- Гипергидроз — симптомы и лечение
- Определение болезни. Причины заболевания
- Как и почему люди потеют
- Распространённость заболевания
- Симптомы гипергидроза
- Гипергидроз головы и лица: как бороться с повышенной потливостью?
- Как проявляется гипергидроз головы и лица?
- Гипергидроз головы: причины
- Гипергидроз головы и лица: лечение
- Клинические исследования
- Гипергидроз: когда пот льет ручьями
Гипергидроз — симптомы и лечение
Что такое гипергидроз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Кузьмичев В. А., торакального хирурга со стажем в 40 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Гипергидроз — это состояние, характеризующееся избыточным выделением пота, превышающим естественные потребности в терморегуляции.
Как и почему люди потеют
Потоотделение — это физиологический механизм терморегуляции, выделения продуктов обмена и поддержания водно-солевого баланса организма. Пот выделяется потовыми железами, выводные протоки которых открываются потовыми порами на поверхности кожи (эккриновые железы) или выходят в волосяные фолликулы (апокриновые железы).
В зависимости от причин возникновения избыточного потоотделения различают первичный и вторичный гипергидроз.
Вторичный гипергидроз по сути является симптомом другого заболевания (например, туберкулёза или неврологического нарушения). Частыми причинами гипергидроза являются перегревание и фебрильные состояния (подъём температуры тела до 37,1-38,0°C). Кроме того, вторичный гипергидроз могут вызвать системные заболевания и приём медикаментов. Повышенное потоотделение присутствует независимо от времени суток, иногда преимущественно ночью. Такой гипергидроз исчезает после излечения основного заболевания, которое привело к избыточному потоотделению.
Первичный гипергидроз (или эссенциальный гипергидроз) не связан с какими-либо заболеваниями и естественной терморегуляцией. Для постановки такого диагноза требуется исключение других медицинских состояний. Именно этой форме гипергидроза следует уделить особое внимание.
Возникновение первичного гипергидроза кожи не может быть объяснено потребностями организма. Люди, страдающие первичным гипергидрозом, ничем в физическом плане не отличаются от полностью здоровых, и даже самые детальные обследования не находят отклонений в состоянии их органов и функциональных систем. Но по тем или иным причинам у таких людей центр эмоционально обусловленного потоотделения функционирует на более активном уровне, приводя к таким клиническим проявлениям.
Первичный гипергидроз нередко является наследственным, т.е. часто встречается в семьях и у близких родственниках. Это свидетельствует о его генетической природе, что подтверждается детальным исследованием генома.
Распространённость заболевания
Распространённость гипергидроза в популяции составляет 2,8 %, половина пациентов страдает подмышечным гипергидрозом [30] .
Симптомы гипергидроза
Гипергидроз у детей. Первые проявления первичного гипергидроза могут отмечаться уже в раннем детстве. Как правило, они усиливаются в подростковом периоде, для которого характерна значительная эмоциональная нестабильность, связанная с половым созреванием.
Снижение стрессовой нагрузки может сопровождаться снижением выраженности гипергидроза, вплоть до полного исчезновения (по оценке пациента). Однако чаще проявления гипергидроза остаются на всю жизнь.
Как проявляется гипергидроз. При первичном гипергидрозе повышенное потоотделение отмечается в основном в области ладоней, стоп и подмышечных впадин. В данных зонах потоотделение симметрично. Несколько реже повышенное потоотделение наблюдается в области лица и волосистой части головы, и ещё реже в области промежности.
Источник
Гипергидроз головы и лица: как бороться с повышенной потливостью?
Последнее обновление: 21.02.2021
Гипергидроз — это медицинское название проблемы, которая многим знакома не понаслышке. Эта проблема заключается в чрезмерно интенсивном потоотделении, которое не всегда бывает вызвано внешними факторами, такими как высокая температура окружающей среды или физическая нагрузка.
Потоотделение — это естественный и очень важный процесс, который помогает регулировать температуру тела, охлаждая поверхность кожи. Двигательная активность, жара, стресс, повышение температуры тела, прием горячей или острой пищи — под воздействием этих и многих других факторов происходит выделение жидкости из потовых желез. Однако при возникновении сбоев в работе организма потоотделение может становиться чрезвычайно обильным, доставляя человеку ощутимый физический и психологический дискомфорт. Конечно, гипергидроз головы, шеи или любого другого участка тела не представляет такой опасности, как онкологические заболевания или другие болезни внутренних органов, однако он может помешать человеку в общении с другими людьми, профессиональной деятельности и даже выполнении простейших ежедневных действий. Поэтому не стоит недооценивать этот недуг — тем более, что его причиной могут быть самые различные нарушения и болезни органов и систем. Необходимость в лечении повышенной потливости сегодня не ставится медиками под сомнение.
