- Что такое гирсутизм, причины и методы коррекции
- Гирсутизм
- Причины
- Симптомы
- Фитотерапевтические методы лечения
- Дополнительные материалы
- Советы врача
- Вопрос #58572 11.09.21
- Ольга
- Ответ:
- Гирсутизм
- БЕСПЛАТНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ: поможем врачам и владельцам клиник выбрать оборудование для лечения гирсутизма
- Оглавление
- Этиология и патогенез
- Основные причины гирсутизма:
- Факторы риска гирсутизма:
- Клинические проявления
- Принципы лечения
- Лекарственные препараты при гирсутизме
- Косметический уход при гирсутизме
- Аппаратные методы удаления волос при гирсутизме
Что такое гирсутизм, причины и методы коррекции
Еще со времен античности женщины стремились к совершенному и прекрасному телу, и все это время перед ними стояла проблема избыточного роста нежелательных волос и их удаления. Не секрет, что збыточный рост волос наносит моральный ущерб женщине, снижает ее самооценку, а кроме того за этим может скрываться эндокринное заболевание.
Что же понимают под избыточным ростом волос или гирсутизмом?
Гирсутизм (от латинского слова hirsutus) — мохнатый, волосатый — это рост волос у женщин по-мужскому типу в типичных местах: верхняя губа, подбородок, область грудины, белая линия живота, верхняя часть спины, внутренняя поверхность бедер. При этом происходит замена тонких и пушковых волос на жесткие, длинные и пигментированные – терминальные. Количественно гирсутизм оценивают по шкале Ферримена – Голлвея как 8 и более баллов.
Что такое гипертрихоз и чем он отличается от гирсутизма?
Гипертрихоз – это перерождение тонких пушковых волос в грубые терминальные и их избыточный рост в местах, где в норме должны быть только пушковые волосы. Гипертрихоз в отличие от гирсутизма может наблюдаться как у женщин, так и у мужчин, с учетом национальных особенностей и возраста. Так рост пушковых волос на голенях у женщин является нормой. В случае появления избыточного роста терминальных волос данная ситуация называется гипертрихозом. У мужчин нормальным считается рост волос на груди. Однако появление слишком большого количества волос на мужской груди будет называться гипертрихозом. А вот появление терминальных волос на груди у женщин называется гирсутизмом.
Эндокринные причины избыточного роста волос на лице и теле у женщин
Причины развития гирсутизма могут быть как эндокринные – обусловлены гормональным дисбалансом, так и негормональные.
К эндокринным причинам относится избыточная продукция мужских гормонов – андрогенов в организме женщины (в яичниках или надпочечниках) при различных дисфункциях и поликистозе яичников. Гирсутизм может появиться и при резистентности к инсулину, при болезни Иценко-Кушинга, гипотиреозе и ожирении.
Негормональные причины гирсутизма у женщин:
- семейный гирсутизм (конституциональный) носит наследственный характер, нередко возникает у женщин – жительниц определенных географических местностей,
- экзогенный гирсутизм возникает вследствие дополнительного приёма лекарственных препаратов, содержащих андрогены, кортикостероиды и другие медикаменты, или под воздействием стресса, длительного голода и др.
- идиопатический гирсутизм – это избыточный рост волос у женщин по-мужскому типу неясной причины, когда в ходе обследования была исключена эндокринная природа заболевания, исключено влияние экзогенных факторов и отсутствуют наследственные причины.
Идиопатический гирсутизм может быть связан:
- с повышенной чувствительностью волосяных луковиц к действию мужских половых гормонов-андрогенов,
- с увеличенным количеством рецепторов волосяного фолликула к андрогенам,
- с повышенной активностью фермента (5-α редуктазы), который усиливает переход мужского полового гормона тестостерона в его активную фракцию – дигидротестостерон.
На дисфункцию яичников (чаще поликистоз яичников) и идиопатический гирсутизм приходится примерно 90% всех случаев избыточного роста волос у женщин.
Чем опасен гирсутизм?
Избыточный рост волос сам по себе не угрожает жизни и здоровью, однако, гирсутизм может являться следствием различных эндокринных заболеваний. Важно грамотно обследоваться, чтобы исключить или подтвердить то или иное эндокринное заболевание.
Наша клиника — Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии МЗ РФ — ведущее медицинское учреждение в России, где проводится комплексное лечение гирсутизма с учетом эндокринных причин заболевания и их устранения.
При таком комплексном подходе к лечению гирсутизма мы можем гарантировать пациентке достижение эффективных результатов в радикальном устранении избыточного роста волос.
