Народные средства для лечения тиреотоксикоза

Тиреотоксикоз

Тиреотоксикозом называют патологическое состояние организма, которое возникает в результате повышения уровня гормонов щитовидной железы, что приводит к интоксикации организма.

Причины

Медики утверждают, что основной причиной повышения уровня гормонов ЩЖ является токсический диффузный зоб или Базедова болезнь. Примерно 75% пациентов с тиреотоксикозом страдают от этого заболевания.

Кроме этого, тиреотоксикоз может возникать в результате воздействия следующих причин:

• хронический стресс
• наследственная предрасположенность – если заболевание было диагностировано у близких родственников, то это повышает вероятность развития тиреотоксикоза у их потомков
• токсический узловой зоб (чаще всего диагностируется у пожилых людей)
• бесконтрольный прием препаратов, в состав которых входят гормоны щитовидной железы
• избыток йода в организме (встречается редко)
• некоторые инфекционные заболевания

Симптомы

Основными клиническими признаками заболевания являются:

• резкая потеря веса при нормальном аппетите и обычном режиме питания
• снижение либидо
• перепады температуры тела, жар, который сменяется ознобом и наоборот
• тремор конечностей
• нарушение цикла у женщин, вплоть до полного исчезновения месячных
• тахикардия, аритмия
• бессонница
• повышенное потоотделение
• расстройства ЖКТ (запор, понос, рвота)
• неусидчивость, беспричинное беспокойство
• стресс, депрессия
• ухудшение памяти, снижение концентрации внимания
• беспричинная слабость, повышенная утомляемость
• развитие пучеглазия

Фитотерапевтические методы лечения

Хороший эффект дает лечение тиреотоксикоза травами (в составе комплексной терапии заболевания, наряду с приемом гормонов и других лекарственных средств). Большим плюсом траволечения является тот факт, что благодаря натуральному составу лекарственные растения не дают побочных эффектов и не вызывают привыкания, что позволяет использовать их в течение долгого времени без вреда для здоровья пациента.

Наибольший эффект дают спиртовые настойки лимонника, элеутерококка, аралии, родиолы розовой, левзеи.

Также полезными при тиреотоксикозе являются отвары таких трав, как:

Важно! Перед началом любого лечения необходимо проконсультироваться с эндокринологом или опытным фитотерапевтом. Самолечение недопустимо и может привести к развитию целого ряда тяжелых осложнений.

Дополнительные материалы

Советы врача

Вопрос #58542 06.09.21

Большое спасибо за ответ. Немного неясно про окопник: нужно приготовить холодный настой или использовать обычный, но в холодном виде? К сожалению, не нашла на странице окопника рецепта холодного настоя для гигиенических процедур.

Ответ:

Вообше, рецепт есть, но смотреть надо в вопросах-ответах. Я даю рецепт для Вашего случая:

— 1 дес.л. измельчённого до рисовой крупы корня (он скользкий — это нормально) залить 200,0 мл питьевой воды и настоять ночь. Утром процедить и использовать по назначению.

Раствор можно сделать «крепче».

Для этого тот же, не процеженный раствор довести до кипения, снять и настоять до полного остывания. Процедить и использовать.

Такой раствор можно и пить — при сильных болях, высоком давлении, тиреотоксикозе , кашле и др., НО только по 1-2 ст.л. 3-4 раза в день.

Источник

Университет

Заболевания щитовидной железы встречаются практически у каждого третьего жителя планеты

Заболевания щитовидной железы встречаются практически у каждого третьего жителя планеты.

Наиболее распространенные — узловые образования, аутоиммунные патологии, а в регионах, где отмечается дефицит йода, — диффузный зоб.

Увы, для жителей Беларуси эта проблема стоит не менее остро, замечает главный внештатный эндокринолог Министерства здравоохранения Алла ШЕПЕЛЬКЕВИЧ и поясняет, что рост в том числе связан и с ранней диагностикой заболевания.

— К сожалению, во многом то, что касается заболеваний щитовидной железы, окутано радиофобией, — констатирует Алла Шепелькевич. — Выяснилось, что наиболее убедительные последствия аварии на ЧАЭС – рак щитовидной железы, и только в определенной подгруппе. Мы научились это мониторировать, выявлять. Нужно отделять патологии щитовидки и вопросы радиофобии. Это смешиваться не должно. Да, мы открыто говорим: рост по ним наблюдается, и в том числе благодаря тому, что созданы условия для диагностики. Для лечения мы используем самые современные и доступные средства. А онкологический диагноз щитовидной железы – давно уже не приговор.

