Народное средство от хориоретинит

Хориоретинит

Смысл древнегреческих корней, из которых образован термин «хориоретинит», заключается в следующем. Хориоидея – сеть кровеносных сосудов задней стенки глазного яблока, питающая ретинальную (сетчаточную) ткань; окончание «-ит» в медицинской терминологии всегда указывает на воспаление. Таким образом, хориоретинит – воспалительный процесс, распространяющийся как на сетчатку, так и на сосудистую систему ее кровоснабжения. По типу течения хориоретиниты делятся на острые и хронические; по генезу (происхождению) – на врожденные и приобретенные.

Причины

К основным факторам, под действием которых может воспаляться ретинально-сосудистый комплекс, относятся:

• локальные и системные инфекции, вызываемые бактериальными или вирусными возбудителями (токсоплазмоз, герпес и мн.др.); наиболее частыми локальными первоисточниками хориоретинита становятся нелеченные инфекционные очаги в смежных органах – носоглотке и полости рта;
• лучевое (радиационное) поражение;
• интоксикация, в т.ч. продуктами распада собственных тканей (в частности, длительно не рассасывающейся крови после внутриглазного кровоизлияния);
• аллергические реакции;
• аутоиммунные расстройства и заболевания;
• иммунная недостаточность (СПИД, истощение различного генеза, восстановительный период после тяжелой операции и пр.);
• офтальмотравма.

Симптомы

Клиническая картина хориоретинита существенно зависит от локализации воспалительного очага. Так, центральные хориоретиниты отличаются преимущественным поражением макулы («желтое пятно», наиболее светочувствительная и специализированная область сетчатки, отвечающая за четкость центрального поля зрения), экваториальные и периферические. Различают также несколько вариантов по характеру очаговости: собственно очаговые, мультифокальные (диссеминированные, разбитые на несколько отдельных очагов) и диффузные, вовлекающие всю сетчаточную ткань без четких очаговых границ. Острые хориоретиниты могут длиться до трех месяцев, хронические отличаются тенденцией к частым рецидивам.

Содержание субъективных жалоб также определяется локализацией воспалительного процесса. Так, хориоретинит периферического типа зачастую вообще не проявляет себя на уровне субъективных ощущений – и в этом случае диагностируется случайно, при консультации по другому поводу или в ходе профосмотра. Макулярный хориоретинит, напротив, манифестирует множественными и разнообразными зрительными нарушениями: «туманом перед глазами», скотомами (слепыми или темными зонами в поле зрения), фотопсиями (иллюзорными искрами или вспышками света), заметным снижением остроты и качества зрения. Достаточно типична «куриная слепота», а также искаженное восприятие размеров и формы наблюдаемых пациентом объектов.

Симптоматика подобного рода, каким бы ни оказался впоследствии окончательный диагноз, требует безотлагательного обращения к офтальмологу.

Диагностика

При подозрении на хориоретинит, как правило, назначаются следующие диагностические методы:

• измерение остроты зрения (визометрия), поскольку некорригируемое снижение этого показателя является диагностически значимым признаком макулярного хориоретинита;
• периметрия, по возможности компьютерная (исследование полей зрения, выявление скотом, оценка контрастной чувствительности сетчатки);
• рефрактометрия (преломляющие свойства глазных оптических сред при хориоретините не изменяются);
• биомикроскопия (детальный микроскопический осмотр передних внутриглазных структур и стекловидного тела);
• офтальмоскопия – визуальное исследование глазного дна с помощью специальной линзы Гольдмана. Диагностически значимыми признаками являются видимые на поверхности сетчатки очаги серо-желтого цвета, иногда выпуклые в сторону стекловидного тела (на определенной стадии процесса), экссудативный «выпот» по ходу сосудов, мелкие кровоизлияния; более поздние этапы характеризуются четкими границами и пигментацией очагов; при длительном нелеченном хориоретините на первый план выступают специфические признаки атрофии ретинальной ткани и пораженной сосудистой сетки;
• флуоресцентная ангиография (разновидность рентген-исследования проходимости сосудов с контрастной «подсветкой» – применяется для выявления мелких аневризм, сращений и т.п.);
• электроретинография (оценка функционального статуса сетчатки по ее реакции на электрические потенциалы);
• оптическая когерентная томография сетчатки (морфологическое исследование воспаленных участков);
• УЗИ внутриглазных оптических сред и жидкостей (оценка прозрачности, плотности и пр.);

Для выявления возбудителя инфекции назначается ряд лабораторных анализов крови и мочи. Проводятся пробы на ВИЧ, реакция Вассермана, рентен-исследование грудной клетки и проба Манту при подозрении на туберкулез. При необходимости к лечебно-диагностическому процессу привлекают профильных специалистов, напр., фтизиатра, отоларинголога, иммунолога, инфекциониста, дерматовенеролога, аллерголога и др.

