Набор для первой помощи при анафилактическом шоке

АПТЕЧКИ.RU

44 500

ПОМОЩЬ ПРИ АНАФИЛАКТИЧЕСКОМ ШОКЕ ПРОТИВОШОКОВЫЙ НАБОР ПО СОСТАВУ Письмо Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения от 2 ноября 2015 г. № 01И-1872/

Письмо Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения от 2 ноября 2015 г. № 01И-1872/15 “Об обеспечении безопасного применения местных анестетиков”

Анафилактический шок — острая тяжёлая системная угрожающая жизни реакция гиперчувствительности, сопровождающаяся выраженными нарушениями гемодинамики (согласно международным рекомендациям (WAO): снижение систолического артериального давления ниже 90 мм.рт.ст или на 30% от исходного уровня), приводящими к недостаточности кровообращения и гипоксии во всех жизненно важных органах

1. Раствор адреналина (эпинефрин) (0,1%, 1 мг/мл) в ампулах № 20

2. Раствор норадреналина 0,2% в ампулах № 10

3. Аппарат дыхательный ручной (тип Амбу)

4. Раствор допамина 5 мл (200 мкг) в амп. № 5

5. Раствор хлоропирамина 2% в ампулах № 10

6. Раствор тавегил табл. № 10, пипольфен 0,05/2,0 №10 амп.

7. Раствор преднизолона (30 мг) в ампулах № 10

8. Раствор дексаметазона (4 мг) в ампулах № 10

9. Гидрокортизон гемисукцинат или солюкортеф 100 мг — № 10 или Медрол 16 мг № 50.

10. Раствор эуфиллина 2,4% в ампулах № 10

11. Сальбутамол (вентолин) аэрозоль для ингаляций дозированный 100 мкг/доза № 2

12. Раствор коргликард 1,0 в ампулах № 5

13. Раствор кордиамина 25% в ампулах № 5

14. Раствор диазепама (реланиум, седуксен, феназепам) 0,5% в ампулах № 5

15. Раствор глюкозы 40% в ампулах № 20

16. Раствор хлорида натрия 0,9% в ампулах № 20

17. Раствор глюкозы 5% — 250 мл (стерильно) № 2

18. Раствор хлорида натрия 0,9% — 400 мл № 2

19. Раствор атропина 0,1% в ампулах № 5

20. Спирт этиловый 70% — 100 мл

21. Роторасширитель № 1

22. Языкодержатель № 1

23. Кислородная подушка № 2

25. Скальпель № 1

26. Шприцы одноразового пользования 1 мл, 2 мл, 5 мл, 10 мл и иглы к ним по 5 шт.

27. В/в катетер или игла (калибром G14-18; 2,2-1,2 мм) № 5

28. Система для в/в капельных инфузий № 2

29. Пузырь со льдом № 1

30. Перчатки медицинские одноразовые 2 пары

Источник

Помощь при анафилактическом шоке, противошоковый набор по составу Письмо федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения от 2 ноября 2015 г. № 01и-1872

Цена-35600 р.

Письмо Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения от 2 ноября 2015 г. № 01И-1872/15 “Об обеспечении безопасного применения местных анестетиков”

Анафилактический шок — острая тяжёлая системная угрожающая жизни реакция гиперчувствительности, сопровождающаяся выраженными нарушениями гемодинамики (согласно международным рекомендациям (WAO): снижение систолического артериального давления ниже 90 мм.рт.ст или на 30% от исходного уровня), приводящими к недостаточности кровообращения и гипоксии во всех жизненно важных органах

Состав

1. Раствор адреналина (эпинефрин) (0,1%, 1 мг/мл) в ампулах № 20

2. Раствор норадреналина 0,2% в ампулах № 10

3. Раствор мезатона 1% в ампулах № 20

4. Раствор допамина 5 мл (200 мкг) в амп. № 5

5. Раствор хлоропирамина 2% в ампулах № 10

6. Раствор тавегил табл. № 10, пипольфен 0,05/2,0 №10 амп.

7. Раствор преднизолона (30 мг) в ампулах № 10

8. Раствор дексаметазона (4 мг) в ампулах № 10

9. Гидрокортизон гемисукцинат или солюкортеф 100 мг — № 10 или Медрол 16 мг № 50.