Алгоритм лечения гирсутизма и гипертрихоза в нашей клинике:
- Ваш звонок на номер +7 (495) 500-00-97
- Консультация с врачом дерматокосметологом
- По показаниям (согласно жалобам) консультация со специалистами: гинекологом-эндокринологом, эндокринологом и др.
- Обследование и уточнение причины заболевания
- Назначение лечения по результатам обследования
- Выбор метода эпиляции с учетом причин заболевания и противопоказаний
- Процедуры удаления волос
В арсенале наших специалистов представлено максимально возможное количество профессиональных методов удаления волос:
Эпиляция воском — это процедура удаления волос с помощью воска определенной температуры. Достоинствами метода являются отсутствие противопоказаний, возможность обработки любого участка тела или всего тела за короткое время, небольшая стоимость процедуры. Основной недостаток – удаление волос производится без уничтожения волосяного фолликула и носит временный эстетический эффект. Кроме того, возможен риск появления вросших волос.
Фотоэпиляция один из наиболее эффективных и радикальных методов удаления волос. С первых же процедур волосы истончаются и становятся практически незаметными, а за 6-8 сеансов полностью разрушается волосяной фолликул. В нашем центре процедура выполняется на высокотехнологичной многофункциональной лазерной системе —Quantum, с рабочим излучателем интенсивного импульсного света (IPL) — Quantum HR.
Метод эффективен, НО имеет много минусов: удаляет только тёмные волосы на светлой коже, требует обязательного нанесения контактного геля при проведении процедуры, процедуры фотоэпиляции не выполняются летом.
Лазерная эпиляция – самый эффективный современный метод радикального удаления нежелательных волос на лице и теле у женщин и мужчин. За время мировой клинической практики этот метод признан самым безопасным для здоровья и наиболее эффективным в лечении гирсутизма и гипертрихоза. В нашей клинике процедуры лазерной эпиляции проводятся на самом передовом профессиональном диодном лазере Palomar Vectus, США. Любой участок кожного покрова – лицо (верхняя губа, подбородок, линия бровей), подмышечные впадины, бедра, зона бикини, руки и ноги, приобретают ухоженный вид на долгие годы.
Важно помнить даже при полнообъемной эпиляции необходимо проводить комплексную терапию гирсутизма и гипертрихоза у женщин при выявлении эндокринных проблем для достижения максимально эффективного результата в устранении нежелательного роста волос.
Источник
Гирсутизм
Гирсутизмом называют состояние организма женщины, при котором наблюдается избыточный рост волос на лице и теле по мужскому типу. Также при данной патологии наблюдаются различные нарушения цикла, возникают маточные кровотечения, развивается бесплодие.
Легкая форма обычно не опасна для здоровья и не требует особого лечения. При выраженном гирсутизме проводят терапию, направленную на устранение причин заболевания. Хороший результат в составе комплексного лечения дает фитотерапия. Избавиться от избытка волос можно при помощи различных косметологических процедур.
Причины
Основная причина — повышение выработки мужских половых гормонов в крови женщины.
Причинами такого явления могут быть:
- СПКЯ
- длительный бесконтрольный прием некоторых лекарств (оральные контрацептивы, стероиды, глюкокортикоиды)
- врожденное нарушение работы коры надпочечников
- патологическое разрастание ткани яичников
- синдром Кушинга
- пролактинома (гормонозависимая опухоль, которая приводит к снижению синтеза женских гормонов и увеличению выработки мужских гормонов)
- гипотиреоз
В ряде случаев причины развития гирсутизма установить не удается.
Симптомы
Основными клиническими признаками гирсутизма являются:
- изменение внешнего вида волос – они становятся темными, грубыми, жесткими
- избыточный рост волос в зонах, где обычно волосы у женщин не растут (на лице, в ушах, на груди, спине, передней поверхности бедер)
- нарушения цикла (скудные нерегулярные месячные, аменорея)
- повышенная сальность кожи и волос, появление угрей
- уменьшения количества волос на голове, возможно очаговое облысение
- бесплодие
При сильном гирсутизме у женщин появляются следующие черты:
- растет мышечная масса
- голос становится более грубым
- усиливается либидо
- увеличивается размер клитора
- уменьшается размер груди
- прекращается выработка влагалищной смазки
- уменьшаются половые губы
Фитотерапевтические методы лечения
Использование народных методов лечения при гирсутизме обычно направлено на удаление нежелательных волос.
