Можно ли пить антибиотик с похмелья

Содержание
  1. Почему нельзя принимать алкоголь с антибиотиками?
  2. Сочетание алкоголь и антибиотики – основные риски
  3. Удалось ли доказать отрицательное влияние алкоголя на антибиотики?
  4. 5 причин, почему антибиотики нельзя нежелательно совмещать с алкоголем
  5. Когда и почему прием антибиотиков и алкоголя под полным запретом?
  6. Что будет, если пить антибиотики и алкоголь: нежелательные последствия
  7. Почему бытует устойчивое убеждение, что нельзя смешивать алкоголь и антибиотики?
  8. Краткие выводы для тех, кто раздумывает, употреблять или нет алкоголь во время приема антибиотиков
  9. Когда можно употреблять алкоголь после антибиотиков
  10. Краткое содержание
  11. Почему не нужно употреблять лекарства со спиртным
  12. Влияние на функции и состояние печени
  13. Этанол не взаимодействует напрямую с антибиотиками
  14. Причины отказаться от выпивки во время лечения
  15. Взаимодействие спирта с противомикробными препаратами
  16. Каких осложнений ждать
  17. Последнее слово в споре о сочетании алкоголя и антибиотиков

Почему нельзя принимать алкоголь с антибиотиками?

Достаточно часто пациенты обращаются к своему лечащему врачу с вопросом, можно ли совмещать алкоголь и антибиотики?

Каждому человеку приходится сталкиваться с заболеваниями, которые можно победить только с помощью специальных противомикробных препаратов. Последние, как известно, являются достаточно агрессивными лекарственными средствами, поэтому антибактериальная терапия сопряжена с определенными ограничениями, касающимися в том числе употребления спиртного.

Рисунок 1 — Антибиотики и спиртное: можно ли или лучше отказаться?

Вопрос, можно ли принимать алкоголь при приеме антибиотиков, дискуссионный – в СМИ можно встретить противоречивые мнения. Раньше во время застолья приглашенный гость мог легко отказаться от очередной порции выпивки, сославшись на лечение антибиотиками. Такому человеку сочувствовали и не уговаривали выпить. Сейчас ему могут возразить, ссылаясь на статьи в различных изданиях, утверждающих, что спиртосодержащие напитки не мешают процессу выздоровления. Где же правда?

Сочетание алкоголь и антибиотики – основные риски

Обосновывая запрет на одновременное употребление противомикробных средств и горячительных напитков, врачи обычно объясняют ограничения следующими причинами:

  • Спиртное блокирует (снижает) лечебное воздействие антибиотиков и/или вызывает нежелательные реакции. Эффективность терапии уменьшается.
  • При одновременном употреблении алкоголя и антибактериальных средств происходит тяжелое токсическое поражение печени и других органов.

Насколько справедливы эти утверждения?

Действительно, прием хмельных напитков может снижать лечебный эффект фармацевтических препаратов. В частности, это происходит из-за того, что алкоголь либо разрушает само действующее вещество, либо затрудняет связывание антибиотика с белками болезнетворных микроорганизмов. Кроме того, употребление спиртного может привести к более быстрому выведению лекарства из организма, что снижает его эффективность, или, напротив, замедляет вывод остатков препарата, вследствие чего возникают нежелательные симптомы.

Исследования и медицинская практика подтверждают, что и алкоголь, и антибиотики оказывают угнетающее действие на печень.

Рисунок 2 — Печень под двойным ударом

Неслучайно в инструкциях к антибактериальным препаратам указывается их негативное влияние на этот важный орган (некоторые лекарства и вовсе противопоказаны людям с тяжелыми заболеваниями печени). Если же объединить спиртное и антибиотик, печень страдает вдвойне, поэтому опасения медиков полностью оправданы. Кстати, под ударом находится не только печень: «коктейль» из алкоголя с противомикробными лекарствами негативно влияет на работу сердечно-сосудистой системы, он также опасен для поджелудочной железы и центральной нервной системы.

Попадая в организм, алкоголь постепенно расщепляется до углекислого газа и воды. Чем быстрее происходит переработка спирта, тем меньше вредное воздействие на организм. Но при одновременном употреблении алкоголя и антибиотиков утилизация спирта замедляется, поскольку антибиотик блокирует фермент алкогольдегидрогеназу, необходимый для расщепления. Из-за этого в крови накапливается ядовитый метаболит алкоголя, который отравляет организм.