Лечение хориоретинита

Степень терапевтического успеха практически при любой офтальмопатологии, – тем более, столь серьезной, как хориоретинит, – решающим образом зависит от своевременности обращения и, соответственно, оказания специализированной помощи.

В данном случае местная терапия, как правило, не дает эффекта; назначают лишь пара- и ретробульбарные инъекции (вокруг и за глазное яблоко).

В целом, терапия может включать (в строгом соответствии с индивидуальными показаниями и клинической картиной) препараты противовоспалительного действия, в т.ч. гормонсодержащие (диклофенак, индометацин, дексаметазон, гидрокортизон, пролонг дипроспан); дезинтоксикационные средства (капельницы с гемодезом или 5%-ной глюкозой); иммуносупрессоры или, наоборот, иммуностимуляторы (фторурацил, меркаптопурин, левамизол при наличии ВИЧ); десенсибилизирующие антигистаминные (противоаллергические) препараты – супрастин, кларитин и т.д.; поливитаминные комплексы; рассасывающие ферменты (ретробульбарные инъекции фибринолизина, лидазы, гистохрома). В наиболее тяжелых случаях и при неэффективности применяемой терапии может понадобиться внешняя гемосорбция и/или плазмаферез.

Однако важнейшей задачей этиопатогенетической терапии является устранение непосредственной причины воспаления. Так, в зависимости от патогенности выявленного бактериального возбудителя и чувствительности штамма, применяют наиболее эффективный в данном конкретном случае антибиотик, а до получения точной лабораторной информации – мощные антибиотики широкого спектра действия. В частности, сифилитический хориоретинит лечат месячным курсом пенициллиновых антибиотиков, а при индивидуальной их непереносимости – препаратами цефалоспориновой группы, доксициклином, макролидами. При установлении вирусного возбудителя назначаются интерфероны, стимуляторы выработки собственного интерферона и другие противовирусные средства. При токсоплазмозе (заражении внутриклеточными паразитами Toxoplasma gondii) применяют сульфадимезин, фолиевую кислоту, витамины группы В (особенно В12). Активность герпес-вируса и цитомегаловируса подавляется, соответственно, эффективными в этом отношении препаратами (ацикловир, ганцикловир). Если диагностирован туберкулез, офтальмологическое лечение проводится в обязательном комплексе с фтизиатрическим; применяют изониазид, канамицин, рифампицин, гормональную терапию.

Физиотерапевтические процедуры, особенно ферментный электрофорез, эффективны на этапе выздоровления и ускоряют этот процесс.

В некоторых случаях очень важно локализовать, ограничить воспалительный процесс и минимизировать темпы его развития. С этой целью назначают лазерную коагуляцию сетчатки.

Наконец, при начавшемся отслоении сетчатки, появлении т.н. хориоретинальной мембраны и в других прогностически неблагоприятных вариантах развития процесса, единственным эффективным решением остается офтальмохирургическое вмешательство (витрэктомия в той или иной методической модификации).

Осложнения

При отсутствии своевременной адекватной терапии хориоретинит способен результировать самыми серьезными последствиями. В частности, неоваскуляризация (образование и разрастание новой сосудистой сетки), массивные кровоизлияния, тромбирование сетчаточных вен и артерий, отслоение сетчатки – такого рода осложнения, которые можно было бы предотвратить при своевременном обращении, в противном случае чреваты полной необратимой слепотой.

Источник

Хориоретинит глаза

Автор:

Миронова Ирина Сергеевна

Мед. портал:

Центральный серозный хориоретинит относится к полиэтиологическим заболеваниям. При этом имеется связь с инфекционными, токсическими, аллергическими, сосудистыми факторами. Патогенез заболевания обусловлен появлением дефектов в базальной пластинке, а также вазомоторными расстройствами. В результате повышается проницаемость не только капиллярного русла, но и сетчатки, сосудистой оболочки, некоторых участков базальной пластинки.

