Спондилит
Спондилит, он же анкилозирующий спондилоартрит, он же болезнь Бехтерева – древнейшее заболевание суставов, берущее свое начало задолго до Нашей Эры. Первое документальное упоминание об анкилозирующем спондилоартрите приходится на 1559 год, когда группа ученых во главе с Реалдо Коломбо, проведя исследование очередной найденной египетской гробницы, в книге «Анатомия» привела описание симптомов уникальной и неизученной болезни позвоночника. Спондилит Спондилит или болезнь Бехтерева Спустя сто с лишним лет спондилит вновь напомнил о себе новым очерком, выполненным рукой уже достаточно известного на тот момент врача Бернарда Коннора. Так, Коннор зарегистрировал случай деформации человеческого скелета, при котором целый ряд отделов по непонятным причинам образовал единую кость. В частности, речь идет о десяти грудных позвонках с ребрами, тазовой кости, поясничных позвонках и крестце. В девятнадцатом веке спондилит представляет уже реальный интерес для ученых со всего мира, в газетах и журналах то и дело появляются новые соответствующие информационные материалы. Вскоре выдающийся российский медик Владимир Михайлович Бехтерев делает наиболее полное и развернутое описание болезни, открывающее ее особенности и аспекты, представлявшие собой тайну для других международных докторов. После этого случая спондилит все чаще фигурирует в документальных материалах, как «болезнь Бехтерева». Самое интересное, что, несмотря на последующие открытия, сделанные в процессе изучения спондилита зарубежными коллегами российского медика, болезнь и по сей день в ряде стран называют именем Бехтерева.
Что такое спондилит? Анкилозирующий спондилит – это, прежде всего, воспалительное заболевание позвоночника, при котором происходит постепенное сращивание костей друг с другом, что приводит к окостенению связок позвоночника, образованию так называемых анкилозов и, как результат – существенному ограничению подвижности больного.
Обычно болезнь Бехтерева начинается с небольших болей в поясничном отделе, а учитывая, что данный симптом характерен для десятка других заболеваний позвоночника, на первой стадии спондилита диагностика вызывает определенные сложности. Усложняет ситуацию еще и то, что очень быстро боли могут исчезать. Больной, принимая во внимание слабую интенсивность этих болей и их исчезновение, перестает думать о плохом (если начинал, конечно) и продолжает жить дальше. А между тем болезнь продолжает развиваться, готовясь нанести новый, уже более серьезный, удар для своего носителя. Так, спустя некоторое время боли в пояснице появляются вновь. На этот раз они на порядок ощутимее, чем были раньше, а сон и отдых не приводят к их исчезновению. Спасает ситуацию таблетка обычного обезболивающего. «Да с кем не бывает?», — думает больной, и по-прежнему отказывается от медицинского обследования. На следующее утро в теле чувствуется некоторая скованность, а при первых движениях возвращается вчерашняя боль. Что ж, самое время идти к врачу! Но нет, для того чтобы посетить врача, необходимо выполнить ряд стандартных процедур: одеться, умыться, позавтракать и т.д. Анкилозирующий спондилит Анкилозирующий спондилит – это, воспалительное заболевание позвоночника Обычный утренний сбор – своего рода комплекс простейших физических упражнений, поскольку, когда человек только одевает сорочку, он уже успевает порядком помахать руками. Такая физкультура практически моментально устраняет боль и скованность, вызванные спондилитом. И, когда уже все готово, больной вновь откладывает посещение врача. «Зачем? Ведь все хорошо!», — проносятся мысли. На самом деле – все плохо, даже очень. Поразив поясничный отдел, спондилит стремится к верхним этажам позвоночника, добираясь вплоть до шеи. На средней стадии развития болезни человеку не помогают ни утренняя зарядка ни даже таблетки обезболивающего. Под воздействием таблеток боль может на время уйти, но скованность остается. Да и куда ей деваться, если несколько костей скелета уже срослись в одну? Но ограничение подвижности, даже существенное – это еще цветочки. Ягодки появятся в виде сопутствующих хронических заболеваний… Откуда берется спондилит? Будучи одним из древнейших заболеваний, анкилозирующий спондилоартрит в настоящее время находится в перечне наименее изученных болезней человека, вследствие чего ни один врач сегодня не может назвать ее истинную причину. Для медиков очевидно одно – спондилит возникает в результате нарушений иммунной системы и поражает аутогенные клетки. Так, вместо того чтобы выявлять и уничтожать вирус, клетки иммунитета по ошибке атакуют здоровые клетки организма, и в первую очередь – клетки костных тканей и суставов, в результате чего скелет подвергается деформациям. Помимо скелета спондилит также может поражать различные органы и системы: глаза, сердце, почки и т.