- Увеит и его лечение
- Причины
- Цена лечения
- Классификация
- Симптомы
- Осложнения заболевания
- Диагностика
- Лечение увеитов
- Преимущества лечения в МГК
- Заболевания сосудистой оболочки глаза. Диагностика и лечение
- Скидки для друзей из социальных сетей!
- Консультация офтальмолога – бесплатно!
- Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский
- Ардамакова Алеся Валерьевна
- Голубева Ксения Алексеевна
- Никулина Ольга Васильевна
- Ростовцева Галина Вячеславовна
- «MediaMetrics», радиостанция, программа «Медицинские гаджеты» (ноябрь 2017г.)
- Классификация увеитов
- Увеит: причины, симптомы и лечение
- Причины увеита
- Симптомы увеита
- Острая и хроническая (вялотекущая) формы заболевания
- Диагностика и лечение увеитов
Увеит и его лечение
Автор:
Миронова Ирина Сергеевна
Увеит — собирательное понятие, которое охватывает воспалительные заболевания различных отделов сосудистой оболочки глаза. Сосудистая оболочка (синоним увеальный тракт) представлена передним отделом (включает радужку и ресничное тело) и задним отделом (собственно сосудистая оболочка – хориоидеа). Анатомически эти отделы имеют раздельное кровоснабжение и иннервацию, поэтому воспалительный процесс в сосудистой оболочке в большинстве случаев локализован, хотя в отдельных случаях может поражаться увеальный тракт целиком.
Причины
Причины увеитов многообразны и включают как внешние (экзогенные) факторы: патогенные микроорганизмы, травмы глаза, так и внутренние (эндогенные): системные воспалительные заболевания, сахарный диабет, аллергии. В некоторых случаях причину заболевания установить не удается.
Цена лечения
Стоимость лечения увеита глаза в «МГК» рассчитывается индивидуально и будет зависеть от объема проведенных лечебных и диагностических процедур. Узнать цену той или иной процедуры можно, обратившись по телефону 8 (800) 777-38 81 и (499) 322-36-36 или онлайн, необходимо воспользоваться соответствующей формой на сайте, вы также можете ознакомиться с разделом «Цены».
Классификация
Увеиты классифицируют по продолжительности, преимущественному поражению той или иной структуры увеального тракта, а также в зависимости от возбудителя.
Выделяют четыре вида увеитов в зависимости от локализации воспаления.
- Передний увеит — воспаление переднего отдела сосудистой оболочки, включает ириты и иридоциклиты. Это самая распространенная разновидность увеита.
- Задний увеит (синоним хориоидит) — воспаление заднего отдела сосудистой оболочки, помимо непосредственно хориоидеи затрагивает сетчатку и зрительный нерв.
- Периферический увеит – заболевание, при котором страдает ресничное тело, стекловидное тело, собственно сосудистая оболочка глаза (хориоидеа) и сетчатка.
- Панувеит – сочетанное воспаление всех структур сосудистого тракта.
В зависимости от остроты патологического развития, увеиты могут быть острыми и хроническими.
Симптомы
В зависимости от локализации воспалительного процесса жалобы пациента будут различными.
При переднем увеите ведущими симптомами будут покраснение слизистой оболочки глаза, сопровождающееся слезотечением, светобоязнью, болевыми ощущениями, узкий зрачок (миоз), ухудшение зрения, повышение внутриглазного давления.
Симптомы заднего увеита обычно выражены слабо и проявляются в виде «мушек» перед глазами, появления пелены, снижения зрения, болезненных ощущений в глубине орбиты и изменений полей зрения (при вовлечении в патологическое развитие зрительного нерва).
При периферическом увеите основными проявлениями также будут «мушки» перед глазами и ухудшение зрения.
Пациенты с панувеитом могут предъявлять жалобы, характерные для поражения того или иного отдела увеального тракта.
Осложнения заболевания
Наиболее распространенные осложнения нелеченного увеита – катаракта, образование задних синехий, глаукома, помутнение стекловидного тела, отслойка сетчатки.
Диагностика
Для диагностики увеита и определения локализации поражения требуется тщательный осмотр врача. Применяют исследование с использованием щелевой лампы, измерение внутриглазного давления, офтальмоскопию. Для исключения системных или хронических внутренних заболеваний могут быть выполнены соответствующие исследования (развернутый анализ крови, кожные пробы, сахар крови и т.п.).
