Народные средства лечения потницы у детей

Потница у детей

Потница у детей, новорожденных и грудничков

Что за странные прыщики и пятнышки появились у грудного ребенка, и почему вдруг кожа местами так покраснела? Может быть это безвредно, а может — очень опасно? Это одна из множества «загадок», с которыми сталкиваются родители новорожденных детей. Иногда они считают, что кожа малыша просто очень чувствительная и чем-то раздражена, или маленький ребенок съел что-то не то. Если эти явления довольно быстро исчезают, а потом появляются снова, то беспокойство родителей возрастает еще больше. И они начинают подозревать, что у ребенка серьезное кожное заболевание, атопический дерматит, диатез, экзема или что-то еще хуже. На самом деле, это может быть простой потницей у детей, которую детские врачи считают заболеванием, но не настолько опасным, как многие другие заболевания кожных покровов.

Типичные симптомы потницы у детей

Как выглядит потница у детей и как отличить потницу от других кожных заболеваний? Как отличить потницу у грудничка от аллергии? Этот вопрос принципиально важен, поскольку лечение потницы у новорожденного, грудного ребенка отличается от лечения других кожных заболеваний (например, аллергических).

Типичные симптомы потницы у детей:

• возникает в местах, которые часто локально потеют и где повышена влажность (сгибы рук и ног, шея, подмышки, паховые и ягодичные складки кожи);
• видно только покраснение;
• если видна сыпь, то она мелкая, розового или красноватого цвета, как правило, воспаления нет;
• зуд обычно отсутствует, ребенок не пытается расчесывать пораженные места, но его раздражает прикосновение (например, одежды) к местам с потницей (следует иметь в виду, что в некоторых клинических случаях зуд может возникать, причем довольно сильный);
• сыпь проходит за 2-3 дня, но может возвращаться;
• на лице сыпи и других проявлений потницы обычно не наблюдается (т.е. потница у новорожденных на лице — редкий случай);
• при потнице не бывает температуры у ребенка.

По внешним симптомам специалисты выделяют 3 клинических вида потницы: кристаллическая, красная и папулезная. У детей наиболее часто встречаются первые 2 вида: кристаллическая (при внимательном рассмотрении видны полупрозрачные пузырьки не более одного миллиметра в диаметре, они могут сливаться и лопаться, подсыхают, образуют шелушения и корочки) и красная (более крупные узелки и пузырьки, наполнены мутной жидкостью, окружены красноватым венчиком, не сливаются вместе, ребенок все-таки ощущает зуд).

Потница у детей, диатез и атопический дерматит. В чем разница?

Родители часто задают вопросы типа: чем, по сути, отличается потница у новорожденных от атопического дерматита, или потница у грудничка от диатеза? В таких вопросах смешивают разные понятия.

Диатез. Это — не заболевание, не диагноз, а состояние генетической предрасположенности ребенка к различным заболеваниям. В общем случае это может быть предрасположенность к различным воспалительным, инфекционным заболеваниям, к сахарному диабету и ожирению, гипертонической болезни и другим. Но наиболее часто и в подавляющем количестве случаев — к аллергическим патологиям, и в первую очередь — к атопическому дерматиту.

Атопический дерматит. Кожное заболевание хронического характера, как правило, наследственное, имеющее аллергическую природу и характеризующееся кожными высыпаниями и воспалениями. Его появление и развитие может приходиться на ранний возраст ребенка, и оно имеет в своей основе аллергическую реакцию на некоторые компоненты пищи, которая проявляется в виде кожных высыпаний. Очень условно можно сказать, что это заболевание — следствие существования у ребенка состояния определенного вида диатеза. Родители, как правило, называют его просто «диатезом» (считают, ребенок «что-то не то съел») что, в сущности, неправильно. Но детские врачи, чтобы не смущать родителей тонкостями терминологии, не возражают в домашней обстановке против этого термина.

