Колики и прочие «проблемы с животиком» у младенцев
Изяков Дмитрий Николаевич
Под этим термином скрываются сразу две проблемы связанные с болью и дискомфортом в животе у детей. Существует два понятия в отечественной и западной медицине, и два названия: кишечные и младенческие колики.
Отечественная медицина понимает под кишечными коликами эпизоды болей в животе, связанные:
- со спазмом мышц кишечника
- и/или с переполнением газами(метеоризм)
- и/или с затруднением продвижения содержимого.
Западная медицина понимает под младенческими коликами эпизоды плача
- начинающиеся в возрасте 3 недель
- возникающие не реже 3 раз в неделю
- длительностью не менее 3 часов в день (правило трёх троек)
- возникающих без видимых причин
- обычно в одни и те же часы
- заканчивающиеся так же спонтанно с резким возвращением ребёнка к обычному для него настроению.
Причина младенческих колик достоверно пока не установлена, но всё больше данных о том, что это вариант мигрени, только болит не голова, а нервные сплетения в брюшной полости. Отсюда существует два принципиально разных подхода к лечению.
Первый — воздействия на ребёнка. Второй — воздействие на маму ребёнка.
При первом подходе врачом могут быть рекомендованы и/или назначены:
1. Для профилактики:
- соблюдение кормящей мамой диеты
- замена смеси ребёнку на искусственном вскармливании
- коррекция частоты и объёмов питания
- индивидуальное назначение прикорма
- дополнительное допаивание водой
- дополнительное выкладывание на живот
- массаж живота
- гимнастика для мышц живота
- лекарства для профилактики спазма, метеоризма и затруднения движения содержимого
2. Для лечения приступов:
- для снятия спазма: тепло на живот, массаж живота, краткий период голода, когда ребенку дается только вода, наоборот — частое прикладывание к груди, лекарство (спазмолитик)
- для ликвидации метеоризма: газоотводная трубка, лекарство (ветрогонное или пеногаситель)
- для ускорения прохождения содержимого: прижатие ножек к животу, клизма, лекарство (слабительное или прокинетик)
При втором походе врачом могут рекомендованы и/или назначены:
- попеременное нахождение с плачущим ребёнком разных членов семьи
- смена обстановки на период приступа
- более частое кормление
- методы простой психотерапии для мамы
- лекарства для мамы: анксиолитики или успокоительные
- обезболивающее для ребёнка на основе парацетамола (до 3 мес) или ибупрофена (с 3 мес).
Особо подчеркну, что речь идёт о болях в животе, неопасных для жизни и здоровья ребёнка. Всякий приступ боли в животе, причину которого родитель не понимает, требует обращения к врачу! Если приступ боли в животе сопровождается одним или несколькими симптомами из перечисленного:
- полным отказом от еды и питья
- рвотой
- повышением температуры выше 37,5°С
- любой сыпью на коже
- потерей сознания
- нарастанием вялости
— то вызов неотложной помощи должен быть незамедлительным!
2. Дисбактериоз кишечника
Данный термин существует только в отечественной медицине, и под ним понимается количественное и качественное изменение состава микрофлоры кишечника, выявляемое посевом кала. Это НЕ болезнь, так как не имеет никаких значимых симптомов, кроме неопасных и медицински незначимых изменений цвета, консистенции, запаха кала. И поэтому не требует лечения лекарствами.
Для коррекции используют многочисленные БАД, которые следует обсуждать с лечащим врачом. Дисбактериоз является следствием каких-либо болезней, поэтому усилия по его ликвидации не должны заменять поиска и лечения первичного заболевания. В диагнозе врача данный термин не может быть использован самостоятельно, а лишь как следствие или осложнение основной болезни.
3. Изменения кала у ребёнка
Цвет. Для врача значимыми являются только три варианта:
- бесцветный (то есть белый) – признак болезни печени и/или желчевыводящих путей
- чёрный – признак кровотечения выше или на уровне желудка
- красный (а именно алый или малиновый) – признак кровотечения из кишечника или непроходимости.
Никакие другие цвета НЕ имеют медицински важного значения. Зато, как показывает практика, цвет очень важен многим родителям, что является поводом для необоснованных обращений к врачу.
Запах. Определённое значение имеет гнилостный запах. Все остальные – никакого, зато опять же могут беспокоить родителей, а те — врачей.
Консистенция. Твёрдый и плотный, затрудняющий опорожнение – признак запора. Водянистый и очень жидкий – признак поноса. Все остальные варианты не должны быть поводом к обращению за медицинской помощью.
Частота. Имеет значение только увеличение частоты относительно обычной с одновременным увеличением количества кала в сутки = понос. На грудном вскармливании не являются запором задержки стула любой длительности БЕЗ затруднений дефекации. Ребёнок исключительно на грудном вскармливании может иметь частоту стула не чаще, но иногда и такую же, как частота кормлений, равно как и опорожнять свой кишечник БЕЗ возникновения затруднений один раз в 7-10 дней.
