Марена в лечении мочекаменной болезни
*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ
Читайте в новом номере
Мочекаменная болезнь (МКБ) – одно из самых распространенных урологических заболеваний, выявляемое во всех возрастных группах и наиболее часто в трудоспособном возрасте, характеризующееся наличием рецидивов и нередко тяжелым течением. Ежегодная заболеваемость МКБ в мире составляет от 0,5 до 5,3%, причем наблюдается тенденция к увеличению этого показателя. В России в структуре урологических заболеваний 38,2% приходится на МКБ.
МКБ – это болезнь обмена веществ, вызванная различными эндогенными и/или экзогенными причинами, нередко носит наследственный характер и определяется наличием камня в мочевыводящей системе [1].
Этиология и механизм развития МКБ до конца не известны. Признано, что это полиэтиологичное заболевание, связанное со сложными физико–химическими процессами, происходящими как в организме в целом, так и на уровне мочевыводящей системы.
Факторы, способствующие развитию МКБ, можно разделить на экзогенные и эндогенные. К первой группе относятся характер питания (большое количество в рационе белка, недостаточное потребление жидкости, дефицит некоторых витаминов и др.), гиподинамия, а также играют роль возраст, пол, раса, экологические, географические, климатические и жилищные условия, профессия, прием некоторых лекарственных препаратов. К эндогенным факторам относятся генетические факторы, инфекции мочевыводящих путей и их анатомические изменения, приводящие к нарушению оттока мочи, эндокринопатии, метаболические и сосудистые нарушения в организме и почке [4,5].
Под воздействием этих факторов происходит нарушение метаболизма в биологических средах и повышение уровня камнеобразующих веществ (кальций, мочевая кислота и т.д.) в сыворотке крови и, как следствие, повышение их выделения почками и перенасыщение мочи. В связи с этим соли выпадают в виде кристаллов, что влечет за собой образование сначала микролитов, а затем мочевых камней. Однако одного перенасыщения мочи недостаточно для образования конкремента. Для его формирования необходимы другие факторы: нарушение оттока мочи, инфекция мочевых путей, изменение рН мочи (в норме это значение составляет 5,8–6,2) и другие [2].
Существует множество классификаций мочевых камней, но наиболее широкое распространение в настоящее время получила минералогическая классификация [1]. До 70–80% мочевых камней являются неорганическими соединениями кальция: оксалаты (веделит, вевелит), фосфаты (витлокит, апатит, карбонатапатит) и т.д. Камни из производных мочевой кислоты встречаются в 10–15% случаев (ураты аммония и натрия, дигидрат мочевой кислоты), а магнийсодержащие – в 5–10% случаев (ньюберит, струвит). И реже всего отмечается возникновение белковых камней (цистиновых, ксантиновых) – до 1% случаев. Однако наиболее часто в моче образуются смешанные камни. Необходимость знания состава камней обусловлена особенностями способов удаления и консервативного противорецидивного лечения при том или ином виде конкрементов.
Для МКБ характерен комплекс симптомов [5]. Это боль (тупая или острая, постоянная или интермиттирующая, различная по локализации), микрогематурия, пиурия (возникающая вследствие присоединения инфекции, но необходимо помнить, что пиелонефрит нередко предшествует нефролитиазу), обтурационная анурия. Присоединение воспалительного процесса в мочевых путях существенно осложняет течение заболевания, способствует возникновению рецидивов и быстрому росту камня.
При диагностике нефролитиаза надо следовать классической схеме: необходимы сбор жалоб больного и данных анамнеза, физикальный осмотр, лабораторные, рентгенологические, радиоизотопные и ультразвуковые исследования. Наиболее распространенными и информативными методами диагностики МКБ являются рентгенологические.
После клинического обследования пациента, установления химического состава камня разрабатывается лечебная программа, индивидуальная для каждого больного, с учетом сопутствующей патологии.
Лечение МКБ может быть оперативным (перкутанная нефролитотрипсия, дистанционная литотрипсия, рентген–эндоурологические операции и «традиционные» открытые операции) и консервативным.
