Народная медицина при краурозе

Крауроз вульвы

Крауроз вульвы считается хроническим прогрессирующим атрофическим процессом кожи и слизистой вульвы, связанным с иволютивными изменениями наружных половых органов. Крауроз вульвы характеризуется омертвлением и дальнейшим разрушением многослойного плоского эпителия, который защищает гениталии от негативного воздействия внешней окружающей среды. Затем половые органы деформируются и уменьшаются в размерах, что приводит к их дисфункции. При краурозе вульвы женщина может ощущать сухость, зуд слизистой. Сначала крауроз вульвы может проявляться, как ощущение легкого покалывания в наружных половых органах, жжения, сухости, стягивания, что не всегда привлекает к себе должного внимания. Однако стоит понимать, что крауроз — серьезный и опасный недуг, требующий немедленного вмешательства для предотвращения прогрессирования заболевания.

Причины крауроза вульвы

• пери- и постменопаузы, сопровождающиеся гормональной перестройкой женского организма;
• нарушение работы головного мозга и гипофиза;
• заболевания иммунной системы;
• наличие вируса папилломы человека;
• проблемы позднего полового созревания, раннего климакса;
• эндокринные нарушения;
• несоблюдение личной гигиены;
• механическое раздражение;
• наличие инфекций, например, кандидоза.

Диагностика крауроза вульвы

Диагностика крауроза вульвы представлена физикальным, лабораторным и инструментальным обследованием. Крауроз вульвы может быть обнаружен у женщины при гинекологическом осмотре на кресле. Один из основных методов диагностики крауроза вульвы — вульвоскопия (кольпоскопия), которая позволяет увидеть патологические изменения слизистой и кожи. При краурозе вульвы рекомендуют проведение лабораторного исследования на наличие вируса папилломы человека, а также определить иммунограмму, уровень сахара в крови. Чтобы обнаружить пораженные вирусом эпителиальные клетки, наличие атрофии или атипии, надо организовать цитологическое исследование мазков и отпечатков со слизистой вульвы.

Лечение крауроза вульвы

Для уменьшения зуда и воспаления пациенткам назначаются антигистаминные препараты. Местно применяются гормональные мази, причем выбор гормонов осуществляется в соответствии с возрастом пациентки. Пожилым женщинам дополнительно рекомендуется пероральное применение гормональных препаратов. Если отсутствует эффект от консервативной терапии, применяется криодеструкция пораженной ткани или лазерная абляция. При подозрении на онкологическое заболевание пораженную ткань иссекают.

Параллельно с медикаментозным лечением применяют физиотерапию, например, фототерапию, которая позволяет улучшить кровоток пораженного органа. В результате кожа становится более эластичной, зуд стихает. Лазеротерапия может расширить кровеносные сосуды, в связи с чем произойдет улучшение питания тканей, восприимчивости организма к лекарственной терапии.

Профилактика крауроза вульвы

• Соблюдение личной гигиены. Женщина должна ежедневно тщательно ухаживать за чистотой собственного тела. Интимные органы надо подмывать систематически — утром и вечером. Не рекомендуется использовать мыло при подмывании половых органов, лучше пользоваться отваром ромашки или календулы.
• Избегание стрессов. К причинам крауроза относятся проблемы психосоматического характера. Частые нервные расстройства и депрессии, с которыми женщина не может справиться сама, следует минимизировать за счет успокоительных препаратов.
• Правильное бельё. Женщине нельзя носить синтетическое нижнее бельё, потому что данный материал плохо пропускает воздух и приводит к увеличению динамики зуда в области паха.

Запишитесь на прием, позвонив по номеру телефона Волгограда +7 (8442) 52-03-03 или онлайн.

Источник

Склерозирующий лихен

Что такое «склерозирующий лихен» (СЛ)?

СЛ — это хроническое воспалительное заболевание кожи как правило половых органов у мужчин и женщин, причины которого еще далеко не полностью изучены и известны. Однако на сегодняшний день ясно, что если СЛ не лечить, то это заболевание приводит к рубцовым изменениям половых органов, которые могу вызвать серьезные проблемы. У мужчин может, в частности, развиться сужение крайней плоти (фимоз) и затруднения при открытии головки полового члена. В более тяжелых случаях возможно образование сужения (стриктуры) наружного отверстия уретры и ладьевидной ямки (самая ближайшая к наружному отверстию часть мочеиспускательного канала), что приводит к расстройствам мочеиспускания и нарушению оттока мочи. Подобные изменения могут стать причиной снижения качества жизни, а иногда и привести к таким осложнениям как инфекция мочевых путей (пиелонефрит, цистит), расширение полостной системы почек(гидронефроз), мочекаменная болезнь. Кроме этого, тяжелые формы СЛ считаются предрасполагающими состояниями для развития рака полового члена.

