болезнетворных микробов, вирусов, вредных неорганических веществ.
Существует большое разнообразие вариантов компрессов из соли, полезных при мастопатии.

Компресс с водно-солевым раствором

Потребуется растворить 100 г поваренной соли в 1 л воды, пропитать полученным составом небольшую полоску натуральной ткани (льна или хлопка) и приложить к месту воспаления. Сверху компресс накрывается пленкой и нетуго фиксируется при помощи бинта на 1-2 часа. Процесс повторяют в течение 7-10 дней.

Соляный компресс-повязка

Раствор готовится аналогично предыдущему рецепту. Состав необходимо подогреть до 60 градусов, смочить в нем кусок мягкой ткани, дождаться, пока она слегка остынет, и наложить на больную грудь. Чтобы обеспечить воздухопроницаемость, повязку не накрывают пленкой. После закрепления повязки, ее оставляют на 10-12 часов. Процедуры с солевой повязкой при мастопатии должны проводиться ежедневно на протяжении 2-3 недель.

Сухой солевой компресс

Такой солевой компресс может применяться при мастопатии только при отсутствии злокачественного процесса в молочных железах, так как связан с прогреванием. В небольшой мешочек из мягкой хлопковой ткани помещают соль (можно с песком в соотношении 1:1), нагретую до 50 градусов, и завязывают тугой узелок. Прикладывают на 20-30 минут к проблемным местам, поместив между солью и кожей полотенце. Процедуру можно проводить дважды в течение дня.

Компресс из соли и муки

Соединяют мелкую соль и ржаную муку, взятые в равных количествах, добавляют немного воды. Получившуюся лепешку накладывают на проблемные участки на 30-45 минут, затем грудь промывают с теплой водой.
В процессе лечения воду можно заменять рыбьим жиром, соевым или подсолнечным маслом. Благодаря присутствию в этих продуктах витамина Е удается повысить противовоспалительный и ранозаживляющий эффект от применения компрессов.
Выполняя процедуры с солью при мастопатии, важно следить за комфортными условиями в помещении. В комнате, где находится пациентка, необходимо обеспечить комфортный температурный режим и отсутствие сквозняков.
Важно помнить, что монолечение соляными компрессами неспособно полностью избавить от болезни. Этот метод рекомендуется применять одновременно с основной терапевтической схемой.

Рецепты с тыквой и свеклой

Тыква популярна в народной медицине благодаря своим болеутоляющим свойствам и насыщенному полезными веществами составу. Для приготовления компрессов из тыквы при мастопатии используют мякоть и семечки.

Компресс из тыквенной мякоти

Спелую мякоть очищают от семян и натирают на терке (или нарезают мелкими кусочками). Измельченную массу накладывают на область поражения минимум на 2 часа. Важно, чтобы мякоть при этом не была холодной. После нескольких дней припухлость заметно уменьшается, уходит боль. Процедуру рекомендуется проводить на протяжении нескольких недель.

Рецепт с тыквенным маслом

Масло можно приобрести в аптеке или приготовить самостоятельно при помощи блендера из свежих тыквенных семечек. Потребуется смешать равное количество основного продукта, меда и измельченного до консистенции каши корня лопуха. В готовую смесь вводят несколько капель лимонного сока. Образовавшуюся массу наносят на сложенную несколькими слоями марлю, покрывают пораженную грудь, оставляют подействовать до утра. Для выраженного эффекта процедуру повторяют минимум в течение 1 недели.
Благодаря входящему в состав свеклы цинку, этот корнеплод оказывает следующее воздействие на организм:
проявляет противовоспалительные свойства;
улучшает гормональный обмен;
восстанавливает нарушенное соотношение эстрогена и прогестерона, уменьшая таким образом проявления мастопатии.
Компрессы со свеклой при мастопатии препятствуют развитию в доброкачественных клетках онкологических процессов. Выраженный положительный эффект можно получить, сочетая корнеплод с другими растительными компонентами.

Компресс из свеклы и свежей капусты

4 столовые ложки натертой на средней терке свеклы выкладывают на свежий капустный лист и накладывают на ночь на больную грудь. Утром средство снимают и промывают область нанесения теплой водой. Такая процедура становится особенно эффективной на начальном этапе развития заболевания, и позволяет во многом уменьшить основные симптомы в течение 1-2 месяцев.