МКБ зачастую рассматривают в первую очередь как хирургическое заболевание, а медикаментозную терапию относят к симптоматической либо применяют ее как камнеизгоняющую при небольших размерах конкремента. Исключение составляют камни из солей мочевой кислоты – уратов, которые подвергаются растворению цитратными смесями (уралит У, блемарен).
Однако консервативная терапия является одним из этапов в комплексном лечении больного [5].
В консервативной терапии выделяют следующие направления:
1) выявление и коррекция метаболических нарушений;
2) противовоспалительная терапия;
3) воздействие на органную гемодинамику;
4) иммуномодуляция.
Для этого используют диетотерапию, контроль за суточным потреблением жидкости, лекарственные средства, физиотерапетические и бальнеологические процедуры, фитотерапию, лечебную физкультуру, санаторно–курортное лечение.
Рациональная диетотерапия при МКБ очень важна и зависит в первую очередь от состава удаленных камней и выявленных нарушений в обмене веществ [1–3].
При образовании уратных камней больному необходимо исключить из рациона продукты с высоким содержанием пуриновых соединений, то есть способствующие образованию мочевой кислоты (мясо и мясные бульоны, колбасы, субпродукты – мозги, почки, печень, а также бобовые, кофе, шоколад, какао). Важно исключение приема алкоголя. Рекомендуется употребление в пищу овощей, суточный прием жидкости должен составлять 2,5–3,0 л для достижения объема мочи более 2 л/cут.
При кальций–оксалатном уролитиазе необходимо ограничить прием продуктов с высоким содержанием кальция, аскорбиновой кислоты и оксалата, то есть это молоко и молочные продукты, сыр, шоколад, зеленые овощи (салат, щавель, шпинат и др.), черная смородина, чай, какао. Суточный объем жидкости должен составлять не менее 2 л в сутки.
При кальций–фосфатном уролитиазе следует исключить потребление продуктов, богатых неорганическим фосфором: рыбные продукты, сыр, молоко и молочные продукты. Рекомендуются мясо, мучные блюда, растительные жиры. Суточное потребление жидкости должно достигать 2–2,5 литров в сутки.
При цистиновом уролитиазе суточный объем потребляемой жидкости нужно увеличить до 4 л/сут.
Применение лекарственных препаратов не потеряло своей актуальности. Благодаря этому зачастую удается добиться самостоятельного отхождения камней (спазмолитики, как нейротропные, так и миотропные, a–адреноблокаторы), купировать болевой синдром (спазмолитики, анальгетики) и воспалительный процесс (нестероидные противовоспалительные и антибактериальные препараты), произвести коррекцию биохимических изменений в крови и моче (тиазидные диуретики, препараты магния и витамина В6). При развитии осложнений МКБ назначают антиагреганты и антиазотемические средства, препараты, улучшающие микроциркуляцию и ангиопротекторы [2]. Причем применяются как синтетические, так и фитопрепараты. В последние годы наблюдается тенденция ко все более широкому использованию растений в качестве лекарственных средств, так как они мягче влияют на организм, лучше переносятся больными, значительно реже вызывают побочные и аллергические реакции.
История фитотерапии уходит корнями в далекое прошлое. Дошедшие до нас скульптурные изображения и первые памятники письменности Индии и Китая, Ближнего Востока и Египта свидетельствуют об использовании растений с лечебными целями. Всемирно известно изречение средневекового ученого, философа и врача Авиценны: «Три оружия есть у врача: слово, растение, нож». А написанный им «Канон вречебной науки» переведен на многие языки мира и долгое время был настольной книгой не только восточных, но и европейских врачей. Автор описал около 900 видов лекарственных растений и способов их употребления. Новое учение о лекарственных растениях создал в Риме знаменитый врач и фармацевт Клавдий Гален, который был одним из инициаторов создания стандартной технологии получения лечебных препаратов (настоек, экстрактов и др.) из растительного сырья.
В нашей стране работа по изучению и заготовке лекарственных растений была начата в 1919 г., а с 1931 г. вся исследовательская и научно–производственная деятельность в области лекарственного растениеводства сконцентрирована во Всесоюзном научно–исследовательском институте лекарственных и ароматических растений (ВИЛАР).