10. Раствор эуфиллина 2,4% в ампулах № 10

11. Сальбутамол (вентолин) аэрозоль для ингаляций дозированный 100 мкг/доза № 2

12. Раствор коргликард 1,0 в ампулах № 5

13. Раствор кордиамина 25% в ампулах № 5

14. Раствор диазепама (реланиум, седуксен, феназепам) 0,5% в ампулах № 5

15. Раствор глюкозы 40% в ампулах № 20

16. Раствор хлорида натрия 0,9% в ампулах № 20

17. Раствор глюкозы 5% — 250 мл (стерильно) № 2

18. Раствор хлорида натрия 0,9% — 400 мл № 2

19. Раствор атропина 0,1% в ампулах № 5

20. Спирт этиловый 70% — 100 мл

21. Роторасширитель № 1

22. Языкодержатель № 1

23. Кислородная подушка № 2

25. Скальпель № 1

26. Шприцы одноразового пользования 1 мл, 2 мл, 5 мл, 10 мл и иглы к ним по 5 шт.

27. В/в катетер или игла (калибром G14-18; 2,2-1,2 мм) № 5

28. Система для в/в капельных инфузий № 2

29. Пузырь со льдом № 1

30. Перчатки медицинские одноразовые 2 пары

Источник

Анафилактический шок: что делать до приезда скорой?

Анафилакти́ческий шок — аллергическая реакция немедленного типа, состояние резко повышенной чувствительности организма, развивающееся при повторном введении аллергена.

Главные отличительные признаки анафилактического шока:

• внезапное начало, симптомы нарастают «на глазах», типичный шок развивается в течение 2 минут — 2 часов;
• причиной является знакомый фактор, с которым человек уже сталкивался ранее.

Наиболее тяжелый шок развивается обычно при введении лекарственных веществ внутривенно: антибиотиков, препаратов для наркоза, анестезии, диагностических контрастов, вакцин, сывороток и прочих. Но если вы не практикуете самолечение капельницами или уколами на дому, то остаться без медпомощи в случае развития шока на лекарственные препараты вам не грозит.

Самыми частыми причинами бытовой анафилаксии, когда нужно самостоятельно действовать до приезда медиков, являются укусы насекомых (в большинстве случаев — пчел) и употребление пищевых продуктов (арахис, соя, лесные орехи, молоко, яйца, рыба, моллюски, сельдерей и др.).

Редкой причиной анафилактического шока является реакция на резкую смену температуры или физическую нагрузку. Особенно, если перед приступом человек съел чего-нибудь аллергенного или принял алкоголь.

Алгоритм первой помощи при анафилактическом шоке заключается в немедленном вызове скорой помощи. Если Вы находитесь в одиночестве, после вызова скорой помощи следует открыть входные двери, что бы врачи могли попасть к Вам даже в случае потери сознания. Если Вы оказываете помощь, запомните, что не следует оставлять пострадавшего в одиночестве — необходимо контролировать проходимость дыхательных путей, обеспечить доступ свежего воздуха. Уложите пострадавшего на спину, а его ноги поднимите вверх, чтобы улучшить приток крови к головному мозгу. Не позволяйте садится или вставать, так как это может привести к потере сознания. Если человек заторможен или уже без сознания, поверните голову на бок, приоткройте рот, чтобы в случае рвоты он не захлебнулся. Следите за пульсом и дыханием. При укусе насекомого (например, пчелы), следует незамедлительно удалить жало.

Единственный рекомендованный для самопомощи лекарственный препарат, который может спасти жизнь при анафилаксии — это адреналин (эпинефрин). Адреналин останавливает развитие шока, воздействуя, прежде всего, на сердечно-сосудистую систему. Если человек бледнеет, пульс слабо прощупывается, удары сердца глухие, дыхание затруднено, необходима инъекция адреналина. Укол нужно сделать внутримышечно, например, в боковую часть бедра. Взрослому человеку вводят не более половины ампулы. Это 0,5 мл 0,1% раствора препарата. Максимальная разовая доза для ребенка — 0,3 мл, для младенца до года — 0,1 мл. Через 10-15 минут инъекцию можно повторить. Адреналин продается в аптеках без рецепта.

Замедлить развитие шока могут противоаллергические препараты, такие как димедрол (продается по рецепту), супрастин, тавегил.

При необходимости будьте готовы начать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

Будьте здоровы!

