Народные средства для лечения аллергии у взрослых

Лучшие домашние средства защиты от аллергии

Сезонная аллергия (сенная лихорадка, поллиноз) — чрезмерная (повреждающая собственные ткани) реакция иммунной системы на пыльцу растений. Как правило, она возникает весной-летом, чуть реже — осенью. В эти периоды года цветут кустарники, деревья и травы, опыляемые ветром. Микроскопическая пыльца, которую переносит ветер, попадает на кожу и слизистую оболочку человека-аллергика, и провоцирует воспалительные реакции, за которыми следуют неприятные симптомы.

Как защититься от аллергии, когда обращаться к врачу и какие домашние средства от аллергии заслуживают вашего доверия — рассказываем в этой статье.

Какими бывают аллергические реакции?

В зависимости от расположения («локализации») воспалительного процесса, реакции делят на несколько видов:

Кожная форма (аллергодерматиты);

Респираторная форма (аллергоринит, фарингит, ларингит, бронхит и бронхиальная астма);

Офтальмологические проявления (конъюнктивиты, блефариты, кератиты).

В некоторых случаях, на фоне поллиноза возникают и перекрестные формы аллергии на пищу с развитием желудочно-кишечных симптомов. К примеру, при аллергии на берёзовую пыльцу — возникает аллергия на фундук, яблоки, персики и морковь; при реакции на злаки — на щавель; при реакции на полынь — на цитрусовые, подсолнечное семя, мёд. В таких случая возникают симптомы аллергического гастрита — боль в животе, тошнота, диарея.

Симптомы сезонной аллергии.

В слизистой рта и носа находятся макрофаги — иммунные клетки, которые активизируются при попадании на них возбудителя (пыльцы) и запускают имунную реакцию, приводяющую к воспалению. Проявления поллиноза существенно различаются в зависимости от возраста, типа реакции и тяжести, длительности патологии.

При кожной форме — покраснения, зуд, отёчность, волдыри или пузыри на отдельных участках кожи, дерматит, зудящие высыпания на коже («крапивница»).

При офтальмологической форме — покраснение глаз, чувствительность к свету, зуд и жжение, слезоточивость, отёчность.

При респираторной форме — заложенность носа и сильный насморк с выделением прозрачной жидкой слизи, кашель или першение в горле, затруднение выдоха, сухой кашель, продолжительное чихание, стекание слизи по задней стенке глотки («постназальный затек»), удушье, «хрипы» в груди.

Сравнивая симптомы, можно заметить, что респираторная форма сезонной аллергии очень схожа с ОРВИ, то есть с обыкновенной простудой, из-за чего многие больные откладывают поход к врачу, — порой, на много лет.

В случае бездействия, аллергические реакции могут усиливаться и вызывать более опасные симптомы — гайморит (воспаление придаточных пазух), евстахиит, фарингит, ларингит. Кроме того, начинают проявляться признаки общего недомогания: сонливость, слабость, потеря работоспособности, быстрая утомляемость, головные боли, бессонница, потливость, повышенная температура.

Наиболее опасные (но при этом редкие) симптомы — атопическая бронхиальная астма, атопический дерматит, отёк Квинке, синдром Мельнера, аллергический арахноидит.

Что вызывает сезонную аллергию?

Самый распространённый в России аллерген — это пыльца ветроопыляемых растений, — мелкие частицы, которые способны легко попадать в дыхательные пути.Чаще всего это:

Деревья (вторая половина весны) — клён, дуб, ольха, берёза, липа, тополь, лещина;
Злаковые растения (конец весны — начало лета) — овёс, ячмень, рожь, пшеница, ковыль, пырей, тимофеевка, ежа, райграсс;
Сорные растения, сорняки (конец лета — начало осени) — лебеда, амброзия, полынь.

В нашей культуре прочно засел миф о том, что в конце весны аллергию вызывает тополиный пух, но это не совсем верно. Пух — это не пыльца, а наполнитель. Кроме того, его размер не позволяет попадать в дыхательные пути. Однако, он всё равно представляет серьёзную аллергическую опасность: в увлажнённом состоянии тополиный пух захватывает и переносит пыльцу других растений.

