Народные средства лечения макулодистрофии глаз

Макулодистрофия

По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), возрастная макулярная дистрофия (ВМД) является ведущей причиной снижения зрения у населения в возрасте 60 лет и старше. Это социально значимое заболевание, занимает второе место среди причин инвалидности по зрению во всем мире.

Возрастная макулярная дистрофия — это хроническое прогрессирующее заболевание с дегенеративным процессом в хориокапиллярном слое, мембране Бруха и пигментном эпителии сетчатки. При этом поражается центральная область сетчатки — макула, в результате человек постепенно теряет центральное зрение.

Поскольку на ранних стадиях ВМД может не вызывать никаких жалоб, очень важно регулярно посещать офтальмолога.

Факторы риска ВМД, на которые можно оказать влияние:

Табакокурение (согласно статистике риск возникновения ВМД у курильщиков в 2-3 раза выше);

Питание (пища с высоким содержанием жиров и холестерина ведёт к формированию атеросклеротических бляшек в сосудах и увеличивает риск развития ВМД);

Избыточный вес и гиподинамия (у пациентов с избыточным весом и недостаточной двигательной активностью ВМД развивается чаще);

Прямое воздействие солнечных лучей (негативное воздействие на сетчатку лучей ультрафиолетового спектра).

Факторы риска ВМД, на которые нельзя оказать влияние:

Наследственность (открыт специфический ген, ответственный за развитие ВМД);

Возраст (заболеваемость ВМД увеличивается с возрастом);

Чаще страдают женщины со светлым цветом кожи и глаз.

Основные жалобы пациента:

• появление темных пятен в центральном зрении;
• нечеткость изображения;
• искажение предметов (формы, размера) и прямых линий;
• ухудшения восприятия цвета;
• резкое ухудшение зрения при плохой освещенности и в темноте;
• повышенная чувствительность к яркому цвету;
• невозможность чтения текста.

При возникновении вышеперечисленных жалоб, следует незамедлительно обратиться в специализированную офтальмологическую клинику.

Обследование пациентов с ВМД включает:

• Проверку остроты зрения как вдаль, так и вблизи;
• Осмотр глазного дна производится в условиях медикаментозного мидриаза (с расширенным зрачком), используя как бесконтактную офтальмоскопию, так и ороскопию с трехзеркальной линзой Гольдмана.
• Определение поля зрения (периметрия).
• Оптическая когерентная томаграмма (ОКТ), ОКТ-ангиография.
• Аутофлюоресценция глазного дна. Метод основан на способности флюорофоров пигментного эпителия сетчатки аутофлюоресцировать под воздействием лазера.

Существует 2 разные формы ВМД: сухая и влажная.

Возрастная макулодистрофия сухой формы

Сухая форма макулодистрофия характеризуется накоплением продуктов обмена (образованием друз) в центральной зоне сетчатки и медленно прогрессирующей атрофией пигментного эпителия без признаков отека. Данная форма ВМД медленно прогрессирует и является более благоприятной в плане прогноза. На начальном этапе развития не влияет или незначительно снижает остроту зрения. Но при долговременном существовании приводит к тяжелой потере центрального зрения, это составляет около 10% пациентов от общего числа больных с ВМД.

Вылечить полностью возрастную макулярную дегенерацию невозможно, но методы современной медицины позволяют остановить течение болезни и сохранить зрение.

Для лечения ВМД сухой формы применяется:

• Медикаментозная терапия направлена на стимуляцию обменных процессов в сетчатке и улучшение кровоснабжения в макулярной зоне. Для этого используют пептидные биорегуляторы, антиоксиданты, ангиопротекторы, витаминно-минеральные комплексы и др.

Возрастная макулодистрофия влажной формы:

Макулодистрофия влажной формы характеризуется быстрым агрессивным развитием болезни. Имеет хроническое рецидивирующее течение с накоплением под сетчаткой отработанных продуктов обмена фоторецепторов, которые видны при осмотре глазного дна в виде желтоватых очажков в центре сетчатки, так называемых мягких друз мембраны Бруха. При данной форме макулодистрофии высок риск развития новообразованных сосудов, отека нейроэпителия и кровоизлияний в сетчатку. Это приводит к нарушению взаимодействия слоёв сетчатки, развитию фиброза и резкой потери зрения.

Кроме того, существуют и другие формы заболеваний, которые поражают центральную зону сетчатки и ведут к снижению зрения:

• Ретинальная ангиоматозная пролиферация.
• Полипоидная хориоидальной васкулопатия.
• Центральная серозная хориоретинопатия (острая,хроническая,рецидивирующая).
• Пахихориоидальные заболевания.

