- Аденома простаты: 5 полезных советов мужчинам
- Излечима ли аденома простаты?
- Стадии болезни
- Стадии аденомы предстательной железы:
- Причины возникновения заболевания
- Основные причины аденомы простаты:
- Возникновение, течение и исход болезни
- Симптоматика заболевания
- Симптомы аденомы простаты:
- Осложнения
- Последствия аденомы простаты:
- Диагностические мероприятия
- Лабораторные виды диагностики:
- Инструментальная диагностика аденомы простаты:
- Лечение
- В медикаментозное лечение при аденоме простаты входят:
- Виды операций, которые могут применять:
- Малоинвазивные методы лечения аденомы:
- Контроль излеченности
- Профилактика
- Общие меры профилактики ДГПЖ:
- Вопрос-Ответ
- Как уменьшить размер простаты?
- Влияет ли аденома простаты на потенцию?
- Может ли аденома простаты перейти в рак?
- Можно ли греть аденому простаты?
- Что полезно есть при аденоме простаты?
Аденома простаты: 5 полезных советов мужчинам
Аденома простаты — это опухоль. Но не стоит бояться: опухоль доброкачественная — просто разрастаются ткани этого органа. Ее появление и развитие связано с изменениями гормонального фона мужского организма, которые наблюдаются практически у всех представителей сильного пола после 40-45 лет. Это состояние называют андропаузой, или мужским климаксом. В это время начинает снижаться выработка полового гормона — тестостерона. Так что в какой-то мере это заболевание даже закономерное.
Когда идти к врачу?
Первые признаки аденомы связаны с затруднением мочеиспускания. Анатомически простата как бы охватывает мочеиспускательный канал и, когда она увеличивается, то, во-первых, пережимает его, а во-вторых, давит на мочевой пузырь. Из-за этого струя мочи теряет напор, прерывается, а мочиться приходиться чаще (в норме человек мочится 5-8 раз в день, при аденоме — 9 и чаще). Нередко, сходив один раз, через пару минут человек чувствует новый позыв. Что характерно, появляются позывы ходить по-маленькому по ночам. При этом, чувство полного опорожнения мочевого пузыря при аденоме бывает редко — обычно кажется, что еще что-то осталось.
К сожалению, даже заподозрив, что у них аденома, большинство мужчин рассуждают, что «все это возраст», и поэтому за медицинской помощью не обращаются. И потом расплачиваются более тяжелыми последствиями.
Если отток мочи постоянно затруднен, в мочевыводящих путях создаются благоприятные условия для развития инфекции, и начинают появляться осложнения — цистит, пиелонефрит, камни в мочевом пузыре. Со временем развивается хроническая почечная недостаточность, что проявляется постоянной головной болью, жаждой, сухостью во рту, слабостью, раздражительностью. Наиболее же грозным острым осложнением аденомы является острая задержка мочи (когда моча вообще перестает выделяться) и развитие почечной недостаточности — это состояние угрожает жизни и требует вызова «неотложки». В любом случае, чем раньше мужчина обратится за помощью, тем больше шансов у него победить болезнь.
Но бывают и «молчаливые» аденомы. На ранних стадиях опухоль уже может быть, а симптомов — еще нет. Поэтому, чтобы не пропустить начало заболевания, мужчинам за 40 нужно раз в год для профилактики проходить обследование у уролога, и не дать развиться раку предстательной железы.
Специалист, к которому нужно обратиться — это врач уролог. Чтобы установить степень аденомы, он проведет мужчине несколько исследований. Часто пациенты спрашивают, можно ли для постановки диагноза обойтись без пальцевого исследования простаты через прямую кишку, которого многие стесняются. Но это и есть самое важное исследование при аденоме, заменить его ничем нельзя. Еще обязательно нужно сделать УЗИ органов малого таза. Имея на руках результаты этих анализов, специалист может определиться с лечением, подходящим конкретному пациенту.