Аллергия на пыль. Лечение народными средствами или визит в больницу?

Несмотря на то, что мы привыкли считать аллергию довольно повседневным и распространённым заболеванием, его опасность для организма не стоит недооценивать. При появлении первых же симптомов (аллергических реакций) следует обращаться к врачу, а не назначать себе лечение самостоятельно (в том числе — по инструкциям из интернета). Самым правильным и безопасным решением всегда остаётся визит в больницу, за помощью профессионалов, которые назначат вам обследование, помогут выявить аллерген и выпишут комплексное лечение при помощи препаратов, назначаемых индивидуально. Обычно это местные (капли для глаз и носа, спреи и растворы для носоглотки, гели и кремы для кожи) и системные препараты антигистаминного ряда, нестероидные противовоспалительные средства и гормональные (кортикостероидные) средства.

Народные средства могут стать эффективным союзником в борьбе с аллергией, но только в том случае, если они не замещают медикаментозное лечение. Бездумное использование рекомендаций из интернета может не только не дать результата, но и ухудшить состояние больного. Тем не менее, лечение аллергии народными средствами в домашних условиях может быть неплохим вариантом для облегчения симптомов и уменьшения дискомфорта.

Но прежде чем мы перейдём к «домашним» рецептам и рекомендациям, давайте определимся с состояниями, перед которыми народная медицина бессильна:

Отёк Квинке (гигантская крапивница) — массивный отёк кожи, слизистых оболочек и подкожной жировой клетчатки;

Анафилактический шок — острая аллергическая реакция немедленного типа, возникающая при контакте больного с аллергеном;

Бронхиальная астма — заболевание дыхательных путей, сопровождающееся бронхоспазмами.

Каждое из этих крайне опасных состояний требует срочной профессиональной медицинской помощи. Не занимайтесь самолечением и даже не задавайтесь вопросом как избавиться от аллергии в домашних условиях — сразу идите в больницу.

Аллергический ринит. Народное лечение и рекомендации.

Если мы говорим конкретно об аллергии на пыльцу растений, то самыми популярными и действенными народными средствами считаются полоскательные процедуры (горла и носоглотки), помогающие снизить количество слизи. Зачастую достаточно тёплого солевого раствора (половина чайной ложки на стакан воды) или просто тёплой кипячёной воды. В нос раствор вводят при помощи одноразового шприца (со снятой иглой, конечно) специального чайничка («нети») или мягкого флакона. Очень важно следить за чистотой ёмкостей и регулярно их кипятить.

Ещё один способ облегчить симптомы аллергического ринита — ингаляция. Здесь не нужны никакие специальные медицинские устройства и аппараты. Достаточно налить в миску кипяток, наклониться над ёмкостью и накрыть голову полотенцем. Глубоко вдыхайте пар в течение пяти-десяти минут, но не наклоняйтесь слишком низко, иначе можете обжечься. Почувствовали положительный эффект после первых процедур? — Тогда стоит подумать о покупке парового ингалятора, в который можно добавлять настои трав и эфирные масла (лучший вариант — эвкалиптовое).

Вполне безопасные средства от аллергии на цветение — травяные сборы, которые можно заваривать и пить горячими. Они не только помогают справиться с симптомами аллергии, но и вообще полезны для организма: смягчают дыхательные пути, снимают спазмы, оказывают противовоспалительное и успокаивающее воздействие. Никогда не покупайте сборы «с рук», — только в аптеке.

Справиться с аллергическим насморком здорово помогает отвар калиновой коры: залейте его кипятком (две столовые ложки на стакан вод), разогрейте на огне в течение тридцати минут, снимите с печки и оставьте ещё на тридцать минут — остыть и настояться. Процедите, разбавьте кипячёной водой (если вкус слишком специфичный) и пейте по половине стакана — два раза в день после приёма пищи.