На чем же основаны утверждения экспертов, считающих, что алкоголь никак не влияет на действие часто применяемых антибиотиков?

Рисунок 3 — Можно ли пить алкоголь с антибиотиками?

Удалось ли доказать отрицательное влияние алкоголя на антибиотики?

Чтобы дать аргументированный ответ на вопрос, можно ли пить алкоголь при приеме антибиотиков, проводились соответствующие исследования.

Ученые проводили лабораторные опыты на животных, а затем пригласили для участия в исследованиях добровольцев. Им предлагалось пройти лечебный курс антибактериальными средствами, во время которого можно было употреблять спиртные напитки. Главная цель, которую ставили перед собой организаторы экспериментов, – установить, как влияет алкоголь (этанол) на антибиотики.

Результаты исследований показали: большинство антибактериальных средств, скорее всего, не взаимодействуют с алкоголем. Иными словами, он не оказывает существенного влияния на препараты.

К такому выводу пришли на основании того, что эффект от антибактериальной терапии в группе пациентов, где спиртное было запрещено, и в группе, где больные употребляли хмельные напитки, оказался идентичным. Показатели всасываемости, распределения и вывода лекарственных средств были практически одинаковыми, с незначительными отклонениями.


Рисунок 4 — Большинство антибиотиков не взаимодействуют со спиртом

Но не стоит делать поспешного вывода, что сочетание алкоголя и антибиотиков не несет никакой угрозы. Эксперты обращают внимание на следующие нюансы:

  • Исследования носили единичный характер, поэтому говорить со 100% уверенностью о безопасности совмещения невозможно.
  • В ходе экспериментов применялись небольшие дозы алкоголя (речи о неконтролируемом, неумеренном приеме горячительных напитков не идет).
  • Проведенные исследования касались исключительно взаимодействия лекарства с этиловым спиртом. Негативное влияние симбиоза антибиотик + алкоголь на печень и весь организм в целом никто не опровергал.

5 причин, почему антибиотики нельзя нежелательно совмещать с алкоголем

  • Спиртное нарушает нормальный обмен веществ (ухудшаются процессы всасывания полезных веществ).
  • Из-за алкоголя увеличивается концентрация сахара в крови.
  • Алкоголь истощает организм, ухудшается работа иммунной системы.
  • Данное сочетание может привести к аллергическим реакциям.
  • Предсказать результат взаимодействия спиртного и антибиотиков в каждом конкретном случае из-за индивидуальных особенностей организма невозможно.

Когда и почему прием антибиотиков и алкоголя под полным запретом?

Итак, по имеющимся данным, при приеме напитков, содержащих этиловый спирт, большинство антибиотиков не меняют своих фармакологических свойств и не оказывают существенных побочных эффектов. Но есть среди противомикробных препаратов и такие, которые сочетать с горячительными напитками однозначно нельзя, поскольку такой тандем приводит к опасным последствиям.

Что же представляют собой антибиотики, несовместимые с алкоголем? К этой категории препаратов относят средства, которые:

    При одновременном употреблении со спиртосодержащими продуктами приводят к серьезным нарушениям обмена веществ (метаболизма). Выше мы уже писали, что для расщепления этилового спирта на безопасные составляющие нужен особый фермент. Для переработки некоторых антибиотиков также нужен этот фермент, но его количества в организме может быть недостаточно для расщепления и алкоголя, и лекарства, из-за чего происходит накопление вредных веществ (интоксикация организма). Чтобы избежать отравления организма, запрещается употреблять спиртное одновременно с такими противомикробными препаратами, как вориконазол, кетоконазол, итрокеназол, эритромицин, циметидин и их аналоги.

  • Вызывают дисульфирам-подобную реакцию. Это антибиотики, препятствующие разложению этилового спирта, и тем самым способствующие накоплению ядовитого вещества – уксусного альдегида. Вот почему противопоказано такое сочетание, как тинидазол и алкоголь (этот антибиотик, который назначают при лечении трихомоноза), в сочетании с алкоголем приводит к тошноте и рвоте. Подобная реакция возникает при одновременном приеме со спиртным метронидазола, цефотетана, левомицетина, тетрациклина и некоторых других антибактериальных средств.
  • Термин «дисульфирам-подобная реакция» (она же флашинг-реакция) связан с одноименным препаратом дисульфирам, который используется при лечении алкогольной зависимости. Терапия заключается в следующем: пациенту через надрез в подкожную клетчатку имплантируют таблетки дисульфирама, блокирующие расщепление спирта. Если такой человек употребит алкоголь, у него развивается болезненная и неприятная симптоматика: учащенное сердцебиение, тошнота, рвота и т.д.


