Народная медицина при пневмонии легких у взрослого при ковиде

Врач рассказал, как защититься от бактериальной пневмонии при коронавирусе

Разбираемся, что реально помогает и нужно ли при Covid-19 сразу пить антибиотики

Считается, что главная угроза при коронавирусе это поражение легких. Каким образом происходит ковидное поражение, в какой момент процесс осложняется бактериальной пневмонией? Как отличить одно от другого, есть ли способ защитить себя заранее и не допустить перехода COVID-19 в пневмонию, kp.ru рассказал кандидат медицинских наук, врач-пульмонолог Сеченовского университета Владимир Бекетов.

Первое, что важно уяснить, говорит эксперт, это то, что новая коронавирусная инфекция – это инфекция вирусная и входит в группу острых респираторных вирусных инфекций. Особняком в этой группе стоит только грипп. А значит, что для COVID-19, как и для всех респираторных вирусных инфекций, поражающих верхние дыхательные пути и легкие, характерен следующий феномен. Иммунная защита в легких ослабевает. Поэтому становится возможным присоединение вторичной бактериальной супер-инфекции примерно на 5 – 9 день течения любого острого респираторного вирусного заболевания.

— Поскольку ковид является особенным заболеванием, и он прогрессирует не так быстро, как грипп, например, то, присоединение бактериальной инфекции, как правило, происходит при COVID-19 ближе к концу второй недели, — рассказывает врач-пульмонолог Владимир Бекетов.

РИСКИ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ПНЕВМОНИИ

Риск присоединения бактериальной инфекции при заболевании COVID-19 увеличивается, если пациент попадает в стационар и при этом имеет хроническую патологию верхних и нижних дыхательных путей (например, ХОБЛ – хроническая обструктивная болезнь легких) или сердечную недостаточность.

КАК РАЗВИВАЕТСЯ ПНЕВМОНИЯ

В условиях, сниженной дыхательной и двигательной активности, когда слизь по бронхам движется меньше, на фоне интоксикации организма и снижения иммунитета, бактерии из носоглотки спускаются в нижние отделы дыхательного тракта и могут начать там размножаться.

Таким образом, может быть вызван сначала бактериальный бронхит, потом и бронхопневмония с переходом в пневмонию. Развитию бактериальной пневмонии может способствовать и длительное нахождение пациента на аппарате ИВЛ. Не смотря на соблюдение всех строжайших мер обеззараживания аппараты ИВЛ являются факторами риска возникновения вентилятор-ассоциированных пневмоний.

ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЛИ ПНЕВМОНИЯ ИДЕТ СЛЕДОМ ЗА COVID-19

— В последнее время анализ статистических данных показывает, что медицинское сообщество ошибочно увлекается антибиотиками при лечении новой коронавирусной инфекции, предполагая, что изменения в легких сразу связаны не только с вирусом, но еще и с бактериальным компонентом. Это не верно, — считает врач-пульмонолог Владимир Бекетов.

По словам эксперта, на сегодняшний день ряд авторитетных медицинских ассоциаций выпустили меморандумы и открытые письма с призывами к коллегам уменьшить применение антибиотиков в ходе лечения COVID-19, потому что антибиотики не дают пользы, но приносят в данном случае вред, вплоть до токсического поражения печени и развития антибиотико-ассоциированной диареи.

— То есть, мы вроде бы пытаемся лечить пневмонию, которая в сознании врача прочно ассоциирована с бактериями, но на самом деле на этапе, пока присоединения вторичной пневмонии при ковиде нет, мы имеем дело только с коронавирусным поражением легких, которое рекомендовано не называть пневмонией, а называть пневмонитом (воспаление сосудистых стенок альвеол, а также ткани, отделяющей альвеолы от легких, которое сопровождается их рубцеванием, — прим. ред.), — говорит врач-пульмонолог Владимир Бекетов.

Сам феномен вторичной бактериальной пневмонии при коронавирусе переоценен, продолжает эксперт. Подобные процессы развиваются в основном у пациентов с сердечной недостаточностью, а для них действуют меры повышенной предосторожности, ограничения в передвижении, рекомендации по самоизоляции и лечению на дому.

