- Гематома
- Общие сведения
- Почему гематома меняет цвет
- Виды повреждений
- Методы обследования
- Как убрать гематомы?
- Часто возникающие вопросы
- Не нашли ответа на свой вопрос?
- Серьезная несерьезная травма: как помочь при ушибах
- Симптомы и последствия ушибов
- Первая помощь при ушибах
- Как выбрать эффективный крем от ушибов и синяков?
- Восстановление после ушиба
- Как избавиться от шишек на ногах, пальце и пятке
- Шишка на ноге: причины возникновения дефект
- Лечение шишек на ногах при помощи УВТ: особенности
- Основные периоды развития заболевания
- Шишки на ногах: способы лечения
- Как убрать шишки на ногах народными способами?
- Как лечить шишки на ногах медикаментозными средствами?
- Физиотерапевтические методы лечения шишек на ногах
- Использование ортопедических приспособлений
- Особенности оперативного лечения
- Меры профилактики
Гематома
Скопление сгустков или жидкой крови в мягких тканях тела, образовавшееся из-за разрыва кровеносных сосудов, называют гематомой. Самой распространенной разновидностью патологии является обычный синяк. Однако это понятие включает намного более тяжелые и сложные случаи, которые нельзя оставлять без квалифицированной медицинской помощи. Кровь, вытекающая из сосуда, раздражающе действует на окружающие его ткани, следствием чего становится появление болезненных ощущений, отека тканей и других признаков развивающегося воспаления. Кроме того, гематома сдавливает расположенные рядом с ней ткани или органы, что может привести к развитию осложнений.
Общие сведения
Основной причиной гематом являются ушибы – закрытые повреждения мягких тканей, полученные вследствие удара или падения. Сильный удар приводит к разрыву стенки мелких кровеносных сосудов, из-за чего кровь сквозь места прорывов начинает вытекать в подкожную клетчатку, мягкие ткани или полости организма. Гематомы образовываются в разных частях тела – на конечностях, туловище и даже на голове. Помимо ушибов, причинами гематом становятся интенсивные сдавления и растяжения тканей при вывихах или переломах.
Повреждения небольшого размера, как правило, не требуют никакого лечения и рассасываются самостоятельно в течение нескольких дней. При образовании обширных гематом существует риск попадания инфекции и развития нагноения. Наиболее часто гематомы образуются у представителей младших возрастных групп – детей, подростков и молодежи, которым присуща высокая физическая активность. Еще одной «группой риска» являются люди с повышенной хрупкостью сосудистой стенки, а также с нарушениями свертываемости крови.
Почему гематома меняет цвет
Медики выделяют три отдельные стадии гематомы, через которые она должна пройти, прежде чем полностью исчезнуть. Каждая из них характеризуется определенным цветом кожи, сквозь которую просвечивает кровоизлияние.
- Появление синяка. Сразу после ушиба мягких тканей ощущается резкая боль, участок кожи в поврежденном месте становится багрово-красным и напухает из-за отека тканей, затем красный цвет постепенно сменяется синим. Красный цвет придают эритроциты, содержащие большое количество гемоглобина. Спустя несколько часов гемоглобин начинает разрушаться, и место ушиба синеет. Из-за отека и воспаления ткани в поврежденном месте повышается температура.
- Позеленение. Спустя два-три дня отек и температура уменьшаются, состояние тканей более-менее нормализуется, однако сохраняются незначительные болевые ощущения при надавливании. Синий оттенок кожи понемногу переходит в зеленоватый цвет.
- Пожелтение. Примерно к пятому дню отек полностью проходит, остатки гемоглобина распадаются и выводятся из тканей. Место ушиба становится желтоватым, затем приобретает обычный цвет.
Визуальные симптомы гематом наиболее хорошо заметны в случаях, когда излияние крови происходит в подкожном слое. Если же сгусток образуется в более глубоких слоях мягких тканей, то снаружи заметна лишь небольшая, но болезненная припухлость. Такие образования намного более опасны, поскольку процесс протекает незаметно и может сопровождаться осложнениями.