Потница у детей. По своей природе потницу иногда ставят в один ряд с атопическим дерматитом (аллергическим процессом) и даже диатезом (который вообще не является заболеванием), что неправильно. Потница, если не углубляться в ее механизм, это — раздражение кожи веществами потовых выделений, хотя она может иметь, как и аллергия, и иммунологическую сторону. Потница у новорожденных, которые имеют крайне нежную кожу и функционально не совсем развитые кожные покровы, встречается значительно чаще, чем у детей старшего возраста, но ей могут страдать и взрослые.

Что такое потовые железы и состав пота у ребенка

Потоотделение — это естественная физиологическая функция организма, и данная функция участвует в регулировании температуры тела, в обменных процессах, в поддержании водно-солевого баланса и выведении ненужных продуктов органического метаболизма. Соответственно, существуют несколько видов (причин) потоотделения: терморегуляционное (фактически — охлаждение тела), психогенное (при эмоциональных напряжениях без необходимости понижения температуры организма), пищевое (употребление некоторых продуктов).

Состав пота. Пот состоит на 99% из воды, но остаток (1%) весьма сложен. Он содержит азотистые вещества (производные аммиака, мочевину, мочевую кислоту, креатинин), ряд аминокислот (среди них — серин и гистидин), кислоты органические жирного ряда (легколетучие), холестерин, глюкозу, гормональные соединения, неорганические соли (натриевые, калиевые, соли кальция, магния, марганца, железа). Всего — более 240-250 веществ и их комбинация индивидуальна для каждого человека (как отпечаток пальца, поэтому запах каждого человека и различают служебные собаки). Для появления потницы у детей важно то, что при удалении пота (испарение, смывание в нормальных условиях) эти вещества не успевают вступить в химическое взаимодействие, а в иных, замкнутых условиях, образуют продукты, вызывающие воспаление.

Потовые железы. Они располагаются в среднем слое кожного покрова (в дерме), но сообщаются своими протоками с поверхностью покрова для выделения секрета (пота). Общее количество желез — несколько миллионов, но наиболее тесно они расположены на коже лба, лица, ладоней, подмышек, и их разделяют на 2 типа. Первый тип (эккриновые) функционируют с самого рождения и выполняют в основном терморегуляционную функцию. Второй тип (апокриновые) функционируют только начиная с пубертатного периода, и именно они выделяют всю «гамму» индивидуальных веществ пота.

И при чем здесь потница у грудничка?

Потницу у детей относят к воспалительным заболеваниям эккринных (первичных) потовых желез и механизм ее появления изучен пока недостаточно. Но несомненно, что появление потницы у ребенка, причем в определенных и стандартных местах, связано с замедленным удалением пота из этих мест. При этом рассматривают 2 варианта.

Закупорка протоков потовых желез. Замедление удаления пота в некоторых местах тела ребенка (например, закупорка протоков в замкнутых условиях подмышек, складок тела) приводит к скоплению этого секрета в потовых железах, развитию цепочки химических реакций между компонентами пота, иммунным ответом организма на возникшие инородные вещества, и, как следствие, к воспалению с образованием сыпи.

Бактериальный вариант. Усиленная работа потовых желез открывает их протоки для бактериального инфицирования с поверхности кожи. Последующее закупоривание протоков создает условия для размножения микроорганизмов и развития воспаления.

Следует ли сразу обращаться к врачу для лечения потницы у детей?

Если все симптомы указывают на потницу у ребенка, то консультация врача или вызов врача на дом не требуются. Но если, несмотря на все домашние меры, кожные высыпания не уменьшаются за 12 часов и не проходят за 1-3 дня, наблюдается явное инфицирование участков с кожными поражениями, то медицинский осмотр обязателен.

Только детский врач-специалист или педиатр может определить, не является ли сыпь признаком или просто имитацией более серьезного заболевания, может провести соответствующие исследования, установить диагноз и назначить своевременное лечение.

Лечение потницы у детей в домашних условиях

Потница у детей приносит им массу неприятностей и появляется обычно в самое неудобное время — летом, в теплую и жаркую погоду. Заболевание, в отсутствие присоединенных воспалений, не опасно, но что делать, когда родители с ребенком в отпуске, на море или на курорте? Для первичного лечения потницы у детей уже давно испробованы некоторые надежные средства от потницы, которые можно рассматривать и как лечение потницы у новорожденных, и как профилактику.