    Рисунок 5 — Что будет, если принимать антибиотики и алкоголь?

    При соединении с горячительными напитками оказывают угнетающее действие на центральную нервную систему. Так, люди, которые проходят лечение циклосерином, талидомидом и другими противомикробными препаратами, жалуются на головокружения, слабость, сонливость и судороги. Такое состояние особенно опасно, если человек находится вне дома.

    Врачи обращают внимание, что запрет на прием спиртосодержащих средств не ограничивается рюмкой водки или коньяка (при приеме антибиотиков рекомендуется на время забыть и про вино, и про пиво). Этиловый спирт может содержаться в других продуктах и лекарственных препаратах, поэтому если необходимо принимать несколько препаратов, следует убедиться, что в них нет спирта. Аналогично придерживаться ограничений нужно и независимо от того, в какой лекарственной форме используется препарат – в виде таблеток, сиропа или наружной мази.

    Что будет, если пить антибиотики и алкоголь: нежелательные последствия

    Можно нередко услышать, что какой-то знакомый практиковал употребление алкоголя и приём антибиотиков, и ему ничего плохого от такого сомнительного сочетания не было. Но никто ведь не знает, что происходило в организме этого человека, и как дальше у него обстояли дела со здоровьем. Зато в медицинской практике есть множество зафиксированных случаев, когда комбинация хмельного зелья с лекарствами приводили к:

    • нарушениям в работе печени;
    • серьезным сбоям в работе мозга и центральной нервной системы (головные боли, головокружения, тошнота, рвота, судороги);
    • проблемам со сном;
    • развитию заболеваний желудочно-кишечного тракта;
    • болезненным ощущениям в области живота;
    • негативным кожным реакциям (покраснения, высыпания);
    • скачкам артериального давления, снижению сердечной деятельности;
    • анафилактическому шоку.


    Рисунок 6 — Симптоматика после приема спиртного

    Нужно обратить внимание на еще один важный момент: когда можно начинать употреблять алкоголь после приема антибиотиков. По окончании курса терапии желательно выдержать еще несколько дней перед тем, как раскупорить бутылку любимого вина или коньяка. Это связано с тем, что для вывода продуктов распада лекарства из организма нужно некоторое время (у разных препаратов эти сроки отличаются, детальную информацию можно узнать от своего врача или из инструкции).

    Почему бытует устойчивое убеждение, что нельзя смешивать алкоголь и антибиотики?

    Спиртное нежелательно употреблять в сочетании со многими лекарственными средствами, а не только с противомикробными препаратами. Однако почему именно комбинация с антибиотиками всегда была под строгим запретом?

    Существует две исторические теории, объясняющие, почему медики всегда пропагандировали полный отказ от горячительных напитков во время антибактериальной терапии.

    Существует мнение, что первыми категоричный запрет на употребление алкоголя в период лечения антибиотиками «ввели» венерологи.

    Любвеобильные больные во время курса лечения выпивали и навеселе опять направлялись к жрицам любви. Чтобы удержать пациентов от повторного заражения, врачи пугали своих подопечных тем, что, употребляя вместе с антибиотиками алкоголь, они рискуют умереть.

    Во время войны пенициллин требовался в огромных количествах, и его не хватало. Поэтому ценное лекарство приходилось добывать из мочи солдат, проходящих антибактериальную терапию. У пациентов брали урину, из которой вторично выделяли антибиотик.

    Из-за употребления алкоголя (выздоравливающим солдатам разрешалось пить пиво) производство пенициллина затруднялось. Поэтому был введен полный запрет на выпивку для всех, кому был показан антибиотик.