Аллергический дерматит. Как снять зуд аллергии в домашних условиях?

Самое простое и при этом бесплатное средство от аллергического дерматита — холодный душ, который сужает кровеносные сосуды и сокращает количество аллергена, выделяющегося через поры. Кроме того, прохладный душ ослабляет зуд. Да, к подобным процедурам готовы не все — если вам тяжело принимать холодный душ несколько раз в день, можете просто накладывать холодные компрессы на воспалённое место. Просто возьмите чистое полотенце, смоченное холодной водой или полиэтиленовый пакет, наполненный кубиками льда.

Ещё один недорогой способ борьбы с аллергическим зудом — яблочный уксус, который обладает антибактериальным, антисептическим и противогрибковым свойствами. Просто смочите кусок чистой ткани несколькими каплями уксуса и приложите его к воспалённому участку. Уксус должен быть органическим и нефильтрованным.

Кроме того, неплохим средством против зуда считается обычное оливковое масло, содержащее витамин E и антиоксиданты здорово увлажняющие кожу.

Одним из классических способов лечения кожных аллергически реакция являются травы. Например, ромашка аптечная, отвар которой можно прикладывать (при помощи компресса) к поражённому участку кожи или добавлять в ванну. Кроме того, отвар используют как средство для полоскания носа и горла, а также для употребления внутрь при дискомфорте в желудке.

Ещё из действенных трав можно выделить череду трёхраздельную (ванны, компрессы, обмывания), душицу (примочки), чистотел (ванны, примочки), алоэ вера в виде геля, крема или свежего сока (примочки), листья мяты (прикладывают и привязывают к поражённому участку).

Аллергический конъюнктивит. Народные средства и рецепты.

Помимо медикаментозных препаратов, с воспалением слизистой оболочки вокруг глаз неплохо справляются холодные компрессы. Смочите ледяной водой чистое полотенце или положите в морозилку чайные ложки и прикладывайте к глазам.

С воспалением конъюнктивы неплохо справляется уже упомянутый экстракт алоэ. Смочите соком чистый тампон, ватный диск, или кусок марли и приложите (как компресс) на глаза и оставьте на пять-десять минут.

Из алоэ также можно приготовить довольно действенный раствор. Возьмите несколько свежесрезанных листков растения, положите в ёмкость и залейте крутым кипятком. Подождите, пока температура жидкости опустится до комфортного показателя (комнатной температуры или чуть выше) и промывайте ею глаза. Чтобы добиться максимальной эффективности, процедуру стоит повторять три-четыре раза в день.

С отёком век, который возникает при хроническом конъюнктивите, справляются компрессы из обычной чайной заварки. Заварите крепкий (но не слишком) чёрный чай, остудите его до комфортной температуры, и намочите в нём ватные диски. Их стоит класть на глаза не дольше, чем на двадцать минут. Повторяйте процедуру четыре-пять раз в сутки.

Домашняя гигиена для аллергиков.

Существенно сократить количество приступов аллергии могут простые ежедневные рекомендации, которые стоит соблюдать аллергикам. Вот некоторые из них:

Регулярно устраивайте тщательную влажную уборку в доме. Протирайте, пылесосьте на высокой мощности, стирайте все поверхности.

Используйте пылезащитные чехлы для наволочек, матрасов и мягкой мебели. Их проще регулярно стирать;

Регулярно стирайте мягкие игрушки, если в доме есть дети;

Используйте постельное бельё (одеяла и подушки) с синтетическим наполнителем, а не с перьевым;

При возможности поставьте осушители воздуха в ванной и кухне; если появилась плесень — выводите её специальными химическими средствами;

Поддерживайте слегка прохладную температуру дома — на уровне 20-22 градусов;

Используйте очистители воздуха.

Кроме того, аллергикам будет полезно ввести в свой быт несколько простых привычек: почаще полоскать горло, придя домой с улицы (травяными настоями или кипячёной водой), почаще менять одежду и принимать душ как минимум раз в день, а лучше — несколько раз в день. Регулярно проветривайте все комнаты в доме.

