Народное средство для лечения от бруцеллеза

Инфекционные заболевания:

Из истории эпидемий:

История эпидемий: от чумы до атипичной пневмонии

В мире постоянно свирепствуют несколько эпидемий. Наиболее известна из них эпидемия СПИДа. 42 млн. человек являются носителями э.

История эпидемий в России XI столетия

Первые достоверные сведения об эпидемиях на Руси относятся к XI в., т.е. к временам создания первых древнерусских летописей

Возраст вирусов Эбола и Марбурга недооценивался

Биологи из Университета штата Нью-Йорк в Буффало установили, что филовирусы существовали ещё несколько десятков миллионов лет на.

Малярия так же стара, как человечество

Генетическое исследование показало, что паразитические простейшие вида Plasmodiumfalciparum, вызывающие малярию, сопровождали ан.

Эпидемии и эпидемиология:

Диагностика заболеваний:

Место качественной модификации метода ПЦР в первичной диагностике ИППП

В немалой степени успеху полимеразной цепной реакции (ПЦР) способствовало появление на медицинском рынке высокотехнологичных ком.

Инфекционная эритема: Диагностика и анализы

Медики обычно ставят диагноз пятая болезнь при наличии определенной сыпи, после ряда вопросов об истории болезни, а также после .

Иммунологические методы диагностики инфекционных заболеваний

I. Иммунный ответ при инфекционных заболеваниях. Иммунный ответ — это реакция на чужеродный антиген, которая приводит к накоплен.

Лабораторные методы диагностики при нарушении функции ЦНС при инфекцио

Люмбальная пункция и исследование цереброспинальной жидкости Люмбальная пункция проводится главным образом с целью получения .

Бруцеллёз — инфекционная болезнь вызываемое бактериями рода Brucella, оно передается человеку от домашних животных. Характеризуется длительным течением, поражением нервной и сердечнососудистой систем, а также костно-суставного аппарата. Бруцеллёз у человека называют также ундулирующей (волнообразной) лихорадкой, мальтийской лихорадкой, средиземноморской лихорадкой, болезнью Банга.

¾ Русские лекари издавна лечили бруцеллез и другие заболевания суставов лекарственными растительными средствами на вине. Необходимо взять 100 г корня сарсапарели и 2 л виноградного вина самого высшего качества. Вина низкого качества непригодны, так как они содержат танин, понижающий целебную силу сарсапарели. Настоять в комнате с температурой 20—23 °С на протяжении 2 недель с ежедневным взбалтыванием. Доза: по 1 рюмке 3 раза в день. Лучше принимать за 1 ч до еды.

¾ Очень хорошо больным суставным бруцеллезом пить в большом количестве сок моркови и сельдерея. Пропорция: на 300 г сока сельдерея — 700 г морковного сока. Рекомендуется чаще принимать солнечные ванны.

¾ Народная медицина рекомендует для лечения артритов при бруцеллезе пить сок грейпфрута. Он уничтожает жидкость в суставах и пазухах. Пить по полстакана три раза в день.

Очищение и голодание

Лечение необходимо начинать с общей чистки организма. Доктор Ньюман рекомендует начинать чистку организма и голодание следующим образом. Утром развести 1 л английской соли в 1/2 стакана кипятка, добавить сок 2 лимонов, долить доверху холодной водой. Через 20 мин взять полстакана морковного и сельдерейного сока или столько же цитрусовых (апельсин, лимон), разбавить 1/2 стакана дистиллированной воды и выпить. В течение дня пить сок с дистиллированной водой каждые полчаса.

После одних суток чистки организма следует переходить на голодание. В течение 1—5 дней принимать только одни овощные соки. Каждый вечер ставить клизму, чтобы избавиться от шлаков.

При лечении тяжелых форм ревматизма, в особенности суставного, огромную роль играют также русская и финская бани, непременно с паром и веником. Парить больные места надо как можно сильнее и дольше.