Ниже представлено несколько рецептов:
1. Берут зеленый грецкий орех, разрезают пополам, выделившимся соком смазывают нежелательные волосы. После нескольких процедур волосы выпадают.
2. Берут половину крупного лимона, выжимают из него сок, добавляют стакан холодной воды и три столовых ложки сахара. Получившуюся смесь ставят на медленный огонь и варят до загустения, после чего охлаждают и наносят на несколько минут на участки кожи с нежелательными волосами, после чего все смывают под проточной водой.
Дополнительные материалы
Советы врача
Вопрос #58572 11.09.21
Ольга
Спасибо за возможность задать Вам вопрос.
Мне 31 год, рост 168 см, вес 53 кг. Менструальный цикл всегда был 25-30 дней, 6-7 дней, каждый месяц. Год назад начала заниматься в спортзале, физические нагрузки с отягощением (до этого занималась только легким фитнесом). Через год занятий месячных не было 2 месяца. А когда пришли были вместо 6-7 дней только 3 дня и скудные. Занятия бросила, думала все пройдет, но нет, месячные так и остались 3 дня (на 3-й день очень скудные). На протяжение года, после того как бросила занятие, началась алопеция по мужскому типу, акне, гирсутизм , жирная кожа, покраснение щек, упадок сил, появились бородавки. Есть опущение почек и заброс желчи в желудок.
Кортизол — 16,1 мкг/дл (4,30-22,40 с 7-9 утра), я сдала в 10 утра! 17-оксипрогестерон — 1,09 нг/мл (0,1-0,8), Тестостерон общий — 2,16 нмоль/л (0,42-2,06), Тестостерон свободный — 4,21 пг/мл (0,5-4,2), дигидротестостерон — 267,5 пг/мл (24-368), андростендиола глюкуронид — 4,08 нг/мл (0,22-4,64), андростендион — 2,98 (0,4-4,1), ФСГ — 9,0 (2,8-11,3), ЛГ — 7,55 (1,9-12,5), эстрадиол — 53 пг/мл (19,5-144,2), пролактин — 9,4 (2,8-29,2), дегидроэпиандростерон-сульфат — 209,1 (45-270), глобулин, связывающий половые гормоны — 89,9 (10-180,00).
Цинк — 0,930 (0,553-1,046), инсулин — 2,3 (3-25), глюкоза натощак — 5,3 (4,1-6,0), индекс нома — 0,5 (меньше 2,5), гликированный гемоглобин — 5,2% (4,5-5,6), средний уровень глюкозы в крови — 5,7, ТТГ — 0,690 (0,4-4,0), витамин Д — 37,1 (больше 75), ферритин — 27,70 (10-291), трансферин — 2,9 г/л (2,0-3,6), ферритин — 22,3 нг/мл (13-150), фолиевая кислота — 11,2, витамин В12 — 821 (197-771), гемоглобин — 134 (120-156).
Полгода пила чай — мяту перечную, не помогло.
Помогите нормализовать гормональный фон и подскажите, пожалуйста, какие травы помогут для борьбы с гирсутизмом. И как на ваш взгляд проблема с яичниками или надпочечниками?
Ответ:
Я думаю, что Вы не там поставили по 3 восклицательных знака.
Основные андрогены повышены очень незначительно. Но Кортизол надо переделать. Этот анализ сдают в указанное время, идеально подготовленным (выспаться, не курить, не нервничать, исключить интимную связь накануне и т.д.). Далее — нужен Прогестерон, это тоже андроген, но месячные он как раз усиливает.
Восклицательные знаки просятся к:
Вам срочно надо восполнять дефициты — железа, витамина D; проверить печень и поджелудочную железу на УЗИ (повышен В12, низкий инсулин).
Нужно поднять уровень инсулина, резко ограничив в рационе сладости и собственно сахар. Если любите сладкое, покупайте в отделах для диабетиков.
Ваш ТТГ низковат, хотя и вписывается в норму — надо наблюдать за гормонами щитовидной железы, сдавая кровь раз в полгода.
Вот это, на мой взгляд, видимые причины нарушения ОМЦ.
Андрогения надпочечниковая. Если Вы дали самые высокие цифры, надо искать другие причины гирсутизма (если это гирсутизм, а не вариант нормы).
Покраснение щёк, акне и прибавка веса могут быть при синдроме Кушинга.
В этом случае смотрят АКТГ.
Для постановки диагноза нужна дата начала месячных, как долго устанавливались; беременности и аборты; колебания веса.