Группа риска
У некоторых мужчин аденома предстательной железы развивается раньше. К группе риска по возникновению этого заболевания, в первую очередь, можно отнести тех мужчин, чья работа предполагает сидячий образ жизни. В первую очередь, это занимающиеся исключительно умственным трудом. В прессе также нередко звучит информация, что к развитию аденомы предрасполагают злоупотребление алкоголем и табаком, перенесенные воспалительные и венерические заболевания, и даже нетрадиционная половая ориентация. Но достоверной связи между этими факторами и опухолью простаты не выявлено.
Как избавиться от проблемы
Все способы лечения аденомы простаты можно разделить на две группы: консервативные и хирургические. Первые применяются на начальных стадиях болезни. Это прием одного или нескольких препаратов, обычно в виде таблеток. Чаще всего это лекарства из группы альфа-адреноблокаторов, они расслабляют мышечные стенки различных органов, в т. ч. и мочеиспускательного канала. Конечно, опухоль они никуда не уберут, но мочеиспускание нормализуют. Также уролог может назначить дополнительное лечение — гормональные средства (ингибиторы 5-альфа редуктазы), фитопрепараты (например, на основе крапивы, тыквы, каштана, плодов американской карликовой пальмы и др.), гомеопатию, которые могут приостановить рост опухоли, а также противовоспалительные препараты — если аденома уже успела осложниться циститом или другим воспалением мочевыводящих путей.
Но если аденома уже «в расцвете», то такое лечение малоэффективно — помочь избавиться от неприятных симптомов можно только с помощью хирургии. Традиционная операция для больных с аденомой — это частичное или полное удаление — аденэктомия предстательной железы. У этой операции есть свои недостатки — нужно делать разрез передней брюшной стенки, идет кровопотеря, остается рубец. На западе от таких операций уже отказались, там практикуют намного более щадящую методику с минимальным вмешательством (т. н. малоинвазивную операцию) — трансуретральную резекцию. У нас ее также делают, но она не так распространена. Ее осуществляют без разреза передней брюшной стенки, доступ идет через мочевыводящий канал (уретру). В него вводят резктоскоп — мини-зонд с видеокамерой и режущими инструментами. Хирург-уролог видит изображение на экране и, ориентируясь по нему, удаляет кусочки ткани предстательной железы и прижигает кровоточащие сосуды. Единственный общий минус обеих операций — обе они требуют госпитализации и имеют относительно продолжительный послеоперационный период.
5 полезных советов мужчинам
Делайте зарядку. Длительное сидение приводит к застою крови в органах малого таза, что способствует развитию аденомы. Поэтому возьмите себе за правило вставать каждый час — если не для разминки, то хотя бы, чтобы просто пройтись.
Ведите регулярную половую жизнь. Одно из лучших средств борьбы с застоем крови — регулярная близость. Интим может, как замедлять появление аденомы, так и сдерживать ее прогресс. Поэтому, женщины, не отказывайте своим мужчинам в этом приятном и полезном способе лечения.
Замените лекарства. Есть ряд лекарств, которые могут ухудшить симптомы аденомы: некоторые антигистаминные, мочегонные и противоотечные (включая спреи для носа). Спросите у своего лечащего врача, не принимаете ли вы таких препаратов и, если да, то замените их на более подходящие.
Не пейте на ночь. Если у вас все-таки появилась аденома, не пейте воду и другие напитки в течение нескольких часов перед сном, чтобы ночью реже вставать в туалет.
Раз в год делайте онкопроверку. У кого увеличена предстательная железа, надо раз в год сдавать анализ крови на ПСА (простатический специфический антиген) — специальный маркер злокачественного процесса.
Записаться на прием к урологу вы можете в любое удобное для вас время, просто позвонив по телефонам слева в блоке контакты.
Источник
Излечима ли аденома простаты?
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), аденома предстательной железы, аденома простаты — это медицинская проблема, для которой характерно увеличение размеров простаты и наличие симптомов болезней мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Аденома простаты является одной из распространенных доброкачественных патологий среди мужчин старшего возраста.
Стадии болезни
Современная классификация аденомы простаты основана на стадиях клинического течения патологического процесса.
Стадии аденомы предстательной железы:
I стадия компенсации:
расстройства мочеиспускания наблюдаются при полном опорожнении мочевого пузыря, отсутствует остаточная моча (или ее объем не превышает 50 мл);
II стадия субкомпенсации:
функции мочевого пузыря значительно нарушены, объем остаточной мочи составляет более 50 мл;
III стадия декомпенсации:
тотальное нарушение функционирования мочевого пузыря.