Одной из разработок ВИЛАР является Марена. Этот препарат содержит экстракт растения марены красильной (Rubia tinctorum L.) и ее грузинской разновидности Rubia tinctorum L var. iberica Fisch., а также антрахиноны и их производные, органические кислоты, белки, сахара и пектины. Экстракт марены красильной давно известен как природный диуретик и спазмолитик. Он способствует разрыхлению мочевых конкрементов, особенно содержащих фосфаты кальция и магния. Благодаря свойству снижать тонус гладкой мускулатуры с последующим усилением ее перистальтики Марена способствует безболезненному изгнанию мелких конкрементов и песка у больных с МКБ. Применение данного препарата приводит к уменьшению болевого синдрома, улучшению общего состояния больных.
Показания к применению при МКБ:
– когда нежелательно или невозможно оперативное вмешательство;
– до оперативного вмешательства, а также как профилактическое средство против рецидивов после операции по поводу нефролитиаза;
– при воспалительной фосфатурии.
Способ применения и дозы: применяется внутрь по 1–2 таблетки (0,5 г) 3 раза в сутки. На разовый прием дозу можно увеличить до 3–х таблеток 3 раза в день. Таблетки необходимо предварительно растворить в 1/2 стакана теплой воды. Курс лечения составляет 20–30 дней, а повторные курсы лечения возможны через 4–6 недель. При резком окрашивании мочи в буро–красный цвет необходимо уменьшить дозу или временно прервать курс лечения.
Экстракт марены красильной обладает рядом преимуществ перед синтетическими препаратами. Так, при его применении отсутствуют осложнения и нежелательные побочные эффекты, сочетание спазмолитического и диуретического действия способствует улучшению функций почек, уменьшению болевого синдрома при нефролитиазе, что особенно важно при хронических процессах в мочевыводящих путях, и, конечно, диуретическое действие Экстракта марены красильной более щадящее, нежели у современных синтетических препаратов.
Немаловажно, что данный препарат можно применять как профилактическое средство в постоперационном периоде. Ведь даже после хирургического вмешательства пациенты с МКБ нуждаются в динамическом диспансерном наблюдении и лечении в течение 5 лет для предотвращения рецидивов камнеобразования.
Профилактическое лечение должно быть индивидуальным для каждого пациента в зависимости от клинической формы заболевания, химического состава мочевых камней, наличия сопутствующей патологии и изменений при лабораторных исследованиях. Основывается оно на диетических рекомендациях, соблюдении питьевого режима, лечении травами, применении препаратов для коррекции биохимических изменений и ликвидации инфекции. Рекомендуется двигательная активность, способствующая улучшению кровообращения и уродинамики, проведение физиотерапевтических процедур, санаторно–курортное лечение.
В течение первого года контроль эффективности проводимого профилактического лечения производится через каждые 3 месяца, а в последующем – 1 раз в полгода [1]. В комплексный контроль входит выполнение общего и биохимического анализов крови и мочи, УЗИ мочевой системы, рентгенологического исследования и других в зависимости от конкретного больного. При наличии инфекционно–воспалительного процесса в мочевыводящей системе 1 раз в 3 месяца проводят бактериологический посев мочи. Тщательное клиническое наблюдение, обследование и лечение больных c МКБ в отдаленном периоде чрезвычайно важно в связи с возрастанием риска рецидивирования заболевания более чем в 3 раза при отсутствии адекватного профилактического лечения.
Литература
1. Дзеранов Н.К., Бешлиев Д.А. Лечение мочекаменной болезни – комплексная медицинская проблема./ Сonsilium–medicum: приложение – Урология. 2003, стр.18–22.
2. Ю.Г. Аляев, В.И. Руденко, Е.В. Философова Современные аспекты медикаментозного лечения больных мочекаменной болезнью./ РМЖ. Урология, 2004
3. Руководство по нефрологии: Пер. с англ./ Под ред. Дж. А. Витворт, Дж. Р. Лоуренса., М.: Медицина, 2000, стр. 290–301.