Источник
Гирсутизм
БЕСПЛАТНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ: поможем врачам и владельцам клиник выбрать оборудование для лечения гирсутизма
Оглавление
Гирсутизм у женщин представляет собой избыточное оволосение по мужскому типу. Вопреки распространенному мнению, заболевание может встречаться и у мужчин, но в этой статье рассматривается только женский вариант.
В нашей компании Вы можете приобрести следующее оборудование для лечения гиртусизма у женщин:
Согласно статистике, признаки гирсутизма имеются примерно у 10% жительниц США и стран Северной Европы. По остальным регионам мира достоверной информации мало.
Этиология и патогенез
Гормональный уровень и особенности строения волосяного фолликула определяют состояние волос — их длину, густоту, извитость, скорость роста, локализацию и др.
После рождения на теле ребенка постепенно начинают расти тонкие и слабо пигментированные волосы — их называют веллусными (пушковыми). Их диаметр не превышает 30 мкм, длина составляет менее 2 см. Веллусные волосы лишены мозгового вещества и мышцы, поднимающей волос, а их луковица расположена на уровне сетчатого слоя дермы. У взрослых веллус присутствует на волосистой части головы — например, в лобно-теменной зоне (здесь нормой считается 20% пушковых волос).
По мере взросления в организме активируются андрогены, которые способствуют превращению веллусных волос в терминальные (более крупные и пигментированные). На степень трансформации влияет уровень и продолжительность андрогенного воздействия, локальная активность 5-альфаредуктазы в области волосяных фолликулов и их чувствительность к гормональному влиянию. При этом в некоторых областях тела веллусные волосы остаются, что является нормальным (теменная зона головы, брови, ресницы).
В своем развитии волосы проходят три фазы — анаген (рост), катаген (переход к отдыху) и телоген (отдых):
- В анагене волос активно растет, его луковица приобретает завершенную форму.
- В катагене начинает развиваться атрофия волосяного фолликула.
- В телогене стержень волоса отрывается от фолликула и со временем выпадает, а возле луковицы начинает зреть молодой волос.
Основным гормоном, на который реагирует волосяной фолликул, является дигидротестостерон. Он не только присутствует в крови человека, но и синтезируется в области луковицы из предшественника — тестостерона. Местное производство дигидротестостерона определяется активностью 5-альфаредуктазы в коже. Различия в активности этого фермента являются критерием того, почему женщины с одинаковыми уровнями тестостерона в плазме могут иметь разную степень гирсутизма или не иметь его вообще.
Основные причины гирсутизма:
- Синдром поликистоза яичников (СПКЯ) — это самая частая причина гирсутизма. СПКЯ характеризуется дисбалансом половых гормонов, что приводит к нарушению менструального цикла, ожирению, множественным кистам яичника и бесплодию.
- Синдром Кушинга — возникает при высоких уровнях кортизола в крови. Его причиной является либо избыточная продукция данного гормона надпочечниками, либо длительный прием некоторых лекарственных препаратов (например, глюкокортикоидов).
- Врожденная гиперплазия надпочечников — наследственная патология, при которой надпочечники синтезируют большие объемы стероидных гормонов, в том числе кортизола и андрогенов.
- Опухоли — нечастая, но все же возможная причина гирсутизма. Обычно заболевание провоцируют андроген-секретирующие опухоли яичников или надпочечников.
- Лекарственные препараты — вызвать гирсутизм может прием некоторых лекарств (синтетические андрогены, системные кортикостероиды, ряд антидепрессантов).
Иногда заболевание возникает без видимой причины — это идиопатический гирсутизм. Он является диагнозом исключения, т.е. его ставят тогда, когда все другие возможные причины болезни исключены. Чаще всего идиопатический гирсутизм фиксируется у женщин из ближневосточного, средиземноморского и южно-азиатского регионов.
Факторы риска гирсутизма:
- Семейный анамнез — стоит обратить внимание не на случаи избыточного оволосения в семье, а на гормональные заболевания у ближайших родственников. Особое внимание уделяется наличию СПКЯ и гиперплазии надпочечников.
- Происхождение — как говорилось выше, у женщин из ближневосточного, средиземноморского и южно-азиатского регионов гирсутизм фиксируется чаще.
- Ожирение — способствует усилению выработки андрогенов, что повышает вероятность гирсутизма.
Клинические проявления
Гирсутизм проявляется избыточным ростом жестких и темных волос в тех местах, где у женщин их обычно не бывает — чаще на лице, груди и спине (рис. 1). При этом избыточное оволосение следует рассматривать в связке с расовыми особенностями конкретного человека. То, что у представителей одной расы может считаться чрезмерным, у других будет укладываться в среднестатистическую норму.