Надеемся, что эти простые рекомендации помогут вам проще и комфортнее переносить аллергические состояния и окажут действенную помощь при аллергии в домашних условиях. И, пожалуйста, не откладывайте визит к врачу, если вы чувствуете себя хуже или не видите положительной динамики самочувствия.

Источник

ЛЕЧЕНИЕ ПОЛЛИНОЗОВ

Поллиноз — классическое аллергическое заболевание, в основе которого лежит аллергическая реакция немедленного типа. Заболевание характеризуется острым аллергическим воспалением слизистых оболочек дыхательных путей, глаз, кожи. Реже в процесс вовлекаются пищеварительная, сердечно-сосудистая, мочеполовая, нервная системы. Заболевание отличается четкой, из года в год повторяющейся сезонностью и совпадает по времени с пылением определенных растений. Ежегодно клинические симптомы поллиноза повторяются в одни и те же месяцы, даже числа, за исключением жаркой или холодной погоды, когда период пыления растений начинается раньше или запаздывает. Характерна четкая связь с пребыванием в определенной местности, где пылят аллергенные растения. Выезд больного из данного региона приводит к исчезновению симптомов поллиноза. Интенсивность клинических проявлений заболевания зависит от концентрации пыльцы в воздухе. Поэтому больные чувствуют себя значительно хуже за городом, в поле, где концентрация пыльцы выше. Дождливая погода благоприятно сказывается на состоянии больных (количество пыльцы уменьшается). Жаркая погода приводит к обильному образованию пыльцы и ведет к нарастанию клинических проявлений.

В разных странах мира поллинозами страдает от 0,2 до 39 % населения. Чаще всего болеют лица от 10 до 40 лет, у детей до 3 лет заболевание поллинозом встречается редко, до 14 лет в 2 раза чаще заболевают мальчики, а возрасте от 15 до 50 лет лица женского пола. Среди горожан заболеваемость выше в 4–6 раз, чем у сельских жителей. Распространенность пыльцевой аллергии зависит от природно-климатических, экологических и этнографических особенностей.

Выделены 3 основные группы аллергенных растений: древесные, злаковые и разнотравье, сорняки.

Первый пик заболеваемости поллинозом — весенний — вызывает пыльца деревьев (с середины апреля до конца мая). Среди деревьев выраженной аллергенной активностью обладает пыльца березы, дуба, орешника, ольхи, клена, ясеня, платана, вяза, тополя.

Второй весенне-летний подъем заболеваемости вызывает цветение злаков с начала июня до конца июля. Наибольшей антигенной активностью обладают дикорастущие (тимофеевка, овсяница луговая, ежа сборная, пырей, мятлик луговой, костер, лисохвост, райграс), культивируемые злаки (рожь, кукуруза).

Третья пыльцевая волна (июль–сентябрь) связана с бурным пылением сорных трав (полынь, лебеда, амброзия, подсолнечник).

Установлено, что в центральной полосе России чаще заболевание связано с сенсибилизацией к пыльце злаковых трав, деревьев, сорных трав. На юге России основные аллергены амброзия, полынь, подсолнечник, кукуруза. В Сибири в спектре сенсибилизации преобладает пыльца деревьев и злаков. В странах центральной Европы ведущая роль в этиологии поллинозов принадлежит злаковым травам и деревьям, в северной Европе — злакам и сорнякам, в южной Европе — деревьям, кустарникам и травам, в США — амброзии.

Известно, что существует сходство между аллергенами различных видов пыльцы. Антигены присутствуют не только в пыльцевых зернах, но и в других частях растений (семена, листья, стебли, плоды). Это является причиной появления у больных поллинозом перекрестной пищевой аллергии и непереносимости препаратов растительного происхождения.

