Народная медицина при раздраженном кишечнике

Методические рекомендации по лечению синдрома раздраженного кишечника (СРК)

Предисловие

Функциональные заболевания органов пищеварения, к которым относится синдром раздраженного кишечника, продолжают привлекать к себе неиссякаемый интерес врачей различных специальностей, микробиологов, генетиков и молекулярных биологов.

Анализ результатов недавних исследований, проведенных в разных странах, и в России в том числе, позволяет предположить, что именно биологические изменения, такие как изменение или выпадение функции отдельных белков, своеобразие качественного и количественного состава микрофлоры желудочно-кишечного тракта, а не эмоциональные расстройства, возможно, служат первопричиной формирования симптомов у таких пациентов.

За всю историю изучения функциональных расстройств появление новых знаний о патогенезе влекло за собой применение новых групп лекарственных препаратов для облегчения симптомов. Так было при определении роли мышечного спазма, когда широко стали применяться лекарственные средства, нормализующие моторику; висцеральной гиперчувствительности, что повлекло за собой назначение пациентам агонистов периферических опиоидных рецепторов; эмоциональных нарушений, что сделало обоснованным применение психотропных препаратов, и, аналогичная ситуация произошла с изучением у больных, страдающих синдромом раздраженного кишечника, цитокинового профиля, структуры и функции белков плотных клеточных контактов, белков сигнальных рецепторов, осуществляющих контакт организма человека с бактериями, обитающими в просвете кишки, а также исследованием разнообразия микробных клеток.

На основании полученных данных становится совершенно очевидной необходимость и обоснованность назначения пациентам с функциональными расстройствами кишечника пробиотиков, препаратов, способных оказывать влияние на двигательную активность кишки, супрессировать воспаление кишечной стенки, принимать участие в синтезе короткоцепочечных жирных кислот, восстанавливать оптимальный состав кишечной микрофлоры.

Хочется надеяться, что изучение terra incognita, к которой можно отнести функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта будет продолжено, и, в недалеком будущем мы получим обоснованную возможность назначать нашим больным еще более эффективные схемы лечения.

Академик РАМН, профессор Ивашкин В.Т.

СИНДРОМ РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА
(синдром раздражённой кишки, синдром раздражённой толстой кишки).

Определение
Согласно Римским критериям III, синдром раздражённого кишечника (СРК) определяется как комплекс функциональных кишечных нарушений, который включает в себя боль или дискомфорт в животе, облегчающиеся после дефекации, связанные с изменением частоты дефекации и консистенции стула, возникающие в течение не менее 3 дней в месяц на протяжении 3-х месяцев за шесть месяцев, предшествующих постановке диагноза.

Код по МКБ-10
K 58.0 Синдром раздражённого кишечника с диареей. 58.9 Синдром раздражённого кишечника без диареи.

Эпидемиология
В мире СРК страдает 10–20% взрослого населения. Две трети лиц, страдающих данным заболеванием, к врачам не обращаются в связи с деликатным характером жалоб. Пик заболеваемости приходится на молодой трудоспособный возраст — 30–40 лет. Средний возраст пациентов составляет 24–41 г. Соотношение женщин и мужчин составляет 1:1–2:1. Среди мужчин «проблемного» возраста (после 50 лет) СРК распространён так же часто, как среди женщин.

Профилактика
Отсутствует.

Скрининг
Не проводится.

Классификация
Выделяют четыре возможных варианта СРК:

СРК с запорами (твёрдый или фрагментированный стул в ≥25%, жидкий или водянистый стул

Источник

Лечение синдрома раздраженного кишечника без лекарств

Синдром раздраженного кишечника (СРК) – очень распространенная проблема среди наших пациентов. По статистике среди населения развитых стран СРК встречается у 5-11% граждан. Тем не менее, только 20-30% больных приходят на консультацию к врачу общей практики и только 2-3% доходят до специализированного врача и выясняют причину симптомов. Многие из наших пациентов годами пытались справляться с болезнью самостоятельно, пока недомогания не стали помехой для их повседневной жизни. Потому что в какой-то момент любая психоэмоциональная нагрузка становится причиной недомогания.

«В течение 5 лет я справлялась самостоятельно, при необходимости пила таблетки и жила в привычном темпе. Но в последние полгода жизнь стала невыносима – каждый раз перед выходом из дома накатывала диарея, и я уже просто не могла ходить на работу. Если же оставалась дома – то приступов практически не было» — жаловалась Валентина, пациентка Клинического Центра Вегетативной Неврологии.