Симптомы

В начале заболевания могут появляться затуманивание зрения. Через несколько дней этот симптом сменяется появлением пятна перед глазами. Также может присоединиться фотопсия, метаморфопсия. Острота зрения может снижаться от десятых до сотых долей единицы. Иногда появляется транзиторная гиперметропия, нарушенное цветоощущение и центральная скотома.

Диагностика

Во время офтальмоскопии можно обнаружить помутнение сетчатки в макулярной области, которое имеет круглую или овальную форму. Размер помутнения составляет 0,5-2 диаметра диска зрительного нерва. Обычно очаг выступает немного вперед, а сосуды по его краю изгибаются. Граница очага подчеркнута при помощи светового рефлекса.

Помутнение может быть выражено в различной степени (от незначительно до интенсивной серой). Не всегда дефект располагается в фовеальной зоне, он может располагаться парамакулярно или эксцентрично.

Спустя несколько месяцев или дней заболевание переходит во вторую стадию. Она называется стадией преципитатов. В это время острота зрения может постепенно восстанавливаться, однако относительная скотома сохраняется. В области глазного дна помутнений сетчатки уже нет, остаются только серо-белые мелкоточечные очажки, называемые преципитатами.

На третьей стадии хориоретинита метаморфопсия и центральная скотома исчезают, при этом отмечается восстановление остроты зрения. Как отек сетчатки, так и преципитаты иногда бесследно рассасываются, но обычно сохраняется диспигментация. Макула становится крапчатой за счет мелких глыбок пигмента, участков обесцвечивания и желтоватых плоских дефектов.

В процесс может вовлекаться один или оба глаза, иногда о имеет рецидивирующее течение, в связи с чем прогноз может быть неблагоприятным. При амбулаторном обследовании выявить признаки центрального серозного хориоретинита довольно трудно, так как он имеет скудную симптоматику. В этом случае на помощь приходят специальные методики обследования (офтальмоскопия, биомикроскопия, флуоресцентная ангиография).

Дифференциальную диагностику нужно проводить с ретробульбарным невритом, юношеской дистрофией пятна, а также другими заболеваниями. Характерные отличительные признаки центрального серозного хориоретинита включают: расширение оптического среза сетчатки, наличие транссудата между сетчаткой и пигментным эпителием, мелкие дефекты в базальной пластинке. При флуоресцентной ангиографии выявляют точечное просачивание красителя (так называемые флуоресцентные флаги.

Видео по теме

Лечение

Лечение заболевания обычно комплексное, оно должно учитывать этиологию патологии. Патогенетическим считают лечение, при котором проводят блокаду дефектов базальной пластинки при помощи лазерной коагуляции. После этой манипуляции отек сетчатки исчезает через 4-10 суток. Дополнительно используют лекарственные средства, которые нормализуют проницаемость сосудов и капилляров (аевит, аскорутин), дегидратирующие препараты (гипертонический раствор глюкозы, натрия хлорида, глицерин, фонурит), сосудорасширяющие агенты (никотинамид, но-шпа). Чтобы стимулировать трофические процессы, используют витамины, АТФ, кокарбоксилазу, гепарин. При отеке сетчатки используют кортикостероиды в виде ретробульбарной инъекции.

Обратившись в Московскую Глазную Клинику, каждый пациент может быть уверен, что за результаты лечения будут ответственны одни из лучших российских специалистов. Уверенности в правильном выборе, безусловно, прибавит высокая репутация клиники и тысячи благодарных пациентов. Самое современное оборудование для диагностики и лечения заболеваний глаз и индивидуальный подход к проблемам каждого пациента – гарантия высоких результатов лечения в Московской Глазной Клинике. Мы проводим диагностику и лечение у детей старше 4 лет и взрослых.

Наши врачи, которые решат Ваши проблемы со зрением:

Главный врач клиники, офтальмолог высшей категории, офтальмохирург. Хирургическое лечение катаракты, глаукомы и других заболеваний глаз.

Рефракционный хирург, специалист по лазерной коррекции зрения (ЛАСИК, Фемто-ЛАСИК) при близорукости, дальнозоркости и астигматизме.