Компресс с добавлением меда

Не менее эффективными при фиброзно-кистозной мастопатии станут компрессы с добавлением натурального пчелиного продукта. Необходимо тщательно перемешать 5 столовых ложек тертой свеклы и 1 ложку жидкого меда. Подобно предыдущему рецепту, состав распределяется на капустном листе и прикладывается к груди до утра.

Свекольно-уксусный компресс

200 г свежей свеклы натирают на мелкой терке, нагревают на водяной бане, добавляют 2 столовые ложки 9%-го уксуса и прикладывают к воспаленным местам не менее 10 ночей подряд. Утром средство смывают теплой водой.

Компресс из свекольного сока

К половине стакана свекольного сока добавляют такое же количество тертой моркови, столовую ложку измельченного корня розовой родиолы, 4 столовых ложки репейного или облепихового масла. Перемешав все до однородной массы, наносят на грудь. Менять компресс из свеклы при мастопатии на свежий необходимо не менее 4-х раз на протяжении дня. Продолжительность лечебного курса – до 4-х недель.

Можно ли делать водочные компрессы при мастопатии?

Применение водочных компрессов при мастопатии одобряется не всеми специалистами. Решение проводить такую процедуру должно быть обязательно согласовано с лечащим врачом.

Рецепт рассасывающего водочного компресса

В чистой емкости необходимо смешать в одинаковых пропорциях водку, мед, масло подсолнечника, сок каланхоэ. Перед применением состав потребуется выдержать в темном месте не менее суток. Затем прикладывать к груди на ночь.
При появлении первых признаков мастопатии важно своевременно обращаться к маммологу и проходить адекватное лечение. Промедление при этом заболевании представляет опасность, так как недолеченная патология способна переходить в онкологию.
Перед началом проведения процедур важно согласовать с лечащим врачом, можно ли прикладывать компрессы при мастопатии. Они станут особенно эффективными, если будут применяться в комплексе с лекарственными препаратами, фитотерапией и массажами. Согревающие процедуры возможны только при отсутствии злокачественного характера патологического процесса в грудных железах.

Самолечение опасно для жизни! Пожалуйста, проконсультируйтесь со своим врачом!

Источник

Консервативное лечение фиброзно-кистозной болезни молочной железы (мастопатии)

Авторы предлагают различные методы консервативного лечения фиброзно-кистозной мастопатии, целесообразность применения которых может определить только лечащий врач. К методам негормональной терапии относят коррекцию диеты, правильный подбор бюстгальтера, использование витаминов, мочегонных, нестероидных противовоспалительных, улучшающих кровообращение средств и др. В качестве средств гормональной терапии используют антиэстрогены (тамоксифен, фарестон), препараты для оральной контрацепции, гестагены, андрогены, ингибиторы секреции пролактина, аналоги освобождающего гормона гонадотропина (LHRH). Применение аналогов LHRH возможно у пациенток с мучительной мастодинией при отсутствии эффекта от лечения другими гормонами. Д. Балтиня, А. Сребный
Латвийский научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной медицины, Рига (Латвия).

Фиброзно-кистозная мастопатия является наиболее часто встречающимся доброкачественным заболеванием молочной железы, которым, по данным различных авторов, страдают от 50 до 90% женщин. Цель данной работы — более подробно проанализировать возможности консервативного лечения мастопатии.

Согласно классификации ANDI, фиброзно-кистозные изменения ткани молочной железы у женщин репродуктивного возраста условно могут быть отнесены к вариантам нормы. Однако, если жалобы очень выражены и существенно ухудшают качество жизни, или существует реальная угроза малигнизации (атипичная гиперплазия, рак молочной железы в семейном анамнезе), необходим более тщательный и продуманный подход к выбору тактики лечения.

Женщинам, у которых фиброзно-кистозная мастопатия обнаружена случайно как сопутствующая патология и у которых нет никаких жалоб, специальное лечение обычно не нужно. Таких пациенток необходимо обследовать (ультразвуковое исследование и/или маммография и диагностическая пункция) и дальнейшее наблюдение можно продолжать при контрольных осмотрах у гинеколога или другого специалиста не реже, чем один раз в год. В вышеописанной ситуации, а также в случаях, когда у женщины имеется умеренно выраженная циклическая масталгия без пальпаторно определяемых образований в молочных железах, зачастую достаточно удостовериться, что у больной нет рака (разумеется, если этот диагноз исключен объективно).

