Университет
Зима затянулась, а вместе с ней и противный насморк? Есть повод задуматься, правдива ли народная мудрость: если насморк лечить, проходит за неделю, а если не лечить — за семь дней. Врач-оториноларинголог высшей категории Анна Буцель не соглашается: по ее опыту, насморк без лечения может затянуться до двух недель, а вдобавок осложниться воспалением околоносовых пазух. Доктор ответила GO.TUT.BY на шесть вопросов о том, что делать, если нос перестал дышать.
Как только возникли проблемы с дыханием, бегу за каплями. Но говорят, это вредно?
Анна Буцель, доцент кафедры общей врачебной практики БГМУ, кандидат медицинских наук
— Речь о сосудосуживающих препаратах — деконгестантах, которые назначают, чтобы снять отек слизистой оболочки носа, — говорит специалист. — Многие пациенты, склонные к насморкам, носят с собой флакончик чуть ли не в косметичке, чтобы всегда был под рукой, и пользуются им не два раза в день, как написано в инструкции, а чуть ли не каждый час.
Анна Буцель приводит примеры из своей клинической практики, когда срок закапывания деконгестантов длился месяцами и годами, а у одной минчанки… более двадцати лет.
— Наиболее тяжело переносится острый насморк в стадии отека: дышать не получается, из носа капает. Продолжается стадия отека три-четыре дня от начала болезни, и в эти дни нужны сосудосуживающие средства. Если использовать их дольше шести дней, легко развивается привыкание, а затем и медикаментозная зависимость: сосуды полости носа «отказываются» функционировать, увеличиваются и не могут сокращаться без очередной порции препарата. Слизистая оболочка набухает, носовые раковины увеличиваются, уменьшается площадь носовых ходов, из-за чего выделений из носа становится еще больше.
Еще одна причина, из-за которой нельзя злоупотреблять сосудосуживающими капелями, — они склонны повышать артериальное давление. Поэтому длительное использование деконгестантов противопоказано людям с артериальной гипертензией, повышенным внутриглазным давлением, а также беременным женщинам.
Насколько это серьезно — зависимость от капель?
В таких случаях часто требуется операция (возможно, с использованием лазера): она заключается в частичном или полном удалении слизистой оболочки носовой раковины, чтобы расширить носовой ход для улучшения дыхания через нос.
Может, вообще лучше забыть о каплях? Насморк сам пройдет
Людей, которые из-за страха зависимости полностью отвергают сосудосуживающие препараты, немало, но это не повод для радости, констатирует Анна Буцель.
— Придерживаясь такой радикальной позиции, пациенты рискуют получить осложнение: синусит, — считает врач. — Важно, чтобы между полостью носа и носовыми пазухами было свободное сообщение. При неснятом отеке и активной циркуляции возбудителя простуды в носовых пазухах скапливается слизь, которая служит хорошей средой для размножения патогенных микроорганизмов. Если секрет не будет свободно вытекать, высока вероятность, что в «забитых» пазухах возникнет воспалительный процесс (гнойный синусит). Если синусит не развился, насморк может просто затянуться, иногда — до двух недель.
Почему тяжелее всего дышать через нос ближе к ночи и что с этим делать?
Это, как правило, симптом не банального насморка, а признак хронического вазомоторного ринита. Когда пациент находится в горизонтальном положении на диване или кровати, в сосудах полости носа замедляется кровоток. Поскольку тонус сосудистой стенки при вазомоторном насморке ослаблен, сосуды и капилляры уже не способны перекачивать поступившую кровь, они набухают, усиливается отек слизистой оболочки и дыхание через нос затрудняется.
В таких случаях поможет только обращение к врачу. Временно помочь себе можно, используя для сна более высокие подушки с приподнятым изголовьем. В такой позе крови к полости носа поступает меньше, отчего и слизистая меньше отекает.
Может, у меня просто плохие капли?
Специалист замечает, что важно разделять насморк, вызванный сезонным вирусом, и хроническими состояниями, сопровождающимися заложенностью носа (например, вазомоторный и аллергический ринит). При хроническом рините использовать капли-деконгестанты бесполезно — они не помогут. Однако многие пациенты в такой ситуции просто меняют средства до тех пор, пока не перепробуют весь аптечный ассортимент. Поиск лучших капель — распространенная ошибка. Большинство их, по мнению оториноларинголога, обладают однотипным действием, разница только в торговых названиях и стране-производителе.
А получится ли без лекарств облегчить дыхание?
Можно. Необходимость возникает у тех, кому капли противопоказаны из-за серьезных сердечно-сосудистых проблем. Немедикаментозные средства врач рекомендует использовать и как дополнение к каплям — так быстрее выздоровеете.