Чтобы настроение было в порядке

Усвоению йода мешают репа, редис, краснокочанная капуста. При заболеваниях щитовидной железы необходимо исключить белый рис, белый хлеб, копчености, острые соусы и приправы.

Кореневская Анна
Советская Белоруссия, 4 ноября 2016

Источник

Тиреотоксикоз щитовидной железы лечение народными средствами. Гипертиреоз – лечение народными средствами

На сегодняшний день выделяют большое количество различных патологий эндокринной системы. При таких заболеваниях как тиреотоксикоз и гипертиреоз щитовидной железы, лечение народными средствами имеет вспомогательный характер и способствует избавлению от многих симптомов данных болезней.

Народные средства при тиреотоксикозе

Тиреотоксикоз – это патология щитовидки, при которой возникает переизбыток гормонов, и как следствие отравляется весь организм. Люди, столкнувшиеся с этим недугом, задаются вопросом – можно ли вылечить тиреотоксикоз без операции. И в этом вопросе на помощь приходит народная медицина. Существует много различных рецептов приготовления отваров и настоек для борьбы с таким заболеванием.

Рецепт 1 – отвар валерианы:

• корень и корневища данного растения следует хорошо измельчить;
• полученную смесь заливают прокипяченной водой в объеме одного литра;
• проваривают смесь 15 минут и отцеживают жидкость после 30 минутного настоя;
• пить такой отвар следует ежедневно по три раза в количестве 100 мл.

Рецепт 2 – настойка из боярышника:

• собирают спелые плоды растения;
• 250 мл кипятка заливают одну столовую ложку плодов;
• оставляют на два часа в термосе настояться;
• процеживают;
• пьют по 100-120 мл ежедневно несколько раз;
• курс лечения 21 день, потом прерываются на 14 дней и при необходимости курс повторяют.

Рецепт 3 – отвар шиповника и смородины:

• ягоды шиповника и смородины высушить и измельчить;
• приготовить смесь из одинакового количества ягод растений;
• готовую смесь в объеме одной столовой ложки залить 250 мл прокипяченной воды;
• оставить остыть отвар и процедить;
• по желанию можно добавить немного сахара;
• употреблять такой отвар нужно 4 раза ежедневно по 150 мл.

Рецепт 4 – отвар из пустырника:

• высушивают листья растения;
• 30 грамм сухой смеси заливают 250 мл крутого кипятка;
• ставят на медленный огонь и кипятят три четверти часа;
• сливают жидкость;
• пить такой отвар следует в течении месяца дважды в день по пару столовых ложек.

Рецепт 5 – настойка из пустырника:

• сухое сырье в объеме одной столовой ложки заливают половиной стакана водки или спирта (40%);
• настоять такую смесь нужно 14 дней;
• обязательно процедить;
• пить такой настой следует, разводя с водой 30 капель.

Помимо выше перечисленных настоек и отваров для лечения тиреотоксикоза рекомендуют ежедневно пить сок свеклы по пол стакана каждое утро на голодный желудок. Свекла содержит большое количество йода, который способствует нормальному функционированию щитовидной железы.

Гипертиреоз: лечение народными средствами

Гипертиреоз – это заболевание щитовидной железы, которое характеризуется переизбытком гормонов в организме. Такое заболевание лечится хирургическим путем, гормональной терапией или с помощью народных препаратов. Если прибегать к лечению народными средствами, тогда следует строго придерживаться диеты, употребляя много жиров, углеводов и белков. Существует несколько действенных настоек и отваров против гипертиреоза.

Настойка из хурмы:

• выжимают 200 мл сока хурмы;
• добавляют в сок спирт 40% (1/2 литра);
• оставляют настояться такую смесь пару часов.

Пить настойку нужно не более трех раз в день по одной столовой ложке за один подход.

Настойка из боярышника:

• 500 мл 40% спирта заливают две столовые ложки сухих цветков растения;
• оставляют настой на 1,5 месяца.

Пить следует такое средство 4 раза в день в количестве 30 капель.