Виды повреждений
Чем быстрее образуется гематома, тем тяжелее протекает выздоровление. Травмы этого рода подразделяют на:
- легкие, развивающиеся в течение суток, сопровождающиеся слабыми болезненными ощущениями и не требующим специального лечения;
- средней тяжести, для появления которых требуется не более 5-6 часов, сопровождающиеся заметной припухлостью и болью, ухудшающие двигательную функцию конечности;
- тяжелые, образующиеся в течение 2 часов после ушиба, сопровождающиеся нарушением функций конечности, острой болью и заметной припухлостью.
Лечение гематом среднего и тяжелого типа должно проводиться под наблюдением врача, чтобы исключить возможные негативные последствия травмы.
Кроме тяжести повреждения, существуют и другие критерии классификации гематом:
- по глубине расположения – под кожей, под слизистой оболочкой, в толще мышечной ткани, под фасцией и т.д.;
- по состоянию разлитой крови – несвернувшиеся (свежие), свернувшиеся и лизированные (заполненные старой кровью, которая не способна к свертыванию);
- по характеру распространения крови – диффузные (кровь пропитывает ткань и быстро распространяется), полостные (кровь скапливается в полости между тканями) и осумкованные (с течением времени полость, заполненная кровью, окружается «сумкой» из соединительной ткани);
- по состоянию сосуда – пульсирующие (кровь свободно выливается из сосуда и втекает обратно) и непульсирующие (разрыв сосуда быстро запечатывается тромбом).
Практически всегда кровоизлияние представляет опасность для здоровья, поэтому для ликвидации его последствий нужно сразу после травмы обратиться за врачебной помощью.
Методы обследования
Для диагностики гематом необходимо обратиться к травматологу. При локализации кровоизлияния глубоко в мышечной ткани, суставах либо внутренних органах визуальный осмотр дает слишком мало информации, чтобы врач мог объективно оценить тяжесть поражения и степень опасности травмы. В таких ситуациях больному назначают:
- УЗИ поврежденной части тела, органа или сустава;
- рентгенографию поврежденной части тела;
- КТ или МРТ;
- пункцию (прокол специальной иглой) сустава или органа, в котором предположительно скопилась кровь.
По результатам обследования врач назначает соответствующие процедуры.
Как убрать гематомы?
После установления характера и особенностей гематомы лечение назначают в соответствии с полученной информацией:
- назначают процедуры УВЧ;
- проводят хирургическое вскрытие для удаления скопившихся сгустков и промывания полости;
- госпитализируют пациента в хирургическое отделение для вскрытия и дренирования с последующей терапией антибиотиками.
Сроки восстановления зависят от масштабов поражения, наличия или отсутствия инфекции и других факторов.
Часто возникающие вопросы
Как избавиться от гематомы народными методами?
Народные средства помогают только при небольших и неопасных поверхностных повреждениях. Для ускорения рассасывания к синяку можно прикладывать компресс из размятого капустного листа, смешанную с вазелином бодягу, смоченные в растворе мумие тампоны. При глубоко расположенных или обширных повреждениях необходимо обратиться к врачу.
Чем опасна гематома?
Наибольшую опасность для здоровья, а иногда и для жизни представляют гематомы, образующиеся в глубине тканей, внутри органов или суставов. Крупное кровоизлияние опасно возможным развитием инфекции, воспалением и нагноением. При повреждении сустава может развиться бурсит, синовит или гемартроз, результатом чего становится инвалидность. Кровь в полости брюшины приводит к перитониту. Гематомы головного мозга приводят к нарушению функций этого органа с тяжелыми последствиями в виде ухудшения когнитивных функций, паралича частей тела и др.
Как лечить гематому в первые часы после травмы?
Сразу после ушиба необходимо оказать пострадавшему первую помощь: приложить к травмированному месту лед, затем туго забинтовать поврежденную конечность, чтобы перекрыть вытекание крови в ткани. Повязка не должна оставаться дольше двух часов. За это время необходимо добраться до травмпункта, где пациент получит необходимую профессиональную помощь.
Не нашли ответа на свой вопрос?
Наши специалисты готовы проконсультировать вас по телефону:
Источник
Серьезная несерьезная травма: как помочь при ушибах
Пожалуй, ушибы – один из самых распространенных видов бытовых или спортивных травм. Порой достаточно незначительного столкновения и толчка, падения, столкновения или удара, чтобы на руке или ноге возник болезненный синяк и отек. И хотя в быту ушиб не принято считать серьезной травмой, он может принести значительное неудобство и иметь достаточно серьезные последствия для здоровья. Именно поэтому так важно знать, что нужно сделать в первые часы после ушиба.