д. Если клетки иммунной системы начинают разрушать здоровые клетки человеческого тела, то каким образом кости скелета срастаются вместо того чтобы полностью терять друг с другом контакт? Это важный вопрос, и ответ на него кроется в особенностях нашего организма. Скапливаясь вокруг суставных краев и фактически обволакивая суставы, паразитирующие клетки вырабатывают специальные вещества, растворяющие костные ткани. Человеческий организм, фиксируя «нехватку» костной массы, всячески стремится ее восстановить. В результате образуется рубцовая ткань, которая со временем распространяется на все поврежденные участки и таким образом соединяет несколько костей в одну. Симптомы спондилита Спондилит – в большинстве случаев скрытая и оттого коварная болезнь, представляющая собой серьезную угрозу для жизни и здоровья человека. Как определить развитие спондилита, и какие симптомы являются очевидными для немедленного обращения к врачу? Утренняя скованность в пояснице. В течение дня ощущение скованности наверняка пройдет, но без внимания такой признак оставлять точно не стоит. Боли в области ягодиц и поясницы. Такие боли вполне могут быть причиной воспаления крестцово-подвздошного сочленения, что в медицине именуется сакроилиитом, наиболее явным симптомом спондилита. Нарастание болевых ощущений в пояснице и позвоночнике во время отдыха. Для многих других болезней скелета характерно их снижение, но в случае со спондилитом – все наоборот. Средние по тяжести и постепенно нарастающие боли в тазобедренном суставе. Если таковые имеются, существует вероятность того, что это спондилит, причем уже вовсе не в своей начальной стадии. Проблемы с наклонами туловища вперед. Спондилит, развиваясь, лишает позвоночник человека природной гибкости, и самый простой способ определить болезнь – сделать наклон вперед. Боль и ощущения, будто что-то мешает наклониться – характерные для спондилита симптомы. Симптомы спондилита Симптомы спондилита Ограничение гибкости шейного отдела. Шейный отдел может терять гибкость по целому ряду причин, но как вариант – развитие спондилита. Воспаление суставов. Воспаление суставов (опухоли, покраснения, боли) – весьма распространенный симптом спондилита. Проблемы с дыханием. Поражая реберно-позвоночные суставы, спондилит ограничивает в подвижности грудную клетку, в результате чего дышать становится сложнее, чем раньше. При таком симптоме необходимо срочно идти к врачу, и дело здесь уже не только в вероятном развитии болезни Бехтерева, но также в риске развития воспалительных процессов в легких. Боли и покраснения глаз без ухудшения зрения – еще один симптом спондилита. Утихание некогда регулярных болей в позвоночнике с сохранением ограничений в гибкости и подвижности – симптом последней стадии спондилита. Виды спондилита Также как и другие виды артритов, спондилит может стать результатом осложнений предыдущих заболеваний или появиться в организме без соответствующего фона. В зависимости от этого, спондилит различается на первичный и вторичный. По характеру течения спондилит бывает: медленно прогрессирующим, медленно прогрессирующим с периодами обострения, быстро прогрессирующим и септическим. При септическом спондилите сразу возникают острые боли, а сама болезнь развивается буквально не по дням, а по часам. По области развития спондилит классифицируется на четыре формы: центральную, ризомелическую, периферическую и скандинавскую. Спондилит центральной формы характеризуется медленным и постепенным развитием, поражает только позвоночник. Начинается такой спондилит с небольших болей в крестце, усиливающихся при физических упражнениях. Со временем происходит нарушение осанки, появляются приступы удушья, боль распространяется на весь позвоночный столб, а артериальное давление перестает быть стабильным. Виды спондилита Виды спондилита Спондилит ризомелической формы поражает наиболее крупные суставы скелета: тазобедренные, плечевые и т.д. Для спондилита ризомелической формы характерно постепенное развитие, нарастающие боли в пояснице, коленях, плечах и пахе. Спондилит периферической формы начинается с проблем в крестцово-подвздошных сочленениях. Позже болезнь переходит на колени и голеностопы. Скандинавская форма по течению схожа с периферической, но поражает она в первую очередь мелкие суставы. Спондилит у детей и подростков Спондилит – одна из тех болезней, для которых не существует возрастных ограничений. У детей чаще всего диагностируется туберкулезный спондилит. При туберкулезном спондилите основным очагом поражения становится грудной отдел позвоночника. Патологический процесс затрагивает позвонки и межпозвоночные диски, тем самым деформируя скелет и грозя новыми осложнениями для молодого организма. Туберкулезный спондилит протекает медленно, практически не давая о себе знать. Очень часто он диагностируется в уже развитом состоянии, а проявляется, как правило, при травмах и чрезмерных физических нагрузках. Определить наличие туберкулезного спондилита у ребенка можно по натечникам, холодным абсцессам, а также болям в области спине и поясницы. Ребенок с данным заболеванием менее