Настойка брусники и голубики:

• в равном количестве взять ягоды брусники и голубики (по 20грамм);
• измельчить и залить пол литрами водки;
• настаивать 1 неделю в прохладном затемненном месте;
• после того как настойка настоялась, ягоды отцедить.

Употреблять такое лекарство следует по 30 грамм после еды 30 дней. Затем перерыв 2 недели. Курс такой терапии — 6 месяцев.

Гипертиреоз: симптомы и лечение у женщин народными средствами

Сегодня такое заболевание как гипертиреоз очень распространено даже среди детей. Но особенную группу риска составляют женщины из-за постоянной смены гормонального фона организма: беременность, лактация, климакс. Основными симптомами этой болезни являются:

• резкое похудение;
• нервозность;
• диарея;
• слабость;
• дрожь в конечностях;
• низкое или наоборот повышенное артериальное давление;
• проблемы со сном или его отсутствие;
• нарушение сердцебиения;
• выпуклость глаз (заболевание прогрессирует);
• бесплодие.

Для лечения гипертиреоза у женщин народными препаратами применяют следующие травы:

• чертополох курчавый (2 столовые ложки);
• зюзник европейский (3 столовые ложки);
• полынь обыкновенная (2 столовые ложки);
• лопух войлочный (1 столовая ложка);
• марьин корень (1 столовая ложка).

Данные ингредиенты смешивают в указанных пропорциях. Затем пару столовых ложек смеси заливают горячей водой (1 стакан) и оставляют настояться пару часов, затем отцеживают жидкость. Принимают такой настой трижды в день одинаковыми порциями перед едой за 10 минут.

Для лечения гипертиреоза женщинам также можно воспользоваться и всеми приведенными выше рецептурами.

Гипертиреоз – это заболевание, усугубление которого приводит к появлению тиреотоксикоза. Поэтому лечить его нужно обязательно и основательно. Народные методы очень хорошо снимают симптоматику заболевания, но основную терапию должен назначить врач-эндокринолог.

Источник

Лечение тиреотоксикоза

Тиреотоксикоз обусловлен избыточной секрецией тиреоидных гормонов щитовидной железой и встречается при многих клинических состояниях. Причинами развития тиреотоксикоза могут быть: диффузный токсический зоб (ДТЗ, болезнь Грейвса, болезнь Базедова); аутоим

Тиреотоксикоз обусловлен избыточной секрецией тиреоидных гормонов щитовидной железой и встречается при многих клинических состояниях. Причинами развития тиреотоксикоза могут быть: диффузный токсический зоб (ДТЗ, болезнь Грейвса, болезнь Базедова); аутоиммунный тиреоидит в фазе тиреотоксикоза; функциональная автономия (токсическая аденома, многоузловой токсический зоб); йод-индуцированный тиреотоксикоз; резистентность к тиреоидным гормонам; ТТГ-продуцирующая аденома; гестационный транзиторный тиреотоксикоз; метастазы рака, продуцирующие тиреоидные гормоны; Struma ovarii; ятрогенный тиреотоксикоз; тиреотоксическая стадия подострого тиреоидита (де Кервена).

При наличии у пациента клинических симптомов тиреотоксикоза, прежде чем приступать к лечению, очень важно точно установить причину его развития, поскольку от этого будет зависеть адекватность выбранного метода терапии.

Гормональными маркерами гиперфункции, равно как и других заболеваний щитовидной железы, являются тиреотропный гормон (ТТГ) и свободный тироксин (св.Т₄). В тех случаях когда при исследовании ТТГ оказывается сниженным, а св. Т₄ в пределах нормы, проводится определение свободного трийодтиронина (св.Т₃) с целью диагностики Т₃-тиреотоксикоза (рис.1). На следующем этапе диагностики необходимо установить причину тиреотоксикоза. В медицинской практике нам наиболее часто приходится наблюдать пациентов с аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы — ДТЗ и аутоиммунный тиреоидит. ДТЗ обусловлен выработкой тиреостимулирующих иммуноглобулинов (ТСИ), которые связываются с рецептором ТТГ на мембранах тиреоцитов и через активацию циклического аденозинмонофосфата постоянно стимулируют повышенную секрецию тиреоидных гормонов. Исследование антител к рецептору ТТГ (АТ-рТТГ) не только позволяет подтвердить диагноз ДТЗ, но и дифференцировать его с аутоиммунным тиреоидитом (АИТ).