Информация на сайт подготовлена сотрудником отдела ГОиВ Фроловой Д.К., с использованием материалов медицинских интернет-ресурсов, а также информации пресс-служб Роспотребнадзора РФ

Источник

Острые аллергические реакции у детей

Все острые аллергические реакции, требующие оказания неотложной помощи, делят на две группы: генерализованные – анафилактический шок и токсикоаллергические дерматиты (синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла); и локализованные – кожные (крапивница, ангионевротический отек или отек Квинке).

Анафилактический шок – остро развивающейся, угрожающий жизни патологический процесс, обусловленный аллергической реакцией немедленного типа при введении в организм аллергена. Анафилактический шок развивается бурно, через несколько секунд или минут (обычно не более 30-ти мин.) после контакта с “причинным” аллергеном (чаще в ответ на введение лекарственных препаратов, при проведении провокационных проб, при укусах насекомых). Важнейшую роль в развитии шока играет высокая степень сенсибилизации организма.

Клинические проявления анафилактического шока

Ранние признаки – ощущение жара, чувство страха, эритема, зуд кожи лица. В дальнейшем могут развиться аллергический стеноз гортани, бронхоспазм, гемодинамические нарушения (шок), диспепсический синдром, отек Квинке. Обычно преобладают 2-3 синдрома, летальный исход чаще всего наступает от острой дыхательной недостаточности. Бывают молниеносные формы шока со смертельным исходом в течение 5-10 минут. Причина смерти – острая гемодинамическая недостаточность и асфиксия.

В зависимости от ведущего клинического синдрома выделяют два варианта молниеносного течения анафилактического шока

• С развитием острой дыхательной недостаточности: удушье и развитие асфиксии за счёт нарушения проходимости верхних дыхательных путей, средних и мелких бронхов вследствие развившегося бронхоспазма и отёка. При прогрессировании дыхательной недостаточности и развитии надпочечниковой может наступить летальный исход;
• С развитием острой сосудистой недостаточности (коллапса) – отмечается прогрессирующее падение АД, нитевидный пульс, сопровождающееся бледностью и цианозом кожи и резким ослаблением сердечной деятельности. Вследствие коронарной недостаточности может развиться кардиогенный шок. Далее наступает потеря сознания, судороги. При нарастании явлений сердечно-сосудистой недостаточности происходит остановка сердца и дыхания.

Может наблюдаться церебральный вариант шока (с преобладанием в клинической картине симптомов поражения нервной системы) — отмечается нарушение функции ЦНС, проявляющееся возбуждением, чувством страха, потерей сознания, судорогами, отёком головного мозга или клиническими проявлениями по типу эпилепсии.

Редко анафилактический шок протекает с постепенным развитием клинической симптоматики (в течение 24 часов), после продромального периода, характеризующегося состоянием дискомфорта, затруднением дыхания, появлением полиморфных аллергических сыпей.

Неотложная помощь при анафилактическом шоке

• прекратить введение лекарственного средства, обеспечить доступ к вене;
• уложить больного, голову повернуть на бок, выдвинуть нижнюю челюсть (для предупреждения западения языка, асфиксии и аспирации рвотных масс), обеспечить доступ свежего воздуха, освободить от стесняющей одежды. Работать в паре или бригадой, вызвать реанимацию на себя. ;
• место введения аллергена обколоть 0,18% р-ром эпинефрина (адреналина) (0,1мл/год жизни в 5,0 мл изотонического раствора) и приложить холод.
• выше места введения аллергена (укуса) наложить жгут, не сдавливая артерии (на 30 мин.);
• одновременно ввести:

1. 0,18% р-ра эпинефрина (адреналина) 0,05 — 0,1 мл/год жизни (не более 1 мл) в/венно струйно или в/мышечно в корень языка или вылить под язык,
2. 3% р-р преднизолона 3-5 мг/кг в/венно (в/мышечно желательно в мышцы дна полости рта) или, предпочтительнее — 0,4 % р-р дексаметазона (в 1 мл – 4 мг) в расчете по преднизолону (1:4) в/венно.