    Краткие выводы для тех, кто раздумывает, употреблять или нет алкоголь во время приема антибиотиков

    • Исследования показали, что алкоголь существенно не влияет на эффективность большинства современных антибактериальных препаратов. Однако есть перечень лекарств, которые принимать вместе с любыми горячительными напитками категорически запрещается.
    • Несмотря на то, что мнение специалистов относительно совместимости спиртных напитков и антибактериальных средств разделились (за исключением тех препаратов, по которым ограничения категоричны), большинство из них склоняются к тому, что во время курса лечения пациенту лучше отказаться от алкоголя. Вместе с тем, следует знать: если во время терапии вы все-таки выпили бокал вина, отказываться от очередного приема антибиотика не стоит (опять же, если это препарат, по которому нет четкого противопоказания по алкоголю).

    Чтобы быть уверенными, что ваш антибиотик не входит в группу препаратов, которые нельзя совмещать со спиртными напитками, уточните этот вопрос у своего лечащего врача и внимательно изучите инструкцию.

    Видео — Почему нельзя пить алкоголь при приеме антибиотиков?

    Источник

    Когда можно употреблять алкоголь после антибиотиков

    Краткое содержание

    Практически каждому из нас приходилось бороться с такими заболеваниями, которые требуют применения антибактериальных препаратов для достижения лечебного эффекта. Они являются агрессивными по отношению к микрофлоре лекарственными средствами. Именно поэтому возникает вопрос о том, как скоро можно употреблять алкоголь после антибиотиков, так как многим не хотелось бы надолго отказываться от вина, коньяка, пива, водки.

    Вопрос неоднозначный и на него нет прямого односложного ответа. В средствах массовой информации встречаются разные мнения. Некоторые во время праздника с застольем считают правильнее отказаться от употребления спиртных напитков, основываясь больше на наитии, чем на достоверной информации из авторитетных источников. Такой человек в компании вызывает сочувствие и понимание, обычно никто не уговаривает его выпить. Однако бывают случаи, когда кто-либо ссылается на статью, в которой врач популярно объясняет, что далеко не всегда мешает процессу выздоровления.

    Почему не нужно употреблять лекарства со спиртным

    Как известно, дыма не бывает без огня. Врачи могут с научной точки зрения обосновать запрет на применение противомикробных средств и употребление в то же время водки или пива. Более того, они утверждают, что можно принимать антибиотики после алкоголя через строго определенный промежуток времени. Специалисты апеллируют к таким фактам:

    • этанол на биохимическом уровне существенно снижает терапевтический эффект противомикробных средств;
    • сочетание спирта с лекарствами антибактериальной группы вызывает токсическое поражение клеток печени, а также других внутренних органов;
    • употребление алкоголя угнетает иммунитет, оказывает разрушительное влияние на здоровье, что в период медикаментозной терапии крайне нежелательно.

    В приведенных доводах есть рациональное зерно. Биохимические процессы, протекающие в организме, чрезвычайно сложны, а также сбалансированы, поэтому насыщение тканей внутренних органов таким биологически активным соединением, как этиловый спирт, не может не сказаться на обмене веществ. Спирт действительно может существенно снижать терапевтический эффект лекарственных средств. Он либо разрушает атомную структуру действующего вещества, либо препятствует реакции лекарств с белками патогенных микроорганизмов. Более того, спирт может спровоцировать ускоренное выведение или затруднить усвоение препаратов. Таким образом происходит снижение эффективности терапии, либо развиваются нежелательные побочные симптомы.

    Влияние на функции и состояние печени

    Научные исследования и практика клинической медицины подтверждают разрушительное влияние на печень сочетания противомикробных препаратов со спиртными напитками. Именно поэтому в инструкциях по применению лекарств указывают противопоказания и побочное действие на этот крайне важный орган. Для больных с хроническими заболеваниями печени многие препараты недоступны. Если объединить противомикробные лекарства и спиртное, то негативное влияние станет двойным. Через сколько употреблять алкоголь после курса антибиотиков зависит от общего состояния организма и его способности к восстановлению.

    Под действием ферментов этанол расщепляется до воды и углекислого газа, но не сразу, а минуя промежуточный этап образования крайне токсичного соединения — ацетальдегида, который является тканевым ядом. Чем быстрее идет расщепление спирта, тем меньше вреда он наносит организму. Однако при одновременном наличии в тканях внутренних органах противомикробных препаратов катаболизм спирта существенно замедляется из-за угнетения выработки фермента алкогольдегидрогеназы, необходимого для завершения реакции расщепления этанола до простых соединений.