Промывание носа гипертоническим солевым раствором с содержанием соли больше 1% (2,5−2,7% соли). При этом большого значения, поваренная или морская соль, нет. Гипертонический солевой раствор снимет отек слизистой оболочки носа и улучшит дыхание через нос.
Горчичники на область икроножных мышц или ванночки для ног с горчичным порошком в течении 5−10 минут. Согревание способствует перераспределению потока крови от верхних отделов туловища к нижним. Уменьшается кровонаполненность сосудов носа, спадает отек, расширяются носовые ходы и облегчается дыхание.
Дыхательная гимнастика: форсированный вдох через нос и выдох через рот. Делают ее до 10 раз в течение дня. Это своего рода массаж стенки сосудов слизистой носа воздухом. Воздух помогает расширить носовые проходы, содержащийся в нем кислород слегка подсушивает слизистую оболочку полости носа, а форсирование вдоха тренирует и повышает тонус сосудов. Доктор предупреждает: при выполнении дыхательного упражнения может возникнуть головокружение, особенно у людей с ослабленной сердечно-сосудистой системой, поэтому дышать таким образом лучше сидя.
Форсированное дыхание можно использовать и детям. Но у малышей часто насморк провоцируют аденоиды, располагающиеся в носоглотке. Они перекрывают путь потоку воздуха, и форсированное дыхание может оказаться малоэффективным. Детям постарше эта техника, как правило, помогает.
Самомассаж крыльев носа. Легкими круговыми движениями массируйте с двух сторон область носовых раковин снаружи — это усилит кровообращение в полости носа.
Источник
Ингаляции при рините
Ринит — воспаление слизистой оболочки носа, сопровождающееся такими симптомами, как затруднение носового дыхания, выделения из носа, жжение (зуд) в полости носа и чихание. Ринит может быть острым или хроническим. Часто хроническая форма заболевания является итогом недостаточного лечения острого ринита. По статистике,
10–20% населения страдают от хронических форм ринита, а согласно эпидемиологическим исследованиям, симптомы ринита отмечают у себя 40% респондентов 1,2 . Среди хронических форм ринита выделяют инфекционный, аллергический, вазомоторный, гипертрофический, катаральный и атрофический риниты 3 .
В лечении как острых, так и хронических ринитов применяется ингаляционная терапия. Это эффективная методика для терапии болезней верхних дыхательных путей. Ингаляция — это вдыхание лекарств в виде аэрозоля или пара. Процедура облегчает симптомы и ускоряет выздоровление.
Какие лекарства использовать для ингаляции?
Для лечения ринита подойдут ингаляции с добавлением хвойных растений: пихты, сосны, можжевельника, лиственницы, из распаренных высушенных цветков ромашки, мяты, листьев черной смородины. Также для ингаляций используются экстракты этих растений. Часто это комбинированные растительные препараты, состоящие из экстрактов нескольких лекарственных растений 4 .
Местное лечение ринитов следует сочетать с другими видами фитотерапии. Даже если не поражены другие отделы дыхательных путей, необходимо делать ингаляцию и полоскать горло. Помимо этого, принимайте сборы лекарственных растений, обладающие общеукрепляющим, противовоспалительным, антимикробным, антиаллергическим, успокаивающим действием 4 .
Помимо ингаляций и фитопрепаратов применяются различные лекарственные препараты – иммуномодуляторы, антисептики, препараты с антимикробным действием, антибактериальные, противоотечные и муколитические (при кашле) препараты. Некоторые из них являются рецептурными, самостоятельный выбор которых не рекомендован – только по выписке врача. Безрецептурные препараты также нужно подбирать с осторожностью, собирая полноценную информацию, тщательно изучая инструкцию по их применению.
Как сделать ингаляцию: доступные способы
Дома чаще всего делают ингаляции паром. Целебный эффект такой процедуры состоит в воздействии теплого пара, насыщенного лекарственными препаратами или биологически активными веществами растений 4 .
Паровую ингаляцию делают над емкостью с водой, куда добавляют лекарственные средства. Температура воды 30–40°С. Наклонитесь на расстоянии 20–30 см над кастрюлей или тазиком с жидкостью. Для лучшего эффекта накройте голову полотенцем.
Также для паровой ингаляции можно использовать чайник, но обязательно с крышкой, которая плотно закрывается. Когда вода закипит, добавьте лекарственные травы, и прокипятите 1 минуту. Снимите с огня. Остудите жидкость до 50–60°С. Наденьте на носик чайника резиновую трубку (15–20 см). Закрепите пластмассовую воронку на другом конце трубки. Через нее будет идти пар. Детям нужно делать теплые процедуры с температурой 30–40°С. Время детского сеанса — до 3-х минут, частота – 1-2 раза в день.
Соблюдайте осторожность!
