Народные средства от дереализации

Как лечить дереализацию в домашних условиях?

О лечении дереализации сегодня написано немало статей, поскольку эта тематика актуальна для многих людей.

Тем не менее, важная информация разбросана по разным источникам, а потому имеет смысл объединить ее и представить в одной статье, чтобы человек, решивший узнать, как ему справиться с этим расстройством, смог узнать все необходимое о нем и его лечении, ничего бы не упустил.

Почему дереал надо лечить?

Дереал представляет собой неадекватное восприятие окружающей реальности и потерю способности концентрировать внимание. Мир вокруг становится для больного отдаленным, бескрасочным, незнакомым и видится, как будто через стекло.

По сути, это не психотическое, а невротическое расстройство, так как человеку не приходится сталкиваться с мнимым восприятием, он может корректно анализировать и определять то, что с ним происходит, констатировать случившиеся изменения. От сумасшествия такое расстройство отличается, прежде всего, тем, что здесь не создается новая реальность – просто меняется текущая. Человек ощущает это и начинает искать возможные причины, а также способы выхода из такого состояния.

Это вполне физиологические ощущения утраты реальности. Таким образом, как уже доказали ученые, организм активирует защитную функцию, предохраняя человеческую психику от серьезных потрясений. Это может быть его своеобразной реакцией на психологический стресс и эмоциональное перенапряжение.

Статистические данные свидетельствуют, что наиболее актуальной проблема дереала является для молодых парней и девушек от 18 до 30 лет. Почему? Возможно, из-за того, что в эти годы нервная система оказывается особенно перегруженной из-за учебы, начала карьерного пути, первых стрессов и развлечений.

Вот почему данная категория людей больше всего интересуется симптомами и лечением дереализации, хотя, конечно же, от такого расстройства не застрахованы люди других возрастов.

Во всяком случае, знать об этом полезно каждому, ведь нарушения восприятия – под воздействием тех или иных причин — не исключены у любого – даже самого здорового человека.

Болезни, сопровождаемые чувством отчуждения

Необходимо понимать, как все это может начинаться. Обычно человека не устраивает какое-нибудь обстоятельство. В результате этого, он пытается сдерживать себя, насильно развивает в себе эмоциональную нечувствительность – в сущности, это и есть дереализация.

Окружающая реальность познается нами через наши основные органы чувств, но если их перенапрячь, может случиться эмоциональное перенапряжение. В итоге, нервная система отключается мозгом от реальности и блокируется до наступления более благоприятных условий.

Довольно частой причиной описываемого состояния может быть депрессия. Она вполне способна довести человека до отчуждения. При этом у большинства больных — астенический тип телосложения и развитый интеллект.

Симптоматика депрессивного состояния, близкого к дереалу, оказывается примерно такой:

• тоскливое настроение;
• растерянность (особенно утром после пробуждения);
• тяжелое торможение.

Настроение у больного постоянно колеблется, кардинально меняется по несколько раз в течение суток. Возможно возникновение суицидальных тенденций, появление навязчивых идей и чувство деперсонализации.

Нарушение восприятия вполне может сопровождать:

• паранойю, имеющую соматогенное происхождение;
• синдром Котара;
• период восстановления после получения черепно-мозговой травмы;
• астеническое состояние;
• период восстановления после энцефалита;
• выход и выздоровление после инсулиновой комы;
• послеродовой, а также триппозный психоз;
• синдром Иценко-Кушинга.

Также ученые отметили взаимосвязь между депрессивным состоянием, сопровождаемым парадоксальным сном (когда глазные яблоки двигаются очень быстро) и чувством отчуждения.

Как дереализация меняет человека?

Чтобы разобраться с тем, что такое дереализация в психологии, необходимо понимать: в первую очередь, под этим термином подразумевается нарушение сознание.

Правда, степень нарушения не слишком большая – меняется ощущение «знакомости» эмоций и переживаний, чувствуемых ранее, организм по-другому начинает реагировать на внешние раздражители.

С другой стороны, полная утрата сознания своей личности – какое может быть, к примеру, во время аментивного состояния – не сопровождается явлением отчуждения.

Однако подобное может наблюдаться в начальных фазах онейроидного состояния, а также при последних фазах психоза.

