- Бессонница при беременности в третьем триместре
- Физиологические причины:
- Причины психологической бессонницы:
- Как справиться с бессонницей при беременности
- 1. Сократить прием жидкости перед сном
- 2. Не переедать перед сном
- 3. Вести активный образ жизни
- 4. Исключить умственные или физические нагрузки перед сном
- 5. Плохие мысли? Вон из головы!
- Боремся с бессонницей во время беременности
- Откуда берётся бессонница
- Как наладить сон
- ГБОУ «НИКИО им. Л.И. Свержевского» Департамента здравоохранения города Москвы
- Вазомоторный ринит и его лечение
- Причины
- Симптомы вазомоторного ринита
- Диагностика вазомоторного ринита
- Лечение вазомоторного ринита
- Терапия в домашних условиях
- Народные средства от вазомоторного ринита
- Фармакотерапия
- Лечение вазомоторного ринита у беременных
- Хирургическое лечение вазомоторного ринита
- Возможные осложнения
- Профилактика
- ФИЛИАЛ №1 (СУРДОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР)
- КЛИНИЧЕСКИЙ КОРПУС
Бессонница при беременности в третьем триместре
Большинство женщин в последнем триместре своей беременности начинают страдать бессонницей. Бессонные ночи негативно сказываются на здоровье мамы, и соответственно на малыше. Организм женщины без достаточного отдыха плохо восстанавливается. В случае появления бессонницы, необходимо понять и устранить причину такого состояния.
Причина возникших бессонных ночей может быть физиологическая и психологическая.
Физиологические причины:
- болят ноги или спина;
- усталость после проведенного дня;
- частое мочеиспускание;
- не активный образ жизни;
- долгий дневной сон;
- пониженный сахар в крови;
- неуютная пижама или ночная рубашка;
- жарко или холодно в комнате;
- не совсем удобная кровать или матрас;
- посторонний шум в помещении.
Причины психологической бессонницы:
- недавно пережитые волнения;
- чувство страха перед рождением малыша;
- беспокойство за состояние здоровья ребенка;
- ссоры в семье.
Как справиться с бессонницей при беременности
1. Сократить прием жидкости перед сном
Частые позывы в туалет, это проблема всех беременных женщин. Для хорошего сна ночью, желательно сократить прием жидкости до минимума. Лучше выпить молока или не крепкого чая.
2. Не переедать перед сном
Большинство женщин по ночам хотят кушать, в связи с этим перед сном плотно ужинают. Но если на ночь переесть, то естественно заснуть нормально не получиться. Поэтому ужинать нужно как минимум за 2 часа до сна, а перед сном возможен легкий перекус (например фруктами или кусочком вареной индейки), так не будет переедания и легче будет уснуть.
3. Вести активный образ жизни
Обязательно вести активную жизнь. Как можно больше бывать на улице, выполнять физкультуру для беременных, но и не желательно переутомляться. В случае дневного сна не рекомендуется спать больше 2-х часов, так как это помешает вечернему сну.
4. Исключить умственные или физические нагрузки перед сном
Перед тем как ложиться спать нельзя нагружать себя умственным или физическим нагрузкам. Не включайте фильмы или передачи которые могут вас взволновать. Если чувствуете что очень хотите спать, нужно избегать семейных конфликтов и выяснений отношений.
5. Плохие мысли? Вон из головы!
У женщины в положении может быть нарушен сон, из-за психологического состояния. Большинство окутывает страх перед грядущими родами. Опасение за свое здоровье и за здоровье крохи. Эти опасения могут перейти в панический страх, поэтому нужно стараться не довести до такого состояния. Женщины перед первыми родами очень бояться и переживают. Для большей уверенности необходимо прочитать различные статьи, посоветоваться с мамой или с подругами которые уже через это прошли. Чтобы успокоится и избавиться от страхов, необходимо постоянно повторять себе, что все пройдет отлично и уже скоро появиться самый любимый и долгожданный малыш.
Если все рекомендации не помогают и проблема с бессонницей осталась, необходима консультация врача. Потому что на последних этапах перед родами, отдыхать будущей маме крайне важно. Нельзя самостоятельно принимать лекарственные препараты во время беременности без назначения врача, потому что можно нанести вред себе и малышу.