Симптомы и последствия ушибов
Самые характерные симптомы ушиба – это боль, отек и синяк. Интенсивность их проявления зависит от степени повреждения мягких тканей в результате травмы. Они варьируют от незначительных царапин до синяков и отека, которые могут занимать обширную площадь конечности, например, бедра, голени или предплечья.
Синяк – или корректнее, гематома – это скопление крови в месте ушиба, вызванное повреждением кровеносных сосудов, которое проявляется на 2-3 день после травмы. Со временем синяк меняет цвет от синего на черный или желтый, это связано с процессами распада элементов крови. Отек или припухлость в месте ушиба возникает из-за кровоизлияния и развития воспалительной реакции. Чем сильнее гематома и отек, тем сильнее проявляется боль. Это происходит из-за растяжения мягких тканей и сдавливания нервных окончаний.
Первая помощь при ушибах
Своевременные и корректные первые меры помощи, предпринятые в первые 24 часа после травмы, помогут быстрее восстановиться, справиться с болью и уменьшить последствия травмы.
Что нужно сделать при ушибе [1] :
оценить состояние, убедиться в отсутствии серьезных повреждений – вывихов или переломов конечностей;
обеспечить покой, так как физическая нагрузка на поврежденную руку или ногу может усугубить положение;
охладить место ушиба при помощи льда или холодного компресса – это поможет снизить болевые ощущения, уменьшить отек, предотвратить появление синяков;
в случае необходимости можно наложить компрессионную – сдавливающую – повязку;
если ушиб обширный и сопровождается значительным отеком, а место ушиба расположено на руке или ноге, то для облегчения оттока крови и лимфы из пораженного места стоит во время отдыха приподнимать конечность выше уровня головы;
использовать нестероидные противовоспалительные средства в виде гелей, мазей или кремов для уменьшения боли и отека.
Ушиб может иметь серьезные последствия для здоровья, поэтому, вне зависимости от тяжести травмы, нужно обратиться за консультацией к врачу.
Как выбрать эффективный крем от ушибов и синяков?
В качестве местного нестероидного противовоспалительного средства можно выбрать лекарственный препарат европейского производства – крем Аэртал®. Он оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие, подавляет развитие отека и эритемы. Это единственный препарат на основе ацеклофенака в форме крема. Он обладает установленной клинической эффективностью при хорошей переносимости.
Действующее вещество – ацеклофенак – находится в креме в виде мельчайших частиц. После нанесения он всасывается, быстро достигая насыщения. В зоне всасывания действующее вещество накапливается. Это способствует увеличению противовоспалительной активности. Ацеклофенак поступает в системный кровоток в небольших количествах, поэтому риск побочного действия крема Аэртал®, в том числе на желудочно-кишечный тракт, минимизирован.
Для предотвращения развития отека, купирования боли и уменьшения синяка следует наносить крем растирающими движениями на место ушиба 3 раза в день.
Восстановление после ушиба
Если ушиб достаточно сильный и сопровождается большим отеком и гематомой, к восстановлению функции поврежденной конечности нужно подходить с осторожностью. Начинайте с бережных потягиваний конечности, чтобы восстановить эластичность мышцы. Постепенно интенсивность упражнений можно увеличивать до полного восстановления объема и силы движения.
[1] Кольер Дж.А.Б., Лонгмор Дж.М., Харвей Дж.Г. Оксфордский справочник для клиницистов. М.: Медицина, 2000. С. 808.
Источник
Как избавиться от шишек на ногах, пальце и пятке
Шишки на ногах осложняют покупку обуви и со временем начинают доставлять боль при ходьбе. Мы подробно расскажем как избавиться от шишек на ногах.
Появление шишки на ногах у большого пальца считается одной из самых распространенных проблем среди современных жителей. Это может быть обусловлено генетическими факторами, чрезмерным употреблением соли, длительным ношением тесной обуви, нарушением обменных процессов в организме и другими характерными факторами.
Многие люди не уделяют проблеме должного внимания, что чревато серьезными осложнениями. Во-первых, со временем возникают болевые ощущения различной степени интенсивности. Во-вторых, меняется внешний вид стопы и нарушается ее конфигурация. В-третьих, ухудшаются амортизационные функции, что вызывает явный дискомфорт во время передвижения. Более того, при сильных дегенеративных изменениях в суставах, человек может полностью потерять способность ходить.