Какие синонимы заболевания может употребить Ваш врач, имея в виду СЛ?

Несколько синонимов может использоваться для описания СЛ. Как правило названия диагноза СЛ могут различаться в зависимости от специальности врача и места расположения поражения кожи. Например, гинекологи часто используют термин «крауроз вульвы», дерматологи — «склероатрофический лихен», урологи — «облитерирующий ксеротический баланит». В 1976 году Международное общество по изучению заболеваний вульвы и влагалища (ISSVD) рекомендовало при описании данного заболевания использовать термин «склеротический лихен». К данной рекомендации гинекологов в 1995 году присоединилась Американская Академия Дерматологии (AAD).

На сегодняшний день, к сожалению, ни одна из профессиональных урологических ассоциаций не пришла к единству в использовании термина «склерозирующий лихен» (лат.: lichen sclerosus). В России в большинстве учебных заведений СЛ вообще не преподается обучающимся урологам как самостоятельная форма воспаления головки и крайней плоти полового члена. В связи с этим многие урологи просто не знают ни симптомов этого заболевания, ни методов его лечения. Очень часто нам приходится сталкиваться с ситуациями, когда больных СЛ лечили антибиотиками в виде системной и местной терапии от «банального баланопостита», «грибкового баланопостита», «герпеса», «хламидиоза», «приобретенного фимоза» и т.д. Однако, поскольку антибиотики и противогрибковые препараты при СЛ зачастую не эффективны, а хирургическое устранение фимоза (циркумцизия или обрезание крайней плоти) не сопровождалась дальнейшим лечением, пациенты так и не получали адекватной помощи.

Каковы причины возникновения склерозирующиго лихена?

Как уже говорилось выше, точная причина возникновения СЛ пока не известна. Однако изучен ряд факторов, которые могут принимать участие в развитии заболевания:

Какие проявления СЛ можно наблюдать у мужчин?

У мужчин СЛ как правило начинается с поражения кожи полового члена. Ранние проявления СЛ — появление на коже крайней плоти и головки члена белесоватых пятен и участков атрофии кожи, а также склеротических бляшек пятнистой окраски (рис. 1). Характерное проявление начальной стадии СЛ — белесоватое склеротическое кольцо.

Рис. 1. Склеротический лихен полового члена на ранней стадии I-II стадии. Поражение кожи крайней плоти в виде белесоватого кольца и головки полового члена в виде белесоватых пятен.

В дальнейшем развитие склеротической (рубцовой) ткани приводит к уплотнению кожи крайней плоти, что затрудняет открытие головки члена, способствует присоединению инфекции и развитию бактериального воспаления головки члена (баланиту). С развитием заболевания, головка полового члена перестает открываться и формируется рубцовый фимоз (рис. 2).

Рис. 2. Склеротический лихен полового члена средней степени тяжести III стадии. Рубцовый фимоз, хроническое воспаление головки и крайней плоти полового члена.

По причине снижения эластичности на наружном крае кожи крайней плоти могут появляться надрывы. На рисунке 3 показан умеренно выраженный СЛ. Однако при половом акте пациента постоянно беспокоили разрывы кожи крайней плоти, что и послужило поводом для обращения к врачу.

Рис. 3. Умеренно выраженный СЛ II-III стадии с рубцовым фимозом. Видна заживающая ранка кожи крайней плоти от разрыва, который произошел при половом акте.

У обрезанных мужчин СЛ может начинаться на половом члене в зоне кожного рубца, оставшегося после операции по обрезанию крайней плоти. Вовлечение в процесс рубцевания наружного отверстия и начальных отделов мочеиспускательного канала приводит к появлению затрудненного мочеиспускания, проявляющегося истончением струи мочи и необходимостью натуживаться, чтобы начать мочеиспускание. В нашей клинической практике мы столкнулись с пациентом 47 лет, у которого сужение крайней плоти и наружного отверстия уретры в результате СЛ полового члена привело к столь значимому нарушению оттока мочи, что у него развилась хроническая инфекция мочевых путей и коралловидный камень правой почки, потребовавший многоэтапного лечения. У этого же пациента на головке полового члена сформировалась гранулема по внешнему виду напоминавшая рак полового члена (рис. 4). К счастью этот грозный диагноз при гистологическом исследовании не подтвердился.