Учитывая наличие различных форм влажной макулодистрофии требуется избирательный подход к лечению.

В нашей клинике применяются следующие методы лечения ВМД влажной формы:

• Лазерное лечение (СМИЛВ),фотодинамическая терапия;
• Хирургическое лечение (интравитреальное введение ингибиторов ангиогенеза).

Для предотвращения осложнений некоторых форм возрастной макулярной дегенерации и необратимого снижения зрения в настоящее время применяется субпороговое микроимпульсное лазерное воздействие на мягкие друзы мембраны Бруха в щадящих режимах работы лазера.

Фотодинамическая терапия основана на применении светочувствительных веществ — фотосенсибилизаторов — и света определенной длины волны. Во время проведения фотодинамической терапии в кровь пациента вводят специальное светочувствительное вещество Фотолон. Этот препарат накапливается только в патологически измененных сосудах, которые располагаются в макулярной области сетчатки. После этого область поражения облучают специальным нетермальным лазером, в результате чего происходит активация препарата, образование тромбов и закупорка просвета новообразованных сосудов. Таким образом происходит избирательное разрушение патологических сосудов, сохраняя подлежащую сетчатку.

Интравитреальное введение лекарственных препаратов

Интравитреальной введение ингибиторов ангиогенеза в настоящее время является золотым стандартом лечения влажной формы ВМД. Препараты тормозят патологический рост кровеносных сосудов и предотвращают пропотевание крови из них. Это может помочь остановить дальнейшее повреждение сетчатки, сохранить существующие зрительные функции, а в ряде случаев улучшить зрение. В нашей клинике применяются следующие ингибиторы ангиогенеза:

Препарат вводится непосредственно в глаз, предотвращает появление новообразованных сосудов, тем самым уменьшается отек сетчатки, стабилизируется патологический процесс.

Не всегда легко заметить, что зрение одного из глаз снизилось. По этой причине мы рекомендуем Вам проверять зрение каждого глаза по отдельности. Одним из важных методов самоконтроля пациентов является сетка Амслера, для выяления ранних признаков заболевания.

Важным и обязательным аспектом для профилактики и лечения ранних стадий ВМД является сбалансированное питание.

Необходимо исключить из рациона продукты с повышенным содержанием холестерина.
Наполнить ежедневный рацион витаминами, микроэлементами и антиоксидантами.
Для сетчатки необходимы каротиноиды – лютеин и зеаксантин, которые содержатся в яичных желтках, шпинате, брокколи, цветном болгарском перце, тыкве, томатах, моркови, бобах, капусте, грейпфруте, киви и т.д. Каротиноиды образуют в макуле защитный жёлтый пигмент. Пигмент, как естественные солнцезащитные очки, оберегает сетчатку от разрушительного действия интенсивного света. Эти вещества не воспроизводятся организмом и должны поступать с пищей.
Однако содержание этих веществ в продуктах питания недостаточно высокое. В настоящее время на фармацевтическом рынке представлено более 23 видов витаминно-минеральных комплексов для глаз, в состав которых входят каротиноиды. Прием этих препаратов рекомендуется курсами в течении всей жизни.

Витамины группы В поддерживают нервную и иммунную системы, здоровый рост и размножение клеток в организме. Их источником являются дрожжи, творог, сыр, молоко, пророщенные зерна.

Антиоксиданты для глаз содержат черника, красная смородина, косточки красного винограда.

Витамин С оказывает общеукрепляющее действие на организм в целом и важен для профилактики ВМД. Им богаты белокочанная капуста, киви, цитрусовые, шпинат.

Витамин А (ретинол) входит в состав зрительного пигмента, он содержатся в яйце, молоке, печени морских рыб.

Витамин Е усиливает действие антиоксидантов, улучшает кровообращение в области глаз. Его источником являются растительные масла, орехи, шпинат.

Рекомендуется разнообразное и сбалансированное питание. Питаться надо часто и дробно – 6 раз в день.

Источник

Лечение макулодистрофии сетчатки («влажная» форма)

Макулодистрофия сетчатки (синонимы ВМД, макулярная дегенерация, ЦХРД) – это хроническое заболевание сетчатой оболочки глаза, которое возникает у людей старше 50 лет и имеет дистрофическую природу. Болезнь вызывает постепенное, но необратимое разрушение светочувствительных клеток сетчатки, что сопровождается прогрессирующим ухудшением зрения, вплоть до развития слепоты. Специалисты называют возрастную дегенерацию макулы одной из трех основных причин ухудшения зрения у людей пенсионного возраста во всем мире (две другие причины слабовидения – глаукома и диабетическая ретинопатия). Частота выявления макулодистрофии в мире составляет примерно 3 на 1000 населения, в России этот показатель гораздо выше и достигает 15 на 1000 населения.