Факторы, способствующие сенсибилизации: наследственность по атопическим заболеваниям; высокий уровень сывороточного IgE; место рождения (зона высокой концентрации пыльцы растений); месяц рождения (дети, рожденные в сезон пыления, имеют большую вероятность заболеть); низкий вес ребенка при рождении; искусственное вскармливание; частые респираторные инфекции; курение; нерациональное питание; загрязнение атмосферного воздуха (промышленные и химические аллергены, ксенобиотики изменяют химический состав пыльцевых зерен, способствуют накоплению токсических компонентов).

Наиболее частыми проявлениями поллиноза являются аллергический ринит (95–98%), аллергический конъюнктивит (91–95%), пыльцевая бронхиальная астма (30 — 40% больных). У ряда пациентов отмечаются кожные проявления поллиноза: крапивница, отек Квинке, дерматит. К редким проявлениям поллиноза относятся поражение урогенитального тракта (вульвовагиниты, уретрит, цистит, нефрит) и желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, боли в эпигастрии, расстройства стула). Особенностью этих вариантов поражения является сезонность развития симптомов, благоприятное течение, эффект от использования антигистаминных препаратов, присутствие других симптомов поллиноза. Описаны проявления поллиноза в виде пыльцевого аллергического миокардита.

При употреблении в пищу продуктов растительного происхождения или фитопрепаратов, имеющих общие антигенные свойства с пыльцой растений, а также меда могут возникать симптомы аллергического гастроэнтерита, крапивницы, отека Квинке вплоть до анафилактического шока. Такие реакции возможны и вне пыльцевого сезона. Непереносимость пищевых продуктов и лекарственных растений подробно указана в таблице 1.

Для диагностики поллинозов используют данные аллергологического анамнеза, результаты специфического обследования (кожные пробы, провокационные тесты) и лабораторные методы исследования.

Первичная профилактика поллиноза направлена на предупреждение развития пыльцевой аллергии.

Ограничение общей антигенной нагрузки.
Рациональное питание.
Использование методов физического оздоровления и закаливания.
Рациональное озеленение городов (использование неаллергенных растений).
Для родителей с атопическими заболеваниями, планирование рождения ребенка вне сезона пыления.

Вторичная — предупреждает ухудшение состояния у тех лиц, которые уже страдают поллинозом.

Обучение больного и членов его семьи по вопросам лечения и профилактики пыльцевой аллергии.
Контроль за концентрацией пыльцы в помещении (закрытые окна и двери, кондиционер, увлажнители и очистители воздуха, водные пылесосы).
Выезд в другие климатические зоны в период цветения.
Ограничение выхода на улицу в солнечную ветренную погоду.
Исключение из диеты продуктов с перекрестными аллергенными свойствами.
Ограничение воздействия неспецифических раздражителей (лаки, краски, химикаты).
Отказ от фитотерапии.
Своевременная диагностика, адекватная фармакотерапия и аллергенспецифическая иммунотерапия.
Не проводить профилактические прививки и плановые оперативные вмешательства в период пыления растений, на пыльцу которых у пациента аллергия.

Основные принципы лечения аллергических заболеваний используются и в лечении поллиноза: элиминация аллергенов, предсезонная аллергенспецифическая иммунотерапия и фармакотерапия в период обострения.

Наиболее эффективным методом специфического лечения является полная элиминация аллергенов.

Больным рекомендуется: не выезжать за город и в зеленую зону, ограничение прогулок; смена одежды после прогулок; ношение темных очков на улице; душ после пребывания на улице; кондиционирование воздуха в помещении; исключение продуктов с перекрестными аллергенными свойствами и фитотерапии.

В настоящее время для лечения больных с тяжелыми проявлениями поллиноза сконструированы безаллергенные палаты, снабженные системой тонкой очистки воздуха, позволяющей задерживать пыльцу.

Много лет с успехом применяется аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ) или специфическая аллерговакцинация.

В процессе АСИТ: снижается тканевая чувствительность к аллергенам; уменьшается неспецифическая гиперреактивность тканей к различным медиаторам; уменьшаются признаки аллергического воспаления.