Женщинам с умеренной циклической или постоянной формой мастодинии и диффузными фиброзно-кистозными изменениями структуры молочной железы (без явных макроцист) можно пробовать начинать лечение с назначения диеты и коррекции физиологических циклов. Наиболее часто это относится к молодым и в остальном здоровым женщинам.

Если у женщины имеется выраженная мастальгия (постоянная или циклическая), пальпаторно определяемые изменения ткани молочной железы, спонтанные или индуцируемые выделения из сосков, такое состояние уже можно считать болезнью. Но и в таких случаях существует возможность выбора — лечить главные симптомы, или пробовать понять и выяснить патогенеза (гормональный дисбаланс, инфекция, нарушения метаболизма, психосоматические нарушения и.т.д.) в каждом конкретном случае.

Однозначного алгоритма лечения фиброзно-кистозной мастопатии нет. Каждый случай требует индивидуального подхода. Поэтому целесообразность применения предлагаемых методов лечения определяет лечащий врач. Если есть хоть минимальные подозрения на возможность малигнизации, пациентку необходимо отправить в онкологическое учреждение. В такой ситуации гипердиагностика и ложная тревога может и худшем случае стать тактической ошибкой, однако это может позволить избежать стратегической ошибки, что значительно важнее.

Методы негормональной терапии

Коррекция диеты. Многие эксперименты и клинические исследования показали, что существует тесная связь между употреблением метилксантинов (кофеин, теофиллин, теобромин) и развитием фиброзно-кистозной мастопатии. Существует мнение, что эти соединения способствуют развитию фиброзной ткани и образованию жидкости в кистах. Поэтому ограничение содержащих метилксаптины продуктов (кофе, чай, шоколад, какао, кола) или полный отказ от них может существенно уменьшить боли и чувство набухания молочных желез. Многие авторы рекомендуют такую коррекцию диеты как первое условие при лечении мастопатии, хотя индивидуальная чувствительность к метилксантинам может колебаться в очень широком диапазоне и на нее может оказывать влияние как физический, так и психоэмоциональный стресс.

Как фиброзно-кистозная мастопатия, так и рак молочной железы, имеют связь с вялой деятельностью кишечника, хроническими запорами, измененной кишечной микрофлорой и недостаточным количеством клетчатки в ежедневном рационе. Возможно, что при этом происходит реабсорбция из кишечника уже выведенных с желчью астрогенов. Поэтому следующий совет пациенткам с фиброзно-кистозной мастопатией — употребление пищи, богатой клетчаткой и адекватное употребление жидкости (не менее 1,5-2 л в день). Так как утилизация эстрогенов происходит в печени, любые нарушения диеты, затрудняющие или ограничивающие нормальную деятельность печени (холестаз, богатая жиром пища, алкоголь, другие гепатотоксические вещества) со временем могут оказывать влияние на клиренс эстрогенов в организме. В спою очередь, для облегчения и нормализации функции печени желателен дополнительный прием витаминов группы В — как пищевых добавок или даже в терапевтических дозах.

Выбор бюстгальтера. Женщинам с циклической или постоянной формой масталгии обязательно следует обращать внимание на этот предмет женского туалета, так как полное его игнорирование, ношение бюстгальтера несоответствующей формы или размера может стать причиной хронической деформации груди, ее сдавления или перегрузки связочного аппарата, особенно у женщин с большой и опущенной грудью. Нередко при устранении этих причин боли в молочной железе уменьшаются или даже полностью проходят.

Витамины. Для назначения витаминов пациенткам с фиброзно-кистозной мастопатией есть множество оснований, так как они: 1) способствуют нормализацию метаболизма и гормонального дисбаланса; 2) оказывают антиоксидантное действие; 3) стимулируют рост, размножение и созревание эпителиальных клеток; 4) стабилизируют деятельность периферической и центральной нервной системы; 5) способствуют нормализации функции яичников, надпочечников и щитовидной железы: 6) дополнительно укрепляют иммунную систему организма и.т.д.

Для лечения мастопатии наиболее часто применяют витамины А, С и Е и витамины группы В (особенно — В6). Употребление слишком больших доз витаминов связано с повышением риска токсических проявлений, к тому же не всегда подобная терапия приводит к желаемому результату.