Причины возникновения заболевания
Аденома простаты является полиэтиологическим заболеванием. При этом прослеживается четкая корреляция между развитием болезни и возрастом мужчины.
Основные причины аденомы простаты:
- падение уровня тестостерона в крови;
- наличие простатспецифического антигена (ПСА);
- нарушение баланса гормонов;
- недостаток в организме цинка;
- нарушения функционирования яичек.
Отдельные исследования показали, что к косвенным факторам возникновения аденомы могут быть отнесены: неправильное питание, прием алкоголя, никотиновая зависимость, активность половой жизни, наследственность, сидячий образ жизни, патологии печени, сахарный диабет, высокое АД.
Возникновение, течение и исход болезни
Предстательная железа — орган, который находится под контролем гормонов гипоталамо-гипофизарной системы. Рост, развитие и функционирование простаты напрямую зависит от уровня тестостерона в крови. Морфологическая дифференциация эпителиальной и соединительной ткани простаты тоже зависят от обмена тестостерона.
В основе патогенеза аденомы простаты лежат гормональные изменения в организме мужчины, нарушения функционирования системы “гипоталамус — гипофиз — предстательная железа”.
При нарушении гормональной регуляции простаты наблюдается избыточное образование факторов роста на фоне уменьшения выраженности подавляющих факторов, снижения чувствительности к этим факторам клеток железы. Это ведет к значительному увеличению предстательной железы, развитию и дальнейшему прогрессированию гиперплазии.
Макроскопически гиперплазия простаты представляет собой отграниченный, четко очерченный капсульный узел, который расположен в толще органа. Микроскопически он состоит из соединительнотканной стромы и эпителиальной паренхимы. Кистозный эпителий продуцирует секрет, в результате чего образуются кистозные полости. Наблюдается разрастание железистой ткани, мышечных волокон, фиброзное разрастание.
Симптоматика заболевания
Основные признаки аденомы простаты — симптомы патологий нижних мочевых путей или расстройства мочеиспускания.
Выраженность клинических проявлений прямо пропорциональна стадии медицинской проблемы.
Симптомы аденомы простаты:
- неприятные ощущения в области промежности, внизу живота, в прямой кишке;
- чувство, что мочевой пузырь не полностью опорожнен;
- ослабление струи мочи;
- прерывистое мочеиспускание;
- нарушения процесса и частоты мочеиспускания (мужчина может столкнуться с учащенным и затрудненным мочеиспусканием);
- симптомы чрезмерного накопления мочи;
- задержка мочи до такой степени, когда ее отхождение возможно только через катетер.
Осложнения
Для осложненной формы аденомы простаты характерны задержка мочи, гематурия, рецидивирующие инфекции мочевых путей, почечная недостаточность.
Последствия аденомы простаты:
- Острая ишурия
- Почечнокаменная болезнь
- Интоксикация организма
- МКБ
- Уретерогидронефроз
- Нефропатия
- Дивертикулы мочевого пузыря
- Онкология предстательной железы
Диагностические мероприятия
Диагностика аденомы простаты базируется на сборе анамнеза и изучении истории болезни (продолжительность и возможные причины симптомов болезней мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, проводимое ранее лечение, действенность проводимой терапии), оценке клинических проявлений аденомы, а также наиболее объективных факторах — результаты лабораторных анализов и инструментальных методов, физикальное обследование.
Оценка симптомов аденомы простаты проводиться по широко распространенной среди урологов шкале IPSS.
Эта шкала позволяет оценить выраженность симптомов у пациентов с нарушением мочеиспускания. На основании суммарного балла симптомов пациент может быть отнесен к одной из 3 групп:
- мягкая симптоматика (требуется динамическое наблюдение);
- умеренная симптоматика (консервативное лечение);
- выраженная симптоматика (чаще всего при неэффективности медикаментозного необходимо хирургическое лечение).
Для получения объективной информации о частоте и объеме мочеиспускания пациента просят вести дневник мочеиспускания, где он делает в течение суток соответствующие записи.