Источник
Боремся с бессонницей во время беременности
Как часто будущая мама слышит пожелание выспаться впрок! Большинство из тех, кто мечтает о сладких снах или и вовсе завидует тому, что будущая мама, уйдя в декрет, сможет спать вволю, даже не догадываются, что бессонница, к сожалению, — извечный компаньон некоторых беременных. Почему же она иногда приходит к тем, кто ожидает малыша, и главное — как вежливо выпроводить эту непрошеную гостью, мы и поговорим.
Откуда берётся бессонница
Для начала попробуем разобраться, каковы же причины нарушений сна. Бессонница может быть обусловлена рядом физиологических факторов.
- Трудности в нахождении удобной позы. Увеличившийся вес и «выросший» живот весьма затрудняют этот процесс.
Решение. Будущей маме можно использовать как минимум три подушки, чтобы найти то самое удобное положение. А еще лучше — обзавестись специальной подушкой для беременных.
Решение. После консультации с доктором — ношение бандажа. Он поможет снять нагрузку с поясницы и уменьшить боли. При сильных болях врач может посоветовать массаж, разрешенный будущим мамам.
Решение. Обычно малыш по ночам спит, как и мама. Если же он в вечерние часы проявляет повышенную активность, надо последить за своим рационом.
Решение. Безусловно, до конца избавиться от этой проблемы не получится, но можно хотя бы попытаться. Просто сократите потребление жидкости в вечернее время.
Решение. Многим будущим мамам достаточно скорректировать свой рацион, чтобы избавиться от изжоги, другим приходится обращаться к помощи специальных лекарственных средств. Врач обязательно подскажет, как быть.
Решение. Доктор нередко назначает будущей маме витамины на протяжении всей беременности.
Решение. Вечерний теплый душ и легкий массаж с использованием увлажняющего крема помогут снизить накал неприятных ощущений.
Решение. Вечерние прогулки перед сном — желательно в парке или даже в лесу.
Причины бессонницы могут носить и психологический характер.
Решение. Больше отдыхать и заниматься собой. Да, это не всегда возможно, однако стоит хотя бы попытаться, ведь сон жизненно необходим теперь не только вам, но и малышу.
Решение. Психологическое расслабление, занятия в Школе для будущих мам.
Как наладить сон
- Не наедайтесь на ночь.
- Не планируйте на вечер дела, которые требуют больших физических и интеллектуальных усилий.
Сон — важная часть жизнь человека, а для будущей мамы он имеет и вовсе первостепенное значение, ведь она вынашивает малыша, и ее организму требуются дополнительные силы. Так что чашка ароматного чая с ромашкой, уютный плед и любимая книжка перед сном — то, что нужно. И да, постарайтесь ложиться спать в одно и тоже время. Как ни странно, этот простой совет действует безотказно.
Источник
ГБОУ «НИКИО им. Л.И. Свержевского» Департамента здравоохранения города Москвы
ГБУЗ НИКИО им. Л.И. Свержевского ДЗМ
Вазомоторный ринит и его лечение
Под влиянием неблагоприятных внешних и внутренних факторов сосуды носовой стенки приобретают склонность к гиперреактивности и расширению. Развивается хроническое воспаление – вазомоторный ринит. Он не связан с аллергической реакцией. К вазомоторному не относятся случаи ринита, вызванные профессиональными факторами, непереносимостью салицилатов, атрофический вариант патологии и случаи болезни, не связанные с аллергией, но сопровождающиеся появлением в носовой слизи иммунокомпетентных клеток (эозинофилов, тучных клеток, нейтрофильных лейкоцитов).
Вазомоторный ринит наблюдается почти у 10% населения. Четверть из таких пациентов страдают от постоянных симптомов болезни, а у половины больных признаки патологии выражены умеренно и значительно. Женщины болеют в 2 раза чаще мужчин, средний возраст пациентов составляет 40 лет. Однако аллергический ринит встречается в 3 раза чаще вазомоторного.