Лечение увеитов
Чем раньше выявлена патология, и чем точнее установлена причина заболевания, тем больше шансов на позитивный исход лечения увеита. Выбор тактики лечения зависит от особенностей заболевания у конкретного больного. Для купирования воспалительного процесса применяют местную и общую терапию (противовоспалительные препараты, иммуностимуляторы, средства, расширяющие зрачок, антибиотики, физиотерапия и пр.). Хороший эффект при данном заболевании дает применение гирудотерапии (лечения пиявками), которое так же применяется в нашей клинике. При повышении внутриглазного давления назначают антиглаукоматозные капли.
Преимущества лечения в МГК
Одним из важнейших факторов успешного лечения увеита является раннее выявление, максимально точная постановка диагноза и полноценно лечение. Обратившись в Московскую Глазную Клинику, Вы сможете в короткий период, с комфортом, пройти всестороннее и абсолютно безболезненное обследование. По результатам обследования доктор подберет индивидуальную схему лечения.
В нашей клинике ведут прием признанные отечественные специалисты, имеющие огромный практический опыт успешного лечения самых разных заболеваний глаз. Для тех пациентов, которым требуется длительное лечение, с применением инъекций, физиотерапевтических методик, гирудотерапии и т.п. доступен дневной стационар, который позволяет проводить лечение под наблюдением опытных врачей. Клиника работает семь дней в неделю, с 9 до 21 часов.
Источник
Заболевания сосудистой оболочки глаза. Диагностика и лечение
Скидки для друзей из социальных сетей!
Эта акция — для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте, Ютуб, Яндекс.Дзене и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы.
Консультация офтальмолога – бесплатно!
Консультация офтальмолога БЕСПЛАТНО при удалении халязиона, новообразований (папиллом) век, инородных тел роговиц и конъюнктивы! (цена .
Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский
В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.
Ардамакова Алеся Валерьевна
Врач-офтальмолог, лазерный хирург
Кандидат медицинских наук
Голубева Ксения Алексеевна
Никулина Ольга Васильевна
Ростовцева Галина Вячеславовна
«MediaMetrics», радиостанция, программа «Медицинские гаджеты» (ноябрь 2017г.)
Увеит — общее название группы заболеваний, при которых происходит воспаление сосудистой оболочки глаза.
Чаще всего недуг поражает людей молодого и трудоспособного возраста (20-40 летних), хотя увеит у детей также встречается.
Заболевания сосудистой оболочки глаза. Диагностика и лечение
Заболевания сосудистой оболочки глаза. Диагностика и лечение
Заболевания сосудистой оболочки глаза. Диагностика и лечение
Увеит считается довольно распространенной болезнью и наблюдается в почти половине случаев воспалительных заболеваний глаз. Каждый третий случай увеита может привести к полной или частичной слепоте.
Сосудистая (увеальная) оболочка глазного яблока состоит из трех составляющих: радужки, ресничного (или цилиарного) тела и самой сосудистой оболочки (хориоидеи), находящейся под сетчаткой.
Широкому распространению увеитов способствует то, что сосудистая система глаз очень разветвлена, а кровоток внутри нее довольно медленный. Это ведет к скапливанию в сосудистой оболочке разных микроорганизмов, вызывающих воспаления.
Еще одной особенностью сосудистого тракта является раздельное кровоснабжение его переднего (радужка и ресничное тело) и заднего отделов (хориоидея). Снабжение кровью первого происходит при помощи передних ресничных и задних длинных артерий, а второго — задних коротких ресничных артерий. В результате этого передний и задний отделы сосудистого тракта обычно поражаются раздельно. Поэтому воспаление в них происходит изолированно, как правило, не переходя с одного отдела на другой. Поражение хориоидеи не сопровождается болезненностью из-за отсутствия в ней чувствительной иннервации.
Классификация увеитов
По локализации можно выделить следующие виды заболеваний:
- передний увеит (ирит, иридоциклит, передний циклит);
- задний увеит (хореоретинит, ретинит, хориоидит, нейроувеит);
- срединный (переферический увеит, задний циклит, парс-планит);
- генерализованный.
При переднем увеите воспалительным процессом охвачены радужка и ресничное тело. Этот тип заболевания встречается чаще всего.
При срединном увеите происходит воспаление не только ресничного тела и хориоидеи, но и стекловидного тела с сетчаткой.
При заднем увеите патологическим процессом охвачены сетчатка, хориоидея, а также зрительный нерв.