Мочегонные средства. Циклическую мастопатию, как одно из проявлений предменструального синдрома, особенно, если она комбинируется с отечностью кистей и стоп незадолго до менструации, можно пробовать купировать легкими мочегонными средствами (например, травяными чаями). Желательно также ограничить употребление поваренной соли в этот период.

Нестероидные противовоспалительные средства. Часть авторов рекомендуют для уменьшения циклической масталгии принимать нестероидные противовоспалительные средства (например, диклофенак) за неделю или несколько дней до очередной менструации, когда появляются наиболее сильные боли в молочных железах, однако это нс может быть рекомендовано в качестве постоянного и длительного метода лечения.

Средства, улучшающие кровообращение. При термографическом исследовании у больных с мастопатией нередко находят локальные нарушения кровообращения, чаще — нарушения венозного оттока. Поэтому часть авторов рекомендуют использовать препараты витамина Р (аскорутин) или содержащие этот витамин продукты (цитрусовые фрукты, плоды шиповника, черную смородину, черноплодную рябину, вишню, малину) для улучшения микроциркуляции и уменьшения локального отека молочной железы. Поскольку повторное термографическое исследование нередко доказывает объективное улучшение локального кровообращения.

Комплексные, природные продукты. В настоящее время предлагается много различных комплексных средств растительного происхождения с витаминами, антиоксидантами и микроэлементами для лечения как мастопатии и предмепструального синдрома (включая циклическую масталгию), так и симптомов, вызванных наступлением менопаузы.

Эти комплексные народные средства содержат активные вещества, например, Oenothera Biennis, Суnаrа C.irdunculus, Vilex Agnus castus, Pueraria labata, Glycyrrhiza glabra, Angelica sinensis, Artemisia vulgais и др.

Успокаивающие средства. Молочные железы у женщин — очень чутко реагирующий па психоэмоциональный стресс орган. Неприятности на работе или дома, хроническая неудовлетворенность, усталость, тревожные состояния, депрессия — все это может вызывать, поддерживать или усиливать боли. В зависимости от психоэмоционального состояния женщины в схему комплексного лечения мастопатии целесообразно включить успокаивающие средства, вначале отдав предпочтение легкими препаратам растительного происхождения (настойка пустырника, валерианы и т.д.), в случае необходимости — более сильнодействующим седативным средствам.

Возможности гормональной терапии

Развитие ткани молочной железы, ее дифференциация, созревание и функционирование обеспечивается координированным взаимодействием эстрогенов, прогестерона, пролактина, гормона роста, андрогенов, тироксина и др. Кроме того, определенное воздействие оказывает также деятельность лимбической системы и ретикулярной формации, а также метаболические процессы в организме. О том, что фиброзно-кистозная мастопатия в большой мере связана с изменениями гормонального фона, свидетельствует тот факт, что это заболевание носит, как правило, двусторонний характер, интенсивность симптомов меняется в зависимости от менструального цикла, явления болезни значительно уменьшаются после наступления менопаузы (особенно это касается циклической масталгии) и, наконец, фиброзно-кистозная мастопатия хорошо поддается гормональной терапии. Нередко изменения в структуре ткани молочной железы и циклическая масталгия сочетаются с гинекологической патологией — миомой матки, бесплодием, поликистозом яичников.

Чаще всего гормонотерапия направлена на уменьшение чрезмерного стимулирующего воздействия эстрогенов на ткань молочной железы, реже — на коррекцию диспролактинэмии или гипотиреоза.

Антиэстрогены. Чтобы обеспечить свое стимулирующее воздействие, эндогенным эстрогенам необходимо вступить в связь со специфическими рецепторами клетки. В случае относительной гиперэстрогении антиэстрогены (тамоксифен, торемифен), блокируя эти эстрогенорецепторы в тканях-мишенях (в т.ч. в молочной железе), не позволяют эстрогенам связываться с рецепторами, уменьшая их биологическую активность.