— Курильщики также в группе риска по возможности развития бактериальной пневмонии. Однако если курильщики с ХОБЛ получают грамотное ингаляционное лечение и привиты от пневмококка, то риски возникновения вторичной бактериальной пневмонии у них тоже минимизированы, — говорит Владимир Бекетов.

ВАЖНО!

Как обезопасить себя от пневмонии?

1. Вакцинироваться от пневмококка

Самая частая причина внебольничной пневмонии – это пневмококковая инфекция. Вакцинация от пневмококка дает иммунитет на 5 – 10 лет, если вы провакцинировались 13-валентной вакциной, то она гарантирует пожизненный иммунитет. Стафилококк, стрептококк и гемофильная палочка – эти бактерии чаще всего являются причинами вторичных бактериальных пневмоний.

2. Увлажнять воздух

Увлажнение воздуха в помещении достоверно снижает риски возникновения в бронхах слизистых гнойных пробок, которые ведут к закупориванию бронхов, к образованию в бронхах сухой мокроты и развитию там инфекции. Поэтому, если влажность воздуха будет выше 40%, то есть шансы на то, что бактериальная пневмония развиваться не будет. Важно понимать, что бытовые увлажнители воздуха нужно вовремя чистить.

Источник

Что надо знать о COVID-19 пневмонии

Чем опасна пневмония при COVID-19? Какие симптомы нельзя оставлять без внимания? Как восстановить здоровье легких после коронавирусной пневмонии? Можно ли делать ингаляции, если заболел COVID-19? Эти и другие вопросы журналист информационного портала «Здоровые люди» задала главному внештатному пульмонологу Минздрава, заведующей отделом пульмонологии и хирургических методов лечения болезней органов дыхания РНПЦ пульмонологии и фтизиатрии, к.м.н. Елене Давидовской.

Чем пневмония, вызванная коронавирусом, отличается от обычной?

Пневмония, ассоциированная с коронавирусной инфекцией (COVID-19 пневмония), – особый вид поражения легких, который более точно отражает термин «пневмонит». Это подразумевает вовлечение в патологический процесс интерстициальной ткани легких, альвеолярных стенок и сосудов. То есть воспаление развивается во всех структурах легких, участвующих в газообмене, что препятствует нормальному насыщению крови кислородом.

Возможно ли при ковиде бессимптомное воспаление легочной ткани, когда несмотря на изменения в легких у пациентов нет ни кашля, ни одышки, ни лихорадки?

Бессимптомное или малосимптомное течение больше характерно для форм заболевания без поражения легких. Действительно, при проведении компьютерной томографии (КТ) органов грудной клетки у пациентов с легким течением COVID-19 могут обнаруживаться КТ-признаки вирусной пневмонии нетяжелого течения. При этом газообменная функция легких не страдает, количество кислорода, доставляемого в кровь, остается нормальным, и не требуется изменения терапевтической тактики.

Когда, как правило, появляются такие симптомы при коронавирусе, как дыхательный дискомфорт, одышка?

Инкубационный период инфекции, вызываемой вирусом SARS-CoV-2, составляет в среднем 5-7 суток (от 2 до 14), а значит, и симптомы могут появляться в эти сроки. Течение болезни может быть разным – от нетяжелых проявлений обычной ОРВИ (повышение температуры тела, кашель, слабость, головная боль) до тяжелой пневмонии с дыхательной недостаточностью. Всегда стоит внимательно относиться к таким проявлениям болезни, как одышка (нарастание частоты дыхания), чувство нехватки воздуха, боли или чувство стеснения в груди в любой период болезни.

Изменения в легких появляются у большинства пациентов, перенесших COVID-19?

В большинстве случаев – до 80% – коронавирусная инфекция протекает нетяжело, без вовлечения легких. COVID-19 пневмонии развиваются примерно в 20% случаев заболевания, из них от 2 до 10% могут протекать тяжело. Длительность течения и последствия болезни зависят от многих факторов: объема поражения легких, сопутствующих заболеваний, своевременности обращения за медицинской помощью, соблюдения рекомендаций по лечению, возможности развития осложнений и др.

Когда следует выполнять КТ при тяжелой ковидной пневмонии? Есть ли необходимость в повторном исследовании?

