ВИДЫ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ ЛС (ЧАСТЬ 3)
Индивидуальная несовместимость организма с ЛС может быть врожденной (идиосинкразия) или приобретенной (сенсибилизация).
Идиосинкразия (греч. idios — своеобразный, synkrasis — смешение) — врожденная индивидуальная непереносимость ЛВ. Она обусловлена отсутствием или снижением активности ферментов, либо отсутствием систем обезвреживания веществ определенной химической группы.
Преферанская Нина Германовна
Доцент кафедры фармакологии фармфакультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, к.фарм.н.
Идиосинкразия возникает при первом приеме вещества (агента) и при этом иммунитет не развивается, антитела не образуются, не возникает реакции «АГ+АТ». Например, врожденная аномалия фермента псевдохолинэстеразы удлиняет миорелаксирующее действие суксаметония йодида (Дитилин). У ряда больных с наследственной недостаточностью фермента глюкозо–6–фосфатдегидрогеназы может возникать гемолиз эритроцитов при применении противомалярийного препарата «Примахин» или антибиотика «Хлорамфеникол».
Аллергические реакции являются одними из наиболее часто встречающихся отрицательных видов действия ЛС. Многие из них (антибиотики, сульфаниламиды, препараты инсулина и др.) при попадании в организм людей с повышенной чувствительностью приводят к образованию и накоплению специфических антител. При повторных введениях этих ЛС происходит их взаимодействие с антителами и в результате возникают аллергические реакции. Лекарственная аллергия обусловлена нарушением иммунологических свойств организма, это приобретенная повышенная чувствительность организма к лекарственным веществам. Она протекает в виде аллергических реакций по немедленному или замедленному типу. К аллергическим реакциям немедленного типа относятся крапивница, отек Квинке, поллинозы, бронхиальная астма, сывороточная болезнь, лекарственный анафилактический шок. Они возникают при повторных курсах терапии, через несколько минут (≈20–30 мин.) после приема лекарства. Из аллергических реакций немедленного типа наиболее опасным является анафилактический шок. Анафилактический шок — быстроразвивающаяся реакция организма на повторное введение лекарства при имеющейся повышенной чувствительности к данному лекарственному веществу. Симптомы: боль за грудиной, отек гортани, спазм бронхов и удушье, снижение АД и ослабление сердечной деятельности, возможна потеря сознания. Если вовремя не оказать помощь, может наступить гибель организма. Аллергические реакции немедленного типа могут вызвать антибактериальные препараты (в частности, введение антибиотиков пенициллинового ряда), НПВС, анестетики, введение сывороток, вакцин.
Аллергические реакции замедленного типа развиваются через 24–48 часов и более, после повторного введения лекарственного вещества, к которому имеется сенсибилизация организма. Сенсибилизацией (лат. sensibilis — чувствительный) называется иммунологически опосредованная повышенная чувствительность организма к экзогенным или эндогенным антигенам. К ним относятся: лекарственная аллергия, вызывающая цитотоксический эффект в виде дерматитов, васкулитов, флебитов, аллергические реакции на пробы Манту, Пирке.
К отрицательным видам действия ЛС относится также «синдром отмены» — абстиненция (лат. abstinentia — воздержание), физическое и психическое состояние пациента после внезапного или полного прекращения препаратозависимой терапии. Синдром отмены может наблюдаться после прекращения приема опиоидных наркотических анальгетиков (Морфин, Тримеперидин); гормональных препаратов (Инсулин, глюкокортикостероиды); антигипертензивного средства «Клофелин», адреноблокатора «Анаприлин» и некоторых психотропных средств.
Всесоюзная организация здравоохранения (ВОЗ) рассматривает все случаи неблагоприятных реакций на организм зарегистрированных ЛС. Согласно определению ВОЗ, побочное нежелательное действие — это непредвиденные вредные (губительные) эффекты, которые возникают при использовании доз лекарственного средства, рекомендованных для профилактики и лечения заболеваний. При однократном введении лекарства неблагоприятные реакции могут не развиваться, не проявляться и никак не выявляться. При длительном применении ЛС побочный нежелательный эффект может стать причиной различных осложнений, в т.ч. обострения наследственных заболеваний. Различают нежелательные реакции, связанные с применением ЛС, на:
- побочные (негативные) реакции;
- серьезные нежелательные реакции (приводящие к различным осложнениям, инвалидности, угрозе жизни человека или к летальному исходу);
- непредсказуемые нежелательные реакции;
- серьезные непредвиденные нежелательные реакции.