Рис.1 Слои сетчатки глаза

Если вы или ваши близкие находитесь в группе риска (достигли возраста 50 лет, есть симптомы ухудшения зрения), обязательно пройдите осмотре глаз у врача офтальмолога. Очень многие глазные заболевания долгое время никак не дают о себе знать, и в результате человек постепенно слепнет. Это простое и информативное обследование сможет обнаружить ранние признаки болезни и сберечь зрение!

Как развивается «влажная» форма ВМД

Чтобы понять, что происходит в сетчатке при макулодистрофии, нужно вспомнить особенности строения глаза. При макулярной дегенерации поражается область сетчатки, называемая желтым пятном. Это центральная зона задних отделов глазного яблока, на которую фокусируются световые лучи, проходящие сквозь зрачок.

Макула состоит из нескольких слоев специализированных световоспринимающих клеток (фоторецепторов), основная функция которых – обеспечение так называемого центрального зрения. Благодаря рецепторам желтого пятна человек видит четкое детализированное изображение. За слоем фоторецепторов сетчатки расположен слой пигментных клеток, а под ним – тонкая прослойка ткани (она называется мембрана Бруха), которая отделяет рецепторные клетки от подлежащих к ним кровеносных сосудов. По сосудам к сетчатке поступают питательные вещества и кислород.

С возрастом в пространстве между мембраной Бруха и пигментным эпителием появляются глыбки желтоватого пигмента (их называют друзы), которые представляют собой отложения продуктов обмена клеток. Появление друз – это признак старения организма, никаких жалоб при этом не возникает.

Если друзы увеличиваются в размерах или их количество растет, говорят о развитии «сухой» (неэкссудативной) макулодистрофии сетчатки. Скопление большого количества друз сопровождается воспалительными изменениями, в ответ на которые вырабатывается эндотелиальный фактор роста сосудов (англ. VEGF) — биологически активное вещество, вызывающее рост новых кровеносных сосудов глаза. Эти новообразующиеся сосуды тонкие и ломкие, сквозь их стенки в окружающие ткани просачивается плазма и кровь. Накапливающаяся жидкость (экссудат) приподнимает и отслаивает мембрану Бруха от лежащих на ней клеток сетчатки. Развивается «влажная» (экссудативная) форма макулодистрофии. В отличие от «сухой» формы, этот тип поражения макулы быстро прогрессирует и сопровождается стремительной потерей зрения.

Рис.2 Механизм развития влажной формы ВМД

Симптомы «влажной» макулодистрофии

«Влажная» форма ВМД проявляется прогрессирующим ухудшением центрального зрения и необратимым поражением макулярной зоны. Болевые ощущения даже в далеко зашедшей стадии не появляются. Поражение глаз, как правило, двустороннее, но изменения на одном глазу могут прогрессировать быстрее. Пациент некоторое время не замечает явного снижения зрения, потому что более здоровый глаз берет на себя всю зрительную нагрузку и компенсирует ухудшение зрения на втором глазу.

По мере разрушения все большего количества клеток макулы, зрение быстро ухудшается, его становится невозможно скорректировать с помощью очков. В центре поля зрения появляется размытое пятно, которое достаточно быстро увеличивается в размерах и темнеет. Человеку становится трудно читать, писать, различать лица, он не может выполнять работу, которая требует рассматривания мелких деталей. Окружающие предметы могут восприниматься в искаженном виде, с искривленными контурами.

Диагностика экссудативной формы ВМД

Болезнь можно диагностировать уже во время обычного осмотра у офтальмолога (офтальмоскопии). Во время осмотра глазного дна врач может выявить изменения на глазном дне, характерные для экссудативной формы макулодистрофии. Для уточнения диагноза и оценки степени поражения тканей сетчатки применяют дополнительные методы исследования. Одним из наиболее простых и в то же время информативных методов исследования является тест Амслера, который можно проводить даже в домашних условиях. Также выполняют периметрию (осмотр полей зрения), метод ОКТ, флуоресцентной ангиографии и пр.