4. Тиктинский О.Л. Уролитиаз. Л.: Медицина, 1980; 192 с.
5. Руководство по урологии в 3 томах./ Под ред. Н. А. Лопаткина. М.:Медицина, 1998.
Источник
Камни в почках у кошек — мочекаменная болезнь
Камни в почках у кошек или мочекаменная болезнь – это хроническое заболевание кошек при котором в мочевыводящих путях животных образуются камни и мочевой песок (уроконкременты).
Мочекаменная болезнь (МКБ) – это хроническое заболевание, связанное с нарушением в обмене веществ и сопровождаемое у кота образованием и отложением мочевых камней, различных по химическому составу, или песка в почечной лоханке, мочевыводящих протоках, мочевом пузыре, уретре и приводящая к нарушению естественного оттока мочи.
Чтобы иметь более полное представление об этом заболевании, рассмотрим, что из себя представляет сама система органов мочевыделения у котов.
Органы мочевыделения у кота являются самыми важными органами в организме животного и предназначены для выведения из организма (кровеносной системы) конечных продуктов обмена веществ в виде мочи.
Почки у кота образуя и выделяя мочу, удаляют с ней из организма прежде всего воду и растворенные в ней продукты обмена веществ, особенно белкового (мочевину, мочевую кислоту, аммиак, креатинин и др.). С мочой у кота выделяются излишки минеральных солей, а также инородные вещества, поступившие в организм кота извне(лекарственные вещества, краски и др.) Выводя из организма кота воду, минеральные вещества и кислые продукты, почки тем самым регулируют водно-солевой обмен, поддерживают относительное постоянство осмотического давления и активной реакции крови. Сама кровь с помощью почек очищается от всевозможных продуктов обмена. Кроме того, в почках образуются гормоны, регулирующие кроветворение (гемопоэтин) и кровяное давление (ренин). Поэтому нарушение функций органов мочевыделения приводит к тяжелым заболеваниям и нередко к гибели животного.
Почки у кошек
Почки – это парный орган плотной консистенции, гладкие, красно-бурого цвета, снаружи покрыты тремя оболочками: фиброзной, жировой и серозной. Почки имеют овальную форму и расположены у кота в брюшной полости в области поясницы на длинных связках. Из за длинных связок почки легко меняют свое положение (так называемая «блуждающая почка»), поэтому пропальпировать их сможет только опытный ветеринарный специалист.
Почки представляют собой довольно крупные гладкие органы бобовидной формы, располагаются несимметрично. Около середины внутреннего слоя в почку входят кровеносные сосуды, нервы и выходит мочеточник. Это место называется воротами почек. На разрезе каждой почки выделяют корковую, или мочеотделительную, мозговую, или мочеотводящую, и промежуточную зоны. Корковый (наружный) слой почек образован множеством микроскопической величины нефронов, которые являются морфофункциональными единицами почек. Нефрон начинается капсулой Шумлянского, представляющей полое шаровидное образование, выстланное однослойным плоским эпителием. Внутри капсулы расположены клубочки капилляров, которые называют мальпигиевыми. Каждый клубочек состоит из значительного числа капиллярных петель (до 50), образованных артериолой – приносящим сосудиком; в полости капсулы он сразу распадается на капиллярные петли, причем все они затем сливаются в выносящий сосуд. При этом выносящий сосуд уже приносящего, в силу чего из клубочка вытекает крови меньше, чем притекает. От шейки капсулы Шумлянского начинается почечный каналец, состоящий из трех отделов: 1) проксимального (извитого канальца первого порядка), 2) петли Генли и 3)дистального (извитого канальца второго порядка). Извитой каналец первого порядка дает 2-3 изгиба в корковом веществе, стенки его состоят из одного слоя кубического эпителия, заканчивающегося щетковидной каймой. Диаметр канальца около 50µ, длина до 50мм. Петля Генле, начинаясь от последнего изгиба извитого канальца первого порядка, дает нисходящее колено, спускающееся в мозговой слой, где делает петлю и по восходящему колену вновь поднимается в корковый слой, где продолжением его является извитой каналец второго порядка, впадающий в собирательные трубочки. Во втором и третьем отделах кубический эпителий щетковидной каймы не имеет. Это концевой отдел нефрона.