Как проявляется гипергидроз головы и лица?
Эта разновидность повышенной потливости носит название кранио-фациальный гипергидроз. Для этого заболевания характерно выделение больших объемов пота из потовых желез, расположенных в области волосистой части головы, висков, шеи, лба, иногда — щек или носогубного треугольника. Во время потоотделения пациенты часто ощущают жар, кожные покровы краснеют и покрываются испариной и видимыми каплями пота; приступы гипергидроза также нередко сопровождаются повышенной возбудимостью, эмоциональным напряжением. При длительном течении заболевания может появиться неприятный запах, причиной которого являются вещества, содержащиеся в секреции потовых желез, а также продукты жизнедеятельности бактерий, быстро размножающихся на поверхности влажной кожи.
Чаще всего триггером (пусковым механизмом) интенсивного потоотделения для пациентов с гипергидрозом становится стрессовая ситуация — неприятный разговор, собеседование или совещание или другое действие, связанное с психоэмоциональным напряжением. Повышенное потоотделение случается и в других ситуациях, например, при физической нагрузке или в жарком помещении, однако в этих случаях оно объяснимо и не доставляет такого дискомфорта. Зная о такой особенности своего организма, пациент начинает нервничать задолго до наступления стрессовой ситуации, и беспокоится не только о том, что ее вызвало, но и том, как он выглядит в глазах окружающих. Это естественным образом приводит к еще более обильному потению. Формируется замкнутый круг — чтобы разорвать его, в некоторых случаях приходится прибегать не только к медикаментам и физиотерапии, но и к психотерапевтическим методам лечения.
Результатом длительного и тяжелого гипергидроза нередко становится изменение характера, формирование фобий, страхов: люди, страдающие от этого заболевания, становятся более замкнутыми, раздражительными, с трудом устанавливают контакты с другими людьми, нередко страдают от социальной дезадаптации и могут испытывать проблемы в своей профессиональной деятельности, особенно если она тесно связана с общением и публичными выступлениями. Самооценка таких пациентов снижается, уровень мотивации и жизненного тонуса падает.
Гипергидроз головы: причины
Существует множество факторов, способствующих развитию повышенной потливости. Наиболее распространенными среди них являются:
Большие объемы жировых отложений нередко приводят к нарушениям в механизме терморегуляции тела. Кроме того, у людей, страдающих от полноты или ожирения, нередко наблюдаются нарушения в системе обмена веществ, которые также могут привести к потливости. При наличии лишнего веса потливость может возникать без особых на то причин: даже ночью.
Сбои в работе эндокринной системы могут повлиять практически на все органы и системы человеческого организма, в том числе — на деятельность потовых желез. Такие сбои могут возникать вследствие развития различных заболеваний или при серьезных изменениях гормонального фона — например, во время климакса или беременности у женщин. Чаще всего потливость возникает как следствие нарушения в работе щитовидной железы или при сахарном диабете различных типов. При наличии нарушений такой природы необходимо обратиться за консультацией к эндокринологу.
- Заболевания сердечно-сосудистой системы
Сердечно-сосудистая система играет чрезвычайно важную роль в процессе терморегуляции: кровеносные сосуды играют роль естественной «системы отопления» организма. Некоторые болезни сердца и сосудов, например, гипертония или коронарная болезнь сердца, могут привести к возникновению приливов, потливости, повышению температуры тела.
Болезни и сбои в работе нервной системы также могут стать причиной гипергидроза головы. Деятельность потовых желез регулируется симпатической нервной системой: любые нарушения в ее работе могут привести к развитию потливости. К этой категории причин также можно отнести повышенную возбудимость, нервные и психические расстройства, низкую стрессоустойчивость, которые нередко встречаются у людей, страдающих от гипергидроза.
Потливости также могут способствовать и другие факторы: злоупотребление алкоголем и никотином, употребление острых или горячих напитков и блюд, ношение тесной одежды (особенно — из синтетических тканей), пребывание в плохо проветриваемых, душных помещениях с высокой температурой, некоторые виды онкологических заболеваний.
Гипергидроз головы и лица: лечение
Поскольку повышенная потливость может быть вызвана самыми различными факторами, не существует единой схемы лечения этого заболевания, и каждый пациент требует индивидуального подхода. Начинать лечение следует с консультации дерматолога, который поможет установить причину гипергидроза и направит на обследование к другим специалистам, которые смогут выявить факторы, вызывающие обильное потоотделение.
