Как избавиться от тяжести в ногах в домашних условиях?
Врач-флеболог, сосудистый хирург, врач ультразвуковой диагностики клиники «Градиент», Член ассоциации флебологов России.
Если Вы провели весь день «на ногах» и к вечеру почувствовали дискомфорт в ногах, тяжесть и даже боли, скорее всего, причина кроется в застое крови в нижних конечностях, чаще спровоцированном гиподинамией или долгим нахождением в вынужденном положении. ⠀ Предотвратить усталость ног поможет ношение компрессионного трикотажа.
Облегчить тяжесть в ногах помогут следующие приемы:
Лягте на спину, положив ноги на возвышенность (используйте подушку, свернутое одеяло или полотенце).
Для снижения отека используйте гепаринсодержащие гели и крема.
Примите контрастный душ.
Быстро снять дискомфорт поможет массаж кубиком льда. Более эффективен лёд на травяном отваре. Можно использовать мяту, ромашку, крапиву, липовый цвет, шалфей, бузину.
Также отлично помогает массаж с использованием эфирных масел (пихтового, мятного, лавандового).
Весьма эффективны ванночки. Это могут быть контрастные ванночки — поочередное опускание ног в горячую воду (около 400 С), затем в холодную воду (ниже 100 С) на 10 секунд. Или тёплые ванночки с морской солью или настоями трав (мать-и-мачехи, крапивы, подорожника)
Маски для ног с использованием косметической глины также способствуют облегчению тяжести и усталости ног.
При тромбозе и тромбофлебите распаривать ноги не стоит. ⠀
Все эти способы несомненно помогут устранить дискомфорт, но они не устранят заболевание. При наличии таких симптомов, как отеки ног, усталость, тяжесть и боли, необходимо обратится к врачу-флебологу.⠀
Запишитесь на бесплатную консультацию врача-флеболога или задайте интересующие Вас вопросы по флебологии и лечению вен по телефону :
Флебология — Лечение вен нижних конечностей
Консультация флеболога
БЕСПЛАТНО
Консультация флеболога с Ультразвуковым ангиосканированием вен (УЗИ):
3 000 руб.*
*при выполнении любой процедуры у флеболога 1 500 руб. возвращается пациенту.
Эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК):
неосложненный варикоз (одна нога)
35 000 руб.
осложненный варикоз (одна нога)
45 000 руб.
удаление 1-2 притоков
15 000 руб.
удаление 3-4 притоков
25 000 руб.
удаление 5 и более притоков
35 000 руб.
Склеротерапия сосудистых сеточек и ретикулярных вен ног:
Источник
Скорая помощь для уставших ног
Усталость ног вызывает ощущение дискомфорта и ноющей тяжести. Это не может не сказаться на общем состоянии человека, который готов отменить уже все свои вечерние дела из-за этой неприятности. А когда к этому подключается и визуальный побочный эффект в виде отеков, то любая женщина стремится навсегда распрощаться с этой проблемой. Помочь в данной ситуации могут некоторые рекомендации. Следуя им полностью, усталость ног можно будет минимизировать.
Первая помощь ногам
1) Первое, что нужно сделать, оказавшись дома, это взять чистые носки и положить их в морозильную камеру. Как бы это смешно ни звучало, они потом очень пригодятся.
2) Затем следует принять положение лежа и поднять ножки как можно выше. Для этого хорошо подойдет спинка дивана или самая большая подушка. Лежать так нужно около 10-15 минут. За это время жидкость, скопившаяся в нижних конечностях, должна естественным образом распределиться по всему телу.
3) Настает очередь водной процедуры. Для этого понадобятся две подходящие емкости. В первую наливаем воду немного выше комнатной температуры, а во вторую – на пару градусов ниже. Сначала ноги на полминуты погружаются в теплую, а затем в прохладную воду. В последней следует подержать ножки хотя бы пару минут. И снова повторяем так несколько раз.
Нужно обратить внимание на то, что вода ни в коем случае не должна быть чересчур горячей или холодной. Это может только нанести вред, а не помочь уставшим ногам.