Лабораторные виды диагностики:
- ОАК;
- ОАМ;
- бактериологическое исследование;
- цитология мочи;
- определение содержания креатинина в биологических жидкостях (сыворотке крови и моче);
- определение уровня простатспецифического антигена (ПСА).
Физическое обследование включает пальпацию предстательной железы, которая позволяет определить размер простаты и выявить поражения железы.
Инструментальная диагностика аденомы простаты:
- урофлоуметрия;
- УЗИ мочевого пузыря;
- трансректальное УЗИ предстательной железы;
- УЗИ почек;
- рентгенологическое исследование.
Трансректальное УЗИ простаты назначается для выбора хирургического метода лечения аденомы: трансуретральное удаление простаты (ТУРП) или открытая простатэктомия (удаление предстательной железы).
Дополнительно по усмотрению врача-уролога могут быть проведены исследования “давление-поток” (позволяет отличить синдром инфравезикальной обструкции от сниженной сократимости детрузора), уретроцистоскопия (помогает исключить стриктуры уретры, рак мочевого пузыря и др.).
Дифференциальная диагностика аденомы предстательной железы проводится с простатитом, стриктурой мочеиспускательного канала, гиперактивностью мочевого пузыря, расстройствами мочеиспускания нейрогенной природы, раком простаты.
Лечение
Правильное лечение аденомы простаты направлено, прежде всего, на облегчение симптомов нижних мочевых путей, улучшение качества жизни пациента и предотвращение развития осложнений, связанных с гиперплазией простаты.
Лечение аденомы предстательной железы проводится в урологическом стационаре или амбулаторно.
Если клинические проявления выражены незначительно, за пациентом устанавливается динамическое наблюдение, которое включает рекомендации по изменению образа жизни (регуляция режима мочеиспускания, уменьшение потребления перед сном жидкости, коррекция сопутствующей медикаментозной терапии и др.). Одновременно проводятся контрольные анализы мочи и анализ крови, ПСА, УЗ-диагностика и урофлоуметрия каждые 6-12 месяцев.
В медикаментозное лечение при аденоме простаты входят:
- α-адреноблокаторы;
- ингибиторы 5α-редуктазы;
- ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа;
- антагонисты мускариновых рецепторов;
- растительные препараты и др.
Выбор метода хирургии зависит от стадии гиперплазии и объема простаты.
Виды операций, которые могут применять:
- трансуретральное рассечение простаты;
- трансуретральное иссечение простаты;
- трансуретральное разрушение ткани железы под воздействием электрического тока (ТУВП, электровапоризация);
- лазерная терапия (визуальная лазерная абляция, интерстициальная лазерная коагуляция, гольмий-лазерная резекция);
- трансуретральная и открытая простатэктомия;
- трансуретральная игольчатая абляция (ТУИА).
Операции показаны пациентам, которым не помогла лекарственная терапия. Особенно важно, провести своевременное оперативное вмешательство при наличии таких серьезных осложнений как: рефлекторная задержка мочи, МКБ, почечная недостаточность и др. Необходимость в применении хирургии повышается с возрастом и зависит от начальной клинической картины.
Малоинвазивные методы лечения аденомы:
- трансректальная HIFU-терапия;
- химическая абляция простаты;
- трансуретральное микроволновое теплолечение;
- водоиндуцированное теплолечение;
- плазменная энергия в солевом растворе.
Стентирование суженных областей рекомендовано в качестве альтернативы катетеризации у пациентов группы высокого риска с рецидивирующей задержкой мочи и лицам, которым не подходят другие методы хирургии.
Контроль излеченности
Последующее наблюдение у уролога необходимо всем пациентам, проходящим лечение доброкачественной гиперплазии простаты. В зависимости от тяжести заболевания, через 1.5, 3 и 6 месяцев могут быть показаны физикальное обследование, определение ПСА, креатинина, количества остаточной мочи, а также ОАМ и урофлоуметрия.
Оценка клинической картины производится по шкале IPSS.
Профилактика
Специфическая профилактика аденомы простаты отсутствует. По той причине, что наиболее реальными факторами возникновения этой медицинской проблемы считаются: возраст и морфофункциональное состояние яичек.