    Этанол не взаимодействует напрямую с антибиотиками

    Чтобы выяснить, как спиртное действует на лекарства, а также через сколько суток можно пить алкоголь после окончания курса антибиотиков, был поставлен лабораторный опыт. Вначале ученые провели эксперименты на животных, а потом пригласили добровольцев, которым предложили пройти терапевтический курс с использованием антибактериальных лекарств. Участников поровну разбили на две группы. Представителям первой из них в ходе эксперимента предлагали спиртные напитки, вторым — нет. Основная цель, которую пытались достичь организаторы — установить влияние этанола на биологическую активность лекарств.

    Результаты эксперимента показали, что большинство антибактериальных лекарств незначительно или вовсе не взаимодействует этиловым спиртом — он практически не снижал эффективность применяемых препаратов. К подобному выводу пришли после изучения и сравнения результатов антибактериальной медикаментозной терапии между двумя группами. Они оказались идентичными. Разница не превышала допустимой погрешности. Скорость всасывания, распределения в тканях внутренних органов, а также вывода действующих веществ была примерно одинаковой.

    Однако не следует делать поспешных выводов о том, что одновременное употребление антибиотиков и спирта совершенно безопасно. Эксперты просят учесть некоторые нюансы:

    • эксперимент был единичным и не подтвержден другими исследованиями, поэтому настаивать на безопасности сочетания лекарств и спирта не следует;
    • подопытным предлагались небольшие дозы спиртных напитков, а в реальной жизни умеренность в употреблении водки и пива встречается достаточно редко;
    • исследования касались только взаимодействия препаратов с этанолом, влияние данной комбинации на состояние внутренних органов не изучалось, поэтому отрицать негативное воздействие нельзя.

    Это был первый пробный шаг к полному ответу на важный вопрос о том, через сколько можно пить алкоголь после курса антибиотиков, так что окончательных и однозначных результатов нет.

    Причины отказаться от выпивки во время лечения

    Клиническая медицина имеет полное право утверждать, что сочетания спирта и лекарств следует избегать. Даже если должным образом не изучено их взаимное действие, то о влияние этанола на здоровье известно достаточно, чтобы прийти к определенным выводам. Невозможно отрицать, что:

    • спирт нарушает обменные процессы, если выпивать регулярно;
    • этанол провоцирует повышение уровня сахара в кровотоке;
    • употребление алкоголя приводит к физическому и нервному истощению;
    • на порядок повышается риск начала аллергической реакции.

    Каждый человек обладает индивидуальными особенностями внутренних биологический процессов, поэтому предугадать реакцию организма практически невозможно, но она вряд ли будет положительной.

    Взаимодействие спирта с противомикробными препаратами

    По данным эксперимента прием напитков, которые содержат спирт, не влияет на фармакологические свойства большинства противомикробных средств и не провоцирует значительные побочные эффекты. Однако существуют противомикробные препараты, которые категорически нельзя принимать со спиртными напитками, потому что такое сочетание приводит к действительно опасным последствиям.

    Только спустя несколько дней можно употреблять алкоголь после антибиотиков, которые влияют на обмен веществ. Например, такие лекарственные средства, как циметидин, кетоконазол, вориконазол и аналоги требуют участие в биохимической реакции фермента необходимого также и для расщепления этанола. Его запасы ограничены. При употреблении значительных доз этанола возникает конфликт. Фермента попросту начинает не хватать либо для взаимодействия с лекарством, либо для реакции с этиловым спиртом. В первом случае мы однозначно будем наблюдать снижение терапевтической эффективности применения лекарственного средства, плюс возможные аллергические реакции и усиление побочного действия препарата. Если не расщеплять этанол, то не избежать острой интоксикации со всеми вытекающими последствиями. Именно поэтому нельзя принимать противомикробные средства данного вида в одно время со спиртным.

    Дисульфирам-подобная реакция — основная причина запрета употребления спиртного во время противомикробной терапии. Препятствование катаболизму этанола в организме приводит к накоплению упомянутого ранее уксусного альдегида — ацетальдегида. Это сильнодействующий токсин, который оказывает глобальное негативное влияние на организм. Наиболее частые и неприятные признаки интоксикации:

    • тошнота с приступами рвоты;
    • расстройство желудка;
    • острая головная боль;
    • обильное потоотделение;
    • общая слабость, головокружение;
    • тахикардия;
    • повышение давления.