К счастью, сегодня разработано эффективное лечение шишек на ногах, благодаря которому у каждого появляется возможность предотвратить подобные тяжелые последствия. При слабой степени поражения справиться с костным наростом можно при помощи простых народных средств и известных лекарственных препаратов. Также пациентам предлагается прибегнуть к помощи ортопедических изделий или пройти курс физиотерапии. В острых случаях удаление шишек на ногах проводится посредством оперативного вмешательства. Однако наилучшие результаты дает современная методика – ударно-волновая терапия.
Если вас беспокоят шишки на пальцах ног, у нас можно пройти качественное лечение. Имея богатый опыт устранения заболеваний суставов, мы специализируемся как на использовании акустических волн, так и проводим необходимые хирургические манипуляции. Обратившись к нам, вы можете рассчитывать на применение инновационного швейцарского оборудования, участие компетентных специалистов, обеспечение индивидуального подхода к проблеме, гибкие скидки и безупречный долговременный результат. В этой статье мы дадим подробную информацию о том, как убрать шишки на ногах известных методик. Кроме того, вы сможете познакомиться с основными причинами, вызывающими данный недуг, и узнать об основных мероприятиях, позволяющих предупредить его. Отдельное внимание будет уделено тому, как ударно волновая терапия помогает устранить шишки на ногах.
Шишка на ноге: причины возникновения дефект
Пациенты, у которых обнаружена шишка на ноге под кожей, часто интересуются причинами появления подобного недуга. При этом выпирающие образования могут возникать и в области других пальцев и не иметь костного происхождения. По мнению ортопедов, основная причина, по которой возникает шишка на пальце ноги, заключается в наследственной предрасположенности, характеризующейся слабостью связочного аппарата стопы. Как следствие, из-за наличия непрочной соединительной ткани повышается риск возникновения растяжений и разрывов, и увеличивается подвижность суставов.
К числу патологических процессов, способных вызывать деформацию стопы, относятся:
- Заболевание, сопровождающееся отложением солей мочевой кислоты в различных тканях (подагра);
- Наличие выступающих образований в зоне первого плюснефалангового сустава (бурсит);
- Сухожильная киста стопы;
- Вальгусная деформация пятого плюснефалангового сустава;
- Наличие молоткообразных пальцев на ногах.
Среди дополнительных факторов, провоцирующих образование шишки на ногах на пятках и на пальцах, выделяют:
- Нарушения эндокринного характера;
- Поражения суставов воспалительной этиологии;
- Травмы в области стоп;
- Повышенные нагрузки на ступни во время занятий балетом;
- Двигательные расстройства у детей, возникающих на фоне мозговых нарушений (ДЦП);
- Использование узкой обуви.
Лечение шишек на ногах при помощи УВТ: особенности
Наибольшей эффективностью среди всех существующих методик восстановления суставов признана удавно-волновая терапия: процедура позволяет устранить шишки на ногах в кратчайшие сроки и с минимальным риском осложнений для пациента. Посредством данной манипуляции удается не только устранить симптомы недуга, но и добиться пролонгированного лечебного эффекта.
Лечение шишек на ногах при помощи УВТ характеризуется комплексным воздействием на поврежденные суставы, а именно:
- Удается остановить воспалительный процесс;
- Обеспечивается быстрый вывод токсинов из организма;
- Усиливаются восстановительные процессы в костных, хрящевых и мягких тканях;
- Происходит постепенное разрушение костных наростов;
- Удается полностью растворить соли мочевой кислоты.
Как известно, вследствие дегенерации и воспалительных процессов в суставных структурах происходит патологическое разрастание острых костных образований. Они способны травмировать мягкие ткани во время изменения положения локтевого или коленного сустава. Решить данную проблему также помогает процедура УВТ.
Достоинства подобного акустического воздействия очевидны:
- Исключается вероятность нарушения мягких тканей и целостности кожных покровов;
- Отсутствует необходимость в проведении общего или местного обезболивания;
- После процедуры УВТ отсутствуют какие-либо последствия, в отличии от оперативного вмешательства;
В организме ускоряется образование эндорфинов, отвечающих за положительный настрой человека.