Можно использовать различные средства для компрессов и втираний. Взять бутылку, вмещающую 200 г жидкости. Положить туда кусочек камфоры размером в 1/4 куска сахара. Налить на первую треть бутылки — скипидара, на вторую — деревянного или оливкового масла, оставшуюся треть бутылки заполнить винным спиртом крепостью 96—98 %. Перед употреблением взбалтывать. Втирать досуха перед сном и завязывать чем-нибудь из шерсти на всю ночь.

Фитотерапия при заболеваниях суставов основана на противовоспалительном, общеукрепляющем, обезболивающем, противоаллергическом и мочегонном действии.

• Сбор № 1. Береза бородавчатая (лист) — 4 части, бузина черная (цветки) —1 часть, ива козья (кора) —5 частей.

• Сбор № 2. Береза бородавчатая (лист) — 4 части, крушина ольховидная (лист) — 1 часть, ива козья (кора) —5 частей.

• Сбор N 3. Бузина черная (цветки) — 1 часть, крапива двудомная (лист) — 1 часть, ива козья (кора) — 1 часть, петрушка огородная (корень) — 1 часть.

• Сбор № 4. Береза бородавчатая (лист) — 1 часть, крапива двудомная (лист) — 1 часть, фиалка трехцветная (трава) — 1 часть, дрок красильный (трава) — 1 часть. Данный сбор применяют в виде настоев (1 ст. ложка смеси на 1 стакан воды). По 1/2 стакана 4 раза в день.

• Сбор № 5. Бузина черная (цветки) — 1 часть, крапива двудомная — 1 часть, фасоль обыкновенная (створки стручков) — 1 часть. Применяют так же, как и сбор № 4.

• Сбор № 6. Бузины черной (цветки) —2 части, крапивы двудомной (лист) — 2 части, березы бородавчатой (лист) — 4 части, хвоща полевого (трава) — 4 части, ивы козьей (кора) — 4 части, паслена сладко-горького (побеги) — 1 часть, крушины ольховидной (кора) — 1 часть, можжевельника обыкновенного (плоды) —1 часть, пиона декоративного (цветки) — 1 часть, василька синего (цветки) — 1 часть, календулы лекарственной (цвет) — 1 часть. Используют в виде отвара (3 столовые ложки заливают 0,5 л воды, кипятят 15—20 мин, процеживают). По 1 стакану в горячем виде через каждые 2 ч.

Источник

Лечение бруцеллеза народными методами

Бруцеллез – зоонозное заболевание. Это значит, что возбудители данного заболевания паразитируют на определенных видах животных, которые для них являются своеобразным домом. Бактерии рода бруцелла особой привязанности к своему дому не испытывают, а потому легко передаются другим организмам. Человеку бруцеллез чаще всего передается от домашних животных. Само течение заболевания довольно тяжелое: наблюдается поражение в первую очередь опорно-двигательного аппарата, половой системы человека, сердца, сосудов, центральной нервной системы. Инкубационный период инфекции длится около недели. В редких случаях болезнь проявляется через несколько месяцев.

Несколько видов течения заболевания:

— острая форма длится месяц-полтора, симптомы: бессонница, вялотекущая головная боль, раздражительность, слабость, высокая температура;

— подострая форма длится четыре месяца, прыгает температура, ноют суставы, мышцы, также для этой формы характерно отсутствие аппетита, постоянная жажда;

— хроническая форма: периоды обострения и ремиссии, расстройства нервной системы, слуха, зрения, повышенная потливость, деформация позвоночника.

Особое внимание при подозрении на бруцеллез следует обратить на колебания температуры тела, общую слабость, утомляемость, похудание вкупе со снижением аппетита. Иногда болезнь проходит сама, однако если симптомы остаются или состояние ухудшается, то требуется лечение.

Лучшее лечение – это профилактика

Согласно данным ВОЗ, 85% больных бруцеллезом – сельские жители. Однако эта болезнь встречается и у горожан, купивших некачественные продукты. Чтобы избежать бруцеллеза, рекомендуем соблюдать следующие правила:

1) Не покупать продукты «с рук».

2) Не употреблять в сыром виде молоко, купленное у частных лиц

3) Употреблять мясные продукты только после тщательной термической обработки.

