- Зоб кистозный
- Причины образования кистозного зоба
- Симптомы кистозного зоба
- Диагностика кистозного зоба
- Осложнения кистозного зоба
- Группа риска по развитию кистозного зоба
- Профилактика и лечение кистозного зоба щитовидки
- Особенности лечения кистозного зоба
- Узловой зоб
- Что это такое?
- Причины узлового зоба
- Классификация
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение узлового зоба
- Медикаментозное лечение
- Радиойодтерапия щитовидной железы
- Народные средства
- Профилактика заболевания
Зоб кистозный
Практические всегда узлы щитовидки – это кисты. Они начинают расти из-за мелких кровоизлияний, гиперплазии железы, врожденной дистрофии.
То, как быстро будет увеличиваться в размерах узловой зоб с кистозной дегенерацией, спрогнозировать достаточно сложно. Кисты могут становиться большими за несколько недель или оставаться неизмененными на протяжении нескольких лет.
Причины образования кистозного зоба
Узловые новообразования щитовидной железы перерождаются в кистозные по следующим причинам:
- нехватка йода в организме;
- небольшие кровоизлияния;
- гиперплазия/дистрофия фолликулов щитовидки;
- наследственная предрасположенность к заболеванию.
Симптомы кистозного зоба
Заподозрить наличие кистозного-узлового зоба можно по следующим признакам:
- увеличение щитовидной железы в размерах (видно визуально и ощущается при пальпации шеи);
- боль в шее при поворотах головы;
- осиплость голоса;
- воспаление и увеличение шейных лимфоузлов;
- першение в горле;
- затрудненное глотание.
В некоторых случаях кистозный зоб приводит к общей интоксикации организма. Тогда больной жалуется на:
- повышенную утомляемость;
- нарушение аппетита;
- проблемы с дыханием;
- усиленное потоотделение;
- незначительное повышение температуры тела;
- резкие скачки артериального давления.
В начале болезни диффузно кистозный зоб вообще может протекать бессимптомно, что в будущем осложняет лечение.
Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.
Диагностика кистозного зоба
Диагностикой и лечением истинного серозного или коллоидного зоба с кистозной дегенерацией занимается эндокринолог. Чтобы поставить верный диагноз, он использует следующие диагностические методы:
- опрос больного;
- пальпацию щитовидки;
- ультразвуковое исследование щитовидной железы;
- биопсию тканей увеличенной щитовидной железы;
- иммунограмму;
- сцинтиграфию (предусматривает использование радиоактивных изменений);
- рентген пищевода и грудной клетки.
Также больной обязательно должен сдать лабораторные анализы:
- ОАК;
- ОАМ;
- анализ крови на Т3, Т4, ТТГ, КТ, ТСГ.
Только получив результаты всех пройденных пациентом обследований, эндокринолог может подтвердить наличие зоба с кистозной дегенерацией и назначить грамотное лечение.
Осложнения кистозного зоба
Если пациент будет тянуть с обращением к эндокринологу, кистозный зоб начнет прогрессировать, а запущенные его формы плохо поддаются лечению. Помимо этого разросшееся новообразование будет сильно сдавливать трахею (или пищевод), нарушит местное кровообращение, приведет к воспалению тканей щитовидки, скоплению в них гнойного инфильтрата.
Не исключено и перерождение кистозного зоба в злокачественную опухоль.
Группа риска по развитию кистозного зоба
Чаще всего кистозный зоб диагностируется у людей, которые имеют:
- наследственную предрасположенность к болезни;
- аденому/рак щитовидки;
- узловые новообразования щитовидной железы;
- ранее лечились путем облучения головы и шеи.
Профилактика и лечение кистозного зоба щитовидки
Чтобы снизить риск развития кистозного зоба, эндокринологи рекомендуют придерживаться следующих рекомендаций:
- каждый год делать УЗИ щитовидной железы;
- принимать курсами поливитамины;
- правильно питаться, следить, чтобы в рационе присутствовали продукты питания, богатые йодом;
- периодически проходить санаторно-курортное лечение;
- понемногу загорать летом, но не облучаться в солярии;
- ежедневно совершать прогулки на свежем воздухе;
- пить минеральную воду (не постоянно).
Принимать каждый год препараты типа «Йодомарина» или «Йод-актива», чтобы не заболеть кистозным зобом щитовидной железы, не нужно.