Образование мочи
Физико-химические свойства мочи. Моча у кота образуется в результате сложной работы почек. На интенсивность мочеобразования (диурез) влияют различные факторы. Так, количество выделяющейся мочи зависит от времени суток: днем мочи обычно больше, чем ночью; что связано с уменьшением интенсивности обмена в организме кота во время сна. Ночью несколько уменьшается общее кровяное давление, понижается оно и в почках, что ведет к уменьшению мочеобразования. Возрастает мочеобразование после приема большого количества жидкости или сочных кормов. Корма богатые белками также повышают у кота диурез, поскольку продукты их распада ( мочевина, мочевая кислота и др.) стимулируют деятельность почек. Длительная физическая нагрузка на организм, наоборот, уменьшает количество образуемой почками мочи. За сутки взрослые кошки выделяют 0,05-0,2 литра мочи за 2-4 раза, причем у котов процесс мочеиспускания происходит чаще, так как, во-первых, коты своим запахом перебивают чужие «ароматические визитные карточки», во – вторых самцы обозначают собственную территорию.
Время года: высокая температура внешней среды приводит к уменьшению, а низкая, наоборот, — к увеличению мочеобразования.
Физико-химические свойства мочи, ее состав также подвержены значительным колебаниям, зависящим главным образом от состава корма, количества принятой жидкости, состояния кота (покой, голод, сытое состояние, от подвижных игр и т.д.). Изучение состава и свойств мочи дает ветеринарному специалисту очень важные сведения о процессах, протекающих в организме животного при обмене веществ(белков, углеводов, жиров), о действие лекарственных веществ, о выведение неорганических веществ. Из сказанного вытекает, что анализ мочи имеет существенное значение при исследовании как здорового, так и больного животного. Моча у котов имеет неприятный запах, жидкая, цвет от светло – желтого до желтого. Если моча окрашена в интенсивный желтый или коричневый цвет, это говорит о каких-либо отклонениях в организме животного. Реакция мочи слабо – кислая (меньше 7, но не более 6). На величину рН мочи не малую роль оказывает тип кормления. Плотность мочи: 1020 -1035.
Химический состав. В моче содержится около 96% воды и 4% сухого вещества. В составе сухого осадка входят самые разнообразные вещества как органического, так и неорганического происхождения – минеральные соли. Среди органических веществ главное место в моче занимают азотистые соединения (мочевина, мочевая кислота), аммиак – пуриновые основания ( аденин, гуанин, ксантин, гипоксантин), креатин, гиппуровая кислота, обезвреженные в печени продукты гниения белков (индол, фенол, скатол, крезол). Нормальной составной частью мочи являются пигменты: урохром, уробилин.
Неорганические соли мочи: хлористый натрий, соли калия, сернокислые и фосфорнокислые соли.
Моча здоровых котов не содержит белков, так как они не проходят через стенки капилляров. Норма белка в моче может быть не более 0,3г на литр. Появление белка в моче выше является следствием или воспалительного процесса в почках (пиелонефрит), развитии инфекционного процесса (инфекционный перитонит у кошки), анемии, цистит у кошки, уроцистит у кошки, пиометра у кошки; или патологическом изменение проницаемости стенок капилляров. Наличие белка в моче называется альбуминурией. Если в почке или мочевыводящих путях имеются кровоизлияния(в результате травм мочеточников и мочевого пузыря, во время прохождения почечных камней), то в моче у кота появляется кровь – гематурия (кровь моче у кошки). При некоторых инфекционных и глистных заболеваниях (глисты у кошек) в моче обнаруживается гемоглобин – гемоглобинурия.
Билирубин — желчный пигмент. Появление билирубина в мочеговорит о болезнях печени (болезни печени у кошки), нарушении оттока желчи из-за закупорки желчных протоков, развитие гемолитической желтухи.