Если ваша профессиональная деятельность связана с риском заражения, то не нарушайте требований техники безопасности при уходе за животными и обработке сырья, пользуйтесь средствами индивидуальной защиты и ежегодно проходите медицинский осмотр. И помните, что болезни легче избежать, чем потом ее лечить.

Что делать, если заболевание произошло?

Если, несмотря на все ухищрения, заболевание произошло, рекомендуем вашему вниманию следующие проверенные народные средства и методы.

Метод лечебной голодовки

Основной, самый срочный, но и самый неприятный метод.

Требуется: английская соль (гептагидрат сульфата магния) – 1 столовая ложка; апельсиновый, лимонный, грейпфрутовый, мандариновый, морковный сок – 50 миллилитров, 150 мл чистой питьевой воды.

Кипятим воду. Как только вода закипает, убираем ее с огня и добавляем соль и соки. Полученное лекарство пить каждые 30 минут. На следующий день следует голодать, в последующие двое-пять суток стоит употреблять лишь овощные соки, если же голод станет невыносимым, допускается употребление нескольких долек апельсина. Рекомендуется вечерняя клизма.

Этот метод поможет не только справиться с бруцеллезом, но и полностью очистит организм от токсинов и шлаков.

Метод настаивания сарсапарели на вине

Данный тип лечения куда приятнее голодовки, но требует большего количества времени.

Требуется: корень сарсапарели (смилакс) – 100 г, виноградное вино высокого качества – 2 л. Внимание! Вино должно быть очень хорошего качества, ведь в дешевом вине есть танин, а это химическое вещество негативно влияет на целебную силу сарсапарели.

Следует залить корень вином и оставить в темном сухом месте при комнатной температуре. Настаиваться корень должен не менее двух недель, время от времени необходимо взбалтывать содержимое емкости. Спустя две недели полученный продукт употреблять три раза в день, перед едой, по 50-70 мл.

Метод целебных соков

Если при бруцеллезе сильно болят суставы, можно приготовить лекарство из соков: морковного и сельдерейного.

Требуется: около трехсот граммов сельдерейного, семьсот граммов сока моркови.

Просто смешиваете и употребляете полученную смесь трижды в день. Следует также упомянуть и о соке грейпфрута, чья польза для здоровья признана ведущими учеными в области медицины. Его можно пить трижды в день отдельно от другого лечения, он отлично выводит лишнюю жидкость из суставов и помогает справиться с рядом других недугов.

Банный метод

Требуется: хорошая баня, веник.

В дополнение к методу целебных соков можно использовать банный метод лечения. Бани, как русская, так и финская, отлично помогают при лечении сложных форм ревматизма. Также баня облегчает суставные боли. Залогом работоспособности данного метода является хорошая парилка и массаж веником больных мест. И ни капли спиртного!

Метод компрессов и втираний

Требуется: емкость на 200 мл, камфора (примерно 1\4 куска сахара-рафинада), скипидар, оливковое масло, спирт.

В емкость помещается камфора. Затем примерно до трети бутылка заливается скипидаром. Еще одна треть бутылки заливается маслом оливы. Оставшийся объем долейте спиртом. Взбалтываете бутылку и втираете в больные места перед сном.

Другие методы

Также народная медицина при заболевании бруцеллезом использует грязелечение (грязь подогревается до температуры 40-45°C, после чего наносится на тело), водолечение (минеральные ванны), массаж и солнечные ванны.

Надеемся, наша статья вам помогла. Не болейте!

Источник

Бруцеллёз — симптомы и лечение

Что такое бруцеллёз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александрова Павла Андреевича, инфекциониста со стажем в 13 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Бруцеллёз (болезнь Банга, мальтийская, кипрская или средиземноморская лихорадка) — это инфекционное заболевание, которое вызывается различными видами бруцелл. Эти бактерии поражают опорно-двигательную и нервную системы, а также особую соединительную ткань, клетки которой выстилают, поддерживают и защищают селезёнку, лимфатические узлы и некоторые другие органы. Клинически характеризуется синдромом общей инфекционной интоксикации, длительной лихорадкой, увеличением печени, селезёнки и лимфоузлов в нескольких несмежных зонах, артритом и синдромом поражения нервной системы — невралгией, невритом, радикулитом, плекситом. При отсутствии адекватного лечения может привести к инвалидности.