Особенности лечения кистозного зоба
То, каким будет лечение кистозно-узлового зоба, зависит от формы заболевания, размеров новообразования, выраженности симптомов. Главная цель, которую перед собой ставит эндокринолог – это удаление новообразования. Для ее достижения он может использовать как хирургические, так и консервативные методы лечения.
Консервативные способы удаления кистозного зоба могут применяться, если болезнь была выявлена на ранних стадиях. Больному назначаются:
- антибиотики;
- противозобные лекарства, в состав которых входят тиреоидные гормоны и йод;
- склерозанты;
- средства для восстановления функции щитовидки.
Подбор лекарств проводится с учетом результатов анализов после того, как больной пройдет эходоплерографию и сделает цитограмму.
Когда кистозный зоб лечить не нужно
Если во время диагностики выясняется, что щитовидная железа полноценно функционирует и при этом кистозный зоб не вызывает никакого дискомфорта у пациента, врач рекомендует ничего не предпринимать и каждые полгода приходить на консультацию к эндокринологу и делать УЗИ. Ближайшего к себе врача УЗИ вы можете выбрать на нашем портале.
Хирургическое лечение кистозного зоба
К хирургическому лечению кистозного зоба эндокринологи прибегают, если принимаемые пациентом лекарственные препараты не позволили избавиться от новообразования или значительно уменьшить его размер.
Чаще всего операция проводится методом тонкоигольной биопсии. В ходе нее жидкость и слизь, скопившиеся в кистозном новообразовании щитовидки, убирают путем пунктирования иглой. Забранный материал отправляют на изучение для подтверждения доброкачественности новообразования.
Частичное либо полное удаление щитовидной железы при кистозном зобе показано, если:
- получены неудовлетворительные результаты цитологического исследования (подтвердилась злокачественность новообразования);
- киста переродилась в опухоль;
- на стенках кистозного узла отложились соли.
Необходимо понимать, что решение об удалении щитовидной железы эндокринолог принимает с учетом нарушения ее функционирования, а не из-за того, что железа сильно увеличилась и шея больного выглядит непривлекательной.
Народные способы лечения кистозного зоба
Неплохих результатов при лечении серозного и коллоидно кистозного зоба позволяют добиваться рецепты народной медицины, предусматривающие использование грецкого ореха. Вот наиболее популярные из них:
- Скорлупу грецкого ореха варить вместе с дубовой корой на протяжении получаса. Смочить марлю в полученном отваре и наложить на шею. Сверху накрыть целлофаном и полотенцем. Держать компресс один час.
- 1 ст. л. перегородок ореха залить 1/2 лира водки. Поставить в темное место настаиваться. Пить по 1 ст. л. 3 раза в день. Продолжительность курса – один месяц.
- Залить 20 почищенных грецких орехов 1/2 литра натурального меда. Настаивать месяц. Есть по 1 ст.л. 3 раза в день, запивая ложкой молока.
Также лечить кистозный зоб можно с помощью трав. Для этого необходимо приготовить травяной сбор из перечной мяты, ромашки, листьев лесной земляники, лекарственной валерианы (все травы брать в равных пропорциях). 6 г растительного сырья залить стаканом кипящей воды и держать на водяной бане 15 мин. После перелить в термос и настаивать еще 2 ч. Принимать как чай по 70 мл 3 раза в день после еды.
Источник
Узловой зоб
Узловой зоб, что это такое? Как лечить и какие симптомы
Узловой зоб – это тяжелая патология щитовидной железы, для которой характерно появление и постепенное увеличение ограниченного участка ткани. Узлом считаются все образования щитовидки, которые отличаются по строению. При этом недуге на шее появляется заметный косметический дефект, а пациенту кажется его что-то душит.
Установить точный диагноз при обнаружении такой симптоматики можно посредством пальпации, УЗИ, биопсии, рентгена, МРТ и КТ. Как лечить узловой зоб должен решать эндокринолог. Наиболее распространенные способы терапии: гормональные препараты, тиреоидэктомия, реже – курс радиоактивного йода.
Что это такое?
Узловой зоб — собирательное клиническое понятие, объединяющее все обособленные образования в щитовидной железе, отличающиеся морфологическими характеристиками от остальной ткани. Под термином «узел» в клинической практике понимают новообразование в щитовидной железе любого размера, которое может иметь капсулу и определяется пальпато́рно или при помощи методов визуального исследования.