Врач ретинолог, пециалист по сетчатке глаза, проводит диагностику и лазерное лечение заболеваний сетчатки (дистрофий, разрывов, кровоизлияний).

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефону в Москве 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись ФОРМОЙ ОНЛАЙН ЗАПИСИ.

schedule Ежедневно — с 9:00 до 21:00

location_on Семёновский переулок, дом 11 (м.Семеновская)

Источник

Хориоретинит глаза

Хориоретинитом называют воспаление заднего отдела глаза с вовлечением в процесс сосудистого слоя и сетчатки. Главная опасность этого заболевания заключается в том, что оно грозит потерей зрения.

Если воспалительные явления затрагивают исключительно сосудистую сеть глаз, то говорят о хориоидите. Его течение носит более благоприятный характер.

Самым распространенным видом данной патологии является токсоплазмозный хориоретинит, на его долю приходится до 40% всех случаев. Остановимся подробнее, какие факторы вызывают столь опасное заболевание.

Причины и условия возникновения хориоретинита

В большинстве случаев данное глазное заболевание не бывает самостоятельным, а развивается в результате наличия первичной инфекции либо является следствием провоцирующих факторов. К ним относят:

• Инфекционные агенты (токсоплазма, цитомегаловирус, туберкулез, сифилис, саркоидоз).
• Локальные инфекции. Часто острые и хронические воспалительные очаги, особенно ЛОР-органов, являются источником распространения инфекции в область глаз.
• Перенесенные травмы глазных яблок. Нарушение целостности зрительных структур, особенно, если оно сопровождается кровоизлиянием, создает условия для быстрого инфицирования поврежденных тканей.
• Аллергические реакции зачастую вызывают как центральный серозный хориоретинит глаз, так и воспалительную патологию иной локализации. Способствует этому нарастающая отечность тканей, вовлеченных в аллергический процесс.

Спровоцировать воспаление сосудистого слоя и сетчатки глаза может банальное переохлаждение, наличие аутоиммунных заболеваний, прием препаратов, подавляющих собственный иммунитет, например, при пересадке донорских органов или тканей, онкологических заболеваниях. Защита организма может быть ослаблена при различного рода интоксикациях, а также ВИЧ-инфекции.

Хориоретинит, основные симптомы и проявления

Выраженность симптомов при данном заболевании напрямую зависит от интенсивности воспалительного процесса и конкретного места его локализации. В острой фазе пациенты жалуются на болезненность глазного яблока, слезоточивость, выражены нарушения зрения.

Но чаще всего хориоретинит протекает без ярких признаков воспаления. Основным симптомом в этом случае являются зрительные нарушения. Их характер и сила проявлений зависит от расположения воспалительного очага.

Так, центральный хориоретинит, когда в процесс вовлечена макула, ее еще называют желтым пятном, характеризуется расстройством зрения в виде вспышек перед глазами и «летающих мушек», искажения формы предметов. Пациенты часто жалуются на пелену и наличие темного пятна, затрудняющих нормальное видение.

Если желтое пятно не вовлечено в патологический процесс, но воспаленный участок находится в рамках заднего полюса глазного яблока, то симптомы проявляются частично, а их интенсивность существенно снижается.

Если имеет место периферический хориоретинит, проявлений болезни может не быть вообще. Это затрудняет диагностику заболевания, зачастую его обнаруживают случайно во время профилактических осмотров.

Виды хориоретинита

Ориентируясь на число и локализацию очагов воспаления, различают следующие виды данной патологии.

По месторасположению:

• Центральный серозный хориоретинит глаз, когда воспалению и отечности подвержены центральные участки сетчатки. А накопление серозной жидкости прозрачного вида вызывает ограниченное отслоение макулы. Данная патология склонна к самостоятельному регрессу, но может и возвращаться вновь. Лечения требуют лишь случаи рецидивирующего течения.
• Перипапиллярный хориоретинит возникает, если зоны воспаления располагаются поблизости от зрительного нерва.
• Пораженные участки могут сдавливать внутриглазную часть нерва, при этом появляются болевые ощущения. Пациенты жалуются на боли в голове, в глазном яблоке при его движении и в покое.
• Экваториальный хориоретинит развивается на фронтальной поверхности глазного яблока по окружности.
• Периферический хориоретинит затрагивает боковые участки сосудистого слоя и сетчатки, в области зубчатой линии, что вызывает сужение поля зрения.