Рис.3 Осмотр глазного дна (офтальмоскопия) — первый этап для постановки диагноза

Лечение «влажной» формы макулодистрофии

Возрастная дистрофия макулы поддается лечению, пока заболевание не перешло в терминальную стадию. Цель проводимого лечения – остановить прогрессирование изменений в сетчатке и сохранить остроту зрения. Раньше при выявлении ВМД основные усилия были направлены на борьбу с последствиями болезни – разрастанием неполноценных сосудов и просачиванием жидкой части крови. Для этого патологические сосуды «прижигали» с помощью медицинского лазера (лазерная коагуляция сетчатки). Эффект такого лечение носил временный характер. В настоящее время для лечения возрастной дегенерацией макулы, наряду с лазерной коагуляцией, применяют внутриглазные (интравитреальные) инъекции препаратов, которые препятствуют росту патологических сосудов (анти-VEGF).

Интравитреальное введение анти-VEGF препаратов обеспечивает прицельное воздействие на белок, который вызывает рост ненормальных сосудов сетчатки. Такое лечение позволяет задержать прогрессирование болезни на долгие годы и значительно повысить качество жизни больных, а в некоторых случаях – несколько повысить остроту зрения пациента с макулодистрофией.

Несмотря на высокую эффективность интравитреальных инъекций анти-VEGF препаратов, они работают только до момента образования на сетчатке грубых рубцов и значительной потери зрения. Если вам поставили диагноз ВМД, регулярно посещайте врача и не откладывайте лечение, чтобы не потерять зрение!

Во время интравитреальной инъекции врач с помощью специальной иглы вводит препарат в полость глаза, в стекловидное тело. Уколы выполняют с помощью стерильных инструментов, в условиях операционной; их может делать только врач, прошедший специальную подготовку и владеющий техникой внутриглазных инъекций. Процедура введения проводится после закапывания обезболивающих капель и не сопровождается болевыми ощущениями.

Анти-VEGF препарат, попадая в полость глаза, блокирует выделение эндотелиального фактора роста сосудов, в результате чего новые аномальные сосуды не появляются, уже образовавшиеся патологические сосуды запустевают и спадаются, жидкость (экссудат) рассасывается. Таким образом, удается не только бороться с уже имеющимися симптомами болезни, но и предотвратить их появление, а в некоторых случаях – улучшить остроту зрения.

Для интравитреального введения при ВМД чаще всего используют препараты Луцентис (Lucentis) и Эйлеа (Eylea), также в некоторых клиниках могут применяться Макуджен (Macugen) или Авастин (Avastin). Последний не зарегистрирован в РФ для применения в офтальмологии.

Луцентис был первым препаратом, разработанным для лечения «влажной» макулодистрофии. Через несколько лет для терапии ВМД также стали применять препарат Эйлеа, который отличает более продолжительный лечебный эффект.

Рис.4 Интравитреальная инъекция — укол производится непосредственно в стекловидное тело глаза

В нашем «Центре сетчатки глаза» применяют только препараты Луцентис и Эйлеа, сертифицированные для лечения экссудативной формы макулярной дегенерации. Инъекции проводят опытные врачи, в совершенстве владеющие техникой интравитреального введения препаратов.

Инъекции Луцентиса выполняют по схеме: 0,05 мл препарата интравитреально один раз в месяц. Обычно проводится три инъекции с интервалом 30 дней (для накопления лекарства в полости глаза), после чего врачу необходимо оценить эффект воздействия препарата и подобрать индивидуальную схему лечения в дальнейшем. Лечение препаратом Эйлеа проводят по похожей схеме: три внутриглазные инъекции по 2 мг с интервалом в 30 дней, затем уколы выполняют один раз в два месяца (или реже).

Для ускорения снятия отёка и улучшения кровоснабжения сетчатки могут назначаться курсы сосудистых препаратов, физиотерапевтическое лечение (в т.ч. в домашних условиях — прибор АМВО-01).

Если пациент испытывает трудности со зрением на близком расстоянии, рекомендуют установку макулярной линзы Шариота (МЛШ), которая в разы улучшает зрение на близкой дистанции (15 см.) и позволяет читать без очков или иных дополнительных средств (лупы и т.п.). Это возможно при неактивной форме ВМД.

Видео введения препарата Луцентис

Цены на лечение макулярной дегенерации сетчатки

Лазерное лечение макулярного отёка сетчатки	от 12 000 рублей
Интравитреальное введение anti-VEGF препаратов	от 44 000 рублей

ВНИМАНИЕ! Точную стоимость лечения можно будет сказать только после очной коснультации, когда будет определено состояние сетчатки глаз пациента и составлен план лечения. Узнать стоимость основных процедур и операций вы можете в разделе ЦЕНЫ.

Источник