Очень часто вазомоторный ринит возникает при длительном употреблении деконгестантов, а также на фоне каждой 3-ей беременности. Встречается это заболевание и у детей, и у пожилых. Поэтому необходимо вовремя обратиться к врачу и начать правильное лечение вазомоторного ринита у взрослых или детей, чтобы избежать последующих осложнений.
Причины
Вазомоторный ринит поражает преимущественно нижние раковины носа. Они увлажняют и согревают воздух, но на фоне заболевания эта функция нарушается, и сосуды слизистой неправильно реагируют на условия внешней среды. Развивается постоянная заложенность – основной признак вазомоторного ринита. Нарушение сосудистой регуляции связано с дисбалансом вегетативной нервной системы, отвечающей за тонус сосудов.
Вызывают подобный дисбаланс внешние и внутренние факторы. К условиям внешней среды относятся:
- слишком низкая или высокая температура;
- быстрая смена атмосферного давления;
- загрязнение воздуха дымом, веществами с сильным запахом, действие острой пищи, алкоголя, никотина и смолы сигаретного дыма, употребление кокаина;
- респираторные заболевания вирусной природы.
Внутренние факторы, способные спровоцировать вегетативный дисбаланс:
- стресс и сильные эмоции;
- физическая и сексуальная нагрузка;
- гормональные заболевания: дисфункция яичников (половое созревание, беременность, менструация), гипотиреоз, избыток гормона роста (акромегалия и гигантизм);
- патологические рефлюксы (забросы содержимого) из желудка в пищевод, из желудка в глотку и из глотки в гортань;
- деформация носовой перегородки;
- снижение проходимости верхних дыхательных путей (аденоиды у детей).
Возможно, имеется наследственная предрасположенность к возникновению заболевания.
Ринит, вызванный медикаментами, имеет 2 варианта. Первый из них связан с длительным приемом сосудосуживающих капель, в результате чего рецепторы сосудов теряют чувствительность к внутренним сосудосуживающим факторам и хронически расширяются.
Второй вариант лекарственного вазомоторного ринита возникает при длительном приеме лекарств, влияющих на общий тонус вегетативной нервной системы. Это многие средства при гипертонической болезни (ИАПФ, альфа- и бета-блокаторы, метилдопа, антагонисты кальция), нейролептики, противосудорожные препараты, оральные контрацептивы, препараты для регуляции потенции (силденафил).
Довольно часто ринит развивается у беременных и проходит после родов. Причины этого явления изучаются медиками. Считается, что имеет значение гормональный дисбаланс, стресс, увеличение объема циркулирующей в организме крови.
Симптомы вазомоторного ринита
Основные признаки вазомоторного ринита:
- затрудненное носовое дыхание, постоянное или временное, возникающее то с одной стороны, то с противоположной, особенно в положении лежа на боку и переворачивании;
- умеренные выделения из носа;
- выделения, стекающие по задней стенке глотки.
У некоторых пациентов есть четкая связь между появлением симптомов патологии и приемом пищи, алкоголя, пребыванием на холоде. У других больных явных пусковых факторов обнаружить не удается.
В зависимости от преобладающих признаков пациентов с ринитом можно условно разделить на группы с «влажным» и «сухим», заложенным носом.
Чихание, зуд, сильный насморк, слезотечение чаще встречаются при аллергическом варианте патологии, но могут наблюдаться и при вазомоторном, однако значительно реже.
При медикаментозном варианте основная жалоба – зависимость от сосудосуживающих капель и спреев.
Осматривая больного, врач может заметить признаки дисбаланса вегетативной нервной системы:
- бледность или синюшность, похолодание конечностей;
- повышенная потливость;
- тенденция к снижению температуры тела, артериального давления и замедление пульса;
- сонливость, раздражительность, ипохондрические расстройства.
При риноскопии нижние раковины носа увеличены, их поверхность покрасневшая, с синюшным оттенком, или бледная. Иногда видны кровоизлияния.
Классификация вазомоторного ринита основана на его причинах и механизмах развития. Выделяют такие виды заболевания:
- медикаментозный (вызванный деконгестантами или лекарствами для приема внутрь);
- гормональный (при беременности, половом созревании, болезнях эндокринной системы);
- рефлекторный (пищевой, холодовой и другие);
- психогенный (связанный с эмоциональной нагрузкой);
- идиопатический (невыясненной природы);
- смешанный.