4) Далее приступаем к самостоятельному массажу. Каждую ногу нужно массировать отдельно, начиная со стопы и заканчивая икрами. Движения должны быть поглаживающими и растирающими. Не стоит слишком увлекаться и переходить к интенсивному массажу. Ноги после трудного дня нуждаются в расслаблении.
5) Вот теперь пришел черед заготовке из носочков. Достаем их из морозильника, надеваем на ножки и снова 10 минут лежим в первоначальном положении. В итоге после проделанных манипуляций тяжесть и усталость мгновенно исчезнут, а некрасивый отек пройдет.
Ежедневные процедуры для ног
Помимо реабилитационных мероприятий женские ноги нуждаются в ежедневном уходе.
Такое отношение к ним позволяет избежать чрезмерной усталости перед долгим днем на каблуках, поддерживая при этом их красоту и здоровье. Устраивать себе такие процедуры можно дома, не прибегая к использованию дорогостоящих препаратов.
1) Хотя бы раз в неделю стоит баловать ножки специальной маской, изготовленной из томатов и обычной поваренной или морской соли. Для этого с трех помидор снимается кожица, а мякоть растирается до состояния кашицы. Далее к ней надо добавить хорошую щепотку соли и все перемешать. Полученный витаминный состав необходимо нанести на кожу ног, обернув пищевой пленкой и укрыв чем-нибудь теплым. Через 20 минут смойте все теплой водой.
В результате такой процедуры усталость проходит, обмен веществ начинает ускоряться, а кровь активнее течет по сосудам, которые благодаря этому очищаются.
2) Ноги, мышцы которых более ослаблены, чаще подвержены тяжести и отекам. Чтобы избежать этих неприятностей, требуется укрепить сами мышцы. Для этого следует через день выполнять некоторые упражнения. Очень полезно собирать пальчиками ног разбросанные по полу карандаши и ручки. Также можно сидя на диване катать под ногами мячик. Лучше, если он будет с пупырышками. При этом активизируются все точки стопы, которые отвечают за здоровье не только ног, но и других органов.
Есть еще одно хорошее упражнение, для которого потребуется фитбол. Заменить его можно подушкой или детским большим мячом. Надо принять положение сидя, фитбол расположить между ног и медленно его сжимать. При этом основная работа ложится на внутренние мышцы ног, которые и оказываются самыми слабыми. Ну и всем известное упражнение «велосипед». Оно также должно стать регулярным в вашем распорядке дня.
3) Ножки любят, когда их балуют полезными и лечебными ванночками. Для их приготовления используются настои и отвары из следующих трав: ромашки, липы и череды. Можно использовать морскую соль и экстракт хвои. А еще лучше, если во время такой процедуры на дно тазика насыпать мелкие и крупные камешки и походить по ним. Это не только благотворно скажется на состоянии самих ног, но и отразится на вашей коже.
4) При любой возможности, особенно когда речь идет о загородном отдыхе, позволяйте себе гулять босиком. Эта самая лучшая тренировка для ног, которая навсегда сможет избавить вас от отеков и ощущения тяжести. Иногда лучше перестраховаться
Бывают случаи, когда ноги постоянно напоминают о себе. Никакие подручные средства не помогают справляться с усталостью и накопившейся в них жидкостью. В этом случае лучше посетить специалиста, который проверит сосуды и назначит лечение. Не стоит халатно относиться к своему здоровью, а тем более к ногам. Ведь именно на них ложится весь груз тела, который они ежедневно носят.
Источник
Синдром беспокойных ног — симптомы и лечение
Что такое синдром беспокойных ног? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александров П. В., кардиолога со стажем в 17 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Синдром беспокойных ног — это неврологическое расстройство, при котором возникающие неприятные ощущения в ногах (реже — в руках) вызывают непреодолимую потребность двигать конечностями. Жжение, покалывание и мурашки возникают во время покоя, особенно в лежачем положении, в вечернее и ночное время. При движении эти симптомы уменьшаются или полностью пропадают.