Категорически противопоказаны ингаляции с кипятком! Можно обжечь верхние дыхательные пути, что бывает часто. Проводить процедуру рекомендуем на ночь или днем, если потом не нужно идти на улицу.
Для ингаляций при рините можно воспользоваться и специальным аппаратом – небулайзером. Он распыляет лекарство под давлением. Таким образом, лекарственные частицы попадают в носовую полость, околоносовые пазухи и дыхательные пути. При использовании небулайзера частицы ингаляционного раствора глубоко проникают в слизистую, оказывая тем самым терапевтический эффект на максимальной площади верхних и нижних дыхательных путей.
Сколько нужно ингаляций и как часто?
Количество сеансов лечения зависит от тяжести заболевания и самочувствия пациента. Частота и длительность процедур также зависит и от препаратов, которые используются для ингаляций 5 .
Основные правила лечебной процедуры
Перед проведением ингаляции при рините в домашних условиях обратите внимание, как правильно ее выполнять. Чтобы ингаляция принесла максимальный результат, необходимо соблюдать определенные правила:
- При болезнях носа и околоносовых пазух пары ингаляции вдыхают и выдыхают через нос. Даже если нос сильно заложен, не напрягайтесь, не задерживайте дыхание.
- Делайте ингаляцию после еды, но не сразу, а спустя 1-1,5 часа.
- Проводите процедуру только сидя или стоя.
- Используйте очищенную воду.
- Делая процедуры в домашних условиях, максимально сосредоточьтесь на самой ингаляции и своем дыхании. Не отвлекайтесь до конца процедуры.
- Когда закончите, тщательно умойтесь и прополощите рот.
- Когда закончите, не выходите на улицу в течение часа.
- В течение 30 минут после лечебного сеанса не ешьте, не пейте и не курите.
- Одежда не должна затруднять дыхание.
Меры безопасности
- Остерегайтесь ингаляторов с кипятком, потому что можно обжечься.
- Чем младше ребенок, тем меньше минут делайте процедуру и тем ниже должна быть температура раствора.
- Малышам рекомендуют теплую ингаляцию 30–40°С.
- Соблюдайте рецептуру добавления фитопрепаратов.
- Передозировка может дать противоположный эффект.
- Удостоверьтесь, что хорошо переносите лекарственные препараты, которые входят в состав ингаляции.
- Убедитесь, что у вас нет аллергических реакций на применяемые препараты.
При неприятных симптомах, таких, как одышка, головокружение, затруднение дыхания и прочее, процедуру следует немедленно прекратить.
В дополнение к ингаляциям
Любое заболевание эффективнее лечить комплексно, воздействуя на различные патогенетические звенья. Поэтому ограничиваться одними лишь ингаляциями при рините не стоит. Для снятия воспаления и отечности в носовой полости проводится ирригационная терапия (промывание носа). Эту процедуру издавна широко применяют для лечения и профилактики ринитов, чаще с использование растворов морской воды, где помимо NaCl, есть еще важные и полезные микроэлементы.
Для носовой полости используют изотонический и гипертонический растворы морской воды. Благодаря промываниям на слизистой оболочке носа оседает меньше микроорганизмов и повреждающих частиц, которые присутствуют во вдыхаемом воздухе. Морская вода разжижает слизь и нормализует ее выработку бокаловидными клетками, улучшает кровообращение, повышает чувствительность и реактивность тканей, размягчает корки в послеоперационном периоде и при атрофическом рините. В отличие от изотонических раствором (где концентрация солей 0,9%, что идентично плазме крови), гипертонические растворы (с повышенной концентрацией солей) уменьшают отечность слизистой оболочки полости носа и обладают более выраженным противовоспалительным действием 5 .
Помимо этого, микроэлементы морской воды, в частности магний, медь и селен повышают сопротивление слизистой оболочки носовой полости болезнетворным бактериям и вирусам 5 .
Перечисленные свойства растворов морской воды улучшают качество жизни пациента и сокращают использование медикаментов при рините. Такие процедуры – хорошее дополнение к основной терапии 5 .
Маример — сила моря в каждой микрокапле!
Средства линейки Маример специально разработаны для профилактики и комплексного лечения ринита – растворы на основе 100% природной морской воды 6 .
Морская вода в составе линейки средств Маример богата медью, магнием, калием, кальцием и другими важными микроэлементами. Такой богатый состав морской воды Маример обусловлен тем, что ее собирают каждый день, вдалеке от берега на глубине несколько метров в бухте близ Сен-Мало. В этой бухте мощные приливы и отливы, а постоянное перемешивание воды обеспечивает богатое разнообразие морских водорослей, а значит высокое содержание минеральных элементов. Полезные соли и минералы морской воды очищают нос, оздоравливают слизистую и восстанавливают ее защитную функцию 7 .
