Импетиго. Что нужно знать родителям
Импетиго является одной из самых частых бактериальных инфекций у детей в возрасте от 2 до 5 лет. Возникновение болезни связано с проникновением в организм ребенка стафилококка и пиогенного стрептококка.
Причинные факторы
Факторы, способствующие развитию заболевания:
- нарушение барьерных функций кожи (при атопическом дерматите, ксерозе, наличии ран и царапин);
Инфекция передается от человека к человеку при личном контакте или через зараженные предметы.
Проявления
1. По внешним признакам:
- буллезное – сопровождается формированием больших пузырей;
2. По возникновению:
- первичное – возникает на здоровой коже;
Как правило, инфекция повреждает только верхние слои кожи. Однако без соответствующего лечения может распространяться в более глубокие слои эпидермиса.
Диагностика
Заболевание хорошо поддается диагностике и лечению. Патологию легко можно диагностировать на основании внешних клинических проявлений. Для того, чтобы определить возбудителя инфекции может быть назначен бактериологический посев, но это не обязательно.
Лечение
Лечение проводится при помощи антибиотикотерапии. При небольших очагах поражения достаточно местного нанесения препаратов; при значительных высыпаниях требуется системное лечение. Курс терапии длится в среднем от 5 до 10 дней.
Несмотря на то, что импетиго является заразным заболеванием, дети могут вернуться в образовательные учреждения спустя всего 24 часа после начатого лечения. При этом мокнущие очаги допустимо закрывать повязками.
Как предупредить болезнь
Методы профилактики импетиго:
1. Регулярно мыть руки с использованием мыла (при отсутствии воды можно использовать антисептические гели для рук).
2. Не пользоваться чужими предметами личной гигиены – мочалками, расческами, полотенцами и др.
3. Стирать постельное белье и полотенца только в горячей воде. После стирки следует проглаживать горячим утюгом.
4. Для того, чтобы избежать распространения инфекции и обширного инфицирования, закрывать пораженные участки стерильными повязками.
5. Не пытаться отковырять и расчесать повреждения.
6. Использовать только одноразовые бумажные платки и выбрасывать их сразу же после применения (не забывать про мытье рук).
7. При отсутствии одноразовых платков не прикрывать нос ладонями. В крайнем случае лучше использовать локти.
Обучите этим правилам своих детей и показывайте правильное исполнение личным примером. Соблюдая необходимые профилактические меры, вы сможете снизить вероятность заражения кожными заболеваниями в разы.
Источник
Импетиго
Термин «импетиго» обозначает дерматологическое заболевание бактериальной природы, выраженное водянисто-гнойничковыми высыпаниями.
Болезнь чрезвычайно заразная, легко распространяется в детских учреждениях (яслях, садах, школах), принимая характер эпидемии.
Импетиго у взрослых встречается реже.
Импетиго: симптомы
Первым признаком импетиго волосистой части головы или открытых участков кожи служит появление покраснений, болезненных при прикосновении. Далее заболевание протекает в несколько этапов.
- Покраснения оформляются в бугорки размером не более 0,5 см.
- Бугорки трансформируются в пузыри, заполненные прозрачной жидкостью.
- Содержимое пузырей меняет характер — из прозрачного становится гнойным, происходит созревание гнойничка.
- Пузыри спонтанно лопаются, оставляя мокнущую поверхность.
- Язвы подсыхают, образуя желтоватые корочки.
- Корочки отпадают.
Импетиго головы бывает поверхностным или глубоким.
Поверхностная форма протекает по схеме, приведенной выше.
Глубокая форма характеризуется формированием болезненных уплотнений величиной с горошину. Некоторые уплотнения рассасываются, другие – созревают, прорываются, подсыхают, оставляя рубцовые следы.
Импетиго: причины
Заболевание имеет бактериальную этиологию. По типу возбудителя выделяют разновидности.
- Стрептококковое.
- Буллезное (версия стрептококкового).
- Стафилококковое.
- Вульгарное (смешанное).
Болезнетворные бактерии активизируются при проникновении в волосяные фолликулы или микроповреждения кожи под влиянием факторов риска.
- Царапины, порезы, укусы.
- Расчесы при кожных болезнях, вызывающих зуд.