Данное расстройство также носит название «синдром Уиллиса — Экбома» или «синдром Витмака — Экбома» в честь авторов, изучавших его. Впервые основные признаки синдрома в медицинской практике в 1672 году описал выдающийся английский врач, анатом, невролог и физиолог Томас Уиллис. В 1861 году немецкий клиницист Теодор Витмак также описал симптоматику синдрома, дав ему название «Anxietas tibiarum» — «беспокойство ног» [4] .
Окончательно термин «синдром беспокойных ног» в середине XX века ввёл шведский невролог Карл Аксель Экбом. Доктор заметил, что у многих пациентов с этим расстройством были родственники, которых беспокоили такие же неприятные ощущения в ногах и руках в состоянии покоя. Это позволило ему первым предположить, что в генезе заболевания есть наследственные факторы.
По данным исследований, распространённость синдрома составляет 2,5-15 % [5] . Чаще он встречается у пациентов среднего и пожилого возраста, хотя он может возникнуть у людей в любом возрасте. Женщин он беспокоит чаще, чем мужчин [6] .
Примерно в половине случаев синдром беспокойных ног является первичным, т. е. самостоятельным наследственно детерминированным заболеванием, в развитии которого участвует несколько генов. Во второй половине случаев синдром вторичен, т. е. возникает как проявление другого особого состояния или болезни:
дефицита витаминов группы B, а также магния, тиамина и железа (например при анемии );
тяжёлой почечной недостаточности;
поражения артерий и вен ног ( хронической венозной недостаточности и др.);
сахарного диабета;
амилоидозе;
полиневропатии;
остеохондроза ;
радикулопатии;
ревматоидного артрита ;
рассеянного склероза ;
поражения спинного мозга вследствие травм;
заболеваний щитовидной железы ( гипотиреоза , тиреотоксикоза и др.);
алкоголизма ;
беременности [5] .
Симптомы синдрома беспокойных ног
Расстройство проявляется целым рядом симптомов. Больные испытывают неприятные ощущения в ногах, такие как жжение, покалывание, онемение, «выкручивание». Они могут жаловаться на распирание или ощущение давления, «мурашки» или иное мучительное беспокойство. Ряд больных говорят о постоянном дискомфорте в ногах по типу боли ноющего характера, неприятной больше своей тягостностью, чем болезненностью.
Неприятные ощущения возникают в голенях, зачастую распространяясь выше: в бёдра, а иногда даже в туловище, промежность и руки. Симптомы, как правило, бывают симметричными, хотя встречались случаи ассиметричных или односторонних ощущений.
Обычно синдром даёт о себе знать вечером и ночью, когда человек отдыхает лёжа или сидя. Возникающие неприятные ощущения уменьшаются при движении, поэтому больные с целью снижения симптоматики производят разнообразные действия: ворочаются в постели, встают и ходят по комнате, сгибают и разгибают ноги, делают себе массаж, потирают конечности, приседают и т. д. При прекращении движений симптомы постепенно возвращаются.
Появление признаков синдрома беспокойных ног, как правило, носит циркадный характер, т. е. зависит от времени суток. Наибольшей выраженности они достигают с полуночи до 2-4 часов утра [3] . В случае тяжёлой формы данного расстройства симптомы могут проявляться круглосуточно [8] . Поэтому у больных также имеются нарушения сна , в частности инсомния ( бессонница ). Она характеризуется трудным засыпанием, тревогой и меньшим количеством часов сна, что является причиной дневной сонливости и утомляемости в течение дня. Бессонница значительно снижает работоспособность, способствует развитию депрессии и тревожного расстройства [6] .
У подавляющего большинства пациентов с синдромом беспокойных ног периодически наблюдаются непроизвольные ритмичные кратковременные подёргивания ногами [6] . Как правило, они возникают в первой и второй фазе медленного сна, поэтому сами больные и их близкие могут не замечать таких движений. Обычно этот симптом выявляется во время полисомнографии — специального исследования, которое проводится в лабораториях, изучающих сон.