Показания для определения АТ-рТТГ в клинической практике

• Тиреотоксикоз во время беременности.
• Субклинический тиреотоксикоз в сочетании с диффузным зобом.
• Многоузловой токсический зоб с «горячими» узлами.
• Дифференциальная диагностика болезни Грейвса и различных вариантов деструктивного тиреотоксикоза.
• Дифференциальная диагностика неонатального тиреотоксикоза.
• Прогноз рецидива болезни Грейвса после курса тиреостатической терапии.

В практике врача уже стало традиционным определение антител к тиреоглобулину (АТ-ТГ) и к тиреопероксидазе (АТ-ТПО). Выявление этих антител позволяет легко решить проблему диагностики либо в пользу АИТ, либо — ДТЗ. На этот факт следует обратить особое внимание, поскольку АТ-ТГ и АТ-ТПО могут обнаруживаться в достаточно большом количестве как у больных АИТ, так и у пациентов с ДТЗ. Более того, по данным исследований, эти антитела могут выявляться у части здоровых людей и у пациентов с заболеваниями щитовидной железы неаутоиммунного генеза. И наконец, не во всех случаях при АИТ и ДТЗ антитела можно обнаружить. Следовательно, проводить диагностику на основании только одного признака и тем более решать вопрос о целесообразности назначения лечения не представляется возможным. В диагностике АИТ помимо определения АТ-ТПО большое значение имеет ультразвуковое исследование щитовидной железы (УЗИ).

Неравномерное диффузное снижение эхогенности ткани служит надежным признаком АИТ, но тем не менее не позволяет дифференцировать его с ДТЗ, для которого характерным являются те же изменения по УЗИ. Таким образом, диагноз АИТ должен основываться на комплексе клинических и лабораторно-диагностических признаков. УЗИ щитовидной железы позволяет определить объем ткани, наличие узлового образования, что очень важно, поскольку у части пациентов эти показатели могут повлиять на выбор стратегии лечения.

Сцинтиграфия щитовидной железы у больных тиреотоксикозом проводится при подозрении на наличие функциональной автономии (токсическая аденома, многоузловой токсический зоб), загрудинный зоб, нефункциональные участки более 1–1,5 см.

Лечение ДТЗ (болезни Грейвса)

В настоящее время существуют три метода лечения ДТЗ: консервативный; радиоактивным йодом ( 131 I); хирургический.

Каждый из этих методов имеет свои показания, а также противопоказания и должен назначаться каждому пациенту индивидуально.

1. Консервативное лечение

Консервативную терапию назначают больным с небольшим диффузным увеличением щитовидной железы (по объему — 35–40 мл) без симптомов сдавления.

У пациентов с большим объемом щитовидной железы и/или узловыми образованиями по размерам более 1,0-1,5 см, а также с тяжелыми осложнениями тиреотоксикоза консервативную терапию используют в качестве медикаментозной подготовки к хирургическому лечению. При планировании радиойодтерапии пациентам также предварительно назначают консервативное лечение.

На фоне тиреостатической терапии эутиреоидное состояние наступает уже через 3–5 нед от начала лечения. В течение последующих 12–24 мес поддерживающей эутиреоз терапии примерно у 20–40% пациентов развивается ремиссия заболевания.

К сожалению, у части пациентов примерно через год вновь «расцветает» клиника тиреотоксикоза. Таким больным нецелесообразно назначать повторные длительные курсы консервативной терапии. Вероятнее всего, ТСИ продолжают вырабатываться в большом количестве и стимулировать щитовидную железу к избыточной продукции тиреоидных гормонов. В подобных случаях проводят курс медикаментозной подготовки, а затем, в зависимости от размеров и морфологических изменений ткани щитовидной железы, назначают либо терапию 131 I, либо оперативное лечение. Прогноз ремиссии или возможного рецидива тиреотоксикоза после проведения курса тиреостатической терапии можно определить по уровню АТ-рТТГ. Исследование антител проводится перед полной отменой препаратов. Риск рецидива тиреотоксикоза у пациентов возрастает при повышенном уровне АТ-рТТГ, чаще рецидивы наблюдаются в течение первого года после окончания лечения.