В литературе указания на применение антиэстрогенов для лечения мастопатии появились уже с конца 70-х годов. По данными разных авторов, терапевтический эффект тамоксифена наблюдается в 65-75% случаев и наступает обычно через 2-3 мес после начала приема 10 мг препарата в день. Другие авторы рекомендуют назначать препарат по 20 мг в сутки за 10 дней до очередной менструации, продолжая это лечение синхронно с 2-3 менструальными циклами или 30-90 дней подряд женщинам в менопаузе. Авторы этой схемы отмечают уменьшение масталгии в 97% случаев, стабилизацию цикла и уменьшение кровопотери при менструации практически у всех женщин. У некоторых пациенток возможно усиление болей и чувства набухания груди в течение первых четырех недель лечения, что можно объяснить частичным эстрогенным действием антиэстрогенов; в редких случаях из-за этого приходится прервать лечение, после чего симптомы со временем сами уменьшаются. Имеется уникальное наблюдение [1] спонтанной регрессии макроцист молочной железы у двух женщин репродуктивного возраста, получавших лечение тамоксифеном по поводу рака второй молочной железы. Тамоксифен с успехом используется также для коррекции предменструального синдрома, особенно для уменьшения болей в молочной железе, в дозе 10 мг с 5-го по 24-й день цикла: по данным рандомизи-рованного исследования с двойным слепым методом [2], мастодиния исчезла в 90% случаев.

Употребление тамоксифена достоверно снижает вероятность развития рака во второй молочной железе. Особенно это распространяется на пациенток с доказанной атипичной пролиферацией, макроцистами или наличием указаний на рак молочной железы в семейном анамнезе. Однако часть авторов уверены, что назначение тамоксифена для лечения мастопатии не является методом выбора и должно быть резервировано только для особых случаев.

К возможным побочным явлениям лечения надо отнести, кроме уже упомянутого, усиление масталгии в начале лечения, приливы, усиленную потливость, тошноту и головокружение. В последнее время в литературе все чаще обращается внимание на канцерогенные свойства тамоксифена, т.е. возможность развития при длительном его применении индуцированной гиперплазии эндометрия и (или) рака эндометрия у женщин, а также гепатоцеллюлярной карциномы у лабораторных животных. Поэтому вполне понятны поиски более безопасных средств, тем более, что они предусмотрены для использования и профилактических целях или при доброкачественных болезнях. Одним из таких препаратов является фарестон (торемифен), выпускаемый фирмой «Орион Корпорэйшн», который в предварительных исследованиях показал себя эффективным и хорошо переносимым средством лечения мастопатии. По собственным данным автора, во время лечения мастодиния полностью исчезла у 12 из 21 пациенток, значительно уменьшилась у 7, практически не изменилась у 4 и у одной пациентки препарат вызвал усиление симптомов болезни. В большинстве случаев эффект проявился уже в течение первого месяца. Для лечения мастопатии рекомендуется принимать фарестон по 20 мг с 5-го но 25-й день после начала менструации женщинам с регулярным циклом или ежедневно женщинам с нерегулярным циклом или в менопаузе. Желательная продолжительность лечения 3-6 мес.

Средства оральной контрацепции. Правильно выбранная и используемая оральная контрацепция обеспечивает постоянное подавление стероидогенеза и овуляции, подавление синтеза овариальных андрогенов, подавление синтеза эстрогено-рецепторов в эндометрии, выравнивание чрезмерных колебаний циклических гормонов, а также длительную защиту от развития рака яичников и эндометрия. Симптомы мастопатии нередко уменьшаются или даже полностью проходят уже в течение первых двух месяцев, однако объективные результаты можно ожидать не ранее, чем через 1-2 года после начала применения оральной контрацепции. В то же время, у части женщин во время применения оральных контрацептивов боли в молочных железах и другие симптомы мастопатии могут даже усиливаться. Тогда приходится переходить на другой вид контрацепции, или менять средства оральной контрацепции.

При выборе контрацептивного средства важное значение имеют свойстна и дозы его составных компонентов. Учитывая потенциальную роль эстрогенов в развитии мастопатии, надо отдать предпочтение препаратам с наиболее низким содержанием эстрогенов и высоким — гестагенов (0,03 мг этинилэстрадиола + 0,075 мг гестагена или 0,02 мг этипилэстрадиола + 0,150 мг дезогестрела и т.д., одним словом, содержание эстрогенов не должно превышать уровня 0,03 мг в течение всего курса). Оральная контрацепция, подобранная с целью лечения мастопатии, должна быть назначена на срок не менее 3 мес.