    Согласитесь, что такое физическое состояние наиболее ярко доказывает тезис о том, что использовать антибиотики после курса алкоголя нужно через несколько дней, чтобы этанол и его токсичные продукты распада успели выйти из организма естественным образом.

    Кстати, дисульфирам-подобную реакцию так называют благодаря препарату для медикаментозной запрещающей терапии при хроническом алкоголизме — дисульфираму. Его применение заставляет алкоголиков отказывать от употребления спиртных напитков именно за счет развития панического страха перед симптомами острой интоксикации. Препарат вводят в подкожный слой (имплантируют), откуда он постепенно поступает в организм, и блокирует выработку фермента, отвечающего за расщепление этанола.

    Каких осложнений ждать

    Через сколько вновь можно спокойно употреблять алкоголь после курса антибиотиков зависит от противомикробного препарата (скорости его усвоения и выведения), а также индивидуальных особенностей метаболизма человека.

    Врачи акцентируют внимание, что запрет не относится лишь к рюмке коньяка или водки. Нужно забыть о вине, пиве, слабоалкогольных напитках. Более того этиловый спирт часто содержится в других пищевых продуктах, а также в лекарствах, поэтому следует обращать внимание на этот аспект.

    Часто можно слышать, что чей-то знакомый употреблял спиртное и принимал противомикробные препараты, без каких-либо негативных последствий. Однако никто не знает о том, что происходило с организмом этого человека, насколько эффективным оказалось лечение, как долго длилось, как у него сейчас дела с состоянием здоровья. Между тем в практике клинической медицины зафиксировано множество случаев, когда люди не придерживались рекомендации, через сколько пить алкоголь после антибиотиков, а употребляли его в процессе лечения, и в итоге стали жертвами:

    • нарушений работы печени;
    • анафилактического шока;
    • сбоев в работе головного мозга и ЦНС в общем (сильные головные боли, сопровождающиеся головокружением, тошнотой с приступами рвоты, судорожными приступами);
    • заболеваний ЖКТ;
    • нарушений функций сна;
    • повышенного давления;
    • негативных кожных реакций (дерматиты);
    • нарушения сердечного ритма;

    Больше всего страдает наш природный фильтр — печень. Несмотря на возможность обновления клеток, на нее оказывается настолько сильное негативное воздействие, что она в итоге теряет функциональность.

    Последнее слово в споре о сочетании алкоголя и антибиотиков

    После окончания медикаментозной терапии нужно выдержать несколько суток прежде чем начинать употребление алкогольных напитков. Это связано с выведением из организма продуктов катаболизма лекарственных средств, а на это требуется определенное количество времени. У всех препаратов сроки достижения максимальной концентрации в крови и выведения разные. Это всегда указывают в инструкции.

    Спиртные напитки не рекомендуется употреблять в одно время не только с противомикробными средствами, но и с другими лекарствами. Однако противомикробные препараты одни из немногих, которые находятся под категорическим запретом. Если вы собираетесь проходить медикаментозный курс лечения, то обязательно поинтересуйтесь у лечащего врача — через сколько можно будет употреблять алкоголь после антибиотиков.

    Несмотря на тот факт, что экспертное мнение специалистов о допустимости одновременного употребления алкогольных напитков и антибактериальных лекарственных средств разделились, (исключая те лекарства, у которых ограничения однозначны), большинство врачей склоняются к выводу, что в процессе лечения пациентам лучше все же отказаться от употребления алкоголя.

    В любом случае спиртные напитки — далеко не тот продукт, ради употребления которого стоит рисковать здоровьем, даже если риск кажется незначительным. Не произойдет ничего страшного, если вы на 2 недели станете заядлым трезвенником. Даже организм здорового человека со временем пасует перед спиртным. Продолжительное употребление спиртных напитков приводит к развитию большого числа различных соматических и психических расстройств. Если же человек не отказывается от спиртного во время болезни, то можно с уверенностью сказать, что физическая и психическая деградация ускорится на этом отрезке времени. Даже если можно было бы употреблять алкоголь одновременно с лекарствами, то все равно не нужно этого делать. Этанол — яд, а сколько водка сломала судеб невозможно сосчитать

    Источник

    Читайте также:  Лечебная грязь при артрозе
    Оцените статью
    Профилактика венерических заболеваний Дефицит пенициллина во время II Мировой войны