Для лечения ДТЗ на протяжении многих лет используются препараты из группы тионамидов: тиамазол (тирозол, мерказолил, тиамазол-филофарм, метизол, метимазол) и пропилтиоурацил (пропицил). C появлением дозировки тирозола 10 мг количество принимаемых таблеток можно уменьшить в 2 раза, что создает дополнительное удобство для пациентов. Механизм тиреостатического действия заключается в подавлении синтеза тиреоидных гормонов на стадиях органификации и комплексирования. Пропилтиоурацил частично подавляет превращение Т₄ в Т₃ за счет ингибирования 5’-монодейодиназы. Лечение тиреостатическими препаратами начинают с относительно высоких доз: 30–40 мг тиамазола или его аналогов 2–3 приема в день в течение дня или 300 мг пропилтиоурацила — 3–4 приема в день. После достижения эутиреоза дозу постепенно снижают до поддерживающей: тиамазол до 5–10 мг в день, пропилтиоурацил до 50–100 мг 1–2 приема в день (рис). Достижение эутиреоидного состояния оценивается по исчезновению клинических симптомов тиреотоксикоза и уровню св. Т₄. Определять уровень ТТГ нецелесообразно, поскольку на протяжении нескольких месяцев он может оставаться подавленным. Дополнительно в лечении ДТЗ используют β-адреноблокаторы, которые подавляют тканевое превращение Т₄ в Т₃. Пропранолол назначают по 60–120 мг/сут 3–4 приема в день, атенолол — 50–100 мг/сут, конкор — 5–10 мг/сут однократно. В клинической практике существует два варианта назначения тиреостатических препаратов: в виде монотерапии или в комбинации с левотироксином (эутирокс, L-тироксин, тиро-4). В последнем варианте пациенту по достижению эутиреоидного состояния (оценивается по уровню Т₄) подключают левотироксин в дозе 25–50 мкг. Исследования показывают, что на фоне комбинированной поддерживающей терапии в течение 18–24 мес достигается более стойкая блокада секреции тиреоидных гормонов.

При лечении тиреостатическими препаратами у пациентов могут развиться побочные эффекты в виде аллергических реакций (зуд, крапивница и др.). Одним из наиболее серьезных осложнений является агранулоцитарная реакция. Поэтому пациентам рекомендуется проводить общий анализ крови в первые 7–10 дней после начала лечения, а в дальнейшем — 1 раз в мес. К другим крайне редким тяжелым побочным эффектам относится тромбоцитопения, острый некроз печени.

2. Терапия радиоактивным йодом

Во многих странах мира радиойодтерапия — наиболее часто рекомендуемый метод лечения как ДТЗ, так и других форм токсического зоба, в частности функциональной автономии. Необходимо отметить, что 131 I назначают больным в любом возрасте (дети, пациенты молодого, среднего и пожилого возраста). Единственным противопоказанием для радиойодтерапии является беременность и грудное вскармливание. Спорным остается вопрос о лечении 131 I пациентов ДТЗ в сочетании с эндокринной офтальмопатией. Согласно результатам рандомизированного исследования, у части больных ДТЗ терапия 131 I способствовала прогрессированию эндокринной офтальмопатии. У пациентов, получающих радиойодтерапию, ремиссия тиреотоксикоза наступает в 90–95% случаев. Рецидив заболевания возможен у 3–5% больных, что требует проведения повторного курса радиойодтерапии. Радиоактивный йод принимают перорально в виде натриевой соли 131 I в растворе или капсулах: 131 I быстро поступает в щитовидную железу, вызывая деструкцию тиреоцитов посредством β-излучения. Чаще всего возникает вопрос о выборе больших или малых доз радиойода. Как известно, большие дозы неминуемо приводят к развитию гипотиреоза, использование же малых доз сопряжено с возможностью сохранения клиники тиреотоксикоза. Многолетние исследования за пациентами показали, что однократная доза радиоактивного йода, рассчитанная на полное разрушение щитовидной железы, излечивает тиреотоксикоз у 90% больных. Применение малых доз сохраняет эутиреоидное состояние в течение 10 лет после радиойодтерапии лишь у 25–30% больных. К сожалению, из-за дефицита 131 I нам довольно редко приходится пользоваться этим методом в лечении больных с тиреотоксикозом.

