Народное средство лечения асептического некроза

Асептический некроз головки бедра

Общие сведения об асептическом некрозе головки бедра

Асептический некроз головки бедра (более правильное название «аваскулярный остеонекроз головки бедренной кости» ) — тяжелое заболевание тазобедренного сустава, вызываемое временным или постоянным нарушением кровотока в сосудах головки бедра.

Из-за недостаточного притока крови участок головки бедренной кости не получает необходимого количества кислорода и питательных веществ, что в конечном счете приводит к гибели ( некрозу ) костных клеток данной области. Погибшие костные клетки постепенно замещаются мягкой рубцовой тканью. Если очаг некроза достигает большой величины, то головка бедра теряет свою механическую прочность и не может больше выдерживать вес тела человека. В какой-то момент времени головка бедра становится настолько хрупкой, что сминается по типу яичной скорлупы под обычной нагрузкой (например, при ходьбе). Такое «сминание» называется коллапсом головки бедра и сопровождается внезапной и сильной болью в тазобедренном суставе.

Не следует путать коллапс (сминание) головки бедра на почве ее асептического некроза с компрессионным переломом на почве остеопороза. Это разные патологические состояния с разным подходом к лечебной тактике.

Как и остеоартроз, асептический некроз головки бедра проявляется сильной болью в тазобедренном суставе и ограничением движений в нем. Больная нога становится короче, пациент теряет способность самостоятельно надеть обувь. Нередко боль может быть не в тазобедренном суставе, а в пояснице, бедре или коленном суставе больной ноги. К сожалению, при неправильном обследовании такие пациенты могут длительно и безуспешно лечиться от несуществующего остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника или остеоартроза коленного сустава. Однако в отличие от этих заболеваний, лечение асептического некроза головки бедра исключительно оперативное.

Причины асептического некроза головки бедра

Основными причинами развития асептического некроза головки бедренной кости являются:

• злоупотребление алкоголем
• прием высоких доз некоторых гормональных препаратов (кортикостероидов)
• травмы тазобедренного сустава (вывих бедра, перелом вертлужной впадины, перелом шейки бедра)
• систематическое воздействие резких перепадов атмосферного давления (например, у водолазов)

Однако у многих больных причину асептического некроза головки бедра невозможно точно установить. Распространено утверждение о том, что систематические микротравмы тазобедренного сустава или тяжелые физические нагрузки могут вызывать развитие асептического некроза головки бедра, однако убедительных доказательств этого утверждения нет. Отметим, что приблизительно у половины пациентов выявляется поражение головок обеих бедренных костей (двусторонний асептический некроз).

Симптомы асептического некроза головки бедренной кости

Диагностика асептического некроза головки бедра состоит из двух этапов. На первом этапе при наличии жалоб на боль в области тазобедренного сустава, бедра и даже коленного сустава необходимо провести рентгенографию обоих тазобедренных суставов. На поздних стадиях асептического некроза этого исследования вполне достаточно. На рентгенограммах будет четко виден участок некроза, его форма и величина.

Очаги асептического некроза в головках бедренных костей. На рентгенограмме (слева) очаг некроза виден очень плохо. На МРТ (справа) оба участка асептического некроза хорошо видны. Пациенту выполнено эндопротезирование (замена) тазобедренных суставов.

Однако на ранних стадиях асептического некроза (даже в случае сильных болей) на рентгенограммах тазобедренных суставов может не быть абсолютно никаких изменений. Поэтому в таких случаях обязательным является проведение специального исследования, называемого магнитно-резонансной томографией (МРТ) тазобедренных суставов. Только магнитно-резонансная томография может выявить даже самый минимальный очаг асептического некроза в головке бедра. Данное исследование является абсолютно безвредным и не использует рентгеновского излучения.

Лечение асептического некроза головки бедренной кости без операции

Строго говоря, лечения асептического некроза головки бедра без операции не существует. В этом заключается главное отличие данного заболевания от остеоартроза. Даже на самых ранних стадиях асептического некроза головки бедра его дальнейшее развитие невозможно остановить. Можно лишь уменьшить нагрузку на пораженный асептическим некрозом тазобедренный сустав путем использования трости или костылей, а также снижением массы тела. Определенную пользу может принести и лечебная гимнастика. Очевидно, что эти мероприятия являются вспомогательными и в какой-то степени облегчают течение заболевания, но не устраняют его причины и последствия.