АСИТ тормозит прирост специфического IgE, а после повторных курсов нарастает его снижение. АСИТ отличает от фармакотерапии длительное сохранение клинического эффекта после завершения курсов лечения. Чем раньше начата АСИТ на ранних этапах заболевания, тем эффективнее ее лечебное действие. Своевременно проведенное специфическое лечение предупреждает переход заболевания из легких форм в более тяжелые. Стойкий клинический эффект достигается при завершении 3–5 курсов АСИТ. Для АСИТ выбирают аллергены, элиминировать которые невозможно. Определяется индивидуальная чувствительность пациентов к лечебным формам аллергенов. Существуют различные схемы проведения АСИТ (классическая, ускоренная, «молниеносная», лечение модифицированными аллергенами). Внедрены в практику неинъекционные методы АСИТ (пероральный, сублингвальный, интраназальный, эндобронхальный)

Фармакотерапия поллинозов состоит в использовании фармакологических средств, направленных на устранение основных симптомов ринита, конъюнктивита, бронхиальной астмы. Гистамин — главный медиатор, участвующий в развитии симптомов ринита и конъюнктивита. Антигистаминные препараты — основная патогенетическая терапия поллинозов в период обострения. Их действие связано с блокадой Н₁-гистаминовых рецепторов. Принято разделять антигистаминные препараты на: седативные, или I поколения (классические), и неседативные, или II поколения (табл. 2).

Фармакологические эффекты антигистаминных лекарственных средств (АГЛС) I поколения: антигистаминное действие (блокада Н₁-гистаминных рецепторов и устранение эффектов гистамина); антихолиргическое действие (уменьшение экзокринной секреции, повышение вязкости секретов); центральная холинолитическая активность (седативное, снотворное действие); усиление действия депрессантов ЦНС; потенцирование эффектов катехоламинов (колебание АД); местно-анестезирующее действие.

Антагонисты Н₁-рецепторов I поколения имеют следующие недостатки: неполная связь с Н₁-рецепторами (необходимы относительно высокие дозы); кратковременный эффект; блокирование М-холинорецепторов, α-адренорецепторов, кокаиноподобное и хинидиноподобное дейсствие; из-за развития тахифилаксии необходимо чередование АГЛС разных групп каждые 2-3 нед.

Широкое применение в лечении поллинозов нашли АГЛС II поколения (акривастин, астемизол, цетиризин, эбастин, лоратадин, фексофенадин, дезлоратадин). Они эффективны для купирования зуда, чихания и ринореи, но не действуют на заложенность носа. При пероральном приеме антигистаминные препараты оказывают выраженное действие также на конъюнктивит и сыпь. За исключением акривастина, все АГЛС II поколения используются 1 раз/сут.

Акривастин, астемизол, лоратадин и терфенадин трансформируются в активные метаболиты с помощью системы цитохрома Р450 в печени. Цетиризин и фексофенадин не метаболизируются в печени и выводятся в неизменном виде с мочой и калом. Дезлоратадин (эриус) представляет собой активный метаболит лоратадина и не связан с Р450. Система цитохрома Р450 отвечает за метаболизм и других лекарственных препаратов, обладающих конкурентным действием. Одновременное назначение терфенадина и астемизола с противогрибковыми препаратами (кетоконазол), макролидными антибиотиками (эритромицин), грейпфрутовым соком приводит к кардиотоксическому эффекту, в связи с чем эти препараты исключены из продажи на территории России. У остальных препаратов II поколения отсутствуют клинические данные, позволяющие связать развитие осложнений с приемом данных препаратов. II поколение антигистаминных препаратов вызывает заметно меньше нежелательных кардиотоксических и холинергических эффектов, чем их предшественники I поколения.