Патогенез синдрома беспокойных ног
По данным исследований, у пациентов с синдромом беспокойных ног снижен запас железа в головном мозге и в спинномозговой жидкости [7] [8] . Нехватка этого элемента приводит к недостатку дофамина и миелина, а также снижению синтеза энергии в нейронах. Среди специалистов, изучающих данную проблему, превалирует мнение, что в основе этих изменений при синдроме беспокойных ног лежит нарушение передачи дофамина в центральной нервной системе. Однако к настоящему времени нет единого объяснения тем процессам, которые приводят к развитию первичного синдрома беспокойных ног.
Чёткая зависимость симптомов расстройства от суточного цикла объясняется тем, что именно на вечернее время у пациентов приходятся наиболее низкие показатели дофамина и его метаболитов в цереброспинальной жидкости и межклеточном пространстве [8] [12] . Кроме того, чёткий циркадный ритм проявлений синдрома может отражать вовлечённость гипоталамуса. Этот отдел промежуточного мозга является эндокринным центром, который регулирует суточные циклы различных физиологических процессов в организме.
Наиболее значимым подтверждением теории о недостаточности дофаминергических систем как причине первичного синдрома беспокойных ног является высокая эффективность дофамина и его агонистов при лечении расстройства.
Классификация и стадии развития синдрома беспокойных ног
В зависимости от клинической картины расстройства выделяют три степени тяжести синдрома:
лёгкая степень — неприятные ощущения в ногах беспокоят эпизодически, существенных нарушений сна не наблюдается, качество жизни пациента практически не страдает;
умеренная степень — неприятные ощущения в ногах беспокоят меньше двух раз в неделю, сон и качество жизни вследствие этого умеренно нарушены;
тяжёлая степень — неприятные ощущения в ногах беспокоят два раза в неделю и чаще, сон и качество жизни резко нарушены.
По своей длительности синдром может быть острым, подострым и хроническим. При острой форме расстройства симптомы беспокоят пациента не более двух недель, при подострой — не более трёх месяцев, при хронической — дольше трёх месяцев [13] . Однако в целом течение заболевания хроническое. Периоды ремиссии синдрома могут длиться как несколько дней, так и несколько лет [14] .
Первичный синдром, который возникает независимо от других состояний и заболеваний, обычно развивается в 30-40 лет, имеет длительные периоды стабильного течения без нарастания симптоматики. В случае возникновения расстройства в более позднем пожилом и старческом возрасте течение заболевания может быть более тяжёлым и устойчивым к лечению.
Осложнения синдрома беспокойных ног
В качестве осложнений синдрома можно рассматривать инсомнию (бессонницу) и вызванные ею изменения: беспокойство, стресс и другие нарушение психики и поведения. Из-за того что пациенту приходится постоянно просыпаться по ночам, в течение дня он становится сонным, раздражительным, эмоционально неустойчивым. В связи с нехваткой энергии он быстро утомляется, снижается его физическая и умственная работоспособность, возникают проблемы с концентрацией внимания. Всё это ухудшает качество жизни и сказывается на здоровье больного. В частности женщины с диагностированным синдромом беспокойных ног имеют повышенный риск развития клинической депрессии [9] . Как правило, после исчезновения признаков синдрома депрессия регрессирует [14] .
Диагностика синдрома беспокойных ног
Диагностика синдрома, как правило, не вызывает затруднений. Она проводится на основании жалоб пациента. При первичном осмотре какие-либо нарушения обычно не выявляются.
При постановке диагноза врачи ориентируются на диагностические критерии , разработанные Международной группой по исследованию синдрома беспокойных ног (IRLSSG) [10] . Согласно этим критериям, обновлённым в 2012 году, у пациента с данным синдромом должны присутствовать все пять признаков заболевания:
Вынужденное движение ногами, как правило, сопровождается или вызывается дискомфортом и неприятными ощущениями в ногах.
Неприятные ощущения в ногах и связанное с ними желание двигать конечностями возникают или усиливаются в период отдыха или неактивности в положении лежа или сидя.
Потребность двигать ногами и неприятные ощущения полностью или частично устраняются движениями, такими как ходьба или потягивание (по меньшей мере, на время движения).