Степень дереала может зависеть от прояснений сознания, а также от его дальнейшего помрачнения. Вполне реально появление такого состояния у людей, страдающих от астении после того, как они перенесли операцию, получили соматическую травму, потеряли много крови.

Врачи наблюдают подобные явления у подростков, у которых диагностирована соматическая болезнь. При этом анамнестическое обследование не выявляет реактивные факторы.

Дереализация меняет характер людей, делая их:

• скрупулезными;
• пассивными;
• негибкими;
• несамостоятельными.

Все происходит именно так, даже если до болезни человек отличался активным, жизнерадостным и самодостаточным характером.

Причины дереала

Прежде чем узнать, как вылечить дереализацию, нужно понимать, какие факторы способствовали ее началу. Характер некоторых причин является физиологическим:

• регулярное недосыпание;
• плохие экологические условия;
• жизненные трудности;
• постоянное ощущение дискомфорта;
• сдержанность эмоций в отношениях;
• невозможность реализовать себя в обществе, на работе, в личной жизни;
• действие наркотических препаратов.

Нужно помнить, что так тело человека и его нервная система защищают здоровье от больших психологических нагрузок.

Признаки расстройства

Лечение дереализации в домашних условиях вполне реальное дело, но все равно необходимо посетить психотерапевта, чтобы он назначил правильный терапевтический курс, исходя из личностных особенностей пациента.

Многое зависит от того, какие симптомы наблюдаются во время приступов расстройства. На дереал указывают следующие общие признаки:

• окружающий мир как будто находится во сне или «за стеклом»;
• тускнеют краски;
• приглушаются звуки;
• не получается ориентироваться в пространстве;
• уменьшается эмоциональная восприимчивость;
• ориентация во времени тоже оказывается неправильной;
• иногда появляется ощущение, как будто происходящее в текущий момент уже когда-то происходило – вот только не получается вспомнить, где и при каких обстоятельствах;
• появляется паника – нередко связанная с боязнью человека сойти с ума, нежеланием оказаться в состоянии безумия;
• могут быть кратковременные и частичные перебои с памятью.

Попросту говоря, больной перестает доверять собственным ощущениям, так как реальность вовсе не кажется действительной и существующей.

Неудивительно появление у таких людей желания начать лечение дереализации самостоятельно, как можно скорее. Увы, многие болезни и расстройства мы привыкли лечить без помощи медицинского специалиста, то ли не совсем доверяя врачам, то ли будучи излишне уверенными в себе. Но в случае с этим нарушением сознания обратиться к доктору-психотерапевту все-таки желательно, чтобы он смог правильно поставить диагноз (иногда для этого проводится целый ряд процедур) и назначить индивидуальную терапию.

На многочисленных форумах, посвященных таким расстройствам и депрессии, нередко можно встретить радостные и даже восторженные восклицания: «Я вылечил дереализацию — это реально!».

Люди делятся положительным опытом борьбы, рассказывают, через что им пришлось пройти. Со всем этим, конечно, нужно познакомиться, но доверять первым попавшимся рассказам все равно не следует.

Прежде чем попробовать лечение дереализации народными средствами, необходимо в обязательном порядке посоветоваться с врачом. А вдруг, на самом деле, предлагаемый терапевтический метод окажется более вредным, чем полезным? Или же на предложенный препарат у человека может оказаться индивидуальная непереносимость? Чтобы не усугублять ситуацию, следует действовать осторожнее.

Какое лечение будет успешным?

Итак, следует выделить ряд составляющих успешного лечения дереализационного синдрома:

• Применение прописанных психотерапевтом препаратов от дереализации. Чаще всего, речь идет о Седуксене, Феназепаме, а также Велафаксе. Из антидепрессантов — Золофт, Паксил и т.п.
• Обязательное проведение психотерапевтических процедур.
• Улучшение жизненных условий.
• Применение витаминных комплексов, укрепление иммунной системы.
• Возможность для полноценного отдыха и нормального сна.
• Регулярные физические упражнения.

Иногда больные спешат принимать нейролептические препараты, доверяясь советам других людей, рассказывающих в сети о лекарствах от дереализации. Однако в этом случае следует быть осторожнее. Далеко не всегда нейролептики гарантируют благоприятный эффект – бывает и так, что, наоборот, расстройство еще больше углубляется.