Однако существуют и универсальные средства, которые помогают снизить степень выраженности симптомов или даже полностью избавиться от них у большинства пациентов. Хороший результат помогают получить специальные медицинские антиперспиранты; однако следует иметь в виду, что далеко не каждый препарат этого типа можно использовать для кожи лица и головы.
В последние годы большой популярностью пользуются также инъекции ботокса. Ботулотоксин временно блокирует деятельность потовых желез и нервов, регулирующих их работу. Инъекции дают устойчивый результат и практически не имеют противопоказаний.
В наиболее тяжелых случаях для лечения гипергидроза головы можно прибегнуть к хирургической операции — эндоскопической торакальный симпатэктомии. Суть этой операции заключается в иссечении нервов, которые управляют работой потовых желез головы и лица. Однако назначить такую процедуру может только врач.
При гипергидрозе лица и головы большое значение имеет симптоматическая терапия и уход за кожей, раздраженной из-за постоянного контакта с потом. Для этих целей можно использовать косметические средства из серии «Ла-Кри». Аптечная косметика «Ла-Кри» не вызывает аллергии и подходит для использования как у взрослых, так и у детей. В основе формул косметических средств «Ла-Кри» лежат природные компоненты растительного происхождения — экстракты и масла различных лекарственных растений. В серии выпускается специальный гель, который поможет бережно и деликатно очистить кожу от загрязнений и избавиться от неприятного запаха, эмульсия, которая питает и увлажняет кожу, не перегружая ее, а также два вида кремов, которые могут быть использованы для ухода за сильно раздраженными и поврежденными участками кожи. В состав средств «Ла-Кри» входят экстракты череды, солодки, масло жожоба и другие натуральные компоненты.
Клинические исследования
Проведенные клинические исследования доказали эффективность, безопасность и переносимость продукции ТМ «Ла-Кри». Средства подходят для ежедневного ухода за детской кожей с легкой и средней формой атопического дерматита и в период ремиссии, сопровождающегося снижением качества жизни больных.
По результатам клинических исследований на упаковках продукции размещена информация о том, что кремы рекомендованы Санкт-Петербургским отделением союза Педиатров России.
- Молочкова Юлия Владимировна, Дерматология. Краткий справочник, ГЭОТАР-Медиа, 2017.
- Бауманн Лесли, Косметическая дерматология. Принципы и практика, МЕДпресс-информ, 2016.
- Ратнер Десири, Аврам М. Р., Аврам М. М., Процедуры в дерматологии. Клиническая косметология, ГЭОТАР-Медиа, 2019.
Источник
Гипергидроз: когда пот льет ручьями
Постоянное и обильное потение вне зависимости от окружающей температуры называется гипергидрозом. Некоторые специалисты считают эту особенность косметическим недостатком, но большинство – болезнью, которую надо лечить.
Наталья Резник / «Здоровье-инфо»
Какая бывает потливость
Гипергидроз, он же избыток воды – это состояние, при котором пот вырабатывается в гораздо большем количестве, чем необходимо для терморегуляции.
Повышенная потливость бывает генерализованной и локальной. У генерализованного гипергидроза, при котором обильно потеет все тело, может быть несколько причин. Потливость часто сопутствует нарушениям работы эндокринной системы, в том числе тиреотоксикозу, сахарному диабету и гипогликемии, климактерическому синдрому, акромегалии и некоторым другим. Развивается она и при опухолях нервной системы, лимфогранулематозе, неходжкинской лимфоме, метастазах разных опухолей. К генерализованному гипергидрозу приводят некоторые неврологические расстройства и психогенные факторы, а также прием лекарств, в том числе аспирина, инсулина, анальгетиков группы морфина и промедола, противорвотных средств и некоторых других препаратов. Сильно потеют люди, отравившиеся фосфорганическими веществами и мускариновыми грибами. Генерализованный гипергидроз как правило вторичен, поэтому для борьбы с ним нужно устранить основную причину потливости.
Но есть еще гипергидроз локальный, при котором обильно потеют ладони, стопы и подмышки. Потные участки тела не просто влажные – они мокрые, причем настолько, что люди не в состоянии играть на музыкальных инструментах или пользоваться компьютером, так как пот заливает клавиатуру и мышь. От мокрых рук расплываются краски и чернила, насквозь промокает бумага. Пациенты не могут держать тонкие инструменты, а о рукопожатии или объятии и речи нет. Локальный гипергидроз ограничивает людей в выборе профессии, стоит им карьеры и ломает личную жизнь.
Откуда такая напасть
Локальный, он же первичный, гипергидроз возникает из-за неполадок в работе нервной системы. В норме головной мозг принимает сигналы от терморецепторов, оценивает их и через вегетативную нервную систему регулирует работу потовых желез. При гипергидрозе в этой системе происходит сбой, и мозг активирует потоотделение в ответ на раздражители, не имеющие отношения к температуре.