Действительно, в силу высокой чувствительности метод КТ является основным для выявления характерных для COVID-19 изменений в легких. В комплексной оценке вместе с историей развития болезни, эпидемиологическими данными и клинической картиной КТ позволяет с высокой степенью вероятности подтвердить случай коронавирусной инфекции. Однако стоит отметить несколько важных моментов:

— применение КТ для скрининга (т.е. выявления патологии при отсутствии симптомов) как пневмоний в целом, так и при COVID-19 (в том числе при положительных лабораторных тестах) нецелесообразно;

— применительно к коронавирусной инфекции, выявленные на КТ изменения у пациентов с бессимптомной или легкой формами заболевания без факторов риска не влияют на тактику лечения;

— при легком течении COVID-19 КТ-диагностика проводится по клиническим показаниям при наличии факторов риска или с целью дифференциальной диагностики с другими патологическими состояниями;

— проведение КТ исследования целесообразно выполнять в сроки не ранее 3-5 дней с момента появления симптомов;

— оценка динамики течения и исхода выявленной ранее COVID-19 пневмонии проводится по клиническим показаниям, сроки определяются индивидуально.

Отличается ли снимок компьютерной томографии у пациента с коронавирусной пневмонией и обычной пневмонией?

Лучевые методы диагностики, к которым в том числе относится КТ, не заменяют комплексную клиническую диагностику. Наличие характерных КТ-признаков позволяет определить вероятность (с градацией «высокая-средняя-низкая-нехарактерные признаки») COVID-19 пневмонии и установить объем поражения.

Какие существуют методы лечения коронавирусной пневмонии?

Подходы к лечению COVID-19 формировались и менялись по мере появления информации о течении инфекции, понимания механизмов ее развития и возможных последствий на основании анализа большого количества международных публикаций и результатов исследований, накапливающегося клинического опыта. Спустя год от начала пандемии в арсенале применяемых лекарственных средств этиотропной терапии с доказанной эффективностью по-прежнему нет.

При COVID-19 пневмонии важное место занимают немедикаментозные методы – прон-позиция (положение лежа на животе) как самостоятельная лечебная мера, кислородотерапия, варианты аппаратной респираторной поддержки. Во всех случаях коронавирусной инфекции необходимо следить за объемом потребляемой жидкости.

Учитывая механизмы развития заболевания, в алгоритм фармакотерапии COVID-19 пневмоний включены противовирусные препараты, лекарственные средства для профилактики тромбообразования, гормональная противовоспалительная терапия, при наличии признаков присоединения бактериальной инфекции — антибиотики.

Несмотря на алгоритмизацию терапевтических подходов, что, несомненно, важно в эпидемических условиях, объем фармакотерапии и выбор конкретных препаратов из каждой группы определяет врач, и только исходя из конкретной клинической ситуации и индивидуальных особенностей пациента.

Всегда ли нужно пациентов с пневмониями, вызванными коронавирусной инфекцией, лечить в больнице?

В домашних условиях возможно лечение нетяжелой пневмонии у человека без факторов риска, при наличии условий, обеспечивающих изоляцию и соблюдение рекомендаций по лечению, а также врачебный (в том числе дистанционный) контроль.

Можно ли при коронавирусной пневмонии делать ингаляции?

При коронавирусной инфекции от ингаляций (паровые ингаляции, небулайзерная терапия), как аэрозольобразующих процедур, стоит отказаться. Исключения составляют дозирующие ингаляционные устройства – аэрозольные и порошковые, использующиеся для постоянной базисной терапии и неотложной помощи при хронических заболеваниях – бронхиальной астме и хронической обструктивной болезни легких.

Небулайзерная терапия должна применяться лишь по жизненным показаниям с соблюдением мер предосторожности распространения инфекции через аэрозоль (изоляция пациента во время ингаляции, проветривание после ингаляции, обработка поверхностей антисептиками).

Как восстановить легкие после коронавирусной пневмонии? Например, дыхательная гимнастика. Когда можно начинать? Сразу после выздоровления или стоит подождать?

Период восстановления после COVID-19 пневмонии, как и «набор» восстановительных процедур, зависит от тяжести перенесенной пневмонии и тех изменений, которые остались в легких после заболевания. Кроме того, для определения программы восстановления имеют значение сопутствующие заболевания, вес, уровень физической тренированности до болезни и др.