Этиология

Род — Бруцелла (Brucella)

• Br. melitensis — часто поражает коз и иногда овец, наиболее патогенный вид для человека;
• Br. abortus bovis — поражает крупный рогатый скот, опасен для людей;
• Br. abortus suis — поражает свиней, зайцев, северных оленей, опасен для людей;
• Br. canis — поражает собак, как правило, не опасен для людей с нормальным иммунитетом, но люди с иммунодефицитом подвержены риску заражения;
• Br. ovis — поражает баранов, не опасен для людей с нормальным иммунитетом;
• Br. neotonae — поражает крыс, не опасен для людей с нормальным иммунитетом;
• Br. ceti — поражает морских млекопитающих, есть случаи заражения людей с нейробруцеллёзом.

Название данному виду бактерий дано в честь английского бактериолога Дэвида Брюсса, который в 1884-1889 годах открыл миру бруцелл. Отличаются разнообразными формами: бывают шаровидными, овальными и в виде палочек. Неподвижны, не образуют спор, лишены жгутиков, могут существовать как в присутствии кислорода, так и без него, обитают внутри клеток. Способны переходить в шероховатые и бесстеночные формы. Содержат антигены — гладкий липополисахарид (LPS) наружной мембраны и внутренних белков. Грамотрицательны, т. е. не обнаруживаются при окрашивании по Граму, но восприимчивы к анилиновым красителям. При распаде образуют бактериальное токсическое вещество «эндотоксин». Медленно растут на питательных средах: 1-3 недели на печёночном агаре с сахаром и глицерином (оптимальная температура для роста 37°С).

Во внешней среде устойчивы: в почве при температуре 20-25°С сохраняются до 15 суток, при достаточной влажности и температуре 10-13°С — до пяти месяцев, в воде — свыше двух месяцев, в сыром мясе — три месяца, в солёном мясе — до месяца, в шерсти животных — до четырёх месяцев, в молоке — до 40 дней, в сыре — до года. Холод переносят хорошо, при кипячении гибнут мгновенно, при нагревании до 60°С гибнут за 30 минут, при воздействии бытовых дезинфицирующих средств и ультрафиолета гибнут ещё быстрее. Современные бруцеллы чувствительны к тетрациклиновым антибиотикам, рифампицину, аминогликозидам, бисептолу, но в некоторых случаях встречаются формы бактерий, устойчивые ко всем применяемым препаратам [1] [5] [8] [9] .

Эпидемиология

Источником заражения являются домашние животные (козы, овцы, коровы, свиньи, собаки и др.). От человека к человеку не передаётся (за исключением внутриутробного заражения).

Механизмы заражения:

1. Контактный:
2. контактно-бытовой — при попадании бактерии на слизистую оболочку или повреждённую кожу во время ухода за животными, работы на бойнях, выделки шкур;
3. половой — при сексуальных контактах (редкий способ заражения).
4. Фекально-оральный (алиментарный путь, т. е. через продукты питания):
5. при употреблении некипячёного молока, молочных продуктов — наиболее частый путь заражения;
6. при употреблении плохо термически обработанного мяса — таким путём чаще всего заражаются охотники и любители сырого мяса.
7. Воздушно-капельный:
8. воздушно-пылевой путь — при попадании в организм инфицированной пыли, например, в степных районах, бойнях;
9. аэрозольный путь — при аварии в бактериологической лаборатории.
10. Вертикальный — от матери к ребёнку во время беременности или при грудном кормлении.
11. Артифициальный — при пересадке органов и переливании крови.

Восприимчивость к заражению высокая, иммунитет непродолжительный (до года), из-за чего возможно повторное заражение. Три вида бруцелл (Br. abortus , Br. melitensis и Br. suis) могут быть потенциальными агентами биотерроризма.