Известен, к примеру, реальный случай, когда 39-летняя женщина страдала тяжелым ревматизмом и была вынуждена подвергнуться операционному вмешательству, а именно тонзилэктомии. После этого несчастная почувствовала отчуждение ко всему окружающему, стала воспринимать этот мир, как нереальный. Это были дереализационные явления. Она жаловалась, что ходит, будто во сне. Некомпетентный специалист прописал ей аминазин, но после этого дереал только усилился.

Как еще утверждала больная, у нее открылось «внутреннее око», с помощью которого она видела себя со стороны. Иногда ей казалось, что ее личность раздвоилась и рядом с нею постоянно присутствует невидимый другим двойник. Стоило пациентке прекратить принимать аминазин, как подобные явления прекратились.

Кстати, врачи рекомендуют лечить отчуждения препаратами, имеющими легкое стимулирующее действие. При начальных формах расстройства хватает одного кофеина. Еще доктор может прописать фенамин и ингибиторы МАО.

Общий прогноз при терапии нарушения восприятия считается благоприятным. Тем не менее, не следует забывать о том, что болезнь способна принять протрагированное течение.

Правила, которые следует знать

Как лечить дереализацию в домашних условиях? Прежде всего, необходимо соблюдать несколько важных правил, которые помогут приблизить выздоровление и нормализовать сознание:

• Всегда стараться сохранять спокойствие, поменьше нервничать, не поддаваться панике.
• Сознавать себя на мысленном уровне. Если что-то не так, следует проанализировать, что именно и почему.
• Почаще прислушиваться к всевозможным звукам – не только к громким, но и к тем, что слышатся «на заднем фоне».
• Пользоваться контрастным душем.
• Не забывать о пользе ароматерапии.
• Делать упражнения респираторной гимнастики.
• Никуда не спешить, не волноваться, жить, по возможности, размеренно.
• Иметь позитивное отношение ко всем ситуациям, не сдаваться даже в сложных случаях. Помнить: «что не делается – к лучшему!».

Оставаться спокойными в любых ситуациях помогают упражнения по йоге или аутотренинг.

Необходимо помнить, что от здоровья нервной системы зависит многое. И уже при начальных признаках дереализации необходимо обратиться к терапевту, неврологу или сразу к психотерапевту. Специалист должен поставить точный диагноз (так как расстройство вполне может быть симптомом более опасных болезней), после чего назначить подходящее лечение.

Поскольку существует немало альтернативных вариантов терапии, прежде чем прибегать к тому или иному предлагаемому методу, следует посоветоваться с медицинским специалистом.

Источник

Народные средства от дереализации

Данные, приведенные и предыдущей главе, показывают, что деперсонализации при МДП значительна ухудшает течение заболевания и резко снижает терапевтическую чувствительность аффективных приступов. Большие трудности возникают при лечении других психических расстройств, если в их психопатологической картине деперсонализация играет существенную роль. Однако, несмотря на важность этой проблемы, деперсонализации посвящено очень мало специальных исследований, и она остается одним из наименее изученных психопатологических явлений.

Прежде всего это подтверждается крайне нечеткой терминологией, так как почти каждая школа придает термину «деперсонализация» различные значения. Это частично объясняется неудачностью самого слова: часто его понимают дословно (т. е. «обезличивание», утрата своего «Я») и относят к деперсонализации многочисленные расстройства: раздвоение личности, феномен «сделанности» и т. и. К деперсонализации также часто относят нарушения схемы тела, грубую дереализацию, оптико-вестибулярные расстройства и др. Однако следует помнить, что Дега, введший в употребление этот термин, подчеркивал, что деперсонализация есть не потеря чувства «Я», а чувство (ощущение) потери своего «Я», которое является одним из многочисленных проявлений обозначаемого этим термином психического нарушении. Имеются и другие термины, которыми оно обозначается: «чувство отчуждения», которое, по мнению Л. Л. Меграбяна (1962), является более адекватным, «психическая анестезия», «чувство ирреальности», «гипопатия» и др. Однако слово «деперсонализация» прочно вошло в литературу, и его замена представляется в настоящее время нецелесообразной, несмотря на его явную неудачность.