Медикаменты мало эффективны при лечении асептического некроза головки бедра

К большому сожалению, на сегодняшний день в мире не существует лекарственных препаратов с доказанным эффектом, которые могли бы устранить или хотя бы уменьшить очаг асептического некроза в головке бедренной кости. Также не существует никаких медицинских приборов, которые бы могли положительно влиять на течение асептического некроза. Исследования в этом направлении пока еще не вышли за рамки экспериментов.

Успешно применяемые при остеоартрозе хондропротекторы влияют только на хрящевой покров тазобедренного сустава, не оказывая абсолютно никакого влияния на очаг асептического некроза внутри головки бедра. Предлагаемые некоторыми специалистами бисфосфонаты и антикоагулянты теоретически способны улучшать структуру костной ткани и кровоснабжение головки бедра, однако убедительных доказательств их эффективности при асептическом некрозе пока не было предоставлено.

Однако не стоит впадать в панику. Далеко не у всех больных асептическим некрозом головки бедра это заболевание вызывает сильные боли в тазобедренном суставе. Иногда даже при значительном разрушении головки бедра боль может быть терпимой. Кроме того, невозможно прогнозировать скорость увеличения очага асептического некроза в головке бедра. Иногда от момента постановки диагноза асептического некроза до разрушения головки бедра может пройти менее года, а иногда этот процесс может протекать на протяжении многих лет.

Операции при асептическом некрозе головки бедра

Операция — единственный способ реально облегчить состояние больного асептическим некрозом головки бедра. На сегодняшний день используются несколько видов операций при данном заболевании:

• декомпрессия очага асептического некроза головки бедра
• пересадка костно-мышечного васкуляризированного трансплантата в шейку и головку бедра
• различные виды межвертельных и подвертельных остеотомий бедренной кости
• эндопротезирование тазобедренного сустава

Первые три вида операций применяются только на ранних стадиях асептического некроза головки бедренной кости, когда основной жалобой пациента является боль в тазобедренном суставе. На рентгенограммах у таких больных изменения минимальные или вообще отсутствуют. Только магнитно-резонансная томография позволяет выявить участок асептического некроза.

Эти операции обычно дают положительный эффект, однако его сила и продолжительность могут существенно различаться. Как правило, они применяются у молодых пациентов, которым желательно отсрочить проведение эндопротезирования тазобедренного сустава.

Эндопротезирование тазобедренного сустава может использоваться на любой стадии асептического некроза. Отметим, что в последние годы технология эндопротезирования тазобедренного сустава существенно усовршенствовалась. Появились модели эндопротезов, которые хорошо работают даже у молодых пациентов. В связи с этим в настоящее время предпочтение при выборе операции у больных асептическим некрозом головки бедра почти повсеместно отдается эндопротезированию тазобедренного сустава.

Окончательное решение о том, какая из перечисленных операций наиболее предпочтительна, принимается совместно пациентом и его лечащим врачом.

Профилактика асептического некроза головки бедра

Эффективная профилактика асептического некроза головки бедра представляет собой трудно выполнимую задачу, поскольку у многих больных причины этого заболевания остаются неизвестными. Однозначно следует избегать чрезмерного употребления алкоголя и применения глюкокортикоидных гормонов без крайней необходимости.

С целью предотвращения развития асептического некроза после травм тазобедренного сустава (вывих бедра, перелом вертлужной впадины, перелом шейки бедра) следует в максимально сжатые сроки обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Любое промедление с вправлением вывиха бедра, остеосинтезом шейки бедра резко увеличивает вероятность развития асептического некроза головки бедра.

Полную информацию по лечению асептического некроза головки бедра в Донецке Вы можете получить, обратившись ко мне на консультацию.

Ссылки по теме

• Babis GC, Sakellariou V, Parvizi J, Soucacos P. Osteonecrosis of the femoral head // Orthopedics. 2011 Jan;34(1):39.
• F. S. Santori, N. Santori, A. Piccinato. Avascular necrosis of the femoral head: current trends. — Springer, 2004. — 116 p.
• James R. Urbaniak. Osteonecrosis: etiology, diagnosis, and treatment. — American Academy of Orthopaedic Surgeons, 1997. — 453 p.