На территории России бруцеллёз распространён в Краснодарском крае, Ставрополье, Кавказском регионе, Южном Урале, причём истинная заболеваемость неизвестна (из-за несовершенства диагностики, низкой информированности врачей, слабо развитого здравоохранения сельских районов и др.). Также заболевание встречается в Средиземноморье, Индии, Африке, Центральной, Южной и некоторых районах Северной Америки. Болеют чаще сельские жители, которые работают с животными: пастухи, доярки, кожевенные мастера, работники звероферм, боен, фермеры, ветеринары [1] [3] [6] [10] .

Симптомы бруцеллёза

Инкубационный период длится от шести дней до двух месяцев. При первично-латентной (скрытой) форме заболевания до появления симптомов могут пройти месяцы.

Подострый и острый бруцеллёз

Начало бруцеллёза у человека острое или подострое. Этому периоду характерны:

• синдром общей инфекционной интоксикации — слабость, головная боль, ухудшение аппетита;
• синдром генерализованной микролимфаденопатии — увеличение лимфоузлов в нескольких несмежных областях;
• гепатолиенальный синдром — увеличение печени и селезёнки;
• синдром поражения опорно-двигательного аппарата (артриты) — ведущий синдром данного заболевания;
• синдром поражения нервной системы — потеря сознания, ригидность мышц шеи, симптомы Кернига и Брудзинского, поражение черепных нервов, паралич рук и ног, проводниковые нарушения чувствительности, расстройства координации и психики.

Примерно трое больных из четырёх могут указать день и час появления первых признаков бруцеллёза, однако к этому следует относиться критически, так как для начала развития патологии характерно относительно хорошее самочувствие даже при высокой температуре.

Симптомы бруцеллёза могут быть достаточно разнообразными, некоторые сохраняются довольно долго. Температура тела быстро повышается и нарастает до 40°С и выше, отличается волнообразным течением при стабильно хорошем самочувствии. Повышается и сохраняется потливость, постепенно нарастает раздражительность, нарушение аппетита и сна, утомляемость. С течением времени появляются боли в крупных суставах и мышцах (тупые, продолжительные, отчётливо связанные с изменением погоды). Суставы становятся припухшими, болезненными при прощупывании (в связи с разрастанием костной ткани), подвижность ограничивается, кожа над суставами не изменяется.

Объективно больной находится в ясном сознании, относительно удовлетворительном состоянии, никаких внешних признаков болезни визуально может не отмечаться.

При исследовании периферических лимфоузлов повсеместно обнаруживаются мелкие, слабо чувствительные плотные лимфоузлы, но это бывает нечасто. В половине случаев умеренно увеличиваются печень и селезёнка.

Хронический бруциллёз

При длительном течении бруцеллёза появляются боли в мышцах (сильнее всего в конечностях и пояснице) и фиброзиты — продольные болезненные уплотнения под кожей.

При воспалении крестцово-подвздошных суставов возникает ряд характерных болевых феноменов, на которые обращают внимание во время диагностики:

• симптом Эриксена — боль на поражённой стороне при давлении на гребень подвздошной кости (пациент во время данного текста лежит на боку);
• симптом Нахласа — боль в коленях при подъёме ног (пациент в это время лежит лицом вниз с согнутыми ногами);
• симптом Фергюсона — боль в пояснице при напряжении в крестце (пациент при этом стоит на стуле на одной распрямлённой ноге и пытается опустить вторую ногу ниже уровня стула);
• симптом Джона — Бера — боль на стороне поражения при давлении на гребень подвздошной кости (пациент при этом лежит на спине);
• симптом Ларея — боль при давлении на лобок (пациент при этом лежит на спине).

В некоторых случаях у мужчин развиваются боли и отёки в области мошонки и яичек (орхиты), у женщин возникают сальпингоофорит — воспаление маточных труб и яичников.