Легкая одежда. Одежда ребенка летом и зимой должна быть «дышащей», легкой и свободной, желательно изо льна или хлопка, а не из синтетических тканей. Главное — не переутеплять ребенка, его кожа должна максимально дышать, он не должен потеть.
Витамины и минералы. Замечено, что дети, принимающие регулярно дозированные количества витамина С и минералы (в таблетках или в естественном виде, в особенности это касается препаратов кальция) меньше подвержены потнице.
Воздушные ванны. Когда малыша переодевают или меняют подгузник, следует несколько минут подержать его голышом, а потом увеличивать время до 15 минут. Регулярное проведение этих процедур станет отличной профилактикой потницы у грудничка.
Мазь от потницы. Средства от потницы включают также некоторые мази. Например, на основе смеси масла бергамота, можжевельника, кипариса, или на основе пчелиного меда. Но следует учитывать, что такие мази от потницы не пропускают воздух и их можно использовать только кратковременно.
Обработка пораженных участков. Участки, пораженные потницей, можно регулярно обрабатывать зеленкой, соком подорожника, фукорцином, детской присыпкой.
Купания. Если у ребенка потница, то можно увеличить количество купаний, причем в воду можно добавить некоторые лекарственные травы (например, настойку череды), но ни в коем случае не перманганат калия (может вызывать окислительные ожоги кожи и слизистых).

Эти простые способы в большинстве случаев позволяют избежать осложнений и даже провести лечение потницы у новорожденного. Но если, кроме красной сыпи, родители замечают признаки инфицирования (например, пустулы или подозрительные пузырьки с жидкостью), то следует обратиться к педиатру или детскому дерматологу, чтобы не допустить дальнейших осложнений.

Источник

Потница — симптомы и лечение

Что такое потница? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Дудник К. Д., педиатра со стажем в 2 года.

Определение болезни. Причины заболевания

Потница — заболевание кожи, при котором из-за закупорки эккринных потовых желёз пот задерживается под кожей, вызывая сыпь [1] .

Краткое содержание статьи — в видео:

Эккриные (мерокринные, выделительные, или малые) железы участвуют в процессе терморегуляции за счёт выделения секрета — пота. Пот представляет собой водный раствор, который нужен для охлаждения тела при повышенной температуре окружающей среды, во время физических нагрузок или стресса [3] .

Кроме эккринных, есть апокринные (большие) потовые железы, но они не связаны с терморегуляцией. Эти железы определяют запах тела и реагируют в большинстве случаев на раздражители, которые вызывают стресс [15] .

Причины и факторы риска развития потницы

Причиной потницы является закупорка протоков эккринных желёз. Не всегда понятно, почему это происходит, но есть некоторые предрасполагающие внутренние и внешние факторы :

1. Потоотделение, которое может быть вызвано:

• Жаркими и влажными условиями: тропическим климатом, инкубаторами для новорождённых и лихорадочными состояниями.
• Нарушением проходимости кожи, например из-за пластырей, бинтов или тесной одежды [5][6] .
• Напряжённой физической активностью.
• Синдромом Морвана. Это редкое, опасное для жизни наследственное заболевание, которое вызывает много отклонений, в том числе гипергидроз (повышенное потоотделение) [10][11] .
• Лекарствами, такими как бетанехол, клонидин и неостигмин. Кроме того, сообщалось о нескольких случаях потницы, вызванной изотретиноином [16] .
• Избыточной массой тела, образованием складок на коже.

2. Незрелость эккринных протоков. Формирование эккринных желёз завершается только к 5-ти годам. С этим связано несовершенство потоотделения у детей до этого возраста. Незрелые эккринные протоки легко разрываются при потоотделении, и этот разрыв приводит к потнице.

3. Бактерии. Стафилококки могут вызвать потни цу. Эта бактерия безвредно живёт на коже, однако она выделяет липкое вещество, которое в сочетании с избыточным потом и омертвевшими клетками кожи может перекрыть потовые железы.