Нежелательные эффекты, возникающие при применении ЛС в дозах, превышающих терапевтические, называются токсическими, как правило, это связано с передозировкой того или иного лекарственного препарата.
Согласно международной классификации выделяют 4 типа отрицательных побочных эффектов или нежелательных реакций на ЛС.
Тип А — предсказуемые реакции организма на введенное лекарство. Как правило, это дозозависимые побочные реакции, возникающие в 75% случаев от всех нежелательных реакций и приблизительно наблюдаются более чем у 1 из 100 больных. Эти реакции связывают с лекарственным взаимодействием, абсолютной, относительной передозировкой, индивидуальными особенностями организма. Летальность пациентов невысокая.
Тип В — непредсказуемые реакции организма, как правило, нечастые и возникают только у чувствительных людей. Это — дозонезависимые реакции, в
25% случаев неизвестного генеза, иммунологические или неиммунологические (иммунопатии, энзимопатии, идиосинкразия, сенсибилизация, гиперчувствительность). Возникновение таких реакций — менее 1 на 1000 больных, высокая летальность.
Тип С — реакции организма, связанные с длительной терапией заболевания. Возникает синдром отмены, кумуляция, лекарственная зависимость, подавление выработки эндогенных веществ. Диагностика таких реакций затруднительна.
Тип D — тяжелые необратимые побочные эффекты на вводимое лекарство. Как правило, чаще всего наблюдаются отсроченные эффекты: мутагенность, канцерогенность и тератогенность. Предсказать такие реакции организма крайне трудно. В настоящее время все лекарства, которые регистрируются, проходят тестирование на вышеперечисленные необратимые побочные эффекты.
Одновременное использование нескольких ЛС с мало прогнозируемым результатом их совместного взаимодействия может привести к полипрагмазии (греч. poli, polys — многий, pragma — действие). У больных старше 60 лет нередко диагностируют одновременно несколько заболеваний. В норме врач назначает не более 3–5 лекарств. Использование 3–5 лекарств одновременно приводит к развитию нежелательных реакций у 4% пациентов. Применение 16–20 лекарств одновременно может вызвать развитие побочных нежелательных эффектов в 54% случаев.
Токсическое действие возникает также при абсолютной или относительной передозировке ЛС и проявляется в значительном, иногда обратимом нарушении функций отдельных органов или систем органов. Абсолютная передозировка бывает при повышении высших, суточных и курсовых доз, а относительная передозировка – при назначении средних (обычных) доз лицам с поражениями печени, почек, что сопровождается накоплением в организме применяемого действующего вещества, т.к. замедляется его инактивация и выделение из организма. Хорошо известно токсическое действие аминогликозидных антибиотиков (Стрептомицин, Канамицин) на слуховой нерв, когда поражается восьмая пара черепно-мозговых нервов и возникает ототоксический эффект. У больных наблюдается снижением слуха, шум, звон или заложенность в ушах, вплоть до глухоты.
Токсическое действие, кроме общего и местного, может обозначаться как ориентированное на определенные органы: нейро–, нефро–, гепато–, гемато– или кардиотоксический эффект и т.д.
При нейротоксическом эффекте повреждаются ткани нервной системы (ЦНС, периферическая нервная система). Примером нейротоксического действия является повреждающее действие ЦНС местным анестетиком «Новокаином» и близким к нему по химической структуре антиаритмическим препаратом 1А класса — «Новокаинамидом». При в/в введении возможно развитие головокружения, двигательного возбуждения или неприятные ощущения (чаще в конечностях), парестезии, которые проявляются онемением, покалыванием, жжением или эффектом «ползание мурашек». Антибиотик «Циклосерин», применяемый для лечения больных туберкулезом, может вызвать развитие психозов, галлюцинаций, псевдоэпилептических припадков.
Антибиотики из группы аминогликозидов вызывают нефротоксический эффект. Повреждение клубочкового аппарата или канальцевой системы нефрона почек могут возникать при применении полимиксинов и некоторых цефалоспоринов.
Гепатотоксическое действие — повреждение паренхимы печени и нарушение ее метаболической функции и др. Например, при применении Метациклина, Рифампицина.