Лоратадин— противоаллергический эффект развивается в течение первого часа после приема внутрь и сохраняется 24 ч. Препарат не проникает через гематоэнцефалический барьер, следовательно, не влияет на ЦНС и не оказывает седативного действия; лишен антихолинергической активности. Прием пищи не влияет на абсорбцию лоратадина. Возраст, нарушение функции печени, почек не влияет на показатели фармакокинетики. Лоратадин характеризуется высоким профилем безопасности, редко встречаются жалобы на утомляемость, головную боль, сухость во рту, тошноту, сердцебиения. Возможно повышение концентрации лоратадина в плазме при сочетании с эритромицином, кетоконазолом, циметидином без изменений на ЭКГ и клинических проявлений.

Цетиризин — метаболит гидроксизина, в терапевтических дозах не вызывает антихолинергического и антисеротонинового эффекта, не усиливает действие алкоголя. В основном, цетиризин выводится в неизмененном виде почками, небольшое количество метаболизируется в печени. У пациентов с нарушением функции почек общий клиренс цетиризина уменьшается, в связи с этим необходимо снижение дозы в 2 раза. При применении цетиризина в терапевтических дозах не выявлено клинических нарушений способности концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, редко встречаются сухость во рту, диспептические расстройства, преходящая сонливость, головная боль, утомляемость. Препарат не усиливает действие алкоголя. Препарат разрешен к применению у детей с 2-летнего возраста. Взаимодействия с другими ЛС не установлены.

Акривастин — терапевтический эффект наступает через 20–30 мин после приема, поэтому акривастин может быть рекомендован как средство неотложной помощи при острой крапивнице и отеке Квинке. Кроме того, возможен гибкий режим дозирования и прием «по необходимости». При применении акривастина необходимость корригировать дозу пожилым людям, пациентам с заболеваниями печени, сердечно-сосудистой системы отсутствует. Препарат экскретируется, в основном, почками, в связи с чем противопоказан при почечной недостаточности. При одновременном назначении со средствами, угнетающими ЦНС, алкоголем снижаются внимание и быстрота реакций.

Эбастин — начало действия препарата в течение первого часа после приема. Эбастин почти полностью метаболизируется в печени, поэтому противопоказано назначение препарата при тяжелой печеночной недостаточности. При почечной недостаточности период полувыведения препарата возрастает. В терапевтических дозах эбастин, зарегистрированный в России в дозировках 10 и 20 мг, не влияет на быстроту реакции. При применении препарата редко возникают головная боль, сухость во рту, сонливость. Препарат не следует назначать одновременно вместе с кетоконазолом и эритромицином.

Фексофенадин — первый примененный в клинике метаболит антигистаминных препаратов II поколения. Фексофенадин — активный метаболит терфенадина, характеризуется высокой селективностью к H₁-гистаминовым рецепторам и отсутствием антихолинергических и антиадренергических свойств. Фексофенадин не проникает через гематоэнцефалический барьер, клинически эффективен в неизмененном виде, без предшествующего метаболизма. Фексофенадин не блокирует медленные калиевые каналы, следовательно, не вызывает изменение интервала Q-T. Препарат быстро всасывается при приеме внутрь, максимальная концентрация в плазме достигается через 1–3 ч, а длительность действия составляет 24 ч. Возможно совместное назначение с противогрибковыми препаратами и макролидами без корректировки дозы. Прием пищи не снижает абсорбции препарата, при длительном использовании нет эффекта кумуляции.

Дезлоратадин — активный метаболит лоратадина. Препарат обладает сходными фармакологическимим свойствами, однако по активности превосходит лоратадин. Дезлоратадин ингибирует многие цитокины, хемокины, молекулы адгезии. Препарат назначается 1 раз/сут, безопасен при нарушении функции печени. Не вызывает сонливости и удлинения интервала Q-T на ЭКГ. Прием пищи не оказывает влияния на всасывание ЛС. Изучается антигистаминное, противоастматическое и противовоспалительное действие препарата.