Основные периоды развития заболевания
Следует отметить, что шишка на ноге возле большого пальца появляется не сразу, данному образованию предшествует несколько стадий. Ниже мы поговорим о них более подробно.
1 стадия. Первый палец деформирован незначительно. Болевой синдром пока отсутствует. В области соприкасания с обувью заметны лишь небольшие мозоли.
2 стадия. Продолжается процесс смещения большого пальца, однако это никаким образом не влияет на его подвижность. Во время нагрузки и после нее возникают несильные болевые ощущения.
3 стадия. Пациент отмечает наличие постоянного дискомфорта и боли. Первый и второй пальцы деформируются. Возникают трудности при выборе обуви. Присутствует необходимость в уменьшении привычных нагрузок на ноги.
4 стадия. Сустав большого пальца подвергается значительному смещению. Происходит ярко выраженное уплощение поперечного свода ступни. На этом этапе могут появляться мозоли в области костного нароста и нарушаться кровоток. Кроме того, болевые ощущения носят уже постоянный характер и доставляют сильный дискомфорт пациенту. Подбор удобной обуви становится невозможным.
Шишки на ногах: способы лечения
Итак, чтобы понять, как избавиться от шишек на ногах, и составить соответствующий план лечебных мероприятий, необходимо учитывать стадию данного недуга. На начальных этапах развития заболевания наиболее эффективным считается устранение дефекта при помощи народных средств и лекарственных препаратов. При наличии более тяжелой стадии патологии успешные результаты показывает методика УВТ, а также проводится операция на шишке на ногах.
Обе вышеуказанные процедуры можно провести в клинике «Здоровье Плюс». При этом вы можете рассчитывать на применение современного оборудования, присутствие в штате высококвалифицированных сотрудников и доступные цены.
Как убрать шишки на ногах народными способами?
В народной медицине имеется несколько средств, при разумном использовании которых удается быстро избавиться от выпирающих образований. Однако, если шишка на суставе пальца ноги находится в острой стадии и доставляет человеку постоянный дискомфорт, данные методы целесообразно применять только в комплексе с другими лечебными мероприятиями. Итак, наилучший результат можно получить при помощи следующих народных средств:
- Компрессы на основе желчи. Подобный состав необходимо нанести на ватный спонж и приложить к шишке. Сверху располагают водонепроницаемую бумагу, после чего на ногу надевают вязаный носок. Компресс рекомендуется накладывать каждый день на протяжении 30 дней;
- Ванночки с добавлением эфирных масел, морской соли и пищевой соды. Прибегают к помощи таких процедур с целью снижения усталости в ногах. Чтобы получить желаемый лечебный эффект, в таз с теплой водой добавляют несколько капель лавандового масла и по 5 столовых ложек соли и бикарбоната натрия;
- Состав с обезболивающим эффектом. Для его приготовления необходимо взять 5 таблеток ацетилсалициловой кислоты, измельчить их, а затем добавить 30 мл раствора йода. Полученным составом смазывается шишка на ноге, находящаяся на подъеме или в каком-либо другом месте. Манипуляция следует проводить не менее 3-4 раз в сутки;
- В случае, если шишка на ноге под кожей твердая, хороший эффектупотребление настоя с брусничным листом. Для его получения 2 ст. ложки сбора необходимо, залить 300-400 мл кипятка и настоять в течение 30-40 минут. Используют травяной напиток в течение 10 дней по 2 раза в сутки, желательно в первой половине дня. При регулярном применении удается быстро вывести соли мочевой кислоты;
- Берут в равных количествах соль и мед, смешивают и формируют небольшие лепешки. Полученную кашицу прикладывают к больному месту, сверху укрывают целлофановой пленкой и надевают теплый носок. Для достижения наилучшего результата процедуру следует проводить не менее 10-14 дней.
Как лечить шишки на ногах медикаментозными средствами?
Многих пациентов интересует вопрос: «Как лечить шишки на пальцах ног при помощи медицинских препаратов?». Как правило, для этой цели используются специальные мази и кремы, обладающие противовоспалительным, обезболивающим и отвлекающим действием. К их числу относятся:
- Мазь для наружного применения «Индометацин»;
- Мазь ВальгусСтоп, основанная на использовании мочевины, желчи и салициловой кислоты;
- Мазь с акульим жиром на основе акации.