Гематотоксическое действие (угнетение кроветворения) оказывают большинство цитостатиков, т.к. оказывают прямое угнетающее влияние на быстро размножающиеся ткани и в т.ч. на кроветворную систему (костный мозг). Это токсическое действие возникает только при резорбтивном применении хлорамфеникола (левомицетина). После местного применения препаратов, в состав которых входит левомицетин: 0,25% раствор левомицетина в глазных каплях, 1% глазной линимент, линимент синтомицина, содержащий рацемическую смесь (1 ч. хлорамфеникола + 1 ч. — его правовращающий изомер), комбинированная мазь «Левомиколь» и антибактериальный аэрозоль «Олазоль», таких побочных эффектов не возникает.
При назначении ЛС беременным женщинам возможно отрицательное действие на развивающийся плод. Эти отрицательные действия возникают при применении ЛС, проникающих через плацентарный барьер. Наиболее серьезными являются тератогенное и эмбриотоксическое действия.
Тератогенное действие (греч. teras — урод) проявляется врожденными уродствами, развившимися в результате влияния некоторых ЛС на организм плода (наиболее опасный период с 3 по 12 неделю беременности). Хорошо известна история применения в некоторых зарубежных странах успокаивающего и снотворного средства «Талидомид». У женщин, принимавших в первую треть беременности этот препарат, рождались дети, имевшие врожденные уродства (дефекты конечностей, их недоразвитие, пороки сердца, почек, нарушение функций желудочно–кишечного тракта и др. органов). Известны случаи уродств от применения некоторых гормональных препаратов, антибиотиков. Для предупреждения тератогенного действия рекомендуется воздерживаться от приема ЛС в первые три месяца беременности, особенно когда происходит закладка органов ребенка.
Эмбриотоксическое действие ЛС проявляется нарушением развития эмбриона, процессов имплантации (1–2 неделю беременности) и образования плаценты (3–6 неделю). В результате эмбриотоксического действия беременность или не развивается, или заканчивается самопроизвольным абортом.
Фетотоксическое действие связано с изменением функции органов и систем плода, а также обмена веществ в период с 9 по 38 неделю.
Мутагенное действие связано со стойким повреждением зародышевой клетки в период эмбриогенеза и ее генетического аппарата (до 12 недели беременности). Мутации могут проявляться в половых клетках, изменяя генотип потомства. Мутации в соматических клетках могут привести к развитию злокачественных образований (канцерогенному действию).
Безопасность ЛС должна изучаться на всех этапах продвижения препарата на фармацевтическом рынке (даже после тщательно проведенных доклинических и клинических испытаний). Одно только официальное разрешение на применение лекарства не является гарантией его безопасности для всех больных.
Источник
500 экз. тестов общ фарм 3СФ 0506 485
1.1. Укажите энтеральный путь введения лекарств:
2.1. Что характерно для введения лекарственных веществ через рот?
-1. быстрое развитие эффекта
-2. возможность использования в бессознательном состоянии
-3. возможность применения лекарств, разрушающихся в ЖКТ
+4. скорость поступления лекарств в общий кровоток непостоянна
-5. необходимость стерилизации вводимых лекарств
3.1. Укажите основной механизм всасывания лекарственных веществ в желудочно-кишечном тракте:
-1. облегченная диффузия
+2. пассивная диффузия
-3. активный транспорт
4.1. Лекарственные средства, являющиеся слабыми основаниями, лучше назначать:
-3. связь с приемом пищи отсутствует
+4. натощак, запивая слабощелочными растворами
-5. после еды, запивая слабокислыми растворами
5.1. Укажите, из какой лекарственной формы при приеме внутрь лекарственное вещество всасывается и поступает в кровь быстрее?
6.1. Что характерно для введения лекарств в виде иньекций?