Рис. 4. Тяжелая степень СЛ полового члена IV стадии. Выраженное сужение наружного отверстия мочеиспускательного канала, подозрительная на рак гранулема полового члена.

Какие методы лечения Склерозирующего лихена существуют?

Объем лечения зависит от степени распространения процесса СЛ.

Важно отметить, что циркумцизия (круговое иссечение крайней плоти при СЛ имеет свои особенности. Основной задачей циркумцизии при СЛ является полное иссечение пораженных тканей. При этом не следует убирать слишком много крайней плоти, т.к. она может понадобиться в дальнейшем для выполнения пластических операций реконструкции сужений (стриктур) уретры (прежде всего ладьевидной ямки), которые могут быть вызваны СЛ. На последующих рисунках показаны этапы лечения СЛ полового члена I-II стадии (внешний вид до операции показана на рис. 3).

Рис. 5. Циркумцизия при СЛ с использованием техники двойного разреза. Разрез кожи размечен таким образом, чтобы иссечь пораженную часть крайней плоти полового члена, которая отчетливо видна.

Рис. 6. Состояние полового члена после операции. Пораженная кожа иссечена, однако ее достаточно для возможных последующих реконструктивных операций.

В чем может заключаться профилактика СЛ половых органов?

К сожалению, каких-либо эффективных профилактических мер, которые бы могли не допустить заболевание СЛ, не существует. Однако если Вы заметили у себя первые признаки СЛ, необходимо безотлагательно обратиться к врачу-урологу (мужчины) или гинекологу (женщины). Ведь как уже говорилось выше, если не лечить СЛ своевременно, могут наступить достаточно серьезные последствия. Раннее удаление пораженных тканей кожи половых органов с последующим наблюдением и, при необходимости, лечением с помощью мазей может остановить болезнь и не позволить ей вызвать столь грозные осложнения. Прежде чем обратиться к врачу, важно удостовериться (изучив его репутацию по отзывам пациентов), что он достаточно хорошо владеет диагностикой и лечением СЛ и других заболеваний половых органов. Мужчинам следует помнить, что лечение далеко зашедших форм СЛ иногда требует выполнения сложных реконструктивных операций восстановления проходимости мочеиспускательного канала. В связи с этим врач уролог, которому Вы бы доверили свое лечение, должен владеть данными операциями в совершенстве.

В клинике «Андрос» осуществляется лечение всех форм склеротического лихена половых органов. При необходимости могут быть выполнены все операции, необходимые для избавления от этого недуга, от циркумцизии до сложных реконструктивных операций на мочеиспускательном канале. При наличии поражений, подозрительных на рак полового члена, выполняется биопсия и тщательное гистологическое исследование.

При подготовке публикации использованы материалы: Lazzieri M, Barbagli G, Palmintieri E, Turini D. Lichen sclerosus of the male genitalia. Contemporary Urolology 2001; 3.

КОНТАКТЫ

197136, г. Санкт-Петербург
ул. Ленина, д. 34

Источник

Лечение крауроза вульвы

Крауроз вульвы ― это дистрофические изменения наружных половых органов женщины, приводящие к потере их функции. Атония становится причиной опущения влагалища, а инволюция желез открывает путь для инфекции. Заболевание приходится на период менопаузы, когда наступают органические и гормональные изменения. Встречается у девушек до 30 лет на фоне хронических патологий генитального тракта или перенесенной травмы. Развивается медленно, поэтому трудно самостоятельно заметить первичные отклонения. Лечение крауроза вульвы гормонами и симптоматическими препаратами останавливает прогрессирование. Вернуть прежнюю форму поможет пластическая хирургия .

Консервативное лечение убирает дискомфорт, но остаются морфологические дефекты подверженные малигнизации. Вероятность рака вульвы, даже с периодической ремиссией крауроза, составляет 2-3%. Предотвращает трансформацию эпителия облучение СОг-лазером. Лечение восстанавливает естественную структуры тканей, высекая атрофические участки, рецидивы редкие.

Течение крауроза усугубляется анатомическим расположением вульвы. Она подвержена трению во время ходьбы, а в жаркое время склонна к опрелостям. Истонченный сухой эпидермис легко повреждается, что вызывает боль и влечет осложнения. Появляются комплексы, сексуальная жизнь не доставляет удовольствия. Нужно обратиться к психологу для лечения: невроза, депрессии, стресса.