По прибытии бригады «скорой помощи»:

• ввести в/венно струйно 0,18% р-ра эпинефрина (адреналина) 0,05 — 0,1 мл/год жизни в 10 мл изотонического раствора натрия хлорида;
• ввести в/венно: 3 % р-р преднизолона 2-4 мг/кг (в 1 мл – 30 мг) или 0,4 % р-р дексаметазона 0,3-0,6 мг/кг (в 1 мл – 4 мг);
• восполнение ОЦК: ввести в/венно струйно глюкозосолевые растворы (10% р-р глюкозы, Рингер. Диссоль и др.) до стабилизации АД, затем капельно 10-20 мл/кг.
• при сохраняющемся низком АД продолжать в/венное струйное введение 0,1% р-ра адреналина 0,05 мл/год жизни (суммарно не более 5 мг) каждые 10-15 мин. до улучшения состояния, каждые 5 минут (следить за АД, пульсом)
• проведение посиндромной терапии, в зависимости от варианта анафилактического шока:

1) при бронхоспазме:

• оксигенотерапия,
• ввести в/венно струйно 2,4% р-р эуфиллина — 0,5-1,0 мл/год жизни (4 мг/кг, не более 10 мл) или ингаляции беротека, беродуала (ГКС и β2–адреномиме-тиков),
• при неэффективности проведенных мероприятий — интубация трахеи.

2) при сердечно-сосудистой недостаточности и развитии отёка лёгких:

• в/венно 0,3-0,5 мл 0,05% р-р строфантина в 10 мл 40% р-ра глюкозы;
• ввести 1 % р-р фуросемида (лазикса) 0,1-0,2 мл/кг (1-2 мг/кг) в/мышечно или в/венно струйно. При отсутствии эффекта через 15-20 мин. – повторить введение препарата;
• При нарастании клиники отека легких – 4 % р-р допамина в/венно титрованно 3-6 мкг/кг/мин (дозировка подбирается индивидуально);
• ингаляция О2 с парами спирта,
• непрямой массаж сердца, дыхание рот в рот, рот в нос, ИВЛ.

3) Если причиной развития анафилактического шока явились пенициллин или бициллин, то в/мышечно вводится пенициллиназа 1000000 ЕД в 2,0 мл изотонического раствора р-ра.

4) При судорогах — введение 0,5% раствора диазепама (седуксена) 0,05-0,1 мл/кг (0,2-0,3 мг/кг) в/мышечно, в/венно.

Вызов реанимационной бригады. После стабилизации АД экстренная госпитализация на носилках в реанимационное отделение стационара под контролем функций жизнеобеспечения и общесоматической симптоматики (рецидив анафилаксии!)

Гигантская крапивница, отек Квинке

Гигантская крапивница и отек Квинке – аллергические реакции немедленного типа. При крапивнице на коже внезапно появляются волдыри, окруженные зоной гиперемии, возвышающиеся над уровнем кожи, иногда с отеком и зудом, с тенденцией к слиянию. Могут быть общие симптомы: лихорадка, возбуждение, артралгии, коллапс. При отеке Квинке остро появляются ограниченные отеки кожи, подкожной клетчатки или слизистых оболочек с ощущением распирания, но безболезненные; при надавливании на месте отека не образуется ямка; при отеке голосовых связок возникает симптоматика аллергического отека гортани.

Неотложная помощь при гигантской крапивнице и отеке Квинке:

• немедленно прекратить поступление аллергена;
• ввести антигистаминные препараты — 2 % р-р хлоропирамина (супрастина)
• ввести 0,1 -0,15мл/год жизни или 1% р-р дифенгидрамина (димедрола) 0,05 мл/ кг (не более 1,0 мл) в/мышечно или в/венно. При внутривенном введении содержимое ампулы развести 0,9% раствором натрия хлорида или 5 % р-ром глюкозы в соотношении 1:5 непосредственно перед введением;
• ввести 3 % раствор преднизолона 2-4 мг/кг в/мышечно или в/венно или 0,4 % р-р дексаметазона (в 1 мл – 4 мг) в расчете по преднизолону (1:4) в/мышечно или в/венно,
• при пищевой аллергии – провести энтеросорбцию (внутрь активированный уголь в дозе 1 г/кг в сутки, лигнин гидролизный), выполнить очистительную клизму;
• при бронхоспазме – ингаляции беротека, беродуала 1-2 дозы, оксигенотерапия;
• при стенозе гортани – орошение слизистой оболочки гортани 0,18% р-ром эпинефрина (адреналина гидрохлорида) 0,3-0,5 мл на 10 мл 0,9% натрия хлорида.

Показания к госпитализации:

• повторное возникновение локализованной аллергической реакции;
• недостаточный эффект введения преднизолона;
• развитие осложнений (стеноз гортани, генерализованные формы аллергических реакций).

Витамин D и здоровье детей

Основные дифференциальные показатели у детей

Источник