Моча состоит из тех же элементов, что и плазма крови, однако между ними имеются большие различия. Так в плазме содержится 6-8% белков, в моче здоровых животных в том числе и котов их нет; в плазме имеется сахар (глюкоза) 0,1-0,16%, в моче его не должно быть. Если мочевина в плазме крови содержится в сотых долях процента (не выше 0,05%), то в моче ее количество может достигать 4%. Плазма всегда имеет постоянную слабощелочную реакцию, ее рН 7,36 -7,40; реакция мочи очень изменчива может снижаться до 6 и повышаться до 7.
Причины мочекаменной болезни. Мочекаменную болезнь у кошек могут вызвать две группы причин как экзогенного (внешнего), так и эндогенного (внутреннего) происхождения.
К эндогенным причинам ветеринарные специалисты относят – анатомические особенности мочевыводящих путей у кота. Мочеиспускательный канал довольно узкий, что приводит к завихрению тока мочи, изменяя ее физико – химические свойства и способствует выпадению имеющихся в моче минеральных осадков, из которых может формироваться песок и мочевые камни. При ранней кастрации кота мочевыводящий канал принимает S – образную форму, в которой часто задерживается моча, провоцируя заболевание мочекаменной болезнью.
Одной из причин мочекаменной болезни может стать нарушение гормональной регуляции обмена кальция и фосфора паращитовидной железой, гормоны которой (паратгормон и кальцитонин) влияют на содержание в крови и соответственно в моче ионов кальция и фосфора. При повышенной продукции паратгормона из костной системы кота происходит выведение минеральных веществ, в почках усиливается выведение фосфатов с мочой, в результате в крови и в моче повышается содержание кальция.
При заболеваниях желудочно — кишечного тракта(гастрит, энтероколит) происходит нарушение кислотно – щелочного баланса из – за нарушения всасывания питательных веществ, кальций задерживается в организме животного.
Появлению камней в почках способствуют различные инфекционные заболевания мочевыводящих путей и самих почек.
Ожирение кота также приводит к образовании мочевых камней.
Экзогенные причины. К экзогенным причинам мочекаменной болезни у котов специалисты относят характер и качество питания кота, особенности среды обитания.
Из экзогенных причин на возникновение мочекаменной болезни наибольшее влияние оказывает кормовой рацион, которым питается кот. Особенно когда в рационе содержится много белков, которые богаты нуклеиновыми кислотами. В процессе обмена белков в организме кота образуется мочевина, при распаде нуклеиновых кислот – мочевая кислота. В том случае, когда Вы перекармливайте своего кота белковой пищей, то в организме накапливается большая концентрация мочевины и мочевой кислоты. Что в свою очередь способствует образованию в почках песка и мочевых камней.
К мочевой болезни у кота может привести повышенное содержание в потребляемом корме минеральных веществ, когда владельцы кормят своего кота сухими кормами и консервами, которые приводят в организме к недостатку витамина В6.
На образование в почках камней большое влияние оказывает недостаток в рационе витамина А, в результате чего у кота развивается гиповитаминоз А. Владельцы животного должны знать, что витамин А в большом количестве содержится в рыбьем жире, желтках куриных яиц, икре, сливочном масле, и в других молочных продуктах.
К экзогенным причинам мочекаменной болезни у котов относится и минеральный состав воды и почвы, особенно содержание в ней солей кальция. Если Ваш кот будет употреблять такую гиперкальцинированную воду, то у него в моче образуется повышенная концентрация кальция, что в свою очередь может привести к образованию в почках уроконкрементов.
Если Вы проживаете в регионе с жарким климатом, то у Вашего кота излишки воды из организма выделяются при дыхание из легких, при уменьшении количества выделяемой почками мочи. Моча в данном случае становится очень концентрированной, что также способствует образованию камней в почках.