- Особый климат: высокая влажность при сильной жаре.
- Нарушение санитарно-гигиенических норм.
- Контакт с больным.
- Наследственная предрасположенность.
- Нарушение обмена веществ (сахарный диабет и другие заболевания).
- Скудное питание, авитаминоз.
- Снижение иммунитета.
Заболевший нуждается в скорейшем лечении, так как запущенный случай может осложниться выпадением волос и формированием проплешин в очагах патологии.
Импетиго: лечение
При первых признаках болезни необходимо обратиться к дерматологу.
Для установления точного диагноза доктору требуется полная клиническая картина, а также исследование содержимого гнойничкового пузырька.
Лечение протекает амбулаторно. Прогноз: устранение проблемы за 7 – 14 дней.
- Больной должен иметь отдельную посуду, полотенце, щетку, расческу. Нельзя тесно контактировать с близкими.
- Гнойничковые высыпания нельзя мочить. До 4-х раз в день требуется антибактериальная обработка спиртовым раствором (камфорный, салициловый).
- Крупные гнойнички доктор вскрывает и смазывает зеленкой.
- На обработанный антисептиком участок наносят мазь на основе антибиотика, показанного при выявленном типе возбудителя.
По окончании курса лечения импетиго пациент получает рекомендации по восстановлению и укреплению пострадавших волос.
Профилактика импетиго
Для того чтобы избежать заражения, необходимо иметь хороший иммунитет, следить за здоровьем, своевременно лечить любые кожные болезни, соблюдать нормы гигиены, а также избегать личных контактов с больными.
Записаться на бесплатную консультацию трихолога по телефону:
Источник
Импетиго
Импетиго – группа поверхностных пиодермий инфекционного генеза. Клинические проявления заболевания соответствуют разновидности импетиго, но имеют и общие черты: дебют характеризуется появлением эритемы, на фоне которой высыпают везикулы с серозно-гнойным содержимым, разрешающиеся образованием корок медово-жёлтого цвета. Со временем корочки отпадают, оставляя незначительную депигментацию или гиперпигментацию, исчезающую без следа. Иногда возникает зуд, ведущий к расчёсам с исходом в геморрагические корки. Диагностируют импетиго клинически, дерматоскопически, с помощью посева содержимого пустул определяют возбудителя. Лечение антибактериальное, общеукрепляющее.
МКБ-10
Общие сведения
Импетиго – совокупность заразных гнойничковых заболеваний поверхностных слоёв кожи, вызываемых стрептококками и стафилококками, на долю которых приходится более 15% всей кожной патологии. Каждая из поверхностных пиодермий имеет свои особенности. Стрептококковое импетиго эндемично для районов с тёплым, влажным климатом. Оно отличается сезонностью: пик заболеваемости – конец лета. Бессимптомного носительства нет. Микроб попадает на здоровую кожу извне из-за несоблюдения правил личной гигиены, сразу провоцирует развитие заболевания.
Стафилококковое импетиго характеризуется самой большой потенциальной патогенностью, при этом стафилококк долгое время может находиться на коже в стадии латентного инфекционного процесса без клинических проявлений. В результате импетиго диагностируют, как в виде спорадических случаев заболевания, не выходящих за пределы одной семьи или трудового коллектива, так и в виде эпидемиологических вспышек у новорожденных (эпидемиологическая пузырчатка). Такие случаи могут быть вызваны как самим стафилококком, так и его экзотоксином, они требуют закрытия родильного дома на карантин с тотальной дезинфекцией для предотвращения диссеминации процесса. Подобные эпидемии возможны в школах, казармах. С учётом бессимптомного носительства, в случае обнаружения стафилококка у одного заболевшего лечение проводят всем контактирующим с ним лицам, независимо от клинических проявлений.
Причины импетиго
Причина возникновения импетиго очевидна – кокковая флора, широко распространённая в природе. На коже постоянно находится большое количество стафилококков и стрептококков. Это — представители так называемой транзиторной флоры, способные заражать кожу, даже не размножаясь на её поверхности. Латентность их существования обусловлена защитной функцией кожи. При нарушении целостности кожных покровов в результате травмы, мацерации (разбухания дермы при длительном контакте с жидкостью), дисфункции потовых и сальных желёз, изменения нормальной кислотности кожи открываются входные ворота для проникновения инфекции. Усугубляется этот момент нарушением правил личной гигиены, снижением иммунитета.