Если гирсутизм спровоцирован очень высоким уровнем андрогенов, у женщины со временем может развиться вирилизм — появление мужских вторичных половых признаков:
- Огрубление голоса
- Усиленное выпадение волос на голове с последующим облысением
- Акне на лице и теле
- Уменьшение размера груди
- Увеличение мышечной массы
- Увеличение размеров клитора
Рис. 1. Признаки гирсутизма на лице пожилой женщины (www.medscape.com)
Принципы лечения
Лечение гирсутизма начинается с определения причины этого состояния. Когда основной этиологический фактор установлен, усилия следует направить на его устранение — терапию СПКЯ или опухоли, отмену влияющих на гормональный фон лекарств и др.
Для некоторых пациентов будет достаточно косметических процедур, другим придется подключить системные препараты, хирургическое вмешательство и другие методики. Наиболее эффективной стратегией считается комплексное лечение, которое основано на сочетании лекарственной терапии с депиляцией волос. Системные препараты действуют постепенно, поэтому эффект от их приема развивается через некоторое время. Для быстрого улучшения состояния пациента (в том числе психологического статуса) можно использовать эстетические процедуры.
Лекарственные препараты при гирсутизме
Глюкокортикоиды — подавляют выработку адренокортикотропного гормона (АКТГ), что можно использовать при врожденной гиперплазии надпочечников или идиопатической гиперандрогении. К сожалению, у некоторых пациентов во время данной терапии увеличивается вес, и возникают признаки кушингоида, даже на небольших дозах препаратов.
Оральные контрацептивы — достаточно недорогой и эффективный способ нормализации менструального цикла. Оптимально их сочетание с антиандрогенами или другими видами терапии. Оральные контрацептивы не рекомендуется использовать у пациенток с мигренью, тромбоэмболической болезнью, раком молочной железы или матки.
Также следует учитывать, что в 50% случаев низкодозовые оральные контрацептивы и мини-пили оказываются неспособными подавить овуляцию. Продуцируемые андрогены продолжают циркулировать в крови, поддерживая симптомы гирсутизма. Вероятность такого события зависит от андрогенной активности и индивидуальной восприимчивости женщины к данной терапии.
Спиронолактон — снижает выработку тестостерона, блокируя андрогеновые рецепторы, что делает его эффективным в качестве дополнительной терапии гирсутизма. Обычно спиронолактон назначают по 50–200 мг в сутки.
Финастерид — является ингибитором 5-альфаредуктазы, что может быть полезным при гирсутизме. У финастерида есть ряд побочных эффектов, в частности негативное влияние на либидо. Поэтому его рекомендуется назначать женщинам в постменопаузе, которые больше не планируют беременеть.
Флутамид — нестероидный селективный антиандроген, не обладающий прогестинальной, эстрогенной, кортикоидной или антигонадотропиновой активностью. Является примером современной стратегии лекарственной терапии. Предварительные данные указывают на эффективность флутамида в лечении гирсутизма, однако препарат очень дорог и в некоторых случаях может вызвать тяжелый гепатит.
Косметический уход при гирсутизме
Для удаления нежелательных волос можно использовать бритье, выщипывание, восковую, химическую или аппаратную депиляцию, электролиз или коротковолновую диатермию. Следует учитывать, что химическая депиляция может вызвать раздражение кожи, выщипывание — фолликулит, диатермия и восковая депиляция — появление рубцов.
Аппаратные методы удаления волос при гирсутизме
Аппаратные методики избавления от нежелательных волос при гирсутизме включают в себя два направления — лазеры и интенсивный импульсный свет (IPL). Оба они селективно воздействуют светом на волосяные фолликулы, нагревая их и вызывая деструкцию. Волосы перестают расти до тех пор, пока в коже не сформируются новые фолликулы.
Основное отличие лазерных систем от IPL заключается в длительности процедуры и стоимости самого аппарата. Интенсивный импульсный свет удаляет волосы не так быстро и эффективно, как это делают лазеры, поэтому каждый сеанс занимает больше времени. Однако стоимость IPL-устройств в среднем ниже.
Среди лазеров наиболее универсальным решением для удаления нежелательных волос на лице и теле являются диодные лазеры 800–810 нм. Их можно использовать у пациентов с любым фототипом кожи (вплоть до V–VI) и любым цветом волос — в том числе светлыми или рыжими. При этом кожа и окружающие ткани практически не нагреваются, а для большего комфорта пациента с рукоятку аппарата может быть встроена охлаждающая система.
Источник