4. Псевдогипоальдостеронизм I типа (почечный солевой диабет) — редкое наследственное заболевание, при котором с мочой и потом выходит много солей. Чрезмерное выделение натрия вызывает воспаление, которое закупоривает эккринные протоки. Состояние сопровождается появлением гнойничков и называется пустулёзной потницей [7] [8] [9] .

Распространённость

Потница встречается у людей всех возрастов, мужчины и женщины болеют одинаково часто. Однако у младенцев и детей риск заболеть выше. Это связано с незрелостью эккриновых протоков и с анатомо-физиологическими особенностями потовых желёз у детей [2] [4] . Дело в том, что количество потовых желёз к моменту рождения ребёнка такое же, как у взрослого человека. Однако из-за меньшей поверхности кожи плотность потовых желёз у детей в несколько раз выше, чем у взрослых.

Диагноз «потница» внесён в МКБ-10:

• L74.0 — Потница красная. Самый распространённый тип потницы, который сопровождается красными папулами и папуловезикулами размером 2-4 мм.
• L74.1 — Потница кристаллическая. Проявляется прозрачными поверхностными пузырьками размером 1-2 мм, которые легко разрушаются.
• L74.2 — Потница глубокая. Сопровождается бессимптомными глубокими папулами.
• L74.3 — Потница неуточнённая.

Кристаллическая потница поражает до 9 % всех новорождённых, чаще встречается в возрасте 1 недели. Иногда развивается у лихорадящих взрослых [12] .

Красная потница обычно встречается у детей. Также болеют до 30 % взрослых, которые переезжают в тропическую среду или спонтанно подвергаются воздействию тепла и влажности [12] .

Глубокая потница встречается редко и в большинстве случаев у взрослых. Это осложнение повторяющихся эпизодов красной потницы.

Симптомы потницы

Кристаллическая потница характеризуется появлением прозрачных пузырей размером 1-2 мм, которые легко разрываются. Волдыри могут выглядеть как капли пота. Воспалений при этом типе не бывает, так как пузырьки возникают в поверхностном слое кожи. Волдыри обычно находятся на голове, шее и верхней части туловища. Сыпь проходит бесследно, когда прекращается действие провоцирующего фактора.

Красная потница затрагивает более глубокие слои кожи, поэтому сопровождается воспалением, что проявляется красной сыпью, болью и зудом. Часто присутствует фоновая эритема — ограниченное покраснение кожи. У детей потница поражает кожные складки шеи, подмышек или паха. У взрослых потница часто затрагивает верхнюю часть туловища, волосистую часть головы, шею и изгибы, особенно области трения кожи с одеждой.

Глубокая потница поражает более глубокие слои кожи, протекает с образованием бессимптомных плотных папул телесного цвета диаметром 1-3 мм. Обычно они возникают на туловище и конечностях [12] .

Патогенез потницы

Перегревание кожи, в том числе при лихорадочном состоянии, и повышенная влажность окружающей среды увеличивают образование пота.

Из-за воздействия причинных факторов (тесной одежды, избыточной массы тела и др.) перекрывается проток эккринных желёз. Закупорка может произойти на разной глубине. Когда проток закрывается, пот не выходит на поверхность тела, а попадает под кожу — в эпидермис или дерму. Из-за этого в клетках накапливается вода, возникает отёк и происходит закупорка протоков. Более глубокое поражение эккринной железы или протока может привести к их разрыву [13] .

Гистологическая картина кожных проявлений характеризуется перекрытием отверстий протоков эккринных желёз кератиновыми пробками, растяжением этих протоков в эпидермисе и иногда в дерме. Кератиновые пробки формируются, когда из-за повышенного потоотделения нарушается ороговение наружного слоя кожи.

Классификация и стадии развития потницы

В зависимости от того, на каком уровне происходит закупорка протоков эккринных желёз, выделяют три типа потницы: кристаллическая, красная и глубокая.