Реабилитация после COVID-19

Начинать реабилитационные мероприятия можно после купирования острого воспалительного процесса – нормализации температуры тела, улучшения или нормализации лабораторных показателей (требуется оценка врача!) и при отсутствии признаков декомпенсации сопутствующих заболеваний.

Реабилитационные программы включают дыхательную гимнастику, лечебную физкультуру, лечебный массаж, сбалансированное питание, питьевой режим, физиотерапевтические процедуры.

В случаях, когда после перенесенной тяжелой пневмонии в легких сохраняются обширные участки поствоспалительных изменеий, одышка, уровень насыщения крови кислородом (сатурация — SpO2) по данным пульсоксиметрии ниже 95% и потребность в кислородной поддержке, на реабилитацию может потребоваться несколько месяцев.

Источник

Как восстановить легкие после коронавируса

Люди, перенесшие коронавирус в средней и тяжелой формах, в течение многих недель ощущают последствия болезни. Одни из самых частых жалоб — одышка, мышечная слабость, быстрая утомляемость, боли в груди, головокружения. Вопрос, как восстановить легкие после коронавируса, особенно актуален для людей, которые имели проблемы с дыхательной или сердечно-сосудистой системами. О наиболее эффективной схеме восстановления легких после ковида мы расскажем в этой статье.

Как коронавирус действует на легкие

При заражении пациента COVID-19 вирус начинает активно внедряться в клетки с особыми белками на поверхности — АПФ2 и ACE2. У взрослых пациентов они широко представлены в тканях глии, головного мозга и органов дыхания, что делает их первыми целями для инфицирования вирусом SARS-CoV-2. Коронавирус поражает альвеолы, обеспечивающие газообмен, в результате чего клетки начинают страдать от недостатка кислорода. Макрофаги атакуют очаги поражения, уничтожая вместе с вирусом и сами альвеолы. В результате развивается инфильтрация плевры — воспаление, которое провоцирует сама иммунная система человека.

Атакованные альвеолы перестают пропускать воздух, и в легких, а затем через кровоток и в других органах скапливается жидкость. Из-за многочисленных очагов поражения в легких проявляется эффект матового стекла — в паренхиме появляется множество участков белого цвета, которые могут чередоваться с уплотненными зонами отеков.

Для подтверждения коронавирусной инфекции пациентов часто направляют на компьютерную томографию легких (КТ). Этот метод позволяет выявить характерные радиологические признаки ковида: матовое стекло, сетчатую деформацию легочного рисунка, узелковые поражения, уплотнения («белое легкое»).

Как происходит восстановление легких после коронавируса

Больницы не имеют возможности долго держать пациентов с ковидом, поэтому пациентов выписывают домой сразу же, как только они перестают быть заразными и их состояние не представляет угрозу жизни.

Восстановление легких после пневмонии коронавируса происходит естественным путем. Самый частый результат продолжительной болезни — пневмосклероз, или пневмофиброз. Так называется разрастание соединительной ткани из-за воспаления или дистрофии. Проявление этой патологии — одышка при выполнении физических нагрузок или даже в состоянии покоя. Она вызвана нарушением газообмена в легких.

Для восстановления легких после пневмонии травы или народные средства неэффективны. Чтобы справиться с фиброзом, потребуется серьезная планомерная реабилитация. Хорошая новость в том, что справиться с ней можно даже в домашних условиях. Она не потребует много времени —достаточно уделять 30-60 минут в день.

Как восстановить легкие после коронавируса и пневмонии при помощи дыхательных упражнений

Дыхательные упражнения нужны, чтобы ускорить кровообращение, натренировать ослабленные дыхательные мышцы, улучшить дренаж бронхов. Врачи называют это «раздышать легкие». Сначала делать гимнастику будет сложно. Начинать стоит с 30 секунд, постепенно увеличивая продолжительность упражнений до 15 минут.