В случае поражения всего увеального тракта появляется генерализованный увеит.
По типу воспаления увеиты могут быть серозными, фибринозными, гнойными, смешанными.
По характеру течения воспалительного процесса заболевание разделяется на:
- острый увеит — длительность заболевания около 3 месяцев;
- хронический увеит (или вялотекущий увеит) — продолжается дольше 3 месяцев;
- рецидивирующий увеит (чередование выздоровлений и воспалений).
По причине возникновения различают первичное (появившееся в здоровом глазу) и вторичное, развившееся на фоне системного заболевания (например, ревматоидный увеит), поражение.
По изменению сосудистой оболочки заболевание бывает гранулематозным (очаговое метастатическое поражение) или негранулематозным (диффузное инфекционно-аллергическое поражение).
Источник
Увеит: причины, симптомы и лечение
Все органы, ткани, структуры и системы человеческого организма могут быть подвержены воспалительным процессам. Это касается даже системы кровеносных сосудов, где и воспаляться-то, казалось бы, нечему, – кроме сосудистых стенок. В медицине существует несколько обобщающих терминов для обозначения сосудистых воспалений (васкулит, ангиит), а также ряд терминов частных, указывающих на характер или локализацию пораженных сосудов (артериит, флебит и т.д.).
Глазное яблоко «оплетено» сеткой тонких кровеносных сосудов, питающих и насыщающих кислородом все внутриглазные элементы и среды. Глазная сосудистая система своей организацией ничем, по сути, не отличается от любой другой: обогащенная в легких кровь поступает по артериям, доставляется и распределяется в тканях мельчайшими капиллярами, затем отводится, – вместе с продуктами метаболизма, – по венам. В норме сосудистая сетка глаза практически не видна; если мы замечаем набухшие, воспаленные или, в просторечии, «лопнувшие» глазные сосуды – это всегда патология и всегда симптом.
Система кровоснабжения глаза носит название «увеальный тракт» и состоит из радужки (передний отдел), цилиарного тела (срединный отдел, отвечающий также за аккомодацию) и хориоидеи (задний отдел, который вполне можно назвать стратегическим: это собственно сосудистая оболочка, обеспечивающая питание, оксигенацию и регенерацию светочувствительной ткани сетчатки, покрывающей изнутри глазное дно).
В соответствии с принятыми в медицине правилами словообразования, воспаление сосудистой системы глаза обозначается термином «увеит». Считается, что изначальное название «увеа» (древнегреч. «виноградина») навеяно гроздеобразным видом глазной сосудистой оболочки, каковая ассоциация при воспалении становится особенно наглядной.
Причины увеита
Статистическая доля увеитов в клинике офтальмологических заболеваний не столь велика, но ощутима: она составляет 5-7%. В зависимости от локализации поражения различают передний увеит (воспаления радужной оболочки и/или цилиарного тела); задний увеит, или хориоидит (воспаление «тыльной» сосудистой оболочки сетчатки, самой сетчатки и зрительного нерва); а также панувеит – тотальное воспаление всей кровеносной системы глазного яблока.
Говоря о причинах увеита, – как и любого другого васкулита, – следует отметить, что в этиологии и патогенезе сосудистых воспалений на сегодняшний день изучено и объяснено далеко не все.
Доминирующей причиной любого (не только сосудистого) воспаления выступает жизнедеятельность болезнетворных микроорганизмов – вирусов, бактерий и грибковых культур, однако в этом плане не всегда представляется закономерной и объяснимой их внезапная активизация, на которую не успевают полноценно отреагировать ни иммунная защита организма, ни даже своевременная медикаментозная контратака.
Соответственно, причиной сугубо инфекционного увеита становятся токсоплазмозные, сифилисные, хламидиозные, бруцеллезные, туберкулезные и др. бактериальные инвазии, патологически быстрое размножение грибков (напр., рода candida), вирусы герпеса, кори, цитомегаловирус и др.; в некоторых случаях – заражение паразитами.
Однако установлена также связь, по крайней мере, статистическая (что указывает и на достоверную причинно-следственную связь, которую предстоит еще уточнить) между увеитом и фоновыми системными воспалительными процессами, такими как ревматизм, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева-Штрюмпеля-Мари), сложная инфекционно-аллергическая синдромальная триада Рейтера (уретрит-конъюнктивит-артрит). Иногда увеиты развиваются после и, предположительно, вследствие офтальмотравмы.
Одним из факторов риска считается генетическая предрасположенность.