Общие меры профилактики ДГПЖ:
- своевременное лечение воспалительных заболеваний мочеполового тракта;
- подвижный образ жизни, регулярные умеренные физические нагрузки;
- диетическое питание, отказ от острой, жирной, копченой пищи и кофеин содержащих напитков;
- ограничение жидкости (перед сном);
- предотвращение или лечение запора;
- поддержка нормального гормонального фона;
- мониторинг приема некоторых лекарственных препаратов (противоотечных средств, диуретиков, антидепрессантов и др.);
- упражнения на укрепление тазовой диафрагмы;
- соблюдение правил ЗОЖ.
Пациентам с легкой гиперплазией предстательной железы рекомендовано соблюдать все меры профилактики заболевания, осуществлять периодический контроль и придерживаться здорового образа жизни.
Уже сегодня вы можете получить ответы на возникшие вопросы, пройти комплексное диагностическое обследование и лечение аденомы простаты (г. Киев). Клиники МЕДИКОМ (Оболонь, Печерск) предлагают широкий спектр современных и малоинвазивных методов лечения и профилактики ДГПЖ.
Вопрос-Ответ
Как уменьшить размер простаты?
Норма — рост простаты в период полового созревания. Патология — рост простаты после 40 лет. Патологический рост предстательной железы приводит к ряду серьезных проблем со здоровьем мужчины (вплоть до аденомы простаты и простатита). Увеличение размеров простаты можно остановить своевременно обратившись к специалисту (урологу, андрологу), который назначит подходящее лечение. Это может быть как лекарственная терапия, так и аппаратные методы лечения (например, ударно-волновая терапия).
Влияет ли аденома простаты на потенцию?
При патологическом росте предстательной железы, она тугим кольцом сжимает уретру, заставляя ее стенки, как и стенки мочевого пузыря, “уплотняться” и “раздражаться”. Итог: мочевой пузырь перестает справляться со своей выделительной функцией, появляется остаточная моча, острая задержка мочи — при развитии аденомы простаты, а также развивается воспаление, появляется ноющая, тупая боль в промежности и мошонке — при простатите. В обоих случаях могут возникнуть проблемы с эрекцией и боли при семяизвержении. Но, такие нарушения не являются прямым следствием аденомы простаты: они могут возникнуть и в ее отсутствии, также как и она может протекать без них.
Может ли аденома простаты перейти в рак?
Диагноз “доброкачественная гиперплазия предстательной железы” (ДГПЖ) ставится при изменениях тканей предстательной железы и увеличении ее объема без процесса малигнизации. Главные отличия аденомы от рака — она развивается из обычных клеток и не дает метастазов. Прямой связи между онкологическими процессами в простате и аденомой простаты — нет. Но, очень часто, онкология развивается на фоне аденомы и даже маскируется под ДГПЖ.
Можно ли греть аденому простаты?
Несмотря на то, что самым известным народным методом лечения ДГПЖ является прогревание, самостоятельно греть аденому простаты нельзя. Любой перегрев половых органов несет мужчине больше вреда, чем пользы. А вот под медицинским контролем, в комплексе с другим лечением, действительно назначаются процедуры, основанные на влиянии тепла на органы. Кроме того, только врач может определить возможность применения прогреваний при аденоме простаты. Поскольку, в некоторых случаях ее категорически нельзя греть, даже под медицинским наблюдением. Это может спровоцировать развитие онкологического процесса на фоне доброкачественной гиперплазии.
Что полезно есть при аденоме простаты?
При аденоме простаты необходимо соблюдать диету. Поскольку, правильное питание при аденоме — один из способов поддержания хорошего самочувствия и эффективности лечебной терапии. Основные требования к питанию при ДГПЖ: дробление дневного рациона на маленькие порции без больших промежутков в приеме пищи, соблюдение режима (лучше всего составить расписание приемов пищи, чтобы есть в одно и то же время), минимизировать употребление сладостей, блюд из мяса (особенно, красного) и рыбы, исключить — жареное, соленое и жирное, добавить в рацион продукты питания, которые обладают слабительным эффектом, приготовлены на пару или сварены.
Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.
Источник