Человек с проблемами желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) часто не может найти причину своего недомогания, неоднократно проходит гастроскопию, колоноскопию, УЗИ внутренних органов, где нет никаких отклонений! Он привыкает жить, игнорируя симптомы болезни, которую вполне реально вылечить. Но как лечить? и почему врачи затрудняются поставить диагноз при СРК? – об этом поговорим в данной статье.

Причины и симптомы СРК

С точки зрения неврологии синдром раздраженного кишечника – это один из видов соматоформной вегетативной дисфункции. Это значит, что этиология заболевания заключена в расстройстве вегетативной части нервной системы (ВНС), но проявляется конкретной локальной болью и недомоганием в организме. В случае вегетативной дистонии, сопровождающейся синдромом раздраженного кишечника, страдают желудок, кишечник, весь процесс нормального пищеварения. То есть ЖКТ сигнализирует нам о том, что нервная система не здорова.

Как это проявляется? Типичные жалобы при СРК – это приступы спазмов в области желудка и кишечника. Боль может носить «острый», «режущий», «приступообразный» или «давящий» характер. Человек испытывает широкий спектр признаков, часто напоминающих отравление. Изменяется способ дефекации – от запора до диареи, которая беспокоит от несколько раз в день до нескольких раз в час. Также беспокоят отрыжка воздухом, сильная изжога, чувство неполного опорожнения кишечника, императивные (внезапные, ложные) позывы. Часто симптомы никак не связаны с приемом пищи, а в ряде случаев жалобы могут обостряться после еды. В таком случае пациент старается соблюдать строгую диету, или избегает приема пищи и существенно теряет в весе.

Симптоматика в данном случае идентична многим другим заболеваниям и расстройствам желудка. Но здесь речь идет о связи между нервной и желудочно-кишечной системами, о том контроле, который первая осуществляет над второй, равно как и над другими органами и системами организма.

Как же распознать вегетативную дисфункцию при вышеперечисленных симптомах? Пациенты с расстройством ВНС, сопровождающимся СРК, пытаются соблюдать строгую диету, пьют пробиотики и пребиотики, но это им практически не помогает. Тревога у таких пациентов повышена, они беспокоятся, что проблема застанет их врасплох. Такие признаки говорят о том, что следует пройти обследование вегетативной нервной системы.

[Из истории болезни.] Случай №1.

Мужчина, 37 лет, владелец собственного бизнеса

Проблемы с ЖКТ с 26 лет. Жалобы – боли в животе ниже пупка (кишечник), вздутие живота после еды, метеоризм, спастические боли в области правого и левого подреберий и эпигастрия. Жалобы возникают после приема пищи, сопровождаются вздутием живота и отрыжкой воздухом. Иногда просыпается ночью от вздутия живота. Часто горечь во рту.

Последние 5 лет появились другие жалобы – повышенная потливость ночью, поверхностный сон, головные боли (часто при изменении погоды), зябкость ног, общая слабость.

За 3 года пациент прошел 4 курса лечения в Клиническом Центре Вегеативной Неврологии. Существенное улучшение почувствовал уже после 1-ого курса. После 2-ого – значительное улучшение по жалобам ЖКТ. К 3 и 4 курсу лечения жалобы беспокоили эпизодически.

Диагностика синдрома раздраженного кишечника

Первое, что необходимо сделать, – это исключить заболевания с идентичной симптоматикой. Для этого достаточно сдать анализы (в том числе анализ крови на целиакию), провести УЗИ внутренних органов, исследовать ЖКТ при помощи одного из методов эндоскопии.

Кроме того можно сделать КТ (компьютерную томографию) органов брюшной полости и пройти рентгенографическое обследование.

Если ни одно из обследований не дало результата, следует сосредоточить все свое внимание на нервной системе, потому что с 99% вероятностью причина болезни кроется именно здесь.

Как проводиться диагностика нервной системы при СРК? Врач-невролог должен провести первичное обследование, собрать жалобы пациента и на их основе определить дальнейшие действия. В Клиническом Центре Вегетативной Неврологии мы проводим исследование вариабельности сердечного ритма – крайне эффективное для постановки первичного диагноза.

На данном этапе могут быть выявлены нарушения в работе симпатического или парасимпатического отдела ВНС.

При симпатикотонии в клинике болезни будет наблюдаться снижение тонуса гладкой мускулатуры желудка и кишечника, спазм сфинктеров, что выражается сильной тяжестью в животе, даже после небольшого количества съеденной пищи, запорами, вздутием живота. При парасимпатикотонии – это, наоборот, недостаточная работа сфинктеров и увеличение перистальтики, что проявляется отрыжкой воздухом, метеоризмом, частыми поносами. Боли могут быть при обоих состояниях. И часто наблюдается не изолированные проявления, а их сочетания (как симпатикотония, так и парасимпатикотония).