3. Хирургическое лечение

Показаниями для оперативного лечения больных с тиреотоксикозом служат большие размеры зоба, непереносимость тиреостатиков, рецидив тиреотоксикоза после проведенной консервативной терапии, загрудинно расположенный зоб. При наличии показаний возможно хирургическое лечение в I и II триместрах беременности, которое заключается в проведении субтотальной резекции щитовидной железы с оставлением минимального количества (объема) ткани. Однако нередко возникает проблема с определением этого минимального объема ткани. Если оставить меньше 4 г тиреоидной ткани, то неминуемо разовьется гипотиреоз, и тогда возникает необходимость в назначении заместительной терапии левотироксином. В тех случаях когда ткани оставляют больше 4–6 г, довольно часто после операции сохраняются клинические симптомы тиреотоксикоза, возможно, не столь выраженные. Это состояние иногда называют «ложный рецидив». Большой объем оставшейся после операции тиреоидной ткани создает условия для продолжения избыточной секреции тиреоидных гормонов под стимулирующим влиянием ТСИ. Подобная хирургическая тактика, с одной стороны, повышает риск развития осложнений, в частности мерцательной аритмии, а с другой — нередко заканчивается повторной операцией. Согласно вышеизложенному, если пациенту показано оперативное лечение, то целесообразно проводить максимально субтотальную резекцию щитовидной железы, оставляя не более 3 мл ткани. Безусловно, это требует высокой квалификации хирурга, поскольку, как известно, оперативное лечение сопряжено с развитием ряда осложнений, таких как парез возвратного нерва, удаление паращитовидных желез. Операцию следует проводить на фоне эутиреоидного состояния, достигнутого с помощью тиреостатической терапии. При непереносимости тиреостатиков используют β-адреноблокаторы или йод (насыщенный раствор калия йодида или раствор Люголя — 8–10 капель в день в течение 10–12 дней до операции).

Лечение аутоиммунного тиреоидита в фазе тиреотоксикоза

Довольно часто АИТ верифицируется как ДТЗ, поскольку клинические симптомы идентичны, а АТ-ТГ и АТ-ТПО выявляются почти с одинаковой частотой при одном и другом заболевании. Определение АТ-рТТГ в настоящее время пока еще доступно не во всех городах России. Лечение тиреотоксической стадии АИТ проводится чаще консервативно (при отсутствии аргументированных показаний в пользу оперативного вмешательства), при этом в терапии используют β-адреноблокаторы или же их комбинацию с тиреостатическими препаратами. Следует заметить, что тиреотоксикоз на фоне АИТ имеет некоторые особенности: быстрый эффект при приеме тиреостатических препаратов с развитием медикаментозного гипотиреоза; в ряде случаев волнообразное течение заболевания со сменой состояний тиреотоксикоза и эутиреоза.

Лечение функциональной автономии (токсическая аденома, узловой и многоузловой токсический зоб)

Пациентам с тиреотоксической формой функциональной автономии назначают тиреостатические препараты (тирозол, мерказолил, тиамазол-филофарм, метизол, метимазол, пропицил) с целью подготовки к оперативному лечению. В нашей стране из-за дефицита лечебного 131 I больных с функциональной автономией оперируют, хотя во многих странах мира основным методом лечения этих состояний является радиойодтерапия. Автономные участки тиреоидной ткани хорошо захватывают радиойод, который разрушает только эти участки ткани щитовидной железы. Большинство пациентов в дальнейшем переходят в эутиреоидное состояние. Радиойодтерапия предпочтительна особенно у больных пожилого возраста. К операции прибегают при большом объеме автономной ткани щитовидной железы (более 3 см в диаметре).

ТТГ-индуцированный тиреотоксикоз (резистентность к тиреоидным гормонам и ТТГ-продуцирующая аденома гипофиза)

Синдром генерализованной резистентности встречается довольно редко (в литературе описаны около 600 случаев). В связи с тем что у человека чувствительность органов и тканей к тиреоидным гормонам неодинакова, у одного и того же пациента могут развиваться как эутиреоидное, гипотиреоидное, так и гипертиреоидное состояния. Резистентность периферических тканей способствует компенсаторному повышению секреции тиреоидных гормонов, сохраняя, таким образом, эутиреоидное состояние. Если гипофиз оказывается более резистентным по сравнению с периферическими тканями, то развиваются клинические симптомы тиреотоксикоза, которые очень трудно поддаются медикаментозному лечению. Исследования показали, что лечебным эффектом обладает 3,5,3’-трийодтироуксусная кислота. Особенностью этого синдрома является отсутствие подавления ТТГ даже при использовании сверхбольших доз L-Т₄, поэтому снижение ТТГ с помощью тиреоидных гормонов абсолютно неэффективно. При обнаружении ТТГ-продуцирующей аденомы гипофиза показано оперативное лечение.