Большая часть работ, посвященных деперсонализации, носит либо чисто описательный характер, либо трактует этот феномен с психологических и философских позиций, в зарубежной литературе — чаще всего с точки зрения психоанализа.

При изучении того или иного психопатологического явления возникает ряд вопросов:

1) при каких заболеваниях оно встречается и какова его диагностическая ценность;

2) имеется ли к нему предрасположенность и в ответ на какие воздействия и вредности оно возникает;

3) с какими другими симптомами коррелирует;

4) может ли оно быть причиной или участвовать в образовании других психопатологических нарушений;

5) как влияет на течение заболевания.

Накопление подобных данных, очевидно, должно способствовать решению конечной задачи: раскрытию патогенетических механизмов и нахождению эффективных методов лечения и профилактики исследуемого расстройства.

Как известно, деперсонализационные расстройства наблюдаются практически при всех психических заболеваниях, эпилепсии, при пограничных состояниях, а также в легкой и кратковременной форме у психически здоровых людей при эмоциональных нагрузках, соматических заболеваниях, после родов.

Для проявления деперсонализации характерна утрата эмоционального компонента психических процес­сов. Это относится не только к классическим симптомам психической анестезии: потере чувств к близким, отсутствию эмоционального восприятия окружающей обстановки, природы, произведений искусства и т. д., но и к деперсонализации мышления, памяти, соматопсихической деперсонализации. У таких больных мысли проходят, не оставляя следа; нет ощущения их оконченности, так как они идут без эмоционального сопровождения, они безлики; память но нарушена, но нет ощущения узнавания; прежние переживания, образы, мысли тусклы, как бы стерты, поэтому кажется, что в памяти ничего нет.

Для учета динамики и количественной оценки деперсонализационной симптоматики мы использовали разработанную совместно с Э. Л. Генкиной градуированную оценочную шкалу, включающую следующие проявления: разные степени снижения или изменения отношения к близким, восприятия окружающей обстановки, природы, искусства, а также деперсонализацию мышления, деперсонализацию памяти, нарушение чувства знакоместа, наличие или отсутствие эмоциональных реакций (обиды, злобы, сострадания, радости и т. д.), контакт с окружающими и чувство сопереживания, отчуждение собственного «Я», деперсонализацию представлений, соматопсихическую деперсонализацию (отсутствие или притупление болевой, тактильной, температурной чувствительности, вкуса, голода, насыщения, чувства сна и т. д.) нарушение чувства времени, ощущение душевной боли, связанное с отсутствием чувств, а также такие симптомы, как тревога, тоска, ощущение незавершенности, дереализация, соматические симптомы. Каждый из основных симптомов был разбит на 4-5 градаций.

В качестве эталона нами была исследована группа больных (6 мужчин и 12 женщин), у которых психопатологическая симптоматика исчерпывалась массивной или тотальной деперсонализацией, а также аффективными расстройствами (тревога, напряжение, депрессивное настроение). У части больных этой группы деперсонализация не достигала степени тотальной, и отсутствовали некоторые из ее проявлений: чаще отсутствовала полная анальгезия (наблюдавшаяся у 3 больных), «остановка времени» (только у 2 больных), не во всех случаях отмечалась деперсонализация мышления и памяти. У больных этой группы чаще всего диагностировались органические заболевания головного мозга с психическими нарушениями, атипичный МДП, иногда шизофрения.

У всех этих больных отмечались общие черты в преморбиде: это были гиперэмоциональные личности, тревожные, впечатлительные, ранимые, обидчивые. В детстве многие из них постоянно боялись смерти родителей. Они крайне болезненно переживали не только лепонексом (клозепином) — нейролептиком, обладающим мощным противотревожным действием. Лепонекс применяли внутрь или внутримышечно в дозах от 150 до 600 мг в день. У 9 больных лечение было начато в первые месяцы после развития деперсонализационного синдрома, характеризовавшегося, помимо аутопсихической деперсонализации, массивной соматической деперсонализацией, тревогой, напряжением, депрессией. У всех 9 больных отмечалось либо полное исчезновение психотической симптоматики, либо настолько значительное ее смягчение, что больные могли быть выписаны из больницы.