Все вышеуказанные средства аккуратно втирают в области выпирающего костного нароста.
Физиотерапевтические методы лечения шишек на ногах
Когда у человека болит шишка на ноге, хороший анестезирующий эффект дает проведение физиотерапевтических процедур. Среди них особое положительное воздействие на организм оказывают:
- Магнитотерапия. Позволяет снизить болевые ощущения, снимает отеки и улучшает кровообращение в сосудах;
- Электрофорез с использованием новокаина. Процедура способствует устранению болевого синдрома и снятию отечности, обладает мощным противовоспалительным действием, улучшает кровоток и восстанавливает мышечный тонус;
- Фонофорез. Данный физиотерапевтический метод основан на использовании ультразвука. Обеспечивает ускоренное проникновение лекарственных препаратов в область воспаления. Позволяет облегчить боль и остановить дегенеративно-дистрофические процессы в хрящевой ткани;
- Парафинотерапия. Способствует снятия воспалительных процессов и устранению спазмов в мышцах;
- Ударно-волновая терапия. Заключается в целенаправленном воздействии акустических волн на соединительные и костные ткани, подвергшиеся заболеванию. Благодаря этому происходит растягивание их клеточных мембран, что способствует улучшению циркуляции крови в сосудах и ускорению обменных процессов. Кроме того, повышается способность поврежденных суставов к регенерации, устраняются очаги воспаления, обеспечивается быстрый вывод токсинов из тканей, а также растворяются кальцификаты и соли. Это приводит к постепенному удалению костных образований на пальцах ног.
Использование ортопедических приспособлений
Если у вас уже имеется шишка на вене или на пальце на ноге, применение ортопедических изделий позволит остановить развитие заболевания. Кроме того, такие приспособления показывают эффективность в период реабилитации после оперативного вмешательства и препятствуют появлению косточек на ногах. Во многих случаях образование костных наростов сопутствует плоскостопию, что определяет необходимость в использовании изделий для укрепления свода.
В отдельных ситуациях специалисты рекомендуют применять обувь со специальным супинатором, маленьким каблуком, твердым задником, с плотным прилеганием к стопе, с вкладышами и т.д.
При помощи подобных изделий удается устранить боль в области ног, предупредить развитие патологии или прочно зафиксировать сустав после проведения хирургических манипуляций.
Особенности оперативного лечения
В случае, если консервативные способы лечения не дали желаемого результата, пациенту назначается операция на шишки на ногах. Подобные оперативные вмешательства могут носить комбинированный характер, что предполагает последующее восстановление связок и костей, а также выполняться в области мягких и костных тканей.
Исходя из конкретной клинической ситуации, осуществляют следующие хирургические манипуляции:
- Отсечение первой плюсневой кости;
- Удаление сухожилия в области большого пальца;
- Иссечение околосуставной сумки сустава, пораженного заболеванием;
- Отсечение костного или хрящевого разрастания в области плюсны. При этом может производиться удаление части фаланги первого пальца;
- Отсечение фрагмента кости большого пальца.
После того, как операция на пальце ноги будет завершена, а шишка удалена, специалисты рекомендуют регулярно проводить самостоятельный массаж конечности, использовать специальные ортезы и выполнять комплекс физических упражнений в рамках лечебной физкультуры. При этом нагрузка на ноги должна производиться дозировано и постепенно. В медцентре «Здоровье Плюс», кроме УВТ, практикуется методика удаления наростов на ногах хирургическим путем.
Меры профилактики
Чтобы предупредить появление выступающих наростов на ступнях, необходимо придерживаться следующих простых правил:
- Заниматься специальными укрепляющими упражнениями для мышц;
- Приобретать только комфортную обувь;
- В случае необходимости использовать ортопедические изделия;
- Чаще ходить босиком по каменистым поверхностям;
- Применять ортезы в случае появления дискомфорта в стопе;
- Придерживаться правил здорового питания и не допускать появления избыточного веса;
- При наличии артрозов и артритов своевременно обращаться к врачу и строго выполнять все рекомендации по лечению подобных недугов.
Эксперт статьи:
Татаринов Олег Петрович
Врач высшей категории, врач невролог, физиотерапевт, специалист УВТ, ведущий специалист сети «Здоровье Плюс»
Медицинский опыт более 40 лет
Источник