Топические АГЛС: азеластин и левокобастин. Препараты используются в виде глазных капель и назального спрея. Базисная терапия левокобастином и азеластином рекомендована при легких формах заболевания аллергического ринита, конъюнктивита. Возможно назначение «по потребности» в комбинации с другими препаратами. Очевидным преимуществом АГЛС является исключение побочных эффектов, которые могут возникать при применении препаратов системного действия, легкое достижение достаточно высоких местных концентраций препарата и быстрое начало терапевтического эффекта (через 15 мин после применения). Левокобастин всасывается медленно, концентрации в плазме малы. 70% выводится в неизмененном виде с мочой, что требует осторожного назначения при нарушении функции почек. Возможно появление горечи во рту при лечении азеластином в форме глазных капель. Редко отмечается сухость и раздражение слизистых оболочек. Не рекомендовано использование контактных линз при применении глазных форм местных АГЛС. Для местных АГЛС взаимодействий с другими ЛС не отмечено.

Топические глюкокортикостероиды-ГКС (беклометазон, будесонид, флунизолид, флютиказон, мометазон, триамцинолон) являются наиболее эффективными препаратами для контроля местных симптомов при поллинозах, особенно при выраженной ринорее и пыльцевой бронхиальной астме. Регулярное профилактическое использование топических ГКС у взрослых и детей эффективно уменьшает заложенность носа, ринорею, чихание и зуд и предотвращает развитие приступов удушья. Топические ГКС уменьшают назальную и бронхиальную гиперреактивность, активно уменьшают воспаление слизистой; эффект проявляется через 6–12 ч и достигает максимума через несколько дней. Кроме того, использование топических глюкокортикостероидов позволяет снизить курсовую стоимость лечения.

Системные ГКС применяются при неэффективности других препаратов и притяжелых проявлениях поллиноза. Как правило, назначают короткие курсы ( 10 дней) использование препаратов может приводить к тахифилаксии, рикошетному отеку слизистой оболочки носа и развитию медикаментозного ринита, поэтому продолжительность применения должна быть ограничена 10 днями. Не рекомендуется применение у детей младше 1 года и у взрослых старше 60 лет, беременных; при гипертензии и кардиопатии, при гипертиреозе, гипертрофии простаты, глаукоме, психических заболеваниях, при приеме α-блокаторов или ингибиторов моноаминооксидазы.

При пыльцевых ринитах используют и антихолинергические препараты. Ипратропиум бромид эффективен в лечении заболеваний, сопровождающихся ринореей, но он не действует на чихание и заложенность носа. Действие препарата наступает через 15–30 мин. Характерно дозозависимое побочное антихолинергическое действие. Эти препараты могут применяться в комплексе с другими средствами.

Лечение бронхиальной астмы следует проводить в соответствии с рекомендациями GINA 2002 г. Для купирования приступов удушья используют β₂-агонисты; для базисной терапии применяют кромоны, топические ГКС.

Безопасность топических ГКС убедительно доказана при пыльцевых рините и астме. В больших дозах они могут давать побочные эффекты. При одновременном применении назальных и ингаляционных ГКС возможно суммирование побочных эффектов.

Объем терапии поллиноза зависит от степени тяжести процесса. У больных с интермиттирующим и легким персистирующим течением используют: топические АГЛС или препараты кромогликата натрия, при неэффективности местной терапии — АГЛС II поколения. При среднетяжелым течении — топические ГКС в сочетании с АГЛС II поколения. В качестве дополнительной терапии возможно применение глазных капель кромогликата натрия, ГКС, деконгестантов. При тяжелом течении поллиноза к данной терапии при крайней необходимости возможно назначение системных ГКС. Для лечения пыльцевой аллергии рассматривается возможность использования антилейкотриеновых ЛС.

Таким образом, основными принципами лечения поллиноза являются элиминация аллергена, АСИТ, фармакотерапия. АСИТ назначает и проводит только врач-аллерголог, в связи с чем все больные с пыльцевой аллергией должны находиться на диспансерном учете в аллергологическом кабинете.

Л. А. Горячкина, профессор, доктор медицинских наук
Е. В. Передкова, доцент, кандидат медицинских наук.
Е. Р. Бжедугова РМАПО, ГКБ №52, г. Москва

Источник