Наконец, в ряде случаев причины увеита остаются попросту неизвестными.
Симптомы увеита
Клиническая картина офтальмососудистого воспаления детерминируется рядом условий: природа патогенного фактора, локализация первичного очага поражения, скорость и интенсивность развития. Соответственно, симптоматика увеита весьма разнообразна.
Так, более или менее типичными проявлениями переднего увеита являются субъективные ощущения «пелены перед глазами» и тяжести в глазном яблоке; снижение остроты и четкости зрения; заметное покраснение склер; ноющие, «тянущие» или острые боли; миоз (сужение зрачка) с ослаблением или отсутствием реагирования на свет, либо, напротив, болезненная реакция глаза на яркий свет; гиперлакримация (усиленное слезотечение); всплеск ВГД (внутриглазного давления). Экстремальным, предельным симптомом увеита в отдельных случаях оказывается полная утрата зрения.
Задние увеиты (хориоидиты) опасны длительным периодом бессимптомного развития, когда нет ни видимых признаков, ни субъективных болезненных ощущений. Снижение остроты и качества зрения также развивается, как правило, слишком медленно и постепенно, чтобы больной мог это заметить на ранних стадиях. Обращение за помощью обусловлено, как правило, уже очевидным «затуманиванием» или появлением скотом (слепых зон) в поле зрения.
Острая и хроническая (вялотекущая) формы заболевания
По течению болезни различают остроую и хроническую формы увеитов. При остром процессе описанные выше воспалительные явления ярко выражены, присутствует резкое снижение зрения и болевые ощущения.
Хронический увеит состоит из периодов обострения и ремиссии, когда проявления не являются выраженными и могут быть замечены только во время осмотра врачом офтальмологом со специальной аппаратурой. Обострения могут не иметь яркой симптоматики.
Диагностика и лечение увеитов
Безусловно, шансы на радикальный терапевтический успех при увеите решающим образом зависят от того, насколько быстро и адекватно назначено его лечение. Если воспалительный процесс успевает зайти достаточно далеко, возрастает риск развития осложнений, в том числе тяжелых, – вплоть до катаракты, глаукомы (если нарушается дренирование внутриглазных жидкостей), заращения зрачка и появлений задних синехий (сращений, спаек), утраты прозрачности стекловидного тела, повреждений зрительного нерва и/или сетчатки (неоваскуляризация, т.е. образование новых сосудистых сеток, отслоение). В случаях, когда первично поражен лишь один глаз, при промедлении с началом терапии в воспалительный процесс может вовлекаться второй (здоровый) глаз.
Однако ранняя диагностика и терапия увеита возможна далеко не всегда, и причины тому не только в субъективном факторе (позднее обращение, отсутствие симптоматики на начальных стадиях при заднем увеите). В ряде случаев увеит объективно сложен в диагностике: требуется (и не всегда производится) биомикроскопия передних глазных структур, офтальмоскопическое исследование глазного дна, ультразвуковое сканирование или более сложные инструментальные диагностические методы. Но даже при полномасштабном и относительно своевременном обследовании не всегда удается установить непосредственную причину воспаления: согласно доступным медико-статистическим сведениям, в 30% случаев увеита его патогенный фактор остается неизвестным. При этом, соответственно, этиопатогенетическое лечение (нацеленное не только на симптоматику, но и на прямую причину болезни) может быть назначено лишь благодаря интуиции врача или простому везению пациента. Общий же протокол лечения при этиологически неясных увеитах включает противовоспалительные меры (как местные, так и системные), антибиотические и иммуностимулирующие (противовирусные) препараты, сосудорасширяющие средства, ферменто- и физиотерапию.
Применяются медикаменты всех фармакологических форм: капли, мази, гели, конъюнктивальные и парабульбарные инъекции, таблетированные препараты и пр. Особое значение придается мидриатикам, – препаратам, блокирующим аккомодацию и расширяющим зрачок, – для предотвращения спаечного процесса. В случаях, когда увеит сопровождается повышением внутриглазного давления, нередко оказывается высокоэффективной гирудотерапия (постановка медицинских пиявок).
Очень трудно исцелить болезнь, не зная ее причин и внутренних закономерностей; во многих случаях залеченный увеит рецидивирует. Поэтому стратегически правильным шагом, необходимость которого крайне важно довести до сознания пациента, является продолжение углубленного и всестороннего обследования даже после того, как достигнуто симптоматическое улучшение.
Источник