Гинекологи «Клиники ABC» определяют незначительные изменения вульвы, часто выявляя ранний крауроз на профилактических осмотрах. На сегодняшний день ежегодная врачебная консультация является главной мерой профилактики заболеваний. Центр оснащен передовым оборудованием. Если вам понадобится углубленная диагностика или лечение, услуги будут оказаны качественно и комфортно.

Анатомия вульвы

Наружные половые органы расположены на выходе из малого таза. Являются преддверием влагалища, соединяющим внутренние гениталии с внешней средой. Начинаются с лобкового бугра, опускаясь к половым складкам, закрывающим клитор. При краурозе лечатся все ее части, подверженные склерозу, любого типа тканей:

1. Эпителиальной. Лобок находится ниже брюшной стенки. Богат нервными рецепторами, влияющими на либидо при сексуальном контакте. Крауроз проявляется истончением подкожно-жировой клетчатки, редким волосяным покровом. Паховые складки становятся выраженными из-за провисания.
2. Слизистой. Большие парасагиттальные губы идут от лобка к сочленению промежности. У верхнего основания размещено пещеристое тело . В эластичные волокна верхней спайки вплетаются окончания круглых связок матки. Ближе к преддверию влагалища, в их толще, пролегают бартолиновые железы. Весь периметр внутренних стенок пронизан потовыми, сальными железами. При краурозе слизистая высыхает, кожные валики становятся дряблыми.
3. Железистой. Малые половые губы прикрыты большими, вместе образуют вход в вагину. Разделены между собой бороздой. Малые губы оканчиваются у основания промежности. Вверху обрамляют клитор. Данный отдел вульвы при краурозе смещается ниже наружных складок. Из-за слабой секреции желез, снижаются антисептические свойства, при осложнениях лечение включает антибиотики.

Крауроз вульвы у женщины охватывает парауретральные протоки, окруженные эректильной тканью. Эту зону называют точкой «j». При возбуждении приливает кровь, усиливая ощущения. Часть секрета протока попадает в уретру обезвреживая бактерии.

Этиология крауроза вульвы

Атрофия и гиперкератоз определены рядом процессов, происходящих на клеточном уровне. Крауроз развивается постепенно, проникая в глубокие слои вульвы. Появляются атипичные очаги, что дает основание отнести его к предраковым состояниям.

Патогенез крауроза обусловлен нарушением циркуляции крови, лимфы. При слабом снабжении питательными веществами, клетки регрессируют, теряют способность к делению или увеличивается период созревания новых элементов.

Вульва уменьшается, теряет тонус. Кожные складки покрываются чешуйками погибшего эпителия (ороговевшего). Эластичные волокна замещаются соединительными, менее эластичными. Преобразования происходят в три этапа:

1. Нарушение микроциркуляции, кислородное голодание. Объективно: отечность, покраснение (гиперемия).
2. Уменьшение и уплотнение больших половых губ. Дегенерация клитора, сращение влагалищного отверстия. Исчезают волосяные фолликулы, ухудшается пигментация. В норме вульва розовая, при краурозе бледнеет или появляются белые пятна.
3. «Пергаментный лист». Кожные валики не имеют подкожной клетчатки, становятся небольшими сморщенными выступами. Вход в вагину склерозируется , остается сантиметровое отверстие или закрывается. Малые губы, клитор превращаются в уплощенную слизистую.

Лечение крауроза вульвы направлено на реабилитацию тканей, возвращение ее нормальной структуры, функций. Эффективно совмещается с терапией лейкоплакии. Комбинация, которая снижает риск злокачественных новообразований.

Симптомы дистрофии вульвы

Начинается крауроз с общих признаков, которые могут присутствовать при дисбактериозе . Пациентки, имеющие одного партнера, откладывают лечение, связывая отклонение с дисбалансом микрофлоры до или после менструации. Симптомы нарастают соответственно этапу заболевания:

1. Парестезия ― потеря чувствительности, обманчивое покалывание. Зуд, жжение, раздражение, стягивание слизистой. Покраснение, мелкие трещины эпидермиса.
2. Зуд при краурозе обостряется ночью, после гигиенических процедур, сауны, длительной ходьбы. Ранки, трещины, расчесы появляются из-за трения бельем или попыток избавиться от чесотки. Акт с партнером причиняет боль.
3. Боль при мочеиспускании, опорожнении, сексуальном контакте. Замедление регенерации: расчесы плохо заживают, появляются язвы. Десквамация ― отслойка ороговевших чешуек с открытием раневой поверхности. Поврежденный эпителий кровоточит, практически не заживает.