Не рекомендуется использовать т.н. mini-pilli, считая, что доза гормонов в них слишком ничтожна, чтобы воздействовать на течение мастопатии.

При выборе препарата надо учитывать как возраст женщины, так и выраженность симптомов болезни, сопутствующие заболевания, гормональный дисбаланс, метаболические нарушения. Чем моложе и в остальном здоровее женщина, страдающая умеренной циклической масталгией, тем смелее можно назначать низкодозные оральные контрацептивы. Чем старше женщина и выраженное симптомы болезни, тем серьезнее надо взвесить соотношение эстрогенов/гестагенов в выбираемом оральном контрацептивном препарате.

Не всегда назначение оральных контрацептивов дает желаемый результат — уменьшение мастодинии, поэтому случается, что от этого метода лечения приходится отказаться. Можно пробовать назначить дополнительно 2,5 мг примолута или 5 мг медроксипрогестерона ацетата на все время приема оральных контрацептивов, т.е. 21 день подряд, а не только в лютеиновой фазе.

Гестагены. Терапевтическое действие гестагенов при лечении предменструального синдрома и фиброзно-кистозной мастопатии связывается с угнетением функциональных гипофизарно-яичниковых связей и уменьшением стимулирующего пролиферацию действия эстрогенов на ткани молочной железы. Предохраняют ли в действительности гестагены от заболевания раком молочной железы, пока до конца не выяснено. Предполагается, что этот возможный защитный механизм может отличаться для тканей молочной железы и эндометрия.

Если первоначально для лечения мастопатии преимущественно использовали производные тестостерона (линестринол, норгестрел и даназол), то в последние годы выросло использование дериватов прогестерона — медроксипрогестерона ацетат (МПА), т.к. у них более выраженные гестагенные свойства, умеренная антиэстрогенная активность и минимальное или практически отсутствующее андрогенное действие. Особенно показаны гестагены пациенткам с установленной недостаточностью лютеиновой фазы и вызванной этим относительной гиперэстрогенией, ановуляторными кровотечениями, миомой матки.

В большинстве случаев, если есть основание предполагать функциональную недостаточность лютеиновой фазы, гестагены (например, 5 мг норетистерона или 10 мг МПА) назначают с 15-16-го дня цикла до 25-го дня, синхронизируя курсы лечения по крайней мере с 6-12 циклами. Для обеспечения дополнительного антиэстрогенного действия до овуляции желательно назначение гестагенов уже с 10-го по 25-й день цикла. Для полной же блокады овуляции и более сильного воздействия гестагенов можно назначать эти препараты уже с 4-5-го до 25-го дня цикла.

В менопаузе для лечения мастопатии гестагены назначают в режиме постепенного уменьшения дозы: начинают лечение с 10 мг МПА, в течение 2-4 нед, затем 2 нед принимают по 5 мг в день и затем — по 5 мг 2-3 раза в неделю.

Терапевтический эффект от использования гестагенов можно ожидать примерно в 2 из 3 случаев, однако он наступает немного позже — в течение двух месяцев. Гестагены хорошо помогают в лечении мастодинии, к тому же, после их использования часто можно объективно доказать уменьшение гиперплазии ткани молочной железы.

Даназол. Андрогены как антагонисты эстрогенов используются для лечения мастопатии. В основе действия даназола лежит его способность угнетать синтез гонадотропного гормона (правда, доказанная пока только в экспериментах с лабораторными животными) и некоторых эссенциальных энзимов в овариальном стероидогенезе, ему присуще прогестагенное и слабое андрогеннос действие.