Интересно, что последовательность регресса симптоматики при лечении лепонексом совпадала с порядком ее возникновения: сначала исчезала тревога, затем депрессия, далее — симптомы соматической деперсонализации и медленнее всего — аутопсихическая деперсонализация. Они сглаживались постепенно, лишь на 4-6-й неделе лечения лепонексом, прячем чаще всего улучшение начиналось с кратковременных периодов «просветления», «возврата чувств», после которых вновь возвращалось «бесчувствие». Первыми возвращались ощущение контакта с собеседником, привязанность и тепло к детям, другим близким людям, позднее всего восстанавливалось эмоциональное восприятие природы, произведений искусства.

У 3 больных при быстром наращивании доз лепонекса симптоматика исчезала критически, вслед за наступлением состояния своеобразной спутанности, дезориентировки.

У 6 больных с длительным течением заболевания преобладанием явлений аутопсихической деперсонализации и полным отсутствием или наличием лишь не значительной тревоги лечение лепонексом оказалось неэффективным либо вызывало только частичное улучшение. Эти данные подтверждают роль тревоги в патогенезе деперсонализации.

То, что положительный терапевтический эффект лепонекса связан именно с его противотревожным действием, подтверждается хорошими результатами, полученными при лечении деперсонализационных состояний феназепамом.

Всего феназепамом лечили 42 человека с выраженной деперсонализационной симптоматикой, которая являлась ведущим компонентом синдрома. У всех лечившихся отмечались явления ауто- и соматопсихической деперсонализации, у большей части они сопровождались чувством душевной боли. Как указывалось выше, формально больным выставлялся диагноз «вяло текущая шизофрения», «атипичный МДП», «органическое заболевание головного мозга с психическими нарушениями» и т. п. Большинство больных составляли женщины (34 чел.). Феназепам применяли в суточных дозах 3-6 мг, хотя у отдельных больных доза достигала 20 и даже 30 мг. Вообще при лечении любыми препаратами у больных деперсонализацией обычно требовались большие дозы, чем при сходных заболеваниях, но протекающих без нее.

Из 42 больных у 13 психопатологическая симптоматика исчезла полностью, у 12 — значительно уменьшилась, у 9 — улучшение было умеренным и у 8 — положительный эффект отсутствовал. Таким образом, положительные результаты отмечались у 25 из 42 больных, что, учитывая терапевтическую резистентность таких больных, следует расценивать как значительный успех.

Лучше реагировали больные, у которых деперсонализация развилась недавно, сопровождалась чувством душевной боли, сочеталась с тревогой, напряжением, сенестопатиями. Действие феназепама прежде всего проявлялось в смягчении внутреннего напряжения и тревоги, затем начинали редуцироваться явления соматопсихической деперсонализации, а далее аутопсихической, хотя различия в темпе регресса между ауто- и соматопсихической деперсонализацией иногда было трудно установить.

При хорошем эффекте; обычно в дебюте заболевания, полное исчезновение психопатологической симптоматики наблюдалось в первые дни, и ее регресс происходил одновременно.

При затяжных, многомесячных и многолетних деперсонализационных состояниях результаты лечения феназепамом были хуже, по в ряде случаев, когда деперсонализация сочеталась с тревогой и описанными выше характерными соматическими жалобами, эффект оказывался достаточно хорошим. В целом создалось впечатление, что у женщин чаще и острее возникает деперсонализация, причем в большей степени она сочетается с психическими и соматическими и проявлениями тревоги (стресса), но результаты лечения у них оказываются лучшими.

У значительной части больных после достижения терапевтического эффекта требовалась длительная (иногда несколько лет) поддерживающая терапия феназепамом.

Как указывалось ранее, у многих больных маниакально-депрессивным психозом при классическом меланхолическом синдроме встречаются anaesthesia psychica dolorosa и соматическая деперсонализация. Реже наблюдаются депрессивные фазы, характеризующиеся выраженным депрессивно-деперсонализационным синдромом, при котором деперсонализация занимает ведущее место в структуре синдрома. Деперсонализация возникала либо на высоте тяжелого меланхолического синдрома, с крайне интенсивной витальной тоской, либо у больных с острым дебютом тревожной депрессии, т.е. л в этих случаях деперсонализация появлялась вслед за возникновением напряженного, интенсивного аффекта тревоги или витальной тоски. Для депрессивных фаз МДП, протекающих с депрессивно-деперсонализационным синдромом, была характерной тенденция к затяжному течению. В отдельных случаях деперсонализация после нескольких депрессивных фаз постепенно начинает распространяться на межфазовый промежуток, а у 3 больных с биполярным течением психоза деперсонализация оставалась и в период маниакальных состояний (см. наблюдение 4 ) .