-1. более быстрое развитие эффекта, чем при приеме внутрь
-2. возможность применения лекарств, разрушающихся в ЖКТ
-3. возможность использования у больных, находящихся в бессознательном состоянии
-4. необходимость стерилизации вводимых лекарств
+5. все перечисленное выше верно
7.1. Наиболее быстро фармакологический эффект развивается при введении лекарств:
8.1. С целью местного воздействия на кожу и слизистые оболочки можно использовать следующие лекарственные формы:
+5. все перечисленное выше верно
9.1. Укажите основной путь введения в организм газов и летучих жидкостей:
10.1. Повышение активности микросомальных ферментов печени чаще всего приводит к:
+1. ускорению инактивации лекарства
-2. замедлению инактивации лекарства
-3. увеличению токсичности лекарства
-4. усилению основного действия лекарства
-5. увеличению числа побочных эффектов
11.1. Укажите основной путь выведения лекарств из организма:
+1. почками с мочой
-2. печенью с желчью
-3. легкими с выдыхаемым воздухом
-4. потовыми железами с потом
-5. молочными железами с молоком
12.1. Для лечения острого одонтогенного остеомиелита челюсти предпочтительно использовать антибактериальный препарат, обладающий остеотропным действием. Таким препаратом является:
13.1. Кератопластическим действием обладает:
-1. неомициновая мазь
-2. мазь с ацикловиром
+3. мазь с солкосерилом
-4. крем с клотримазолом
-5. гель с лидокаином
14.1. К какому типу относится действие лекарственных средств, восстанавливающих деятельность ЦНС при заболеваниях, сопровождающихся психическим и двигательным возбуждением?
15.1. Больному назначено внутримышечное введение 2% раствора папаверина гидрохлорида по 2 мл 2 раза в день. Чему равна при таком режиме введения суточная доза папаверина гидрохлорида?
16.1. Какие особенности детского организма следует учитывать при дозировании лекарств у детей?
-1. более быстрое всасывание лекарств, чем у взрослых
-2. проницаемость гистогематических барьеров, в том числе и ГЭБ, выше чем у взрослых
-3. активность микросомальных ферментов печени ниже, чем у взрослых
-4. более низкая скорость клубочковой фильтрации, чем у взрослых
+5. все перечисленное выше верно
17.1. Какое явление может иметь место при повторных введениях лекарств?
18.1. Как называется накопление лекарственного вещества в организме при повторных его введениях?
+4. материальная кумуляция
-5. функциональная кумуляция
19.1. Какое явление может иметь место при комбинированном применении лекарств?
-2. функциональная кумуляция
-4. материальная кумуляция
20.1. Каким термином обозначается действие лекарств во время беременности, которое приводит к врожденным уродствам?
21.1. Отметьте пример фармакодинамической несовместимости лекарств при их комбинированном применении:
-1. папаверина гидрохлорид при смешивании в одном шприце с препаратами наперстянки образует осадок
-2. фуросемид укорачивает и ослабляет действие многих лекарств, способствуя их экскреции
-3. железа сульфат образует нерастворимые комплексы с тетрациклинами, что затрудняет их всасывание
-4. фенобарбитал ослабляет действие этилбискумацетата (неодикумарина), индуцируя микросомальные ферменты печени
+5. атропин ослабляет влияние М-холиномиметика пилокарпина на гладкие мышцы, блокируя М-холинорецепторы
22.1. Какое из веществ применяют в качестве специфического антагониста морфина?
-5. неостигмин (прозерин)
23.1. Для стимуляции реактивности организма при лечении хронического остеомиелита используется:
24.1. Тетурам применяют для лечения:
-1. острого отравления наркотическими анальгетиками
-2. хронического отравления наркотическими анальгетиками
-3. хронической интоксикации солями ртути
-4. острого отравления этиловым спиртом
+5. алкоголизма (хронического отравления этиловым спиртом)
25.1. При отравлении фосфорорганическими антихолинэстеразными соединениями используют:
+5. атропин, в сочетании с реактиваторами холинэстеразы
26.1. При передозировке непрямых антикоагулянтов следует назначить:
-1. протамина сульфат
-2. натрия цитрат
-3. натрия тиосульфат
-5. реактиваторы холинэстеразы
27.1. Для уменьшения всасывания местных анестетиков в общий кровоток к их растворам при инфильтрационной анестезии добавляют:
-2. изопреналин (изадрин)
+3. эпинефрин (адреналин)
-5. натрия хлорид
28.1. Какое слабительное средство назначают при острых отравлениях?
-1. препараты сенны
-2. порошок корня ревеня
-3. экстракт коры крушины
+4. магнезии сульфат
-5. жидкий парафин (вазелиновое масло)
29.1. Для уменьшения ксеростомии при синдроме Шегрена (ревматическое заболевание, при котором поражаются экзокринные железы и нарушается секреции слюны, слезной жидкости, носовой слизи) может использоваться:
-1. атропина сульфат
+2. пилокарпина гидрохлорид
30.1. Определите группу веществ. Повышают артериальное давление. На тонус бронхиальных мышц практически не влияют. Применяют при гипотензии, коллапсе.