подвижен, энергичен и вынослив, чем сверстники. Также симптомами туберкулезного спондилита у детей являются: нарушение сна, чрезмерная раздражительность, выпрямление спины и выпячивание живота, боли в животе и «осторожная» походка. Стадии развития спондилита В отличие от многих болезней спондилит имеет лишь две основные стадии развития: начальную и позднюю. Для спондилита начальной стадии характерны нарастающие боли в спине (как правило, у пожилых людей) и суставов (у женщин и детей). Но даже будучи слаборазвитым, спондилит уже может сопровождаться воспалениями, а также продолжительными болевыми ощущениями. Стадии спондилита Стадии развития спондилита Многие врачи открыто признаются: диагностика спондилита в начальной стадии крайне сложно, потому как болезнь Бехтерева превосходно маскируется под другие заболевания. Так, при слабых болях в пояснице редкие пациенты сразу обращаются к врачу, списывая все на «проклятый радикулит», а при временных воспалениях глаз люди максимум могут посетить офтальмолога или педиатра. Но даже такой визит вряд ли станет причиной тому, что в карточке больного появится отметка – «спондилит», потому как существуют десятки других более изученных болезней с аналогичными признаками. Спондилит поздней стадии диагностируется с более высокой вероятностью и регулярностью. Тому способствуют, как показания самих больных, так и современные методы диагностики. Опытный врач при первом взгляде сможет распознать наличие болезни и практически сразу, подтвердив опасения, приступить к решению проблемы. Методы лечения спондилита Главный принцип лечения спондилита заключается в ведении здорового образа жизни. Больше двигайтесь, следите за правильным положением тела при ходьбе, нахождении за столом и так далее. Ну а если в довесок регулярно заниматься спортом или гимнастикой, можно не только предотвратить развитие болезни, но даже полностью избавиться от нее. Вместе с тем, здесь существует одно «НО»: данный метод относится только к спондилиту начальной стадии. Достаточно эффективным методом лечения спондилита является прием лекарственных препаратов, относящихся к группе «биологических средств». Речь идет о медикаментах, направленных на блокирование воспалительной цепной реакции. Одним из таких препаратов является инфликсимаб. ремикейд при спондилите Ремикейд один из способ лечения спондилита Также врачи часто прописывают при спондилите традиционные нестероидные противовоспалительные препараты. Болезнь Бехтерева также можно лечить посредством физиотерапии. Обычно физиотерапию назначают, как дополнение к лекарствам, что обеспечивает достижение положительного результата в достаточно короткие сроки. В стадии ремиссии спондилита лучшим методом лечения является массаж и мануальная терапия. При этом медики утверждают: при массаже важно не переборщить с интенсивностью. Кортикостероидные гормоны – прекрасное средство для снятия воспалительных процессом при спондилите. Минус данного метода: при регулярном приеме появляется риск атрофирования надпочечников. В последнее время стало модным лечить спондилит стволовыми клетками. При помощи стволовых клеток можно с большой вероятностью остановить процесс окостенения, вернуть позвоночнику былую гибкость и подвижность. Минус этого метода: эффективен только на начальных стадиях развития болезни. Ну и конечно существуют различные народные средства лечения спондилита. Лечение спондилита народными средствами В народной медицине существует несколько методов лечения болезни Бехтерева: Лечение лекарственными сборами. Лечение спондилита лекарственными сборами подразумевает собственноручное приготовление лекарств из различных растений, включая листья березы, каштана, бруснику, цветы липы и лабазника вязолистного, корни бузины и петрушки. масла при лечении спондилита Лечение спондилита маслами Лечение маслами. Так называемые «артритные масла» считаются чрезвычайно эффективными средствами при лечении спондилита. Артритные масла, как правило, представляют собой мази, приготовленные на базе традиционных масел с добавлением цветов и растений. Лечение ваннами. Лечение спондилита целебными ваннами – отличный способ объединить приятное с полезным. Как это работает: по специальным рецептам готовятся отвары, которые затем добавляются в ванну с теплой водой. После этого погружаетесь и получаете удовольствие. Пчелиный яд и крапива. Что только не лечат сегодня пчелиным ядом и крапивой! Спондилит – одно из таких заболеваний. Если вас не беспокоит риск получения новых болезненных ощущений, делайте веники из свежих кустов крапивы и стегайте себя по проблемным местам на протяжении одного часа. Повторите процедуру через один-два дня. Повторение курса – через 30 дней. Лечение пчелиным ядом рекомендуется выполнять только при согласовании с лечащим врачом. Лечение виноградом. Настой свежего винограда – весьма распространенное народное средство лечения спондилита. Усилить эффект от метода можно при помощи приема лекарственных средств.