Затем в дерме развивается воспаление, направленное на уничтожение инфекционного антигена с восстановлением дефекта кожи. Воспаление начинается на участке соединительной ткани – гистионе, состоит из фаз альтерации, экссудации, пролиферации. Альтерация — выброс в кожу из повреждённых клеток медиаторов воспаления. Медиаторы включают фагоцитоз, увеличивают проницаемость стенки сосудов, начинают за счёт бактерицидных свойств обеззараживать участок воспаления. Кроме того, они вызывают вторичную альтерацию (гистолиз), подключают к воспалению иммунные механизмы, регулируют пролиферацию за счёт работы макрофагов. Причём весь этот процесс действует по принципу обратной связи. Фаза экссудации наступает почти мгновенно вслед за альтерацией, включает в себя ряд процессов: изменяет вязкость крови, повышает проницаемость капилляров, вызывая миграцию составных частей крови в очаг воспаления с образованием экссудата, воспалительного клеточного инфильтрата. Пролиферация завершает процесс. В результате последовательного осуществления всех фаз воспаления кожа восстанавливается полностью или рубцуется (в зависимости от величины и глубины первоначального дефекта).
Классификация импетиго
В дерматологии принято классифицировать импетиго в зависимости от причины, вызвавшей заболевание, и клинических проявлений. Различают:
1. Стрептококковое (контагиозное) импетиго: причина возникновения – стрептококк, чаще поражающий кожу детей и женщин. Очень распространённая и контагиозная форма импетиго. Включает в себя несколько разновидностей:
- простой лишай («сухая» пиодермия) – возникает у детей на лице, считается абортивной формой. Проявляется клинически эритематозными розовыми пятнами с шелушением. Элементы разрешаются под воздействием солнца, оставляя стойкую депигментацию;
- кольцевидное импетиго – особенностью патологии является образование булл, которые разрешаются в центральной части с образованием корочек, а по периметру продолжают расти, образуя элемент, напоминающее кольцо;
- буллезное импетиго — самая опасная разновидность заболевания. Отличительной особенностью является высыпание булл с гнойно-геморрагическим содержимым до 2 см в диаметре, преимущественно на конечностях. Фликтены растут, вскрываются, образуя «жирные» корки. В процесс вовлечены ногти. Страдает общее состояние пациента (головные боли, температура, недомогание, разбитость), обостряются сопутствующие заболевания;
- щелевидное импетиго (заеда) – развивается у лиц, спящих с открытым ртом, через углы которого пассивно вытекает слюна, а так же у тех, кто имеет привычку облизывать губы. Клинически проявляется высыпанием пустул в уголках рта, у крыльев носа, снаружи глазной щели. Пустулы эрозируются в виде щелевидного дефекта кожи, слизистых. Кожа вокруг напряжена, болезненна, эпителизируется трудно, поскольку движения губ разрывают тонкие эпителиальные плёнки;
- вегетирующее импетиго – для заболевания характерно спонтанное распространение вскрывающихся пузырей с формированием эрозий, покрытых гнойными корками;
- сифилоподобное импетиго – заболевание отмечено у новорожденных. Отличительной особенностью является высыпание фликтен на ягодицах и в подъягодичной области. Фликтены вскрываются, образуя эрозии с инфильтрированным основанием, напоминающие твёрдый шанкр, разрешаются образованием корок, не оставляющих после себя следа;
- интертригинозная стрептодермия – высыпания локализуются в крупных складках кожи, где из-за асептических условий (пот, мокнутие) образуются сплошные зудящие и болезненные эрозивные поверхности с венчиком из оставшегося эпидермиса по периферии. Границы очага чёткие, есть тенденция к периферическому росту;
- импетиго слизистых – высыпание афт в полости рта, на слизистой щёк, дёсен, языка, носовых ходов, слизистых глаза.