По характеру воспаления:

• Очаговый — когда определяется один локальный воспалительный участок.
• Мультифокальный — характеризуется наличием нескольких отдельно расположенных очагов.

Диффузный — проявляется большой зоной воспаления, состоящей из слияния нескольких очагов без четких контуров.

Диагностика хориоретинита

В связи с тем, что клинические проявления данной воспалительной патологии глаз не всегда отчетливо выражены и носят не специфический характер, чтобы установить правильный диагноз, врачу приходится проводить комплексное обследование.

Объективный осмотр — позволяет оценить состояние переднего полюса глазного яблока, исключив его патологию.

Визиометрия — дает возможность охарактеризовать остроту зрения и степень его утраты.

Измерение ВГД (внутриглазного давления) — окажется показательным только при средне тяжелых и тяжелых состояниях, тогда его уровень будет повышен.

Гониоскопия — позволяет выявить в передней камере глаза скопление гнойного либо геморрагического отделяемого.

Офтальмоскопия — проводится с целью выявления воспалительных очагов и мелких кровоизлияний, обнаружения участков атрофии и оценки пигментации желтого пятна.

Флуоресцентная ангиография — помогает определить патологию сосудов сетчатки.

Периметрия — говорит о качестве полей зрения.

Бактериальный посев конъюнктивальной жидкости либо биоптата конъюнктивы — позволяет определить возбудителя и подобрать наиболее эффективный антибактериальный препарат.

ИФА (иммуноферментный анализ) — позволяет анализировать уровень антител к конкретным возбудителям (хламидии, цитомегаловирус, токсоплазма), что дает возможность определить степень активности воспаления.

Проба на С-активный белок — говорит об аутоиммунной природе заболевания. При его обнаружении требуются дополнительные исследования.

Способы лечения хориоретинита

В большинстве случаев данной патологии выбор остается за консервативным лечением. Оно направлено на купирование воспаления в заднем отделе глаза и борьбу с основным заболеванием, ставшим источником распространения инфекции. Для этого назначаются:

• Противовоспалительные препараты нестероидного происхождения — закапываются каждые 3-4 часа, в сложных случаях оправдано их ретробульбарное введение.
• Антибактериальные средства — направлены на борьбу с общей инфекцией, без них не обойтись, если токсоплазма вызвала хориоретинит. Лечение антибиотиками показано и при развитии бактериальных осложнений.
• Гормональные лекарства используют в виде инсталляций и инъекций гидрокортизона в подъконюнктивальную область. Также приветствуется применение гидрокортизоновой мази. Но их назначение целесообразно исключительно в остром периоде.
• Мидриатики — улучшают отток жидкости, препятствуют развитию застойных явлений в зоне воспаления, предотвращая развитие глаукомы.
• Биостимуляторы и репаранты — «подстегивают» регенеративные способности организма, помогая восстановлению поврежденных зрительных структур.
• Физиотерапия — показана в подостром периоде либо при хроническом течении заболевания. С ее помощью можно улучшить эффективность лечение, и ускорить восстановление.

Хирургическое лечение при данном типе глазной патологии используется нечасто. Оно показано лишь в случае развития осложнений, когда отслаивается сетчатка либо, формируется хориоретинальная мембрана. Оперативное лечение применяется и при воспалении, вызванном травмой.

Можно ли вылечить хориоретинит народными средствами?

Возвращение к народным методам лечение последние годы происходит все активнее и это вполне оправдано, а в некоторых случаях может даже приветствоваться. При помощи народных рецептов можно ускорить восстановительные процессы, улучшить питание тканей, пополнить организм недостающими микроэлементами и витаминами. Но давайте разберемся, можно ли вылечить хориоретинит народными средствами?

Напомним, что данная патология относится к разряду воспалительных, очень часто вызывается возбудителями, длительное время присутствующими в организме, то есть устойчивыми к лечению. В этом случае и современным антибактериальным препаратам справиться сложно, не говоря о «травках». «Каждый должен помнить главное правило — в остром процессе, когда есть боль, выделения, нарушение функции — никаких народных методов — нужно срочно обращаться к врачу. Тем более, что последствия запущенных болезней глаз крайне серьезные — полная потеря зрения», — предостерегает офтальмолог Наталья Карпова.

Источник