Источник
Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева)
Все заболевания, названные именами собственными, имеют второе, как правило, чаще употребляемое врачами название, а вот болезнь Бехтерева (ББ) и больные, и врачи предпочитают называть одинаково. В медицинской литературе используется термин «анкилозирующий спондилит/спондилоартрит».
Болезнь Бехтерева радикально отличается от поражения суставов при любых артритах, потому что кость не разрушается, а наоборот, избыточно растёт. Но нормальной структуры от этого активного роста не получается, а всё больше костные наросты, напоминающие пещерные сталактиты — остеофиты. Для болезни Бехтерева характерно вовлечение в патологический процесс не только скелета, но также сосудистой оболочки глаза, кожи, кишечника и сердца. Но эти локализации необязательны, а что обязательно для заболевания, так постепенное и неуклонное прогрессирование воспаления с вовлечением новых суставов.
Кто болеет болезнью Бехтерева
Довольно долго ББ ошибочно считали характерной исключительно для мужчин и стариков, но оказалось совсем не так. Действительно, мужчины болеют в три раза чаще, и у них превалирует тяжёлое течение заболевания, но женщин тоже поражает этот недуг, правда, он совсем не мешает продолжению рода. А по большому счёту проявления заболевания не имеют гендерных различий. Заболеть анкилозирующим спондилитом можно в любом возрасте, не имеется у ББ возрастных предпочтений.
Впечатление, что процесс развивается только у взрослых, неверное. Диагностика очень сложна, поэтому ребёнок успевает вырасти, и только тогда выясняется, что это не простой артрит, а болезнь Бехтерева. В большинстве случаев диагноз заболевания ставится в среднем на восьмом году страданий — специфических и характерных только для этой болезни признаков нет, а симптоматика долго может быть смазанной и очень разнообразной. На начальном этапе артрита отмечается очень высокая чувствительность к обычным нестероидным противовоспалительным препаратам, что тоже не способствует продолжению диагностического поиска, ведь боль уходит, создавая впечатление выздоровления.
Анкилозирующим спондилитом болеет не более 1% населения, причём в каждой возрастной когорте число больных практически одинаково, это отнюдь не болезнь старения, как схожий по ведущим симптомам остеоартроз. На севере болеют в два раза чаще, чем в южных регионах, но пока неизвестно почему. У больных ББ выявляются гены HLA-27, ARTS1 и IL23R. С другой стороны, наличие этих генов совершенно не обещает непременной ББ, заболевает каждый 5–7 из имеющих «подозрительный» ген HLA-27, а остальные живут без проблем.
Почему именно этот ген задействован в механизме развития ББ и что он контролирует или постёгивает, пока не удалось определить. Носитель гена HLA-27 должен иметь близких родственников, страдающих спондилитом, и только тогда вероятность заболеть составит 12%, не очень много, но всё-таки шестикратно выше, чем только при носительстве HLA-27 без больных в семье.
В объяснении механизма развития заболевания пока склоняются к типовому для всех ревматологических процессов объяснению: какой-то воспалительный агент вызывает активацию иммунитета, но иммунные клетки почему-то сбиваются с курса и атакуют собственные ткани. Атака не разовая, а многолетняя хроническая, и что поддерживает эту войну против себя самого, тоже не понятно.
Почему болезнь Бехтерева
Болезнью Бехтерева болели испокон веков, в живописи и литературе частенько встречались старики-горбуны. Но описали эту патологию только в середине XVI века. Вот такое анатомическое описание и сделал в своём анатомическом труде итальянский анатом, не совсем праведным путём получивший в своё распоряжение два необычных скелета.
А через полтора столетия один ирландский доктор среди своих пациентов нашёл необычного больного, у которого весь позвоночник с костями таза сросся в монолитную неподвижную структуру. Вот так время от времени кто-то обращал внимание на странные негнущиеся позвоночники своих пациентов и публиковал случаи в тогдашней медицинской периодике. И вдруг в конце XIX века сразу три известных врача, как в анекдоте, русский, немец и француз сделали подробнейшее описание хронического повреждения суставов позвоночника, сопровождающегося их полным сращением.
Три известных врача независимо друг от друга наблюдали больных и опубликовали в своих национальных медицинских журналах. Первым был российский психоневролог Владимир Михайлович Бехтерев, его статью «Одеревенелость позвоночника с искривлением его как особая форма заболевания», была размещена в 1893 году в журнале «Врач». Через 4 года свой клинический случай описал немец Адольф Штрюмпелль, а ещё через год и француз Пьер Мари. Учтя сложности коммуникаций позапрошлого века, болезнь назвали сложносочинённо Штрюмпелля-Мари-Бехтерева. Соотечественники выбрали абсолютно справедливое название заболевания, не умаляя этим заслуги иностранных врачей.
Мы вам перезвоним, оставьте свой номер телефона
Источник