1. Лягте на спину. Делайте медленный вдох в течение 3-4 секунд и такой же медленный выдох. Повторите 5-7 раз.
2. Лягте на живот, подложив руки под голову. Вдохните через нос и направьте воздух в живот. Нужно добиться эффекта, чтобы живот упирался в матрац. Медленно выдохните через нос. Повторять в течение 30-60 секунд.
3. Сядьте на стул и возьмите стакан и трубочку. Глубоко вдохните, а затем через трубочку выдохните в стакан с водой. Повторите 10 раз.
4. Сидя на стуле, прижмитесь спиной к его спинке и опустите руки вниз. Вдыхая, плавно подымите руки вперед, а затем вверх. Выдыхая, плавно опустите их вниз. Повторять 5-10 раз. Затем сделать это же упражнение, но руки поднимать вбок.
5. Встаньте и дотроньтесь пальцами рук до плеч. Вдыхая, медленно разводите руки в стороны. Выдыхая, возвращайтесь в исходное положение. Повторите упражнение 5-10 раз.

Кислородотерапия

Один из ключевых советов врачей после ковида — побольше гулять, желательно по лесу. Как же восстановить легкие после вирусной пневмонии людям, живущим в мегаполисе и не имеющим возможности выбираться на природу? Есть еще две сложности, препятствующие прогулкам:

• Во многих регионах страны с октября по апрель слишком холодно, чтобы гулять. Нахождение на улице в мороз противопоказано во время восстановления после ковида.
• Пациентам, перенесшим коронавирус в тяжелой форме, физически очень сложно гулять. Это подвергает организм дополнительному стрессу.

Отличным решением будет использование медицинского кислорода дома. Он содержит О₂ в 4 раза больше, чем атмосферный воздух, поэтому быстро насыщает кровь и избавляет от симптомов кислородной недостаточности. По пользе один сеанс оксигенотерапии сравним с продолжительной прогулкой по лесу. При этом пациент не чувствует усталости — напротив, вдыхание медицинского кислорода наполняет тело энергией, ускоряет метаболизм, активизирует умственные способности.

Оптимальной формой выпуска медицинского кислорода для домашнего использования являются кислородные баллончики. Для регулярных процедур можно приобрести баллоны объемом 16 литров. Их хватит на 100-120 вдохов — это 20-25 процедур кислородотерапии.

Как восстановить легкие после коронавируса у взрослого, используя кислородные баллоны? Врачи советуют совершать в день 3-4 подхода по 4-5 вдохов. Лучше всего приобрести баллончики с маской: так улетучивающийся процент газа будет минимальным. В целом у кислородных баллонов почти нет противопоказаний, поэтому дышать кислородом можно практически в любой момент, когда наблюдается одышка или появляются симптомы кислородного голодания.

Приобрести кислородные баллоны объемом от 8 до 16 литров оптом предлагает компания Prana — лидер российского рынка товаров для дыхания. Мы сотрудничаем с десятками медицинских центров, аптечных сетей и розничных магазинов, которые хотят снабдить клиентов надежными, безопасными, удобными кислородными баллончиками. Доставка продукции ведется по всей России. При больших объемах заказов мы гарантируем скидки.

Питание для восстановления легких после коронавируса

После выписки из больницы человеку, перенесшему тяжелое респираторное заболевание, скорее всего, пропишут диету. Она должна быть богата витаминами и минералами, которые поддержат ослабленный иммунитет. Также есть ряд продуктов, улучшающих функцию легких и выводящих токсины:

Орехи, растительное масло, морская рыба (палтус, лосось, тунец), льняное масло

Крупы, сезонные овощи и фрукты

Кисломолочные продукты, квашеная капуста

Говяжья печень, гречка, гранаты, петрушка

Яйца, рыбы, лесные грибы, молочные продукты

Пользу легким принесут зеленый чай, черника, свекла, помидоры, укрепят иммунитет любые цитрусовые.

Питаться нужно небольшими порциями 5-6 раз в день. Также обязательно много пить — не меньше 2 литров воды: увлажненная слизистая — главный барьер на пути новых вирусов.

Общие рекомендации по восстановлению после COVID-19

Есть ряд бытовых советов, которые помогут сделать восстановление пациента после болезни немного проще.

1. Полный отказ от курения. Также ни в коем случае нельзя допускать и пассивного курения.
2. Ежедневная влажная уборка в комнате, где проводит больше всего времени человек, и регулярные проветривания.
3. Соблюдение режима дня и полноценный 8-часовой сон.
4. Отказ от бань, саун, слишком горячей ванны.
5. Избегание стрессов, волнений и тревог.
6. Строгий контроль за хроническими заболеваниями, которые были у пациента до коронавируса (они могут обостриться).

Источник