Диагностика вазомоторного ринита
Диагноз вазомоторного ринита устанавливается методом исключения. Единственный признак, позволяющий с уверенностью говорить об этом заболевании – зависимость от деконгестантов.
Эта патология определяется как неинфекционное неаллергическое воспаление. Поэтому прежде всего необходимо исключить хронический риносинусит. Это заболевание обычно вызвано бактериями. Оно сопровождается слизистым или гнойным отделяемым в устьях околоносовых пазух, головной болью, признаками интоксикации, периодами обострения и ремиссии. Для исключения хронического риносинусита назначается рентгенологическое исследование или компьютерная томография придаточных пазух.
Для исключения аллергического ринита проводятся кожные пробы с аллергенами (пыль, пыльца, шерсть животных, плесень и другие) или определение в крови антител к этим аллергенам (специфического IgE).
Менее распространены такие методы диагностики:
- эндоназальная провокационная проба с метахолином (проводится для исключения неаллергического ринита с эозинофильным синдромом);
- электрофоретический анализ назальных выделений;
- риноманометрия и акустическая ринометрия для оценки эффективности проведенного лечения.
Следует учитывать, что аллергический ринит не сразу сопровождается характерными изменениями, и примерно у четверти пациентов с изначально отрицательными аллергопробами через 3 года они становятся положительными. Это заставляет пересмотреть диагноз и часто наблюдается в педиатрической практике.
Вазомоторный ринит не должен быть диагнозом, поставленным при первом же визите к ЛОР-врачу. Необходимы дополнительные исследования, перечисленные выше. Может потребоваться консультация и других специалистов – аллерголога, невролога, эндокринолога, гинеколога, гастроэнтеролога.
Лечение вазомоторного ринита
Лечение вазомоторного ринита у взрослых и детей должно осуществляться с учетом пусковых факторов заболевания, как внешних, так и внутренних, и их устранения.
Терапия в домашних условиях
Если определено, что симптомы связаны с определенными условиями (употребление алкоголя, стресс и так далее), необходимо изменить образ жизни так, чтобы избегать подобных ситуаций. Важно воздействовать на функцию вегетативной нервной системы путем регулярных занятий спортом и закаливания.
Народные средства от вазомоторного ринита
Популярные народные рецепты при вазомоторном рините:
- закапывание в нос сока свеклы, каланхоэ, березового сока, ментолового масла;
- смазывание слизистой оболочки мазями на основе вазелина и листьев грецкого ореха или календулы;
- промывание носовой полости раствором меда;
- точечный массаж в области переносицы и у верхнего края крыльев носа;
- дыхательная гимнастика, включающая медленный вдох через одну ноздрю, и еще более медленный выдох через другую; упражнение нужно повторять по 10 раз в течение как минимум месяц.
Фармакотерапия
Для лечения вазомоторного ринита у взрослых применяется несколько групп лекарственных препаратов:
- местные блокаторы Н1-рецепторов (азеластин, левокабастин) при выделениях из носа, чихании, заложенности;
- интраназальные глюкокортикоидные препараты при преобладании заложенности;
- местные стабилизаторы мембран тучных клеток при преобладании чихания и заложенности у детей старше 2 лет;
- местные М-холиноблокаторы (ипратропия бромид) при преобладании сильных выделений из носа;
- блокаторы пептидергических нейронов (капсаицин);
- ботулотоксин А.
Препаратами первого выбора являются глюкокортикоиды для интраназального применения – спреи Авамис и Беклометазон, капли Бенакап, спреи Дезринит, Назарел, Назонекс, Насобек, Нозефрин, Ринокленил, Тафен-Назаль и Фликсоназе.
Для лечения вазомоторного ринита у детей старше 6 лет используется назальный спрей будесонида по 1 – 2 дозы 1 – 2 раза в день в течение 3 месяцев. Точную дозировку должен подобрать врач в соответствии с возрастом ребенка. Перед применением гормонального спрея рекомендуется промыть нос физиологическим раствором.