Также могут наблюдаться:

• боли в области сердца и нарушения его работы (эндокардиты);
• неврологическая симптоматика — депрессия, изменения сознания, астения, психоз;
• редкий кашель — бронхит, пневмония;
• нарушения зрения — увеит, хориоидит, ирит, хориоретинит, иридоциклит, возможна частичная или полная потеря зрения [1][2][6][10] .

Резидуальный бруцеллёз

Выделяют также резидуальную форму, или стойкие остаточные последствия бруцеллёза. Они развиваются, если заболевание протекает более 2-х лет.

Переход хронической формы в резидальную характеризуется тем, что свежие очаги инфекции и интоксикация больше не возникают. Это свидетельствует о том, что возбудитель бруцеллёза в организме человека отсутствует. Остаточные явления в основном связаны с иммуноаллергической перестройкой организма и расстройствами вегетативной нервной системы. Появляется потливость, раздражительность, нервно-психические симптомы, артралгии, температура тела иногда повышается до 37,1–38,0 °C.

В более тяжёлых случаях развиваются необратимые фиброзно-рубцовые изменения. Вовлекаются нервные стволы, сплетения и корешки, из-за чего появляются разнообразные неврологические симптомы. Также могут возникать органические изменения опорно-двигательного аппарата: деформации суставов, анкилозы, контрактуры, атрофия мышц и спондилёз, при которых в некоторых случаях требуется операция [11] .

Бруцеллёз при беременности

При заражении бруцеллёзом во время или до беременности наблюдаются более частые токсикозы, нарушение работы почек, анемия, привычное невынашивание. Роды зачастую осложняются слабой родовой деятельностью, воспалением тканей родовых путей, длительным послеродовым кровотечением.

Бруцеллы пагубно воздействуют на плод, часто приводя к мертворождению (до 15 %), самопроизвольному выкидышу (до 30 %). При рождении живого ребёнка может наблюдаться картина врождённого бруцеллёза (слепота или другие поражения глаз) [1] [4] [6] [8] .

Патогенез бруцеллёза

Входные ворота инфекции — слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта и верхних дыхательных путей, механически повреждённая кожа, конъюнктива глаза. Инфицирующая доза — 10-100 бактерий. В месте проникновения бруцелл изменения отсутствуют.

После попадания в организм патогенные бактерии движутся к регионарным лимфоузлам. Там они размножаются, а затем проникают в кровь, выделяя токсины и приводя к появлению первых признаков заболевания.

Дальнейшее развитие и размножение бруцелл происходит в лимфатических узлах, откуда они периодически проникают в кровоток, приводя при неоднократных атаках к распространению инфекции по всему организму. В ответ на инфицирование происходит выработка антител, стимуляция фагоцитоза (поглощение иммунными клетками крови), что ведёт к исчезновению возбудителя бруцеллёза из крови и изменению клинической картины болезни (сглаживанию симптомов). Однако часто бактерии сохраняются в некоторых органах и тканях, где они избегают пагубного воздействия иммунной системы хозяина. Это приводит к хронизации болезни.

Также при длительном течении болезни повышается чувствительность к чужеродным агентам в первую очередь за счёт развития аллергической реакций к бруцеллёзному антигену. Это в корне меняет ход иммунного процесса — на этом фоне наступает повторная (множественная) генерализация, при которой бруцеллы выходят из метастатических очагов, вновь попадают в кровь, приводя к развитию рецидива.

Классическому течению бруцеллёза характерно развитие узелков фиброза. Иначе их называют бруцеллёзными гранулёмами — это участки воспаления ткани с некрозом и формированием фиброза (рубцевания). Смертность достигает не более 2 % [1] [3] [8] [10] .

Классификация и стадии развития бруцеллёза

Международная классификация болезней (МКБ-10) классифицирует бруцеллёз в зависимости от вида патогенной бактерии:

• А23.0. Бруцеллёз, вызванный Вr. melitensis;
• А23.1. Бруцеллёз, вызванный Вr. abortus;
• А23.2. Бруцеллёз, вызванный Вr. suis;
• А23.3. Бруцеллёз, вызванный Вr. canis;
• А23.8. Другие формы бруцеллёза;
• А23.9. Бруцеллёз неуточнённый.