Подострый тиреоидит (де Кервена) развивается спустя некоторое время (4–6 нед) после перенесенной вирусной инфекции. В течении подострого тиреоидита различают тиреотоксическую стадию, которая сменяется гипотиреоидной стадией, а затем в большинстве случаев тиреоидная функция полностью восстанавливается. Назначение β-адреноблокаторов (пропранолол, атенолол, бетаметазон) снимает симптомы тиреотоксикоза, применение препаратов из группы тионамидов не требуется. Пациентам рекомендуется лечение глюкокортикоидами. Преднизолон назначают по 30–40 мг ежедневно в течение 2–3 нед с последующим постепенным снижением дозы на 5 мг в нед. Возможен и другой вариант назначения глюкокортикоидов — 30–40 мг ежедневно в течение 10–12 дней с последующим переводом на прием через день в этой же дозе на протяжении 6–8 нед. Прогноз заболевания, как правило, благоприятный.

Нередко в кардиологической практике пациентам с нарушениями ритма назначают ритмиодарон, амиодарон, кордарон, седакорон. Следует отметить, что эти лекарственные средства способны изменять уровень тиреоидных гормонов у исходно эутиреоидных пациентов. Более чем у 50% больных, принимающих постоянно амиодарон, повышен уровень Т₄ (в среднем на 44% по сравнению с базальным уровнем за счет нарушения превращения Т₄ в Т₃). Следовательно, изолированное повышение Т₄ при терапии амиодароном нельзя интерпретировать как диагностический признак тиреотоксикоза. Тем не менее примерно у 5–20% пациентов эти препараты вызывают гипертиреоз, который обычно сопровождается дальнейшим повышением уровня Т₄ на фоне значительного снижения уровня ТТГ с развитием симптомов тиреотоксикоза. Наиболее информативный контроль функции щитовидной железы при длительной терапии амиодароном или кордароном оказывается при условии определения ТТГ. Пациентам с «амиодароновым» тиреотоксикозом к терапии подключают β-адреноблокаторы.

Тиреотоксикоз при беременности повышает риск выкидыша, преждевременных родов и рождения плода с малой массой тела. У женщины при этом чаще развивается токсикоз, а в ряде случаев сердечная недостаточность. Одной из наиболее распространенных причин тиреотоксикоза у беременных женщин является ДТЗ. Оптимальным вариантом при его развитии на фоне беременности является ее прерывание. Однако если женщина настаивает на сохранении беременности, то обычно назначают пропилтиоурацил в дозе 25–50 мг в два приема, поскольку при приеме мерказолила у плода иногда наблюдается дефект кожи на голове. Кроме того, пропилтиоурацил имеет более короткий период полужизни и вызывает меньше осложнений по сравнению с тионамидами. В случае использования тионамидов следует назначать минимально эффективные дозы (5–10 мг тирозола в сут) с ежемесячным контролем свободных фракций тиреоидных гормонов. Большие дозы препаратов могут привести к развитию зоба и гипотиреоза у плода. Слабое стимулирующее действие на щитовидную железу оказывает хорионический гонадотропин (ХГ), концентрация в крови которого на ранних сроках беременности возрастает.

У незначительного числа беременных женщин именно ХГ способствует развитию транзиторного тиреотоксикоза. Это состояние не требует лечения. Относительно тяжелый тиреотоксикоз может наблюдаться при пузырном заносе или хориокарциноме.

В этих случаях пузырный занос удаляют или принимают меры, направленные на хориокарциному.

Послеродовый тиреоидит развивается спустя 1–3 мес после родов. Симптомы тиреотоксикоза носят транзиторный характер, сменяясь в дальнейшем гипотиреозом со спонтанной ремиссией через 6–8 мес. Транзиторная стадия тиреотоксикоза не требует лечения, а в гипотиреоидной стадии назначают левотироксин в дозе, которая способствует нормализации ТТГ.

Л. В. Кондратьева, кандидат медицинских наук, доцент
РМАПО, Москва

Источник