Патогенез. Изменение кислотно – щелочного равновесия в организме кота влечет за собой нарушение окислительно-востановительных процессов, минерального обмена (увеличение экскреции почками кальция, фосфора, магния, натрия, калия, хлора и серы). В результате всего этого в почках, мочевом пузыре, печени развиваются воспалительно-дистрофические процессы. Изменение рН и удельного веса мочи ведет к нарушению коллоидно-кристаллического равновесия в моче, выпадению солей мукопротеидов и образованию мочевых камней. Основой камнеобразования служат слизь, экссудат, десквамированные эпителиальные клетки, фибрин. При таких условиях и происходит выпадение солей кристаллов, белково-подобных веществ. При развитии мочекаменной болезни у кота происходит уменьшение диаметра просвета мочеточников, травмируется их слизистая оболочка, одновременно идут болевые импульсы в центральную нервную систему. В результате повреждения мочевыводящих путей происходит их отек и утолщение стенок, кровоточивость, при мочеиспускание все это сопровождается сильной болезненностью. Закупорка мочевыводящих путей вызывает задержку мочи в канальцевой системе почек, вызывая гидростатическое давление в почечных канальцах, что в свою очередь угнетает фильтрацию плазмы крови в почках. Это в свою очередь приводит к тому, что продукты метаболизма, которые должны у кота выводиться из организма с мочой, остаются в организме больного животного. Острое торможение фильтрации мочи в почечных клубочках приводит к развитию у кота почечной недостаточности. Задержка ядов в организме вызывает у кота общую интоксикацию, вплоть до развития рвоты и судорог.
Симптомы болезни. Если камни в почках у кота небольшие, и нет закупорки мочевыводящих путей, то болезнь у кота протекает без явно выраженных клинических признаков, но результаты лабораторных исследований мочи и крови говорят о ее возникновении. В такой скрытый период течения мочекаменной болезни у кота могут быть выявлены симптомы, которые указывают не только на ее развитие, но и позволяют ветеринарному специалисту определить локализацию мочевого камня.
У кота владельцы замечают снижение аппетита, появляется сонливость, угнетение. При образование камня в почечной лоханке у кота появляются симптомы, характерные для пиелита. Владельцы временами у своего кота обнаруживают кровь в моче (гематурия), особенно после активных движений кота.
Наличие камней в мочевом пузыре у кота проявляется частыми позывами к мочеиспусканию и беспокойством.
В том случае, когда камень из почек начинает двигаться по мочеточнику и вызывает его закупорку, то наблюдаем непроходимость мочеточника. При частичной непроходимости мочеточников владельцы отмечают у кота затрудненное мочеиспускание. Мочеиспускание становится напряженным, во время туалета кот иногда плачет. Мочеиспускание у кота становится частым с выделением незначительного количества мочи, при внимательном осмотре в моче можно обнаружить кровь. Дополнительно у кота владельцы отмечают отсутствие аппетита, появление рвоты, область живота при пальпации становится болезненной.
При хроническом течении заболевания у кота может появится хроническая инфекция мочевых путей, а также хламидиоз у кошек, микоплазмоз у кошек.
Диагноз. Диагноз на мочекаменную болезнь ставят в ветеринарной клинике на основании собранного анамнеза болезни, клинической картины заболевания и проведения дополнительных диагностических исследований. Дополнительные диагностические исследования включают в себя:
- Анализ мочи (наличие крови, белка, лейкоцитов, бактерий и кристаллов солей).
- Биохимическое исследование крови (может показать повышение почечных показателей и нарушение электролитного состава).
- ОКА крови – может выявить наличие воспалительного процесса в организме больного животного (пиелонефрит, цистит).
- Посев мочи (при наличии инфекции определяем ее тип и ее чувствительность к антибиотикам).
- Рентген брюшной полости – дает возможность видеть камни в почках и их место расположение.
- УЗИ брюшной полости – ветспециалист определяет наличие камней в почках, их количество, размер.
Экскреторная урография – позволяет подтвердить наличие камней, дополнительно с помощью ее можно определить наличие опухоли в мочевыводящих путях, пиелонефрит.
Дифференциальный диагноз. При проведении дифференциальной диагностики ветеринарный специалист клиники исключает цистит у кошки, острый и хронический нефрит, уретрит, глисты у кошек.