31.1. Определите группу веществ. Действуют на окончания адренергических волокон: вызывают истощение запасов медиатора норадреналина. Применяют для лечения гипертонической болезни.
-5. миотропные сосудорасширяющие вещества
32.1. Для подавления активности анаэробной микрофлоры при язвенном гингивите врач может назначить:
-1. аппликации мази с метилурацилом
+2. назначение метронидазола внутрь
-3. инъекции эмульсии гидрокортизона в десневые сосочки
-4. полоскания полости рта раствором фурацилина
-5. электрофорез раствора трипсина
33.1. Определите группу веществ. Применяют для расслабления поперечно-полосатой мускулатуры. Блокируют нервно-мышечную передачу. Быстро вызывают апноэ.
+2. курареподобные вещества
-5. противопаркинсонические вещества
34.1. Определите группу веществ. Эффективны при болях любого происхождения. В больших дозах вызывают угнетение дыхания. При длительном применении вызывают привыкание и лекарственную зависимость.
-2. спазмолитики миотропного действия
+3. наркотические анальгетики
-4. ненаркотические анальгетики
-5. местные анестетики
35.1. Определите группу веществ. Обладают антипсихотическим действием и транквилизирующим действием. Применяют для лечения психозов. Побочный эффект: экстрапирамидные расстройства.
-1. наркотические анальгетики
36.1. Определить группу веществ. Понижают чувство тревоги, страха. На бред и галлюцинации не влияют. Способствуют наступлению сна. Обладают центральным мышечно-расслабляющим действием, противосудорожным. Применяются для лечения неврозов.
37.1. Определить группу веществ. Эффективны главным образом при болях воспалительного происхождения. Обладают жаропонижающими, противовоспалительными и противоревматическими свойствами.
-1. средства для наркоза
-2. снотворные средства
-3. наркотические анальгетики
-4. противогистаминные средства
+5. ненаркотические анальгетики
38.1. Определить группу веществ. Временно повышают умственную и физическую работоспособность. Временно понижают потребность во сне. Ослабляют аппетит. Применяют при патологической сонливости.
39.1. Определите группу веществ. Оказывают антиангинальное действие. Увеличивают доставку кислорода к сердцу и уменьшают потребностъ миокарда в кислороде. Применяют при коронарной недостаточности.
-1. сердечные гликозиды
40.1. Определите группу веществ. Обладают кардиотоническим действием. Снижают потребление кислорода на единицу работы. Уменьшают венозный застой. Уменьшают отеки. Применяют при сердечной недостаточности. При передозировке назначают препараты калия и средства, связывающие ионы кальция.
-1. антиангинальные препараты
-3. метилксантины (кофеин)
+4. сердечные гликозиды
41.1. Определить вещество. Применяют при гипертонической болезни. Снижает сердечный выброс и общее периферическое сопротивление. Обладает a-адреномиметическим действием, вызывает седативный эффект.
-1. гексаметоний (бензогексоний)
42.1. Спрей с нитроглицерином.
-1. позволяет лекарственному веществу попадать в системный кровоток, минуя печень
-2. не должен попадать в бронхи
-3. более предпочтителен, нежели таблетки нитроглицерина у больных с гипосаливацией
-4. может быть использован для купирования приступа стенокардии
+5. верно все перечисленное
43.1. Определить вещество. Задерживает свертывание крови in vitro и in vivo. Антагонистом является протамина сульфат.
-1. натрия цитрат
-3. этилбискумацетат (неодикумарин)
-5. ацетилсалициловая кислота
44.1. Определить вещество. Оказывает гипогликемическое действие. Способствует проникновению глюкозы в клетки и ее утилизации. При приеме внутрь неэффективно.
-1. толбутамид (бутамид)
-4. эпинефрин (адреналин)
45.1. Определить гормональный препарат. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, иммунодепрессивное действие. Повышает содержание глюкозы в крови. Стимулирует распад белков в мышцах. Вызывает перераспределение жировой ткани в организме.
-1. эпинефрин (адреналин)
-2. дезоксикортикостерона ацетат (ДОКСА)
-3. тестостерона пропионат
-4. нандролона деканоат (ретаболил)
46.1. Определить группу химиотерапевтических веществ. Действуют на грамположительные и грамотрицательные микробы. Механизм противомикробного действия связан с антагонизмом с парааминобензойной кислотой (ПАБК). Вызывают кристаллурию.