Врач-инфекционист Г. П. Руднев в 1966 году выделил пять форм хронического бруцеллёза, основываясь на клинической картине болезни:

• висцеральная форма — поражение внутренних органов (сердца, сосудов, лёгких, печени или селезёнки);
• костно-суставная форма — поражение суставов, костей, и/или мягкого скелета;
• нервная форма (нейробруцеллёз) — поражение периферической и/или центральной нервной системы;
• урогенитальная форма;
• комбинированная форма.

Эпидемиолог и инфекционист В. И. Покровский выделил четыре формы течения заболевания:

• острая форма — до 1,5 месяцев;
• подострая форма — до 4 месяцев;
• хроническая форма — более 4 месяцев;
• резидуальная форма — остаточные явления.

Клинические формы бруцеллёза:

• первично-латентная — бессимптомная или малосимптомная форма;
• остросептическая — остролихорадочное состояние, характерны признаки острого заболевания;
• первично-хроническая (метастатическая) — наблюдаются симптомы хронического поражения с наличием в анамнезе острой фазы;
• вторично-хроническая (метастатическая) — наблюдаются признаки хронического поражения с отсутствием в анамнезе острой фазы;
• вторично-латентная — длительное течение заболевания с периодическими обострениями [2][4][7][10] .

Осложнения бруцеллёза

• полиартрит с развитием контрактур (тугоподвижности суставов), спондилёз — заболевание позвоночника, связанное с изменениями костной ткани по краям тел позвонков;
• острая почечная недостаточность — уменьшение объёма или отсутствие мочи, слабость, тошнота, боли в животе, повышение артериального давления, увеличение уровня креатинина в крови и др.;
• менингит, менингоэнцефалит, полиневрит — мозговая симптоматика, боли в области иннервации поражённых нервов;
• миокардит, эндокардит — тахикардия, боли в области сердца, изменения ЭКГ;
• пневмония — кашель, одышка, боли в грудной клетке, изменения рентгенограммы органов грудной клетки;
• поражения глаз — ирит, иридоциклит, увеит;
• абсцесс печени — нарастающие боли в правом подреберье, гектическая лихорадка (с большими и быстрыми подъёмами и падениями температуры);
• отит — боли в ухе, снижение слуха, головокружения;
• у детей может наблюдаться артериальная гипертензия, панкреатит, холецистит;
• синдром Кавасаки — сочетание миокардита, водянки желчного пузыря и синдрома экзантемы (покраснение и припухлость ладоней и подошв с последующим чешуйчатым шелушение м кожи или поверхности органа) [1][4][7][9] .

Диагностика бруцеллёза

Лабораторная диагностика:

• клинический анализ крови: аномально высокий уровень нейтрофилов со сдвигом влево, повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов) до высоких цифр, низкий уровень тромбоцитов и лимфоцитов, низкая концентрация гемоглобина (анемия);
• общий анализ мочи (при остром процессе и развитии острой почечной недостаточности): уменьшение количества или отсутствие мочи, появление в ней белка, цилиндрических телец, лейкоцитов и эритроцитов;
• биохимический анализ крови: повышение уровня билирубина за счёт непрямой фракции, снижение протромбина, умеренное повышение ферментов АЛТ и АСТ, щелочной фосфатазы, КФК (креатинкиназы), мочевины и креатинина;
• бактериальный посев биоматериала (крови, мочи, спинномозговой жидкости) на среды Терского или Фервольд — Вольфа с добавлением сыворотки кролика, барана (сыворотка улучшает рост бактерий бруцеллёза);
• иммунологические серологические реакции (ИФА): выявление антител IgМ и IgG, антигена гладкого липополисахарида (LPS) наружной мембраны и внутренних белков, реакция непрямой иммунофлюоресценции (РНИФ) и гемагглютинации (РНГА), микроагглютинация Brucella (BMAT) — необходимы двукратные тесты с интервалом в 2-4 недели для оценки нарастания титра антител в острый период;
• ПЦР-диагностика (полимеразная цепная реакция) — высокоточный метод, особенно в период острой инфекции и обострения;
• микроскопия крови, ликвора или мочи в тёмном поле — способность микроорганизмов сильно рассеивать свет;
• биоптат икроножных мышц (серебрение);
• пассажи на животных — микробиологическая операция, осуществляемая с лабораторными животными при внедрении в их ткани бактерий [1][2][5][8] .