Для лечения мастопатии даназол используют в меньших дозах, чем для лечения эндомстриоза. Стандартной принято считать дозу в 100-400 мг. Терапевтический эффект можно ожидать примерно в 2 из 3 случаев, к тому же его можно объективизировать: после успешного лечения даназолом уменьшается и выравнивается рентгенологическая плотность ткани молочной железы, реже наблюдается повторное образование макроцист. Поэтому многие считают даназол препаратом выбора именно для лечения рецидивирующих макроцист. При лечении даназолом почти в четверти случаев наблюдаются побочные эффекты различной степени выраженности — как чисто андрогенные (себорея, гирсутизм, угри, понижение тембра голоса, увеличение массы тела), так и антиэстрогенные (приливы). Возможны побочные явления и другого рода — сонливость, депрессия, головные боли, судороги. Кроме того, для большой части пациенток психологически неприемлемо наступление аменореи, что со временем при применении препарата в дозе 400 мг почти неизбежно. Так как в терапевтических дозах (200-400 мг) даназол не обеспечивает контрацептивного эффекта, необходимо предупреждать пациенток о необходимости дополнительных контрацептивных мер из-за присущего этому препарату тератогенного действия. Учитывая все вышеупомянутые обстоятельства, многие авторы предлагают назначать даназол в так называемом режиме малых доз: первые два месяца препарат назначают в дозе 200 мг в день, следующие 2 мес. — 100 мг в день и в последующем — по 100 мг в день только с 14-го по 28-й день цикла.

Ингибиторы секреции пролактина. Эти препараты (бромкриптин) оправданно назначать только больным с лабораторно доказанной гиперпролактинемией. К тому же, уровень пролактина в сыворотке желательно определять после внутривенного введения освобождающего фактора тиреотропного гормона (TRH-тест). TRH-тест можно рекомендовать для отбора тех пациенток, у которых можно ожидать каких-либо нарушений секреции пролактина и кому, соответственно, можно назначать бромкриптин. В этих случаях дозу медикамента увеличивают очень медленно, начиная с 2,5 мг и повышая ее до 5,0 или 7,5 мг при регулярном контроле уровня пролактина в сыворотке. Не надо забывать, что при лечении в половине случаев наблюдаются такие побочные эффекты, как алопеция, головокружение, отечность, головные боли, что нередко делает прием этого препарата труднопереносимым.

Аналоги LHRH. В результате использования аналогов освобождающего гормона гопадотропина (LHRH) существенно уменьшается уровень циркулирующих эстрогенов и тестостерона. К тому же наличие рецепторов LHRH в образцах ткани рака молочной железы и фиброцистической мастопатии [3] позволяет думать, что LHRH специфически воздействует (аутокринным или паракринным путем) на рост клеток ткани молочной железы.

Одним из показаний для назначения препаратов этой группы является тяжело протекающая, рефракторная фиброзно-кистозная мастопатия. Это относительно дорогой и не совсем безопасный метод (наиболее частые побочные явления — аменорея, приливы, головокружение, повышение артерильного давления), поэтому показания для его назначения должны быть тщательно взвешены в каждой конкретной ситуации. Наличие позитивных изменений, вызванных применением аналогов LHRH, при фиброзно-кистозной мастопатии можно объективно оценить при маммографии и ультразвуковом исследовании. Тем не менее пока что этот метод лечения следует назначать пациенткам с мучительной мастодинией, выраженными фиброзно-кистозными изменениями в случае, если предшествующая гормональная терапия другими препаратами не дала положительного эффекта.

Мастопатия и заместительная гормонотерапия

Появление масталгии на фоне заместительной гормонотерапии — явление нередкое, поэтому часто возникает трудноразрешимый вопрос: что делать с женщинами с мучительными климактерическими симптомами и выраженной мастодинией в анамнезе в репродуктивном возрасте? Если учесть, что одним из главных вызывающих масталгию факторов является чрезмерная экспозиция эндогенных эстрогенов в ткани молочной железы, то дополнительное введение экзогенных эстрогенов может только ухудшать ситуацию. Нередко именно этим объясняются боли в молочных железах у женщин, начавших заместительную гормонотерапию. Выход может быть в тщательном подборе препаратов заместительной терапии с оптимально сбалансированным сочетанием эстрогенных и гестагенных компонентов или в дополнительном назначении гестагенов.

Мастопатия у женщины при наличии рака молочной железы в анамнезе

У женщины при наличии рака молочной железы в анамнезе фиброзно-кистозные изменения могут развиться или продолжать прогрессировать в обеих (при органосберегающей операции) или в оставшейся молочной железе и выраженную масталгию в таких случаях наблюдают ничуть не реже.

Рекомендации в такой ситуации могут быть самыми различными — назначение антиэстрогенов, гестагенов или аналогов LHRH. В выборе препарата следует исходить из конкретной ситуации — возраста больной, анамнеза болезни, сопутствующей патологии, пожеланий самой пациентки и т. д.

Источник