2. Стафилококковое импетиго (остиофолликулит, импетиго Бокхарта) – встречается у мужчин, детей, подростков. Возникает в устьях волосяных фолликулов при несоблюдении правил элементарной чистоплотности. При длительном существовании с отсутствием лечения трансформируется в карбункул. Существует в двух вариантах:
- буллезная форма (глубокий фолликулит) – её вызывает золотистый стафилококк. Проявляется образованием узелково-пузырной сыпи (5 мм) вокруг волосяных фолликулов, первичные элементы уплотняются, имеют тенденцию к проникновению в глубокие слои кожи, сосудистое русло, поэтому в клинике присутствуют симптомы интоксикации, а исходом процесса является рубчик;
- небуллёзная форма (поверхностный фолликулит) – вызывается белым стафилококком, характеризуется мелкими (1,5 мм) гнойными пузырьками, не имеет тенденции к распространению, первичные элементы быстро подсыхают в корочки, которые, отпадая, не оставляют следа.
3. Смешанное импетиго (вульгарное импетиго) – возникает при осложнении стрептококкового импетиго стафилококком, когда появление фликтен сопровождается зудом, расчёсами, присоединением вторичной инфекции. Высыпания множественные, покрыты толстыми корками, локализуются в области лица, шеи, суставов, около сосков молочной железы, на половых органах. Буллы и эрозии болезненны, имеют тенденцию к распространению (через грязное полотенце, постельное бельё), в процесс вовлекаются регионарные лимфоузлы.
Симптомы импетиго
Клиническая картина зависит от вида возбудителя. Стрептококки вызывают появление болезненных, упругих красных пузырьков до 5 мм в диаметре с серозно-гнойным содержимым. Со временем пузырьки становятся безболезненными, вялыми, вскрываются, образуя эрозии и язвы, которые разрешаются струпьями медового цвета. Цикл жизни первичных элементов до 2-х месяцев. Типичных мест локализации нет. Болеют чаще дети из-за отсутствия навыков личной гигиены. Стрептококковые разновидности импетиго опасны своими осложнениями из-за лимфо- и гематогенного распространения инфекции (тонзиллит, сепсис, скарлатина, нефрит, ревматизм, миокардит). Банальным осложнением считается панариций.
Стафилококковое импетиго характеризуется мелкими пустулёзными высыпаниями вокруг волосяных фолликулов, что объясняет типичную локализацию процесса. Тяжесть возможных осложнений зависит от глубины поражения кожи: абсцессы кожи, флегмоны, карбункул. Стрепто-стафилококковое поражение кожи проявляется в виде множественных гнойных фликтен на поверхности кожного покрова и вокруг волосяных фолликулов, разрешающихся с образованием массивных корок, обнажающих эрозивную поверхность, с исходом в небольшую гиперпигментацию. Отличительной особенностью этой формы импетиго является распространение процесса с помощью «очагов отсева» – новых участков захвата здоровой кожи. Лимфатические узлы увеличиваются, уплотняются, становятся болезненными при пальпации. Любое импетиго очень заразно.
Диагностика и лечение импетиго
Диагноз ставит дерматолог на основании анамнеза, клинических проявлений. При наличии сомнений в диагнозе проводят дерматоскопию. Дополнительно применяют специфические методы исследования: окрашивание мазков экссудата по Граму (видны кокки под микроскопом), посев отделяемого булл на флору и антибиотикограмму. Самодиагностика и самолечение с учётом контагиозности импетиго недопустимы. Дифференцируют импетиго с ветрянкой, дерматомикозом, герпесом, сикозом, контактным и герпетиформным дерматитами.
Лечение неосложнённых форм импетиго проводят в амбулаторных условиях. Терапия преследует две цели: устранить причину патологии и улучшить общее самочувствие пациента. Обычно для купирования процесса достаточно наружных средств: очаг поражения обрабатывают 2% камфорным спиртом, пузыри после вскрытия – фукорцином, мазями с антибиотиком. Фоново назначают витаминотерапию, иммуностимуляторы, натрия дезоксирибонуклеат. Запрещаются все водные процедуры. Курс лечения — 10 дней. Если заболевание продолжает распространяться, подключают антибиотики по индивидуальным схемам: внутрь или в/м в инъекциях. Назначается диета с отсутствием сахаросодержащих продуктов, так как глюкоза является благоприятной питательной средой для распространения микробов. Профилактика заключается в соблюдении правил личной гигиены и общежития. Прогноз благоприятен для жизни. Выздоровление полное.
Источник