Неприятные ощущения в ногах и п озывы к движению появляются или ухудшаются в вечернее или ночное время, но не в течение всего дня.
Перечисленные выше симптомы не являются проявлением другого медицинского или поведенческого состояния.
Учитывая последний критерий, в ходе диагностического поиска важно отличить синдром беспокойных ног от других патологий:
крампи — внезапных болезненных непроизвольных сокращений мышц ног продолжительностью от нескольких секунд до нескольких минут;
акатизии — патологической «неусидчивости» из-за дискомфортных ощущений, не связанных с положением тела или временем суток (часто является результатом приёма нейролептиков).
Для постановки диагноза также необходимо исследовать запасы железа в организме, оценить функцию почек, щитовидной железы, углеводный обмен. Для этих целей выполняется общий анализ крови. Также можно определить уровни ферритина, трансферрина, общей железосвязывающей способности сыворотки, фолиевой кислоты, витамина В 12 , глюкозы, гликированного гемоглобина, креатинина, мочевины, мочевой кислоты, альбумина, тиреотропного гормона и свободного тироксина [3] .
В некоторых случаях врач может назначить полисомнографию — исследование сна с использованием специализированных датчиков и программ. С его помощью получают расширенную картину показателей сна пациента, данные о его двигательной активности, в том числе и о количестве периодических движений конечностей.
В случае подозрения на первичное поражение мышц или периферических нервов требуется проведение электромиографии (ЭМГ) и электронейромиографии (ЭНМГ).
IRLSSG также разработала специальный опросник, облегчающий лечащим врачам постановку клинического диагноза. Он состоит из десяти вопросов, при ответе на которые пациент должен выбрать один из предложенных вариантов.
Вопросы
Варианты ответов
1. Возникает ли у Вас дискомфорт в ногах, который вынуждает ими двигать. Как бы Вы его оценили?
● Да, очень тяжёлый — 4 балла ● Да, тяжёлый — 3 балла ● Да, умеренный — 2 балла ● Да, лёгкий — 1 балл ● Не возникает — 0 баллов
2. Возникают ли у Вас позывы к движению ногами и руками, связанные с неприятными ощущениями и дискомфортом? Как бы Вы оценили эти позывы?
● Да, очень выраженные — 4 балла ● Да, выраженные — 3 балла ● Да, умеренные — 2 балла ● Да, лёгкие — 1 балл ● Не возникают — 0 баллов
3. Уменьшается ли дискомфорт в конечностях после ходьбы и других движений?
● Нет — 4 балла ● Немного облегчается — 3 балла ● Умеренно облегчается — 2 балла ● Полностью или практически полностью исчезает — 1 балл ● Дискомфорт не возникает — 0 баллов
4. Как влияют проявления синдрома на качество Вашего сна?
● Очень сильно — 4 балла ● Сильно — 3 балла ● Умеренно — 2 балла ● Незначительно — 1 балл ● Не влияют — 0 баллов
5. Как бы Вы оценили дневную усталость и сонливость, связанные с проявлениями синдрома беспокойных ног?
● Очень выраженные — 4 балла ● Выраженные — 3 балла ● Умеренные — 2 балла ● Слабо выраженные — 1 балл ● Не возникают — 0 баллов
6. Как бы Вы оценили степень тяжести синдрома в целом?
● Очень часто (6-7 дней в неделю) — 4 балла ● Часто (4-5 дней в неделю) — 3 балла ● Иногда (2-3 дня в неделю) — 2 балла ● Изредка (1 день в неделю или реже) — 1 балл ● Не беспокоят — 0 баллов
8. Как бы Вы оценили проявления синдрома по их продолжительности в течение дня?
● Очень долгие (8 часов в сутки и дольше) — 4 балла ● Долгие (3-8 часов в сутки) — 3 балла ● Продолжительные (1-3 часа в сутки) — 2 балла ● Непродолжительные (меньше 1 часа в сутки) — 1 балл ● Симптомы не возникают — 0 баллов
9. Как проявления синдрома влияют на Ваши повседневные дела?