Лечение и профилактика ринита у взрослых и детей должны начинаться с ежедневных гигиенических процедур полости носа, в основе которых ирригационная терапия 10 . Ирригацию солевым раствором или раствором морской воды проводят как минимум 2-3 раза в сутки. После раствор удаляет из носовой полости слизь вместе с продуктами жизнедеятельности патогенных микроорганизмов, а также вирусы, бактерии, пыль, аллергены. Увлажняет слизистую носа и ускоряет ее заживление.
Для целей гигиены и профилактики ринита можно использовать изотонический аэрозоль Маример. Средство рекомендовано взрослым и детям от 1 года 6 . Для совсем маленьких детей подойдёт спрей Маример Беби 8 со специальной насадкой для маленьких носиков. Насадка соответствует анатомии носовой полости малыша и позволит избежать травм. Дети до 6 месяцев дышат исключительно носом, поэтому для младенцев особенно важно ежедневно промывать носовую полость.
Гипертонический раствор Маример Форте предназначен специально для лечения заболеваний полости носа 9 . В нем больше концентрация солей. Соль вытягивает избыток жидкости из клеток, уменьшая отек. Средство разжижает густые выделения, уменьшает отек слизистой и заложенность носа.
Спреи и аэрозоли линейки Маример и Маример Беби имеют инновационную систему распыления. Микродиффузная технология создает оптимальный размер микрокапель, что позволяет оросить большую площадь слизистой носа 6,8 . Распыление мягкое, безболезненное, препарат не бьет струей в нос, что особенно важно для детей, чтобы не создавать дискомфорта и неприятных ощущений у малышей.
Оптимальный размер капель и комфортное распыление сводят к минимуму риск затекания воды через слуховые трубы в полость среднего уха. Медицинская практика говорит о том, что средства с большим объемом воды, а также средства с высоким напором струи могут привести к отиту. Маример проникает в носоглотку и не попадает в устье слуховой трубы, что снижает риск среднего отита — частое осложнение ирригационной терапии 10 .
Специальный клапан в средствах детской линейки Маример не дает бактериям проникать из носа во флакон 8 . Это обеспечивает надежную защиту от бактериального загрязнения раствора во флаконе после первого применения.
Средства Маример в помощь при ингаляции
Изотонический и гипертонический аэрозоли/спреи Маример на основе 100% природной морской воды удобно использовать как альтернативу ингаляциям при рините, потому что:
- Не нужно самостоятельно готовить раствор для ингаляции.
- Не нужно неудобно сидеть над емкостью с паром.
- Средства Маример компактные, всегда под рукой. Можно взять с собой в дорогу, если насморк застал накануне поездки. Или положить в повседневную сумку.
- Маример облегчает симптомы насморка.
- Натуральный, простой состав без химикатов, канцерогенов. Безопасен для организма, не вызывает аллергию, в отличие от ингаляций на основе фитопрепаратов, которые могут давать аллергическую реакцию
- Маленькому ребенку сложно сделать обычную ингаляцию. Малыш капризничает, непоседлив. Быстро распылите спрей Маример ребенку в нос, и процедура выполнена.
Маример помогает бережно следить за состоянием полости носа у детей и взрослых, заботясь о чистоте и свободе правильного дыхания, столь важного для комфортной и полноценной жизни. Будьте здоровы!
1. Sibbald B., Rink E. // Thorax. 1991. V. 46. № 12. P. 895.
2. Ильина Н.И. // Российская ринология. 1997. № 1. С. 23.
3. Пискунов Г.З., Пискунов С.З. Клиническая ринология. 2002.
4. Ершова И.Б., Осипова Т.Ф. Использование ингаляций фитопрепаратами при осложнениях острых респираторных вирусных заболеваний // Актуальная инфектология. – 2017. – №2. – C.112-117.
5. А.А. Баранов. Клинические рекомендации по диагностике и лечению острых респираторных заболеваний (ОРЗ); лечению пневмонии у детей.
6. Инструкция по медицинскому применению препарата Маример, аэрозоль назальный от 11.05.2018.
7. Емельянова М., Карпова Е., Тулупов Д. Новый взгляд на терапию острого вирусного ринита у детей. Вопросы современной педиатрии. 2011;10(4):115–118.
8. Инструкция по применению средства для промывания и орошения полости носа для детей Маример Беби, cпрей назальный РУ № РЗН 2018/6756 от 24.01.2018.
9. Инструкция по применению медицинского изделия Маример Форте аэрозоль назальный РУ № ФСЗ 2011/10639 от 16.09.2011.
10. Анготоева И.Б., Поляков Д.П. и др . Сравнительное исследование разных способов ирригационной терапии у взрослых и детей. – Медицинский совет. – 2018. – №20. – с. 11-15.
Источник