Дата публикации: 24.05.2017
Автор: доктор А. В. Вакуленко

Эндопротезирование суставов, лечение артроза, асептического некроза, перелома шейки бедра в Донецке

© 2008-2021 Антон Вакуленко, Донецк
Материалы сайта доступны по лицензии Creative Commons с указанием авторства и с сохранением условий (версия 4.0, всемирная). Прямая ссылка на оригинал при перепечатке обязательна!

Источник

Профилактика асептического некроза (АНГБК)

Асептический некроз — тяжелый и опасный недуг. Однозначных мер по его профилактике не существует, так как вопрос о причинах появления АНГБК все еще вызывает дискуссию. Но есть четкие рекомендации, выполняя которые можно уменьшить риск возникновения патологии.

1. Запрет алкогольного излишества.

У чрезмерно выпивающего человека нарушаются обменные процессы, хрящевая прослойка быстрее изнашивается, тонус сосудов меняется, суставы не получают необходимого питания, происходит некроз ткани. Даже при небольшом приеме алкоголя необходимо употреблять много жидкости, есть фрукты и ягоды, чтобы восполнить запас микроэлементов, столь важных для здоровья кости.

Движение – это жизнь. Это утверждение справедливо не только для человека, но и для его связочно-суставного аппарата. В условиях гиподинамии ослабевает мышечный аппарат, он уже не может взять часть нагрузки костной системы. Суставы теряют поддержку и быстро изнашиваются. Даже элементарная утренняя гимнастика помогает сохранить суставы здоровыми. Но эта гимнастика должна быть регулярной. Элементарная и самая простая борьба с малоподвижностью – оздоровительная ходьба. Врачи советуют делать минимум 10 тысяч шагов в день. Ежедневная прогулка неспешным шагом положительно воздействует на все элементы костно-мышечной системы и является наилучшей профилактикой болезней суставов.

Не стоит забывать о диспансеризации. Особенно посещение хирургов и ортопедов становится актуальным после 50 лет, когда незаметно подкрадывается остеопороз. Проверка функциональности бедра необходима лицам, страдающим бронхиальной астмой, псориазом, рассеянным склерозом и другим больным, принимающим кортикостероиды в больших количествах.

Питание должно быть здоровым и рациональным, продукты качественные и полезные. Перед покупкой надо внимательно читать этикетки с составом, чтобы избежать вредных продуктов. Врачи рекомендуют включать в рацион для укрепления костей.

Продукты с большим содержанием омега-3 — жирные кислоты смазывают суставы, облегчая взаимодействие их поверхностей, уменьшая воспаление и сохраняя эластичность связок.

Это такие продукты как:

• грецкие орехи;
• авокадо;
• жирная рыба (сардины, лосось);
• льняное масло или семена чиа;
• сыр тофу;
• анчоусы;

• листья салата,
• сельдерей;
• сладкий перец,
• брокколи.

• (кролик),
• белое мясо птицы (курица, индейка);

Макро и микроэлементы, необходимые для костей:

• кальций (молочные продукты, сыр);
• магний (орехи, отруби, чернослив, цикорий);
• фосфор (зеленый горошек, яблоки, грецкие орехи, арахис);

По возможности необходимо исключить и ограничить:

• любителям кофе и крепкого чая необходимо ограничить потребление напитков до 2-3 чашек в день, так как усвояемость кальция при их приеме уменьшается;
• сало, маргарин;
• жирные сорта мяса;
• субпродукты;

1. Прием витамина Д.

В местностях, где солнца мало, надо регулярно принимать витамин Д. Женщины в возрасте 50+ нуждаются в постоянном приеме этого необходимого костям витамина. Но обязательно нужен периодический контроль его содержания в крови.

1. Щадящий режим при занятиях спортом.

Желательно избегать травмоопасных видов спорта (фигурное катание, силовые виды, активные контактные командные игры, легкая атлетика, горнолыжный спорт) . Во время тренировок и на соревнованиях пользоваться средствами защиты. Заниматься с опытным и квалифицированным инструктором. Неукоснительно выполнять все указания тренера.

1. Минимизация нефизиологических фиксированных поз.