Примеси. Имеют значение следующие примеси в кале: прожилки крови, капли алой крови, слизь. Все остальные примеси не имеют медицинского значения.
4. Запор
Под этим термином понимают затруднение опорожнения кишечника как с изменением частоты стула, так и без этого. Причины запора многообразны и их выяснение — задача врача. Для помощи врачу в выяснении причин, родители должны знать: как выглядит кал после опорожнения, важно густой он, либо наоборот жидкий и
когда начинаются позывы у ребёнка к следующему опорожнению.
Для помощи при запоре в домашней аптечке должны быть: 1) газоотводная трубка с ограничителем 2) глицериновые свечи для детей 3) лечебные микроклизмы «Микролакс» Они применяются в данной последовательности при появлении позыва у ребёнка, но отсутствия при этом стула в течение дня/ночи (12 часов).
Сначала постановка трубочки. Если нет эффекта через 30 минут, то постановка свечки. Если нет эффекта 2 часа, то постановка микроклизмы. Слабительные средства для приёма внутрь и клизмы БЕЗ назначения врача не следует применять.
5. Понос (диарея)
Под этим термином следует понимать увеличение частоты стула и/или объёма кала в течение 24 часов. Абсолютно любая диарея является основанием для консультации врача, даже если родителю кажется, что он знает причину и имеет опыт борьбы. Помните, что за любым поносом может оказаться опасная для жизни ребёнка кишечная инфекция!
Тем не менее, есть два средства, которые родители могут применить для первичной помощи:
1) средство для регидратации = отпаивания по возрасту -«Хумана электролит 0-12» развести по инструкции. На каждый стул выпаивать ребёнку до года 10-20 мл
2) энтеросорбент на основе смектита -«Смекта» или «Неосмектин» На каждые 12 часов поноса использовать 1 порошок, разведённый в 50-100 мл воды, которые дать выпивать ребенку между кормлениями по 10-20 мл в час.
Никакие иные средства БЕЗ назначения врача и сдачи анализов применять не следует.
Источник
Простудные заболевания у младенцев
Может ли новорожденный заразиться простудой от родителей? Данный вопрос беспокоит людей, у которых в семье есть дети возрастом до одного года жизни. И не зря. В таком раннем возрасте иммунитет вместе с защитными механизмами еще не является совершенным. По этой причине даже простые острые вирусные респираторные инфекции протекают крайне изнурительно, нередко имеют опасные последствия.
Как понять, что новорожденный ребенок заболел простудой
Для начала важно определить предпосылки возникновения заболевания. Та болезнь, которую многие знают, как простуду, является ОРВИ — распространенным инфекционным заболеванием. Причиной возникновения являются вирусы, поражающие слизистую оболочку дыхательных путей и вызывающие воспаление с последующим проявлением характерной симптоматики. Болезнь развивается переохлаждений, ослабляющих общий, местный иммунитет. Дыхательная система беспрепятственно атакуется опасными вирусами.
Если новорожденный ребенок чихает, как на простуду, у него наблюдается жар или насморк, следует незамедлительно обратиться к педиатру. После осмотра врач при необходимости назначит лекарства для младенцев от простуды. От родителей требуется внимательно следовать инструкциям медика, который будет следить за динамикой выздоровления.
Лечение простуды у новорожденного ребенка: особенности
Родители спрашивают: если младенец заболел простудой, что делать? Лечение простудных заболеваний у грудничков начинается с правильного ухода. Для начала нужно обеспечить идеальные условия в комнате. Вирусы прекрасно размножаются в застоявшемся сухом воздухе. По данной причине рекомендуется часто проветривать детскую комнату и применять увлажнитель. Когда на улице холодно или морозно, при проветривании нужно уносить новорожденного в другую комнату. Если погода теплая, ребенка можно оставлять в детской в том случае, если у него нормальная температура. Главное, чтобы в помещении не было сквозняка.
Если наблюдается простуда у младенца 4 месяца и более старшего возраста, нужно избегать переохлаждений. Также не допускается перегрев, в особенности при повышенной температуре тела. Одевать ребенка следует так, чтобы ему было комфортно.
Простуда и кормление новорожденного: что нужно знать?
Педиатры дают особенные рекомендации, касающиеся кормления. Лучшим лекарством для младенцев от простуды является материнское грудное молоко, поскольку в его составе содержатся иммуноглобулины, дающие каждому маленькому организму защитные свойства. Нередко заболевшие малыши имеют сниженный аппетит. Важно отметить, что кормить детей насильно не следует. Можно прикладывать новорожденного к груди часто, но на короткий срок.
Чем лечить простуду у младенца 2 месяца? Самолечением желательно не заниматься. Оптимальный вариант — обращение к педиатру, который после осмотра и обследования назначит терапию, не вредящую малышу.
Кроме того, родители задаются вопросом: как быстро вылечить новорожденного от простуды? Срок лечения зависит от:
1. Симптоматики;
2. Назначенной терапии;
3. Наличия или отсутствия осложнений.