К лечению женщины чаще приступают, заметив анатомические изменения. Наружные половые органы втягиваются, сужается отверстие влагалища. Исчезают лобковые волосы, а кожа шелушится. Пещеристое тело с выступающим клитором сглаживается. Интимный контакт не приводит к оргазму. В запущенных случаях вызывает нестерпимую боль.

Причины крауроза тканей вульвы

Патология развивается как следствие ответной реакции на раздражающие факторы, дисфункцию органов. Более склонны женщины, переживающие климакс , имеющие неврологические отклонения или нестабильную психику.

Существует теория возникновения крауроза из-за нерегулярной интимной связи. Отсутствие стимуляции становится причиной угнетения гормонов (прогестерона, эстрогена). Гормональное лечение направлено на снятие застоя, воспаления в вульве.

Провоцируют крауроз вульвы у женщины эндокринные заболевания щитовидной железы , надпочечников , придатков . Первопричиной может быть гуморальный сбой на уровне головного мозга ― гипофизарная недостаточность.

Способствуют атрофии хронические инфекции, ЗППП . Запускающим звеном служат химические, термические ожоги, родовые травмы. Прямо влияют аутоиммунные патологии: склеродермия , системная красная волчанка .

Крауроз тяжелей лечится при ожирении, сахарном диабете. Таким пациентам нужно тщательно ухаживать за генитальными трещинами, потому что они быстро осложняются язвами, некрозом. При присоединении инфекции высокий риск заражения крови ― сепсис.

Обследование на крауроз вульвы

Консультация гинеколога предусматривает сбор жалоб, анамнеза жизни. Данные позволяют выявить проблемы пациентки, но не дают основания для постановки диагноза. Предварительное заключение врач выносит после осмотра вульвы, оценки влагалища и шейки матки в зеркалах. Если явных признаков не обнаружено, приступают к информативному исследованию ― кольпоскопии. Биопсия с гистологическим исследованием дифференцирует крауроз от дисплазии, лейкоплакии вульвы.

Кольпоскопия проводится бесконтактно оптическим прибором. Увеличительная линза устанавливается в нескольких сантиметрах от промежности. Через нее доктор видит строение тканей. Количество и частота обследований неограниченно. Проводится без специфической подготовки.

ПАП-тест так же можно сделать во время планового осмотра, если нет месячных, накануне не проводились инвазивные исследования (вагинальное УЗИ, сальпингография). Материал берется аппликатором-щеточкой на предметное стекло из цервикального канала. Прогрессивный способ ― использование жидкой среды. Второй вариант позволяет дополнительно провести тест на бактериальную (гонорея, гарднереллез), вирусную (герпес, папилломы) инфекцию.

Описание	Цена, руб.
Прием гинеколога с расширенной консультацией	1800 рублей

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Методы лечения

В нашей клинике крауроз вульвы лечится терапевтическими и хирургическими методами. Чтобы не повлиять на эффективность, не спровоцировать обострение, пациентке рекомендуется отказаться от принятия солнечных ванн, купаться в теплой воде. Термические процедуры усиливают секрецию эстрогенов, их избыток является фактором онкологии.

Консервативное лечение крауроза включает применение препаратов общего и местного действия, основная цель ― облегчение симптомов, нормализация микроциркуляции, регенерации:

1. Антигистаминные ― противоаллергические лекарства, защищающие рецепторы от пагубного действия гистамина. Уменьшают воспаление, отечность, жжение.
2. Глюкокортикостероиды ― синтетические гормоны коры надпочечников. Подавляют сенсибилизацию, облегчают симптомы.
3. Прогестерон или эстриол, зависимо возраста пациента. Нормализует гормональный баланс, мазь убирает воспаление.
4. Лечение витаминами А, С, Е, В.

Крауроз вульвы 2-3 стадии лечится лазерной абляцией . Манипуляция делится на 3-4 сеанса по 20-40 минут. Тепловое воздействие расширяет сосуды, способствуя притоку биологических веществ. Стимулируется образование коллагена, отвечающего за эластичность тканей. После лечения стабилизируется трофика, заживают ссадины, возвращается естественная структура клеток. Вы можете пройти консультацию у гинеколога в нашем медцентре. Для записи вам необходимо обратиться по телефону или через форму обратной связи. Администратор подберет наиболее удобное для вас время.

Автор статьи: Покшубина Светлана Дмитриевна

СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: Заведующая отделением, акушер-гинеколог высшей квалификации, хирург-гинеколог

Источник