• при долгом сидении на корточках, например, работая сантехником, паркетчиком, плиточником, работая на огороде надо периодически вставать и расслаблять мышцы ног, делая элементарные упражнения (подняться на носочки, перекатываться с пятки на носок, медленно поднять выпрямленную ногу и опустить ее);
• если приходится долго стоять, надо распределять вес тела на обе ноги или постараться облокотиться;

1. Уменьшение профессиональных рисков.

• при проведении длительных подводных работ на глубине более двух метров, например, водолазами, или работ, при которых используется атмосфера сжатого воздуха не допускать больших физических перегрузок, обеспечивать достаточную вентиляцию снаряжения, строгое соблюдение правил техники безопасности;
• при поднятии тяжести, например, грузчиками помнить о правилах переноса груза, объемный и неудобный груз перемещать с помощью нескольких человек, стараться работать в бригаде;

1. Контроль за собой во время беременности.

• в определенные сроки носить специальный бандаж, который снимает нагрузку с позвоночника;
• избегать высоких каблуков;
• следить за осанкой;
• не поднимать тяжести;
• посещать бассейн;
• избегать долгого стояния на одном месте в фиксированной позе;

1. Своевременное обращение к врачу.

При получении травмы или явлениях дискомфорта в области сустава стоит сразу обратиться к врачу. Помните, АНГБК можно вылечить только на начальной стадии, не тяните время. В этом случае лучше перестраховаться, чем потом, испытав все риски операции, на всю жизнь остаться инвалидом.

Что делать и как себя вести при асептическом некрозе?

Если асептический некроз уже развился, полностью от него избавиться нельзя. Пациента будет беспокоить боль и хромота в течение всей жизни. Для облегчения состояния и замедления прогрессирования болезни врачи советуют:

1. Избавиться от вредных привычек:

• ограничить потребление спиртных напитков;
• исключить курение;

1. Пересмотреть питание:

• избегать жареного, копченого, острого;
• резко ограничить прием углеводов (при большой массе тела);
• включить продукты, полезные для костей;

1. Уменьшить вредную нагрузку на сустав:

• избегать длительных фиксированных поз;
• перераспределять нагрузку с пораженной ноги на здоровую;
• не нагружать больную ногу, избегать прыжков, приседаний и бега;
• регулярно давать больной ноге отдых (через каждые 20-30 минут нагрузки – пятиминутный отдых в положении «сидя» или «лежа»);
• не носить тяжесть;
• регулярная ходьба в течение 15-20 минут в среднем темпе улучшает кровообращение в суставе;

1. ЛФК

Один из основных методов терапии асептического некроза является лечебная гимнастика. Благодаря ей укрепляется мышечный каркас, активизируется кровоток, улучшается обмен веществ. Комплекс упражнений, их последовательность подбираются врачом ЛФК индивидуально. Это очень важно! Самому нельзя решать, какое упражнение будет полезно, а какое –нет. Каждое упражнение должно быть согласовано со специалистом! После того, как инструктор проверит правильность выполнения всех движений, больной в домашних условиях может выполнять их самостоятельно. Акцент делается на статических движениях, которые не давят на саму головку, но укрепляют окружающие ее мышцы. В комплекс включены и медленные динамические упражнения (например, плавно поднимая и опуская ногу).

Физиотерапия играет важную роль в лечении этой патологии. Активно используются следующие процедуры:

• электрическая стимуляция мышц (особенно эффективна на начальном этапе болезни);
• MBST;

1. Знание компенсаторных приемов (оккупационная терапия).

Компенсаторные приемы позволяют адаптироваться больному, уменьшить боль, помочь проводить досуг с удовольствием. Оккупационный терапевт учитывает возраст пациент, его мотивацию, возможности, психологический портрет и рассказывает о специальных приемах, которые могут облегчить жизнь человека. Благодаря таким занятиям человек развивает навыки, которые используются в дальнейшей жизни.

Лучший путь избежать АНГБК – это добросовестная профилактика болезни и своевременное обращение к врачу при боли, ограничении движения и любом дискомфорте в области тазобедренного сустава.

ДЛЯ СВЯЗИ С НАМИ

Чтобы получить полную информацию о видах лечения и профилактике заболеваний ортопедии, ревматологии или неврологии ,пожалуйста, обратитесь к нам:

телефон +7(495)120-46-92
эл.почта info@euromed.academy
Форма обратной связи
Telegram
Мы в WhatsApp

Наш адрес — г. Москва, ул. Трифоновская 11

Источник