-2. производные 8-оксихинолина
-3. производные нитроимидазола
+4. сульфаниламидные препараты
47.1. Определить группу антибиотиков. Действуют преимущественно на грамположительную флору. Механизм антимикробного действия связан с нарушением образования бактериальной стенки, что приводит к гибели молодых, растущих форм микроорганизмов. Основное побочное действие — аллергические реакции.
-3. хлорамфеникол (левомицетин)
48.1. Определить группу антибиотиков. Имеют широкий спектр противомикробного действия. Действуют бактериостатически. Подавляют синтез белка в микробной клетке. Повышают чувствительность кожи к ультрафиолетовому облучению, депонируются в костях.
49.1. Какое действие НЕХАРАКТЕРНО для большинства представителей I поколения антигистаминных средств
-2. противорвотное (при укачивании)
50.1. Какое из перечисленных средств относится к средствам для наркоза?
+2. галотан (фторотан)
-4. морфина гидрохлорид
51.1. Какое из перечисленных веществ относится к группе снотворных?
-3. настойка валерианы
-5. хлорпромазин (аминазин)
52.1. Определите нейролептик:
+4. хлорпромазин (аминазин)
53.1. Какое из перечисленных ниже средств относится к группе транквилизаторов?
-1. оксибутират натрия
-3. хлорпромазин (аминазин)
54.1. Отметить ноотропный препарат:
-3. натрия оксибутират
-4. ацетаминофен (парацетамол)
+5. гамма-аминомасляная кислота (аминалон)
55.1. К стимуляторам дыхания относится:
+1. никетамид (кордиамин)
-3. преноксдиазин (либексин)
56.1. Какой из перечисленных ниже препаратов относится к противокашлевым средствам ?
-1. настой травы термопсиса
57.1. К бронхолитическим средствам относится:
-1. никетамид (кордиамин)
-3. преноксдиазин (либексин)
58.1. К средствам заместительной терапии при недостаточности желез желудка относится:
-3. трипсин кристаллический
-4. кислота дегидрохолевая
59.1. Укажите слабительное средство:
-2. неостигмин (прозерин)
60.1. К стимуляторам эритропоэза относится:
-2. кислота дегидрохолевая
-3. кислота этакриновая
61.1. К стимуляторам лейкопоэза относится:
-5. хлорамфеникол (левомицетин)
62.1. Укажите сердечный гликозид:
-1. эпинефрин (адреналин)
-2. хинидина сульфат
+4. оуабаин (строфантин)
-5. никетамид (кордиамин)
63.1. К антиангинальным средствам относится:
-1. оуабаин (строфантин)
-2. хинидина сульфат
-5. никетамид (кордиамин)
64.1. Какое из перечисленных средств относится к гипотензивным?
-1. фенилэфрин (мезатон)
-2. нафазолин (нафтизин)
-4. никетамид (кордиамин)
-5. оуабаин (строфантин)
65.1. Какое из перечисленных средств относится к антиаритмическим?
-1. диклофенак натрия
+2. хинидина сульфат
-3. железа лактат
-5. папаверина гидрохлорид
66.1. К препаратам жирорастворимых витаминов относится:
-1. тиамина хлорид
67.1. К препаратам с активностью глюкокортикоидных гормонов относится:
-1. дезоксикортикостерона ацетат (ДОКСА)
-2. оксипрогестерона капроат
-3. тестостерона пропионат
-5. эпинефрина гидрохлорид (адреналина гидрохлорид)
68.1. Укажите антитиреоидное средство:
+5. тиамазол (мерказолил)
69.1. К анаболическим стероидам относится:
-1. оксипрогестерона капроат
-2. кортизона ацетат
+3. нандролона деканоат (ретаболил)
-4. тестостерона пропионат
-5. дезоксикортикостерона ацетат (ДОКСА)
70.1. Укажите антибиотик из группы пенициллинов:
-1. неомицина сульфат
-2. доксициклина гидрохлорид
71.1. Укажите антибиотик из группы макролидов:
72.1. К антибиотикам-аминогликозидам относится:
73.1. Укажите противотуберкулезное средство:
-2. сульфакарбамид (уросульфан)
74.1. Какое из перечисленных веществ относится к сульфаниламидам?