• Кристаллическая потница — протоки закрываются близко к поверхности кожи, т. е. на уровне рогового слоя [3] .
• Красная потница — закрытие протоков на уровне средних слоёв эпидермиса [3] .
• Глубокая потница — протоки закрываются на уровне базальной мембраны, в области впадения протока в сосочек дермы. При этом пот задерживается в дерме.

Осложнения потницы

1. Везикулопустулёз (перипорит, остеопорит) — гнойное воспаление устьев эккринных потовых желёз. Возбудителем является золотистый стафилококк. Везикулопустулёз развивается как вторичная бактериальная инфекция на фоне потницы. Часто встречается у новорождённых.

Заболевание развивается с 3-5 суток жизни либо позднее, чаще к концу периода новорождённости (к концу 4-й недели). Вначале появляется красная потница в виде красных точечных пятен. Затем образуется множество гнойничков величиной до просяного зерна, хотя бывают и единичные высыпания. В следующие несколько дней на неизменённой коже могут возникать свежие высыпания. Затем они постепенно подсыхают в корочки, под которыми образуется новый слой кожи. Сыпь располагается преимущественно на туловище, в складках кожи и на волосистой части головы.

Если вовремя начать лечение и соблюдать все рекомендации по уходу, болезнь длится от 2-3 до 7-10 суток. Везикулопустулёз может быть опасен, потому что инфекция легко переходит как на соседние участки, так и в глубину кожи. В редких случаях наблюдается гематогенное (с кровью) или лимфогенное (с лимфой) распространение процесса с развитием заражения крови — сепсиса. У некоторых детей везикулопустулёз возникает как проявление пупочного сепсиса или других форм общей стафилококковой инфекции [14] .

2. Нарушение терморегуляции, непереносимость тепла. Чаще всего развивается у пациентов с глубокой потницей. Из-за закупорки протоков эккринных желёз, пот не выделяется на поверхность тела и не охлаждает его, что приводит к перегреванию. Такое состояние называют ангидрозом, оно сопровождается слабостью, утомляемостью и головокружением. Может возникнуть тепловой удар. Самую тяжёлую форму непереносимости жары называют тропической ангидротической астенией.

3. Гипергидроз (повышенное потоотделение) на участках, где нет закупорки протоков. Чтобы избежать перегревания, организм выделяет больше пота. Однако из-за непроходимости протоков, пот выходит на поверхность не по всему телу, а только на непоражённых участках кожи.

Диагностика потницы

Если на коже ребёнка появились любые высыпания, необходимо обратиться к педиатру или дерматологу.

Чтобы поставить правильный диагноз, нужно расспросить пациента. Если болен ребёнок, то задать вопросы родителям. Затем внимательно осмотреть поражённую кожу и оценить характер и расположение сыпи.

Сбор анамнеза

При сборе анамнеза нужно узнать:

• Когда появилась сыпь и что этому предшествовало. Высыпания при потнице появляются через нескольких дней после воздействия провоцирующих факторов.
• Болел ли пациент раньше. Глубокая потница обычно встречается у пациентов с многочисленными эпизодами красной потницы в анамнезе.

Осмотр

При кристаллической потнице появляются прозрачные пузырьки размером 1-2 мм, которые заполнены жидкостью и похожи на каплю воды. Так как поражается самый поверхностный слой эпидермиса (роговой слой), у пузырьков очень тонкая стенка, поэтому они легко разрываются. Обычно сыпь расположена на верхней части туловища, шее и голове.

Красная потница характеризуется более крупными эритематозными папулами и пузырьками красного цвета. У новорождённых часто поражаются пах, подмышечная впадина и шея. У взрослых сыпь появляется в местах трения одежды о кожу [12] .

При глубокой потнице врач видит твёрдые высыпания телесного цвета. У взрослых сыпь чаще появляется на туловище, но также могут поражаться руки и ноги.

Если элементы возвышаются над кожей, то потницу называют пустулёзной , что может говорить о присоединении бактериальной инфекции.

Потница диагностируется на основании типичных клинических проявлений. Лабораторные и инструментальные методы применяются редко.