Дифференциальная диагностика:

• грипп — сильная интоксикация, головная боль в области надбровных дуг, разлитая боль в мышцах, трахеит, отсутствие увеличения печени и селезёнки, вирусный характер крови;
• сыпной тиф — малоинтенсивные мышечные поражения, появление на четвёртый день розеолёзно-петехиальной сыпи на коже, преимущественно на сгибательных поверхностях, редко возникают носовые кровотечения, часто наблюдаются возбуждённое состояние и эйфория;
• геморрагическая лихорадка с почечным синдромом — отсутствие боли в икроножных мышцах, но её наличие в животе и поясничной области, положительный симптом Пастернацкого (боль и увеличение количества эритроцитов в моче после поколачивания в области почек), точечные кровоизлияния в подмышечных впадинах и на плечах, отсутствие желтухи и менингита;
• вирусный гепатит — постепенное начало болезни, отсутствие сильных ознобов и болей, сыпь бывает редко, пальпация печени безболезненна, нет менингита и поражения почек;
• серозные менингиты другой этиологии [2][3][4][10] .

Лечение бруцеллёза

Независимо от формы лечение проводится в инфекционном отделении больницы или ОРИТ (отделении реанимации и интенсивной терапии). Режим — палатный, постельный или полупостельный. Показана диета № 2 или № 7 по Певзнеру (ограничение поступления ионов натрия c контролем уровня поступающей жидкости).

Лечение, направленное на причину бруцеллёза, наиболее эффективно в остром периоде, т. е. в первые трое суток заболевания (короткие курсы). При длительном течении болезни (подострых и хронических формах) курс терапии должен составлять не менее шести недель.

Перед стартом терапии необходимо ввести стандартную терапевтическую дозу преднизолона во избежание развития аллергической реакции Яриша — Герксгеймера (возникает из-за массивной гибели бактерий и высвобождения большого количества их антигенов). Применяются препараты группы тетрациклина, аминогликозидов, сульфаниламиды. Конкретную схему назначает врач (желательно имеющий опыт лечения бруцеллёза) исходя из формы болезни, предшествующего лечения. Учитывая исходную токсичность препаратов и множественные побочные эффекты их комбинаций, рекомендовано проводить лечение в стационаре под присмотром и прикрытием противоаллергических средств.

Из арсенала патогенетической терапии, подавляющей механизмы развития бруцеллёза, широко применяются внутривенное вливание глюкозо-солевых растворов, 5 % глюкозы. Коллоидные растворы противопоказаны. При нарушении работы сердца используются сердечные гликозиды, при артериальной гипертензии — допамин, при нарушении работы почек — диуретики, гипербарическая оксигенация (лечение кислородом в барокамере), возможно применение энтеросорбентов непродолжительными курсами. При тяжёлых формах показан плазмаферез и гемосорбция (методы очищения крови).

Выписка больных осуществляется при стойкой нормализации температуры тела, отсутствии клинической симптоматики и нормализации основных лабораторных тестов.

Диспансерное наблюдение за переболевшими длится три года с периодическими осмотрами ортопеда, уролога и невропатолога (не реже одного раза в год), а также плановыми (четыре раза в первый год, три раза во второй и два раза на третий годы наблюдения) и внеплановыми обследованиями (по необходимости) [1] [3] [7] [10] .

Прогноз. Профилактика

При своевременном лечении и отсутствии осложнений, особенно острой почечной недостаточности и геморрагического синдрома, прогноз относительно благоприятный. При развитии указанных осложнений, многолетнем запущенном течении болезни возможна инвалидизация и летальный исход.

Источник