Следующий этап диагностики – это тепловизионная диагностика. Этот метод обследования ВНС является уникальным для нашей страны и доступным только в узкоспециализированных неврологических медцентрах в ряде стран Европы и Азии. Поэтому мы гордимся возможностью предложить нашим пациентам эту ценную диагностику. Тепловизор обладает высокой точностью определения нарушений терморегуляции на поверхности тела. При помощи сопоставления очагов патологической терморегуляции с вегетативными нервными центрами врач определяет, работа каких нервных центров нарушена и назначает локальную физио-, невральную и плацентарную терапию.

У пациента с СРК на тепловизоре, как правило, выявляется функциональное отклонение в работе нервных центров грудного и поясничного отделов спины, а также центров живота – чревное (солнечное) сплетение, верхнее и нижнее брыжеечные, верхнее и нижнее подчревные сплетения.

Лечение СРК

Лечение СРК методами физиотерапии включает различные методы (напимер -лазеротерапия, магнитотерапия, цветоритмотерапия). В комплексе данные методы восстанавливают нормальную работу вегетативной нервной системы, вследствие чего любые вегетативные патологии исчезают. Симптомы запора, диареи, метеоризма, спазмы в области желудка, чувство тошноты и изжоги постепенно ослабевают и в течение 6 месяцев по мере выздоровления нервной системы перестают беспокоить пациента.

Как правило, вегетативное расстройство, проявляется не одним симптомом или синдромом. Проблем, как правило, много, но не всегда очевидна связь между ними. После лечения пациенты избавляются не только от симптомов СРК, но и от ряда других недомоганий, вызванных расстройством ВНС.

При этом, примечательно, что жалобы по ЖКТ, которые, согласно анамнезу, появились первыми, как правило, уходят последними, что абсолютно естественно для сценария выздоровления при любом немедикаментозном способе лечения. Результат такого лечения всегда направлен на то, чтобы организм начал восстанавливаться самостоятельно: собственными силами и из собственных резервов. В организме есть универсальный механизм по самоизлечению, и он работает по своим законам – врачу остается только запустить этот механизм, что и происходит благодаря комплексному подходу.

[Из истории болезни.] Случай №2.

Мужчина, 26 лет, курьер и водитель

Жалобы – метеоризм, боль в области кишечника, учащенный жидкий стул (не менее 2 раз утром и несколько раз днем: может быть 3 раза в день или 3 раза за час), постоянная сухость во рту, сниженный аппетит, часто тошнота, после еды сильное вздутие живота: «тяжесть в животе нереальная, будто слона туда засунули».

Эти жалобы мешали работе так, что неоднократно приходилось увольняться.

Кроме жалоб по ЖКТ, часто головные боли, высокая раздражительность, не может ездить в метро – появляются тревога, страх, учащение сердцебиения, нехватка воздуха (2 года в метро не заходит), боли в шее и спине, чувство дереализации, беспокойный сон, высокая утомляемость, зябкость кистей и стоп, метеозависимость.

Проблемы с ЖКТ беспокоят с 16 лет. Появились на фоне стрессов в семье – развод родителей, сложные личные взаимоотношения с девушкой, злоупотребление алкоголем.

Остальные жалобы – около 2 лет.

В течение 2 лет прошел 5 курсов лечения с перерывом в 4-6 месяцев. Отметил значительное улучшение самочувствия уже на 1 курсе лечения, особенно в отношении жалоб не связанных с ЖКТ, — улучшение сна, расслабление, спокойно стал ездить в метро. Относительно симптомов СРК – улучшение происходило постепенно от курса к курсу. Спустя 2 года пациент вылечился полностью, стабильно работает и не злоупотребляет алкоголем.

Комплексное лечение помогает пациенту не только избавиться от симптомов СРК, но также благотворно сказывается на кровообращении, сне, работоспособности, иммунной и сердечно-сосудистой системе. Все потому, что, чтобы избавиться от многих «неизлечимых» недугов – таких как депрессия, бессонница, головная боль, метеозависимость, остеохондроз, субфебрильная температура и пр., – достаточно привести в порядок свою нервную систему. Остальную работу она сделает за вас.

Магнитотерапия и цветоритмотерапия при вегетативной дистонии, сопровождающейся СРК, поддерживают и усиливают действие лазеротерапии. При необходимости врач назначает также лечебные блокады (невральную терапию) или плацентарную терапию препаратом Лаеннек.