Даже простые формы простуды у младенцев могут спровоцировать появление тяжелых последствий, вызывающие угрозы для жизни.
Особенности симптоматики
Симптомы простуды отличаются между собой в зависимости от уровня выраженности, который зависит от возраста малыша, присутствия сопутствующих болезней, силы иммунитета, недоношенности при рождении. У грудничков простуда проявляется следующей симптоматикой:
1. Нос заложен — в носовых ходах скапливается огромное количество слизи, по причине чего у ребенка нарушено дыхание носом. Такое явление с легкостью можно увидеть, когда грудничок начинает дышать ртом;
2. Появляется насморк, имеющий слизистую структуру — иногда он сильный, а в некоторых случаях изнуряющий;
3. Кашель — чаще всего появляется вместе с ринитом, но в некоторых ситуациях только через 1–2 суток после возникновения сухого кашля. После того, как присоединяется инфекция, он влажный, а также выделяются мокроты;
4. Покраснение горла, которое имеет цвет. Причиной становится развитие воспаления. Красное горло вызывает у малыша трудности при глотании;
5. Понос — нередко проявляется при ОРВИ и прочих вирусных инфекциях;
6. Высокая температура — в организме развивается воспаление. Температура может достигать 39о.
Лекарства от простуды для новорожденных детей может назначать только педиатр. Заниматься самолечением при болезни грудничков категорически не рекомендуется.
Народная медицина
Дополнительно к основной терапии, назначенной врачом, некоторые родители делают отвар ромашки для новорожденных при простуде. Он благотворно действует на малышей:
1. Борется с простудными болезнями, кашлем, болями в горле;
2. Делает сон крепким;
3. Устраняет колики, нарушения пищеварения, вздутие животика;
4. Уубирает воспаления, раздражения и опрелости на эпидермисе.
Малышам при простуде делается специальный настой. В 1 ст. кипятка заваривается 1 ч. л. аптечной сухой ромашки. Смесь настаивается в течение 25 мин., затем процеживается. Ромашка новорожденному при простуде, как давать? Желательно после кормления максимум шесть раз в сутки.
Может ли мама заразить новорожденного простудой?
Ребенок, который находится на грудном вскармливании, конечно, может от заболевшей мамы подхватить вирус, поскольку с ней находится в темном контакте. Мама с малышом проводит большую часть времени, хотя ОРВИ — это не повод для прекращения натурального вскармливания. В некоторых случаях одновременно болеет каждый член семьи, при этом новорожденный не подвергается болезни. Если же заболевание не обходит малышей стороной, они зачастую переносят его в легкой форме. Симптоматика проявляется не так ярко, как у других членов семьи, поэтому дети быстро выздоравливают.
Может ли новорожденный заразиться простудой от матери? Все зависит от домашней обстановки, иммунитета ребенка и прочих факторов. Важно только знать, как не заразить младенца простудой. Родителям рекомендуется соблюдать личную гигиену, часто мыть руки, в особенности после того, как женщина или мужчина касались лица. Нельзя на новорожденного чихать, кашлять. Также нужно прикрывать рот. Необходимо отказаться от применения общих полотенец. Лучше всего купить бумажные салфетки.
Не менее важный вопрос: можно ли с новорожденным гулять при простуде? На свежем воздухе улучшается кровообращение, повышается иммунитет, а организм насыщается кислородом. Педиатры разрешают прогулки, во время которых следует придерживаться простых советов для устранения рисков возникновения негативных последствий:
1. Перед выходом на улицу нужно освободить нос малыша от слизи, пользуясь аспиратором или грушей, после чего следует увлажнить его. Благодаря таким процедурам ребенку будет легко дышать.
2. Движения грудничка следует ограничить, чтобы не было перепадов температуры.
3. Идти на прогулки желательно несколько раз в сутки на полчаса или час.
4. Гулять нужно в парках и скверах как можно дальше от скопления транспортных средств.
Простые советы, приведенные выше, позволят ускорить выздоровление малыша при простуде.
Источник
Гигиена и уход за кожей у детей первого года жизни в вопросах и ответах
Шапошников Алексей Евгеньевич
Заведующий дерматологическим отделением
Врач высшей категории.
Стаж врачебной практики (лет): 20
- Физиологическая желтуха новорожденных (желтушное окрашивание кожи на 2 – 3 день жизни исчезает к 7 – 10 дню жизни).
Расширенные капилляры кожи, исчезают к 1 – 1,5 годам жизни.
Физиологический катар кожи – покраснение кожи после удаления смазки. На 3 – 5 день шелушение, которое продолжается от 2-х недель до 1 – 2 месяцев.
Милиа (сальные кисты) — беловато-желтоватые узелки размером 1-2 мм, возвышающиеся над уровнем кожи и появляющиеся в основном на крыльях носа, на лбу. Встречаются примерно у 40% новорожденных. Это сальные железы с обильным секретом и закупоренными выводными протоками. При признаках легкого воспаления (покраснении) узелки можно обрабатывать 0,5% раствором перманганата калия. Полностью исчезают к первому году жизни.
Источник