В настоящее время выделяются: эндемический узловой зоб (вызван недостатком йода); солитарный узловой зоб (единственный узел); многоузловой зоб (большое количество узлов); конгломератный узловой зоб (узлы связаны между собой. Узлы щитовидной железы обнаруживают у 4 % населения США, при этом выявление рака щитовидной железы достигает 40:1 000 000 в год, а смертность — 6:1 000 000 в год.
Причины узлового зоба
Причинные факторы различных заболеваний, приводящих к появлению узлов в щитовидной железе, также различны.
- Узел щитовидной железыкисты щитовидной железы формируются как результат небольших кровоизлияний, гиперплазии фолликулов или дистрофии узлов, образовавшихся при узловом коллоидном зобе.
- Узловой коллоидный зоб практически в 100 % случаев развивается на фоне дефицита в рационе человека йода.
- Причиной аутоиммунного тиреоидита является генетическая предрасположенность к этой патологии в сочетании с воздействием на организм неблагоприятных факторов внешней среды.
- Рак щитовидной железы возникает по неясным на сегодняшний день причинам; считается, что риск его развития повышается при мутациях определенных генов, а также в результате воздействия на этот орган радиации.
- Фолликулярная аденома возникает вследствие повышенной секреции ТТГ, а также при нарушении функций вегетативной нервной системы.
Если щитовидной железе не хватает йода, на нее оказывает воздействие ряд стимулирующих факторов, которые являются залогом синтеза необходимого количества гормонов этого органа на фоне дефицита вещества-субстрата (того же йода). Эти процессы обусловливают либо диффузное увеличение щитовидной железы, либо рост отдельных групп ее клеток, из которых, собственно, и формируются впоследствии узлы.
Классификация
В зависимости от гормональной активности щитовидки ее поражение может протекать следующим образом:
- Снижение выработки гормонов данного органа носит название гипотиреоза. В результате недостатка гормонов происходит замедление метаболизма в человеческом организме. Результатом этого становится избыточный вес, заторможенность нервной реакции, склонность к задержке воды в организме и развитию отеков.
- Когда выработка гормонов сохраняется на прежнем уровне, то такое состояние называется эутиреозом. Симптомы гормональных нарушений при этом отсутствуют, а заболевание проявляется только в зависимости от того, насколько увеличена щитовидная железа.
- Повышенное содержание гормонов, или гипертиреоз, возникает в результате гиперфункции органа. Он приводит к тому, что обменные процессы значительно ускоряются. Человек при этом теряет в весе, становится нервным и раздражительным.
Зоб может формироваться, как из одного узла, так и из группы. В зависимости от степени разрастания и размера образований, выделяют следующие подвиды болезни:
- Солитарный узел – единичное, крупное по размеру образование в тканях щитовидной железы, окруженное отдельной капсулой
- Многоузловой зоб – наличие в тканях железы множества узловых образований, разделенных капсулами.
- Конгломератный узловой зоб – группа образований, по структуре походящих на многоузловой зоб, но все они слиты между собой в конгломераты
- Смешанный зоб (диффузно-узловой зоб щитовидной железы) – наличие в тканях железы образований различных типов
Болезнь имеет три степени развития, которые определяются клиницистами в зависимости от размеров щитовидной железы:
- При первой — увеличение настолько незначительно, что выявляется только при помощи дополнительных инструментальных исследований.
- Вторая степень характеризуется увеличением, которое невозможно определить визуально в нормальном положении шеи. Небольшое изменение отмечается при повороте головы и во время пальпаторного исследования.
- При третьей степени зоб полностью меняет форму шеи.
Симптомы
Начальная степень развития заболевания не дает каких-либо явных симптомов, их проявление происходит на поздних стадиях, поэтому часто лечение не является своевременным. Только специальное обследование способно распознать узловые образования.
Чем больше они становятся, тем более ярко проявляется симптоматическая картина у представителей обоих полов, выраженная в:
- гиперплазии (увеличении) железы;
- охриплости голоса и беспричинном кашле;
- затрудненном дыхании;
- болевых ощущениях в гортани;
- дискомфорте при попытках сглатывать;
- чувстве сдавленности при попытках наклонить голову;
- регулярных головокружениях.