После одного двухнедельного курса лечения 4 из 5 пациентов забывают о каждодневных проблемах с желудком и регулярном приеме таблеток. В более запущенных случаях может потребоваться повторный курс лечения, однако для его прохождения должно пройти не менее 6 месяцев после окончания первого. Это время дается нервной системе для саморегенерации, которая запускается во время первых сеансов лечения.

Источник

Как предотвратить появление синдрома раздражённого кишечника и справиться с ним?

Стресс – основная причина синдрома раздраженного кишечника. Поэтому первый специалист, к которому нужно обратиться за помощью, – психолог или психотерапевт. Он посоветует методы релаксации, проведет психологическую коррекцию. Врач-гастроэнтеролог распишет курс лекарственных препаратов и посоветует больному СРК перейти на систему правильного питания. Хирургическое вмешательство при этой болезни не предусмотрено.

Методы и этапы лечения СРК

1. Начальные признаки болезни.

Первым делом врач сообщает пациенту о произошедших изменениях в организме. Проводит объемную беседу, в которой расскажет о синдроме раздраженного кишечника, течении заболевания и даст прогнозы на будущее. В случае необходимости предложит пройти консультацию у психотерапевта, который будет настаивать на проведении сеансов психоанализа. Эти сеансы помогут понять, что заболевание не критическое, и дать толчок для продолжения нормальной жизни.

Гастроэнтеролог совместно с пациентом разрабатывает диету и учит вести необходимый при СРК пищевой дневник. Пунктом номер один в разработке диетического питания будет принятие решения о раздражающих продуктах. С этой целью и ведутся записи. Всеобъемлющего перечня продуктов питания, раздражающих кишечник, нет. Организм индивидуально реагирует на каждый продукт. Записи в дневнике состоят из двух колонок. В левую колонку выписывается все до единого продукта, съеденное в течение дня. Во второй — описание самоощущений (или их отсутствие) по каждому из них. Описания должны быть подробные. Как-то: диарея с кусочками зеленой слизи, вздутие живота, газы, постоянные рези и т.д.

2. Существующие способы лечения СРК.

В основном больным с синдромом раздраженного кишечника назначается лекарственная терапия. Курс расписывается серьезно, так как симптомы могут быть диаметрально противоположными (например, диарея или запор). Преобладающая диарея хорошо лечится препаратами на основе пробиотиков, реже — средствами, блокирующими или возбуждающими рецепторы серотонина. В случае мучающих запоров гастроэнтеролог пропишет слабительные препараты. Они делятся на группы по способу действия:

• препараты, возбуждающие активность стенок толстого кишечника, провоцирую его проталкивать массы фекалий;
• препараты осмотического действия из-за медленного поглощения жидкости приумножают объем экскрементов, которые, увеличиваясь, раздражают рецепторы на стенках кишечника. Эта группа слабительных препаратов восстанавливает естественные позывы;
• препараты, провоцирующие увеличение объема в толстом кишечнике каловых масс, не возбуждая стенки кишечника, участвуют в размягчении фекалий. Перед остальными имеют большое преимущество: не вызывают привыкания и не всасываются в кишечник. Это самая популярная группа препаратов среди назначаемых больным при синдроме раздраженного кишечника с запорами.

Встречаются довольно редко случаи смешанного СРК. Для их лечения могут назначаться спазмолитики миотропные или препараты, которые способны блокировать, подменяя собой ацитилхолин (естественный медиатор).

3. Советы психотерапевта.

Психотропные средства, рекомендованные врачом, направлены на угнетение тревожности. Здесь главная задача специалиста — помочь больному с СРК достичь продолжительной ремиссии и вернуть пациента к социальной активности.

Причины развития СРК

Природа этого заболевания до конца не изучена. Понятно только, что это тяжелое нарушение в организме человека. И происходит оно вследствие множества причин:

• стрессовое состояние организма. Взаимосвязь прямая. Яркий психологический взрыв, затяжной стресс, и возникает синдром раздраженного кишечника;
• инфекция кишечника. Более чем в 15% случаев синдром раздраженного кишечника возникает после перенесенной инфекции кишечника;
• личные особенности. К болезни могут привести такие черты характера, как значительный уровень беспокойности, неумение разделить эмоции и боль физического плана, проблемы в описании ощущаемых эмоций. Люди, склонные к соматизации, то есть умеющие перевоплощать боль на физическом уровне в свои негативные эмоции, почти поголовно страдают СРК;
• окружающая среда или генетика — факторы присутствующие, но малозначительные.

Источник