Деятельность вегетативной нервной системы неподконтрольна сознанию человека. Если он скажет себе «Мне совсем не жарко, хватит потеть», на работу потовых желез это не повлияет. Но если человек с тоской подумает о том, что ему сейчас надо с кем-то обменяться рукопожатием, а ладони наверняка опять вспотеют – так и случится: нервная система отзовется на волнение и тревогу, которые он испытывает.
Лечим нервы
Если причина повышенной потливости заключается в расстройстве вегетативной нервной системы, ее и следует лечить. Первым делом специалисты советуют «успокоить нервы». Средства предлагают традиционные: транквилизаторы, аутогенная тренировка, психотерапия, в крайнем случае – гипноз. Иногда помогают йога, медитативные виды спорта, такие как тай чи, или акупунктура.
К сожалению, при сильной потливости эти средства проблему не решают, и тогда медики прибегают к системной терапии. Лекарства, которые они используют, называются центральными холиноблокаторами. Потовые железы работают по сигналу нейромедиатора ацетилхолина. Если заблокировать рецепторы, которые с ним взаимодействуют, железа сигнала не получит, и пот выделять не станет.
Холиноблокаторов известно довольно много, но они действуют на рецепторы не только потовых желез, поэтому принимающие их пациенты жалуются на сухость во рту, нарушения зрения, запоры и задержки мочи. Однако людям, которые обливаются потом в стрессовых ситуациях, холиноблокаторы помогают.
Поскольку блокировать все ацетилхоиновые рецепторы без разбору не очень полезно, можно попробовать местное воздействие. Для этого врачи назначают инъекции ботулинического токсина.
Ботулинический токсин – сильнейший яд. Его молекулы проникают в нервные клетки и не позволяют им выделять ацетилхолин. Если вводить токсин правильно, то есть строго внутрикожно и в нужное место, то сигнал от нервных окончаний перестанет поступать к потовым железам и никаких нежелательных побочных эффектов от такой инъекции не будет – только небольшие гематомы, которые со временем проходят. Лечение препаратами ботулинического токсина (ботоксом или диспортом) достаточно эффективно, однако через 6-9 месяцев отрастают новые нервные окончания, и тогда процедуру приходится повторять.
Закупорка желез
Можно воздействовать не на нервную систему, а на протоки потовых желез, попробовав их закупорить. Такое действие оказывают органические соединения алюминия или цинка, именно они входят в состав современных антиперспирантов. При этом пот не попадает на поверхность кожи, но железа продолжает его вырабатывать. Если пота слишком много, он может вызвать сильный отек подмышечной впадины. Поэтому антиперспиранты нельзя использовать в ситуациях, когда человек сильно потеет, например, направляясь на спортивные соревнования или сложный экзамен.
Людям с повышенной потливостью медики предлагают электрофорез. Пациент погружает ладони или стопы в ванночку с водным раствором хлорида алюминия, и под действием слабого постоянного тока ему в кожу «вгоняют» ионы алюминия, которые закупоривают протоки. Кроме того, электрический ток подавляет деятельность потовых желез. Вначале процедуры необходимо выполнять ежедневно, затем все реже, но совсем отказываться от них нельзя.
Последнее средство
Если никакие лекарства не действуют, приходится прибегать к хирургическим методам. Самым эффективным специалисты считают эндоскопическую симпактэктомию. Через проколы в коже в грудную клетку вводят видеокамеру и специальные инструменты, с помощью которых хирург пережимает нужный нерв специальной клипсой. Эту операцию выполняют при потливости ладоней, при гипергидрозе подмышек она не столь эффективна.
С подмышками поступают более сурово. Самая простая операция – удаление участка кожи, в котором расположена основная масса потовых желез. Несмотря на простоту, эта операция крайне непопулярна, потому что после нее остаются рубцы, а рука не может двигаться с прежним размахом.
Более щадящая манипуляция – липосакция подмышечной впадины. Подмышечную клетчатку удаляют через небольшое отверстие, при этом разрушают нервные окончания, которые в ней находятся, и сигналы к потовым железам не поступают. Этот метод показан в основном полным пациентам. Есть еще кюретаж подмышечной впадины, или выскабливание: зону, в которой находятся потовые железы, выскабливают изнутри. Больно, конечно, и гематомы остаются, к тому же со временем функция потовой железы восстанавливается, и операцию приходится повторять.
Проблема повышенной потливости серьезна, но тем или иным способом решаема. Главное – не падать духом, потому что тоска и уныние усиливают потоотделение.
Источник