Симптоматика диффузно-узловой патологии схожа с клинической картиной тиреотоксикоза — состояния организма, связанного с повышенным количеством гормонов щитовидной железы и проявляющимся в следующих признаках:
- плохом аппетите;
- бессоннице;
- пониженном кровяном давлении;
- сердечных болях и учащенном сердцебиении;
- одышке при физической нагрузке;
- ухудшении состояния кожных покровов (сухости и шелушении);
- незначительном нарушении памяти;
- низкой температуре тела;
- снижении эректильной функции у мужчин;
- болезненности узлового образования;
- нервозном и раздраженном настроении (у женщин чаще);
- нарушении месячных у женщин, а также в возможных выкидышах и бесплодии.
Это заболевание поражает не только взрослых, но и детей. Опасность заключается в том, что происходит прямое влияние на умственные и физические показатели развития ребенка, процесс лечения оказывается затрудненным.
Базедова болезнь – гипертиреозная патология, обусловленная избытком тиреоидных гормонов, вырабатываемых диффузными тканями «щитовидки» и отравляющих организм, — может спровоцировать появление следующих симптомов в виде:
- сухости кожи;
- нервозности и беспокойства;
- дрожания верхних и нижних конечностей;
- постоянного ощущения голода;
- высокой температуры;
- значительного выпячивания глаз.
Щитовидка при узловом зобе проявляется поверхностным утолщением шеи, что видно невооруженным глазом. При этом отмечается его неравномерность. Спустя какое-то время происходит проявление симптомов зоба механического плана, происходящих по причине разрастающихся узловых образований. Их сдавливающему действию подвергаются кровеносные сосуды, трахея, нервные окончания, пищевод.
Диагностика
Для правильной оценки состояния щитовидной железы, необходимо проводить несколько видов обследования.
Диагностика подразумевает использование простых и более сложных методов оценки:
- Анализ жалоб пациента;
- Пункционная биопсия при подозрении на рак;
- Рентгенография пищевода и грудной клетки;
- Сцинтиграфия или томография.;
- Прощупывание щитовидной железы (метод пальпации) и визуальный осмотр;
- Ультразвуковое исследование: установление размеров, контуров щитовидки, структуры и формы узлов, их количество, состояние кровотока;
- Лабораторные анализы гормональной панели: определение уровня ТТГ, кальцитонина, свободных фракций Т3 и Т4.
Врач назначает лечение только после постановки диагноза, так как отдельные виды патологий не требуют медикаментозного лечения.
Лечение узлового зоба
Выбор способа лечения узлового зоба щитовидной железы зависит от причины его появления, вида узла, его размера, возраста пациента и сопутствующих заболеваний.
Существует 3 основных метода лечения: медикаментами, радиоактивным йодом и операция.
Медикаментозное лечение
Схема лечения узлового зоба зависит от гормональной активности щитовидной железы. При гипертиреозе снижают выработку гормонов, а при гипотиреозе повышают концентрацию тиреодных гормонов. Таким образом удается добиться уменьшения узлов.
Группа препаратов | Производимый эффект | Курс лечения |
Антитироидные | Снижают синтез гормонов щитовидной железы, блокируют ферменты, обеспечивающие йодирование тиронина. Ускоряют выведение йода из щитовидной железы. Результаты зависят от концентрации гормонов, но обычно через 3-7 недель лечения гипертиреоз проходит. | Мерказолил принимают внутрь после еды по 1 таблетке (5 мг) 3-4 раза в день. Курс лечения 3-6 недель. Потом дозу уменьшают и принимают по 1 таблетке 1 раз в день или через день утром после завтрака. Пропилтиоурацил дозу устанавливают индивидуально, по 2-6 таблеток 3-5 раз в сутки. Длительность лечения 1-1,5 года. Во время лечения периодически делают контроль уровня гормонов щитовидной железы. |
Тиреодные | Синтетические гормоны щитовидной железы восполняют дефицит Т3 и Т4 при гипотиреозе. Они влияют на гипофиз, уменьшая выработку тиреотропного гормона, который стимулирует рост щитовидной железы. Эта схема более эффективна при диффузном зобе, но может использоваться и для лечения узлового зоба, вызванного аутоиммунными процессами. | Левотироксин принимают 1 раз в сутки, утром за 30 мин до приема завтрака, запивая таблетку небольшим количеством воды и не разжевывая. Первую неделю принимают по 25–100 мкг в сутки. Каждые 2–3 недели дозу увеличивают 25–50 мкг до назначенной врачом 100-200 мкг. Тиреотом начинают с приема ¼ таблетки, постепенно увеличивая дозу. Назначают по 1-3 таблетки в день за 30 минут до еды. Таблетку запивают 100 мл воды, глотают не разжевывая. Курс лечения от 6 месяцев до 2-х лет. |
Комбинированные | Помогают повысить концентрацию йода, необходимого для йодирования тирозина в щитовидной железе. Замедляют производство ТТГ и тем самым останавливают рост зоба. Используются при начальных формах заболевания и во время подготовки к операции. | Калия йодид 200. Лечение проводят курсами по 20 дней с перерывом 10 дней. Принимают по 200–500мкг/сут после еды, запивая водой. Курс лечения от нескольких недель до нескольких лет. Йодтирокс. Содержит левотироксин и неорганический йод. Принимают за полчаса до завтрака по полтаблетки. Через 2-4 недели врач может увеличить дозу дозу. Длительность лечения 1-3 месяца, количество курсов врач устанавливает индивидуально, в некоторых случаях требуется пожизненный прием препарата. |
Радиойодтерапия щитовидной железы
Эффективным методом считается лечение узлового токсического зоба радиоактивным йодом 131. Он вызывает гибель клеток на расстоянии 2 мм от места скопления изотопа йода, что позволяет точечно воздействовать на узел. Введение адекватной дозы помогает уменьшить размер узла на 30-80%.