Таким образом, создается впечатление, что деперсонализация, запущенная аффектами тревоги и, вероятно, витальной тоски, вначале тесно связанная с ними, в дальнейшем приобретает автономное существование вне зависимости от аффективного фона. В дебюте деперсонализация в большей степени зависит от аффекта. Подтверждением этому служат данные «диазепамового теста». Как было показано в гл. 4 , внутривенно вводимый седуксен вызывал у значительной части больных редукцию деперсонализационной симптоматики. Обработка факторным анализом этих данных показала, что деперсонализация оказалась стержневым симптомом двух факторов, причем в одном она была связана с психопатологическими проявлениями тревоги, в другом нет.

Интерес представляет реакция на введение седуксена у больной, поступившей в состоянии ступора, возникшего на высоте аффекта страха. До этого больная много лет принимала противозачаточный препарат инфекундин, после отмены которого развилось тревожно-депрессивное состояние, причем тревога и страх быстро нарастали, к ним присоединилась массивная деперсонализационная симптоматика, достигавшая степени тотальной деперсонализации. После введения седуксена и периода сна вместо прежнего бесчувствия больная ощутила острую витальную тоску, которая постепенно, в течение 2 ч, исчезла. Создается впечатление, что в этом случае деперсонализация как бы блокировала аффект тоски и после ее снятия тоска «вырвалась наружу».

На способность деперсонализации блокировать продуктивную симптоматику и стабилизировать течение процесса указывают два случая снятия массивной деперсонализации у больных шизофренией. У одного больного в 18 лет возникло тревожно-депрессивное состояние, сменившееся деперсонализацией, продолжавшейся более 5 лет. Медикаментозная терапия была неэффективной. После тяжелого стресса (автокатастрофа, случившаяся по вине больного) деперсонализация полностью исчезла, однако через месяц у больного появились идеи преследования, отношения, воздействия, галлюцинации, синдром Кандинского — Клерамбо. У другого больного с 24 лет отмечались периодические ступорозные состояния, сопровождавшиеся страхом, наплывом мыслей. Была диагностирована кататоническая форма шизофрении, больной получал лечение различными нейролептиками, ЭСТ без существенного эффекта. В дальнейшем в межпристунных периодах развилась деперсонализация, сочетавшаяся с тревожным напряжением. В 1976 г. (па 18-м году заболевания) в результате лечения феназепамом деперсонализация впервые исчезла, и больной был выписан домой. Однако вскоре через месяц остро развилась параноидная симптоматика на фоне выраженного аффекта страха.

Эти наблюдения являются единичными, и на их основании трудно делать какие-либо выводы, однако создается впечатление, что у обоих больных деперсонализация стабилизировала болезненный процесс, не давая развиться продуктивной симптоматике, так как вслед за исчезновением деперсонализации и кратковременной ремиссией (до месяца) остро возник галлюцинаторно-параноидный синдром.

Наши немногочисленные наблюдения, касающиеся возникновения деперсонализации в клинике пограничных состояний и у психически здоровых лиц, совпадают с литературными данными. Во всех этих случаях деперсонализация возникла после выраженной реакции стресса, вызванной тяжелой и острой психотравмой. Так, многолетняя и массивная деперсонализационная симптоматика возникла у молодой женщины, у которой в тайге потерялась 4-летняя дочь. В другом случае деперсонализация наступила у мужчины после того, как он тонул и был с трудом спасен. Мы также наблюдали длительную аутопсихическую деперсонализацию (более 10 лет) у бывших узников фашистских концлагерей. О возникновении деперсонализации в нацистских лагерях смерти имеются литературные данные ( Bluhm H ., 1948).