Лабораторная диагностика

Лабораторные тесты, как правило, не проводятся, так как часто они неэффективны. При везикулопустулёзе может выполняться цитологическое исследование пустулёзного содержимого — лабораторная оценка морфологии клеток. При этом выявляются воспалительные клетки.

Окрашивание по Граму поможет выявить болезнетворных бактерий, например стафилококков [1] .

Инструментальная диагностика

Людям с тёмной кожей могут назначить дерматоскопию — исследование кожи с помощью специального прибора. В этом случае сыпь выглядит как большие белые шарики с окружающими их более тёмными ореолами.

Есть данные о применении оптической когерентной томографии для диагностики глубокой потницы. Оптическая когерентная томография — это бесконтактное диагностическое исследование, позволяющее получать информацию о морфологическом состоянии здоровой и патологически изменённой кожи. Чтобы получить изображения ткани методом ОКТ, используют ближний инфракрасный свет, которым освещают исследуемый участок кожи. При потнице ОКТ высокого разрешения помогает обнаружить глубину поражения протоков и вероятное место закупорки [17] .

Если есть сомнения в диагнозе, может применяться кожная пункционная биопсия. При кристаллической потнице под роговым слоем полученного участка кожи обнаруживаются пузырьки. Гистология красной потницы показывает скопление жидкости (пота) между клетками шиповатого слоя. Также видно пузырьки, заполненные потом, и воспаление вокруг протоков потовых желёз. Глубокая потница отличается от красной дальнейшим разрывом эккринных протоков и более значительным воспалением.

Дифференциальная диагностика

Потницу следует отличать от других заболеваний, протекающих с кожной сыпью: ветряной оспы, скарлатины, кори, сыпи при герпесе 6 типа (внезапная экзантема), опоясывающего лишая, крапивницы, грибковых инфекций кожи, акне или токсической эритемы новорождённых, атопического дерматита, укусов насекомых и т. д.

Лечение потницы

Обычно у потницы доброкачественное течение — она проходит самостоятельно за несколько дней.

Лечение нужно начинать с устранения главного фактора потницы — усиленного потоотделения. Для снижения потоотделения необходимо:

• охладить помещение;
• снять тесную одежду;
• смыть плотный крем;
• по возможности убрать с кожи пластыри и бинты;
• принять ванну с прохладной водой.

Медикаментозные методы лечения потницы подбирают в зависимости от её типа:

• Кристаллическую потницу обычно не лечат, так как она проходит самостоятельно за 24 часа.
• Лечение красной потницы направлено на уменьшение воспаления, поэтому врач может назначить глюкокортикостероиды слабой и средней степени активности, такие как 0,1% крем триамцинолона.
• О лечении глубокой потницы очень мало информации. Как правило, применяют методы лечения, перечисленные выше. Однако по результатам одного исследования, применение перорального изотретиноина в сочетании с местным безводным ланолином улучшило состояние пациента [13] .
• При развитии бактериального осложнения показаны местные антибактериальные препараты, например клиндамицин.

Для лечения некоторых случаев потницы могут применяться лосьоны с каламином, который успокаивает кожу, и оксидом цинка в качестве антисептика [18] .

Прогноз. Профилактика

Прогноз благоприятный: при соблюдении всех рекомендаций врача большинство пациентов выздоравливают без осложнений [13] .

• Следить, чтобы температура в помещении была 18-22 °C.
• Проветривать помещение.
• Не носить одежду из синтетических тканей: они мешают нормальной вентиляции кожи, что может вызвать раздражение.
• Не использовать кремы в жаркую погоду.

Чтобы не допустить развития потницы у ребёнка:

• Ежедневно делать воздушные ванны.
• Своевременно менять подгузники.
• После каждой смены подгузника подмывать ребёнка под струёй проточной воды. Влажные салфетки не заменят этой процедуры.
• Соблюдать гигиену, ежедневно купать ребёнка.
• Одевать по погоде.
• Покупать постельное бельё из натуральных тканей.
• Ежедневно осматривать кожу ребёнка.

Источник