Лечение узлового зоба проводится методом дистанционного облучения. Разовые дозы составляют 15-30 мки. Это почти в 10 раз меньше чем уровень облучения при раке. Поэтому побочных эффектов не возникает.
Народные средства
Одновременно с медикаментозным лечением или в случае отсутствия необходимости консервативной терапии можно успешно проводить лечение узлового зоба народными средствами. Существует много рецептов народной медицины для облегчения симптомов данного заболевания.
- Настойка из вишневых веток. Берется приблизительно 100 гр молодых веток вишни с набухшими почками и грубо размельчить. Заливается пол-литра горячей воды и кипятится приблизительно 40 минут. Дают остынуть и применяют по 2 столовых ложки трижды в сутки до приема еды. Курс терапии продолжается от 3 до 5 недель. Эффект будет заметным по окончании лечения.
- Сок и мякоть пяти лимонов смешивают с измельченным чесноком (пять зубчиков) и одной ложкой меда. Смесь должна настояться в темном месте на протяжении семи суток. Принимать по одной чайной ложке утром и вечером, медленно проглатывая смесь.
- Настой из грецких орехов. Пятьдесят молодых зеленых грецких орехов измельчаются и помещаются в стеклянную банку. После добавляют 100 гр спирта и заливаются медом. Настаивается приблизительно месяц в темном сухом холодном месте. Настойка принимается по 1 чайной ложке 4 раза в сутки, запивая одним стаканом молока. В связи с высокой концентрацией натурального йода в грецких орехах, развитие узлового зоба существенно тормозится и может совсем прекратиться. Молоко способствует скорейшему усваиванию йода организмом. Курс терапии длится от 6 недель до 2 месяцев.
- Хорошо помогает спиртовая настойка из пчелиного подмора. Она нормализует иммунитет, вследствие чего организм сам себя восстанавливает. На стакан подмора (мертвых пчел) берут 4 стакана водки. Смесь должна настояться 2 недели, после чего она будет готовой к употреблению. Процедите и принимайте ее по чайной ложечке дважды в день. Можно запивать настойку водой.
- Высушите семена айвы и измельчите их до состояния порошка. Смешайте 1 часть семян с 2 частями мёда и 1 частью сока лимона, перемешайте и храните в холодильнике. Принимайте утром на пустой желудок по столовой ложке снадобья. Очень скоро вы почувствуете облегчение.
Перед применением народных методов лечения, необходимо проконсультироваться с врачом. И, ни в коем случае, нельзя заменять традиционную медикаментозную терапию лечением народными методами.
Профилактика заболевания
Чтобы не запустить болезнь, избежать опасных осложнений и возможных рецидивов, следует не пренебрегать мерами профилактики, которые включают в себя:
- правильное питание.
- достаточную физическую нагрузку.
- отсутствие стрессов.
- прием йодсодержащих препаратов или увеличение йодсодержащих продуктов в рационе.
- ограничение пребывания в зонах с повышенной радиоактивностью или высокой концентрацией химических веществ в воздухе.
Следует помнить, что залог успешного лечения при возникновении симптомов узлового зоба щитовидной железы зависит от своевременной диагностики, потому необходимо внимательно относиться к своему здоровью и ежегодно проходить комплексное обследование.
Источник