Обычно в этих случаях деперсонализация не осознается как болезнь и обнаруживается случайно при встрече с психиатром или психоневрологом, обусловленной другими причинами. Для этих лиц характерны некоторые особенности поведения: по существу они одиноки, стремятся заполнить жизнь цепью формальных задач и правил (например, ежедневные прогулки по одному и тому же маршруту, не доставляющие, однако, никакого удовольствия, посещение «как по обязанности» популярных лекций, концертов, собраний и т. п., мелочное расписание дня по часам, хотя особой нехватки времени нет, и т. д.). Они стараются поступать «как положено», «как принято», хотя внутреннего стимула для тех или иных поступков у них нет . Вспоминая, период времени после наступления деперсонализации, они с трудом отмечают отдельные вехи; «несмотря на то, что каждый день тянется страшно долго, прошедшие годы промелькнули совсем незаметно, почти не оставив следа в памяти».

У всех наблюдаемых нами больных этой группы в прошлом также отмечались повышенная впечатлительность и тревожность, склонность к сильным эмоциональным реакциям.

Сопоставление приведенных выше наблюдений и литературных данных позволяет ответить на ряд поставленных выше вопросов.

1. Деперсонализация является неспецифической в отношении нозологии реакцией, возникающей при раз-личных психозах, а также у больных с пограничными состояниями и у психически здоровых лиц в условиях сильного эмоционального напряжения (имеются в виду отрицательные эмоции и аффекты: тревога, страх, тоска).

2. Деперсонализация, как правило, возникает у лиц, которых в преморбиде можно охарактеризовать Как «тревожно-впечатлительных», гиперэмоциональных.
У значительной части этих больных за годы, предшествовавшие появлению деперсонализации, отмечалось нарастание соматических и психических проявлений тревоги (повышенно мышечного тонуса, спастические явления и их последствия, вегетативные нарушения, периоды бессонницы, навязчивости, чаще — фобии и т. п.).

3. Деперсонализация, как правило, возникает после интенсивного стресса, психопатологически проявляющегося аффектами тревоги и страха. Часто реакция стресса вызвана тяжелой психотравмирующей ситуацией, реже — обусловлена соматогенно. При эндогенных психозах деперсонализация появляется на высоте психотической тревоги, страха и, вероятно, тяжелой витальной тоски. Связь деперсонализации с тревогой подтверждается эффективностью противотревожных средств (лепонекс, феназепам, большие дозы внутривенно вводимого седуксена) при лечении деперсонализации в дебюте заболевания купируя тревогу, они приводят к редукции деперсонализационной симптоматики.

4. В дебюте деперсонализация обычно сочетается с аффективными расстройствами (тревога, тоска) и различными психическими и соматическими проявлениями тревоги: фобиями, вегетативными и мышечными (спастическими) нарушениями, которые обычно квалифицируются как сенестопатии.

5. Деперсонализация часто лежит в основе ипохондрической фиксации и ипохондрического бреда.

6. При аффективных психозах массивная деперсонализации приводит к затяжному точению депрессивных фаз и обусловливает их резистентность к антидепрессивной терапии. При шизофрении деперсонализация в отдельных случаях стабилизирует течение психоза.

Анализ приведенных данных и в особенности результатов лечения деперсонализации противотревожными средствами показывает, что в развитии деперсонализации отчетливо выделяются два этапа: первый, начальный, характеризуется тесной связью деперсонализации с аффектом, поскольку противотровожные средства именно в этот период приводят вслед за снятием тревоги к редукции деперсонализации. В клинической картине выражена соматопсихическая деперсонализации, аутопсихическая деперсонализация сопровождается «душевной болью», отчетливо проявляются аффективные нарушения — тревога, тоска, а также характерные соматические жалобы.

Для второго этапа характерно длительное (многомесячное или многолетнее) существование деперсонализации, преобладание и клинической картине монотонной аутопсихической деперсонализации без чувства лущенной боли. Тревога и тоска либо отсутствуют, либо проявляются крайне стерто. Противотревожные препараты на атом этапе малоэффективны, деперсонализация настолько оторвана от аффекта, что при фазно протекающих психозах может существовать не только в межприступных промежутках, но и в период мании. Иначе говоря, на втором этапе деперсонализация как бы отрывается от аффективной патологии и приобретает самостоятельное, автономное существование.

Источник