Будесонид рекомендуется и для лечения медикаментозного ринита, курс лечения составляет не менее 2 месяцев. При неэффективности возможно кратковременное использование таблеток преднизолона. Если эти меры не позволяют пациенту отказаться от деконгестантов, единственным вариантом становится хирургическое лечение.
Лечение вазомоторного ринита у беременных
Устраняются провоцирующие факторы, активное и пассивное курение, проявления гастроэзофагеального рефлюкса.
Наиболее эффективным и безопасным методом терапии у этой группы пациенток является промывание носа физиологическим раствором, орошение морской водой, дыхательная гимнастика и эпизодическое использование деконгестантов.
Из глюкокортикоидов у беременных наиболее изучен и поэтому считается более безопасным только будесонид. Его назначают при уже имеющемся аллергическом рините, осложнившемся присоединившимся вазомоторным вариантом патологии.
Хирургическое лечение вазомоторного ринита
В начале лечения единственная хирургическая манипуляция, которая должна быть проведена у больных с вазомоторным ринитом, – коррекция возможно имеющейся деформации перегородки носа. Лишь при неэффективности медикаментозного лечения в течение года можно рассматривать вопрос о других вмешательствах.
Любая операция при вазомоторном рините только облегчает носовое дыхание. Она очень мало воздействует на такие симптомы, как выделения из носа, зуд, чихание, ухудшение обоняния.
При вазомоторном рините могут быть выполнены такие вмешательства:
- смещение носовой раковины;
- удаление части кости и мягких тканей под слизистой оболочкой;
- пластические методики;
- поверхностные или подслизистые вмешательства.
Предпочтительнее применять операции последней группы: вазотомию, электрокоагуляцию, ультразвуковую дезинтеграцию, лазерное вмешательство, шейверную или радиочастотную редукцию, криохирургический метод. Выбор способа вмешательства определяется индивидуально для каждого пациента. Вмешательство может быть дополнено частичной денервацией сосудов слизистой оболочки.
Хирургическое лечение вазомоторного ринита проводится и у детей. Оно часто сочетается с удалением аденоидов, коррекцией носовой перегородки и другими вмешательствами.
Результат любой операции при вазомоторном рините может быть нестойким. Иногда требуется повторное вмешательство.
Возможные осложнения
При длительном течении вазомоторный ринит может сопровождаться осложнениями:
- постоянная заложенность носа, вызывающая нарушение сна и ухудшающая трудоспособность;
- стойкое ухудшение обоняния;
- развитие хронического риносинусита, частые простудные заболевания;
- формирование полипов или атрофия слизистой оболочки.
Профилактика
Учитывая возможные провоцирующие факторы заболевания, для его профилактики требуются такие действия:
- избегать постоянного пребывания в помещениях с загрязненным воздухом, при необходимости использовать респираторы;
- вакцинироваться от гриппа, стараться не болеть в сезон простуд;
- вовремя корректировать гормональные нарушения;
- проводить лечения гастроэзофагеально-рефлюксной болезни и других патологических рефлюксов;
- при появлении первых симптомов ЛОР-патологии сразу обращаться к врачу-оториноларингологу.
В центре НИКИО ведут прием ЛОР-врачи с большим опытом и высокой квалификацией. Клиника отлично оснащена и имеет все возможности для своевременной диагностики и необходимого лечения вазомоторного ринита у взрослых и детей. Мы приглашаем всех людей, страдающих этим заболеванием, в наш медицинский центр.
ФИЛИАЛ №1 (СУРДОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР)
КЛИНИЧЕСКИЙ КОРПУС
Г. МОСКВА, ЗАГОРОДНОЕ ШОССЕ, Д.18А, СТР.2
+7 (495) 109-44-99
Многоканальный номер
ВРЕМЯ РАБОТЫ:
РЕГИСТРАТУРА ОМС:
ПН-ПТ 08:00-19:45,
СБ 08:00-14:00
РЕГИСТРАТУРА ПЛАТНЫХ УСЛУГ и УСЛУГ ДМС:
ПН-ПТ 08:00-19:45,
2Я и 4Я СУББОТА МЕСЯЦА 09:00-14:00
Для обеспечения санитарно-противоэпидемического режима Института посещение КДО №1 Института с детьми в возрасте до 14 лет запрещено.
Источник