Лечение. Котам, у которых отсутствуют симптомы характерные для мочекаменной болезни, а также когда при проведении диспансеризации нет изменений в моче, проводить лечение нет ни какой необходимости. В случае наличия у кота мочекаменной болезни лечение проводится консервативным способом или хирургическим.
При мочекаменной болезни больному коту назначают специальную диету, которая позволит поддерживать определенный рН мочи (между 6 и 6,5), чтобы в дальнейшем не происходило образование камней в почках. При струвитах из рациона исключаем употребление рыбы, как сырой, так и вареной. Больному коту необходимо увеличить потребление воды. Коту можно давать куриное мясо, яйцо без желтка, рис, овсяную кашу и кисломолочные продукты.
При оксалатах из рациона исключаем печень, почки, уменьшаем употребление молочнокислых продуктов (творог, молоко). В рацион вводим отварное мясо и нежирные сорта рыбы. Или же назначают специальные лечебные корма для кошек с мочекаменной болезнью.
Медикаментозное лечение мочекаменной болезни должно быть направлено на устранение самой причины заболевания и является очень длительным. В качестве первой помощи ветеринарные специалисты с целью наладить нормальное мочеиспускание устанавливают катетер в уретру кота.
При диагностике большого камня в мочеполовых путях ветеринарные специалисты прибегают к оперативному удалению камней, выводят трубку через брюшную полость напрямую, с одновременной прочисткой мочевого пузыря от камней и песка, иногда приходится прибегать к удалению почки целиком.
Ни в коем случае нельзя смешивать натуральный корм с сухим, консервированным.
В некоторых ветеринарных клиниках при лечении мочекаменной болезни используют специальные методы дробления камней в почках.
При наличии сопутствующей инфекции мочеполовых путей, коту назначают антибактериальные средства (байтрил, цифтриоксон, цефалотоксим, кобактан, цефкином и др.), сульфаниламидные препараты (фурагин, фурадонин, фурасемид, детский бисептол). Для устранения побочного действия применяемых антибактериальных препаратов назначают – энтеросорбенты, пробиотики и др.
В том случае, когда у кота имеет место сильное обезвоживание, рвота и почечная недостаточность ему ветеринарные специалисты назначают капельницы с лекарственными препаратами или вводят подкожно 20мл раствора Рингера.
Для снятия спазмов и болей коту вводят спазмолитические препараты – анальгин, цистан, но-шпа, баральгин, травматин, папаверин.
При наличие крови в моче назначают кровоостанавливающие препараты – дицинон.
Дополнительно больному коту можно применять иммунокорректоры – гамавит, анандин, фоспринил, риботан, иммунофан, вестин, ронколейкин и др.
В домашних условиях для лечения мочекаменной болезни применяют настой почечного чая, сок свежей травы петрушки или настой ее семян, которые дают по ¼ чайной ложки 4 раза в день. Можно применять настой брусники 1-2 чайные ложки 4-5 раз в день. Применяют гомеопатические препараты –кантерен, кот Эрвин.
В домашних условиях в качестве противоспастического и обезболивающего средства больному коту можно применить горячие ванны в течение 10-15 минут. Для этой цели дома удобно использовать ведро, в который опускают кота до области сердца.
Профилактика. Профилактика мочекаменной болезни у котов должна строиться на недопущении образования камней в почках. У кота должна быть постоянно свежая вода. Для кота владельцами должны быть созданы нормальные зоогигиенические условия содержания, в комнате не должно быть сквозняков. Из рациона кормления кота необходимо исключить консервы, коту дают корма богатые витаминами А, В1, В2, В6. Регулярно контролировать живой вес кота, не допускать его ожирения. Для кастрированных котов использовать корма с пометкой «для кастратов». Неплохо в рацион кота в летнее время ввести свежую крапиву, а зимой добавлять сушенную. Кормить кота специальным диетическим кормом – Royal Canin Urinary.
Чтобы не проглядеть развитие мочекаменной болезни у кота владельцы должны почаще заглядывать в кювет и смотреть, нет ли там кристалликов соли и капель крови, обращать внимание как часто мочится кот, не пищит ли он во время мочеиспускания.
Источник