● Очень сильно — 4 балла ● Сильно — 3 балла ● Умеренно — 2 балла ● Почти не влияют — 1 балл ● Не влияют — 0 баллов
10. Как проявления синдрома влияют на Ваше настроение?
● Очень сильно — 4 балла ● Сильно — 3 балла ● Умеренно — 2 балла ● Почти не влияют — 1 балл ● Не влияют — 0 баллов
Сумма баллов, полученных во время анкетирования, не только указывает на наличие или отсутствие синдрома беспокойных ног, но и определяет его степень тяжести:
0 баллов — синдром отсутствует;
1-10 баллов — синдром в лёгкой степени;
11-20 баллов — синдром в умеренной степени;
21-30 баллов — синдром в тяжёлой степени;
31-40 баллов — синдром в очень тяжёлой степени.
Лечение синдрома беспокойных ног
При выборе метода лечения пациентов с синдромом беспокойных ног нужно учитывать его причину возникновения (первичный или вторичный характер).
Проявления вторичного синдрома могут быть устранены только после излечения основного заболевания, которое привело к развитию расстройства, или восполнения выявленного дефицита. Например, при анемии должны использоваться препараты железа.
При лечении лёгких форм первичного синдрома может проводиться немедикаментозная терапия. Она включает умеренную физическую активность (с упором на ноги и расслабление), вечерние прогулки, массаж, растирание, грелки, тёплую ванну для ног. Пациентам рекомендуется избегать веществ, провоцирующих появление симптомов: никотин, кофеин и другие диуретики, а также алкоголь.
Медикаментозное лечение синдрома показано при тяжёлом течении расстройства, нарушении сна и неэффективности других методов лечения. Оно предполагает приём неэрготаминовых агонистов дофаминовых рецепторов. Они восполняют нехватку дофамина в центральной нервной системе.
Эффективными средствами при всех формах синдрома являются прамипексол и леводопа/бенсеразид . Они используются в качестве препаратов первой линии [8] . Лечение начинают с минимальных доз. С течением времени малые дозы прамипексола становятся недостаточно эффективными для купирования симптомов. В таких случаях возможно увеличение дозировок до достижения эффекта или временная смена лекарственного средства.
Если применение препаратов первой линии невозможно, рассматривают назначение препаратов второй линии: клоназепама , габапентина или прегабалина . В тяжёлых случаях возможно использование опиоидных анальгетиков и антиконвульсантов [14] .
Терапия проводится длительно (несколько лет). Иногда лечение требуется только во время ухудшения клинической картины. В некоторых случаях для поддержания периода ремиссии препараты применяются пожизненно [14] .
При лечении синдрома беспокойных ног во время беременности рекомендуется придерживаться методов немедикаментозной терапии, также возможен приём фолиевой кислоты и препаратов железа (при его дефиците). Медикаментозное лечение возможно только при тяжёлом течении болезни. В таких случаях назначают клоназепам или леводопу [14] .
Прогноз. Профилактика
Синдром беспокойных ног — это длительно текущее хроническое заболевание, однако с правильно подобранным лечением оно поддаётся контролю. Прогноз для жизни благоприятный. При этом неприятные ощущения в ногах могут рецидивировать, что требует повторных длительных курсов лечения.
С возрастом проявления синдрома могут постепенно ухудшаться, особенно при наличии сопутствующих заболеваний. Поэтому при данной патологии важна ранняя диагностика и лечение [15] .
Если симптомы расстройства слабы, не вызывают значительного дневного дискомфорта или не влияют на способность человека засыпать, то это состояние не нуждается в лечении.
Меры профилактики первичного синдрома не разработаны в силу его генетической природы. Профилактика вторичного синдрома заключается в лечении заболеваний, которые могут привести к его развитию.
Дефицит железа и витаминов группы В может возникать при нарушении всасывания этих веществ в кишечнике, после операций на желудке, при соблюдении строгих диет. В таких ситуациях будет полезен профилактический приём витаминов и препаратов железа.