+4. сульфадимидин (сульфадимезин)
75.1. К противовирусным средствам относится:
-1. амфотерицин В
-2. хинина сульфат
76.1. К антисептическим средствам относится:
-1. бензилпенициллина — натриевая соль
-2. сульфадимидин (сульфадимезин)
+4. нитрофурал (фурацилин)
77.1. Укажите средство, препятствующее свертыванию крови:
+4. этилбискумацетат (неодикумарин)
-5. кислота аминокапроновая
78.1. Укажите механизм действия пилокарпина:
+1. возбуждает М-холинорецепторы
-2. блокирует М-холинорецепторы
-3. блокирует адренорецепторы
-4.возбуждает ГАМК- рецепторы
-5. ингибирует холинэстеразу
79.1. Укажите механизм действия атропина:
-1. ингибирует моноаминоксидазу (МАО)
-2. ингибирует холинэстеразу
-3. блокирует обратный нейрональный захват медиатора
+4. блокирует М-холинорецепторы
-5. возбуждает a-адренорецепторы
80.1. Укажите механизм действия неостигмина (прозерина):
-1. ингибирует моноаминоксидазу (МАО)
+2. ингибирует холинэстеразу
-3. ингибирует обратный нейрональный захват норадреналина
-4. ингибирует катехолортометилтрансферазу (КОМТ)
-5. реактивирует холинэстеразу
81.1. Какой механизм действия цититона?
-1. возбуждает М-холинорецепторы
-2. блокирует М-холинорецепторы
+3. возбуждает Н-холинорецепторы
-4. блокирует Н-холинорецепторы
-5. активирует бензодиазепиновые рецепторы
82.1. Какой механизм действия гексаметония (бензогексония)?
-1. возбуждает М-холинорецепторы
-2. блокирует М-холинорецепторы
-3. возбуждает Н-холинорецепторы
+4. блокирует Н-холинорецепторы
-5. блокирует холинэстеразу
83.1. Укажите механизм действия тубокурарина:
-1. возбуждает М-холинорецепторы
-2. блокирует М-холинорецепторы
-3. возбуждает Н-холинорецепторы
+4. блокирует Н-холинорецепторы скелетных мышц
-5. блокирует a-адренорецепторы
84.1. Какой механизм действия эпинефрина (адреналина)?
-1. возбуждает a-адренорецепторы
-2. возбуждает b-адренорецепторы
+3. возбуждает a и b-адренорецепторы
-4. усиливает выброс медиатора из депо
-5. блокирует адренорецепторы
85.1. Укажите механизм действия пропранолола (анаприлина):
-1. возбуждает a-адренорецепторы
-2. блокирует a-адренорецепторы
-3. возбуждает b-адренорецепторы
+4. блокирует b-адренорецепторы
-5. блокирует только b1-адренорецепторы
86.1. Укажите механизм действия фентоламина:
-1. возбуждает a-адренорецепторы
+2. блокирует a-адренорецепторы
-3. возбуждает b-адренорецептры
-4. блокирует b-адренорецепторы
-5. вызывает истощение запасов медиатора норадреналина в нервных окончаниях
87.1. Какой механизм действия гуанетидина (октадина)?
-1. возбуждает a-адренорецепторы
-2. блокирует a-адренорецепторы
-3. возбуждает b-адренорецепторы
-4. блокирует b-адренорецепторы
+5. уменьшает запасы норадреналина в нервных окончаниях
88.1. Какой механизм действия диазепама?
-1. активирует адренорецепторы
-2. блокирует адренорецепторы
+3. активирует ГАМК-рецепторы, связываясь с бензодиазепиновыми рецепторами
-4. активирует гистаминовые рецепторы
-5. активирует серотониновые рецепторы
89.1. Какой механизм действия морфина?
+1. возбуждает опиатные рецепторы
-2. возбуждает ГАМК-рецепторы
-3. активирует бензодиазепиновые рецепторы
-4. блокирует гистаминовые Н1-рецепторы
-5. блокирует опиатные рецепторы
90.1. Укажите механизм действия ацетилсалициловой кислоты:
-1. ингибирует моноаминоксидазу (МАО)
-2. ингибирует холинэстеразу
+3. ингибирует циклооксигеназу (ЦОГ)
-4. ингибирует фосфолипазу С
-5. ингибирует фосфодиэстеразу
91.1. Какой механизм действия каптоприла?
-1. блокирует a-адренорецепторы
-2. блокирует b-адренорецепторы
-3. блокирует Н-холинорецепторы
-4. усиливает образование NО
+5. ингибирует антиотензин конвертирующий фермент
Источник
