- Гематурия у мужчин
- Проявления гематурии
- Причины возникновения крови в моче у мужчин
- Причины появления крови в моче
- Кровь в моче: причины
- Кровь в моче во время беременности
- Классификация гематурии
- Кровь в моче как одно из клинических проявлений
- Кровь в моче: диагностика
- Кровь в моче — макрогематурия!
- Причины макрогематурии
- Обследование при макрогематурии
- Лабораторная диагностика гематурии
- Инструментальные методы диагностики
- Лечение
Гематурия у мужчин
Гематурией в медицине называют наличие крови в моче, цвет которой определяет количество содержащихся в ней красных кровяных телец. Такое отклонение от нормы может указывать на ряд заболеваний, для выявления которых придется пройти диагностику. Стоит также учитывать тот факт, что гематурия не всегда заметна невооруженным глазом и может быть выявлена только в лабораторных условиях. Поэтому мужчинам рекомендуется периодически проходить профилактические осмотры в урологической клинике.
Проявления гематурии
Гематурия в зависимости от основного заболевания может проявляться по-разному, поэтому по характеру выделений (красной, темной, бурой, светло или темно-коричневой мочи) можно заподозрить определенные патологии.
- Кровь во всех порциях мочи свидетельствует о заболеваниях почек, мочеточников, мочевого пузыря.
- Наличие крови в моче в начале мочеиспускания может говорить о поражении начальной части мочеиспускательного канала.
- Наличие крови в конце мочеиспускания может свидетельствовать о поражениях внутреннего отверстия мочеиспускательного канала, пришеечной части мочевого пузыря или простаты.
- Если гематурия сопровождается болью – это может говорить о камнях в мочевом пузыре, воспалении мочевого пузыря или мочекислых кризах.
- Наличие кровяных сгустков может свидетельствовать о кровотечении из почки или почечной лоханки.
Настоящую причину гематурии сможет определить только лечащий врач после проведения осмотра и ряда тестов.
Причины возникновения крови в моче у мужчин
Кровь может попасть в мочу из мочевого пузыря, почек, мочеточников или уретры, а причин этому насчитывают более ста. Однако можно выделить наиболее распространенные из них.
Мочекаменная болезнь. Гематурия появляется из-за движения камней по мочеточнику, которые травмируют его стенки. О мочекаменной болезни помимо крови в урине могут свидетельствовать тянущие боли в районе поясницы и почечная колика.
Воспалительные процессы в мочеполовой системе. Такие патологии сопровождаются локальным нарушением кровообращения. Кровь в моче появляется из-за инфекции, попавшей в воспаленные ткани, но обычно ее бывает немного. Повышение температуры до 38 градусов при гематурии может свидетельствовать о развитии туберкулезной инфекции.
Простатит, аденома или гиперплазия простаты. При таких патологиях в тканях простаты развивается железистый узел, который увеличивается в размере и начинает сдавливать уретру. Моча при этом становится мутной и приобретает оттенок застарелой крови.
Рак мочевого пузыря. Как правило, такой вид онкологии встречается у мужчин старше 40 и протекает бессимптомно на начальной стадии. Заподозрить его самостоятельно можно по признакам безболезненной гематурии с появлением кровянистых сгустков в моче.
Рак простаты. Помимо гематурии о таком заболевании могут говорить следующие симптомы: затрудненное мочеиспускание с частыми позывами, боли в промежности, ощущение не до конца опорожненного мочевого пузыря. Кровь в моче начинает проявляться, когда опухоль прорастает в соседние ткани и органы, разрушая сосуды.
Почечные патологии. Причиной гематурии могут стать пиелонефрит, геморрагический цистит, гломерулонефрит, поликистоз. Помимо крови в моче о наличии таких патологий могут говорить такие симптомы, как сильные боли в области поясницы, общая слабость с повышением давления, отечность в ногах.
Чрезмерная физическая нагрузка. Кровь появляется из-за того, что почки не справляются с выведением метаболитов из-за повышенного давления.
Травмы после врачебных манипуляций. Например, при катетеризации через уретру.
Почечные травмы. Кровь в моче может свидетельствовать о внутреннем кровотечении после ушиба и требует немедленного обращения к врачу.
Если Вы заметили признаки гематурии, то незамедлительно обратитесь к врачу для проведения диагностики. По анализу крови в моче, сопутствующей симптоматике и результатам дополнительных обследований (УЗИ, биопсия простаты, МРТ и др.) специалист определит основное заболевание и сможет назначить лечение.
Источник
Причины появления крови в моче
Такое явление, как наличие крови в моче выше физиологической нормы, обозначают медицинским термином «гематурия». Оно — одно из самых типичных клинических проявлений при ряде заболеваний мочевыводящих путей и почек. В соответствии с количеством крови, содержащимся в моче, выделяют макро- и микрогематурию. В первом случае её наличие можно легко определить на глаз, поскольку количества достаточно, чтобы придать биологической жидкости красноватый оттенок. Во втором — напротив, минимально и может быть выявлено только путём лабораторных исследований.
В то же время необходимо понимать, что объём кровяной примеси ни о чём не говорит: даже мизерное содержание крови в моче у женщины или мужчины может быть признаком серьёзного заболевания. Это обусловлено тем, что данное явление не является нормой и его появление требуется проведения комплексного обследования организма. Если у Вас в моче обнаружили кровь, обращайтесь в многопрофильную клинику ЦЭЛТ. Наши специалисты установят причину заболевания и помогут Вам вернуть здоровье.
- Первичная консультация — 3 000
- Повторная консультация — 2 000
Записаться на прием
Кровь в моче: причины
Задаваясь вопросом о том, почему моча с кровью, важно понимать, что выделяют более 150-ти причин этого явления. Она может попадать в биологическую жидкость из мочевика, уретры, мочеточников и почек — именно через эти органы проходит моча до выведения из организма. Наиболее распространённые причины, по которым в моче появляется кровянистая примесь, представлены в нашей таблице ниже:
Этиология | При каких заболеваниях появляется, особенности |
---|---|
Патологии инфекционной природы |
|
Новообразования добро- и злокачественной природы | Раковые новообразования появляются после сорока лет и, помимо сгустков крови в моче, редко сопровождаются другими клиническими проявлениями. Новообразования доброкачественной природы в органах мочевыделительной системы развиваются крайне редко в виде ангиомиолипома и почечных кист. |
Травматические повреждения органов таза |
|
МЧБ | Конкременты в почках или мочевом пузыре не только создают оптимальные условия для развития воспалительных процессов, но и могут повредить слизистую оболочку почек, мочеточников, а также уретры (при выходе). |
Генетические аномалии | Поликистоз почек поражает не только сами почки, но и печень, и характеризуется кистозным перерождением функционально активных эпителиальных клеток. |
Патологические состояния, при которых наблюдаются нарушения сворачиваемости крови |
|
Патологические состояния почечных сосудов |
|
Ряд заболеваний почек |
|
Вышеперечисленные причины появления крови в моче являются общими для мужчин, женщин, детей и пациентов преклонного возраста. Однако, существуют и специфические причины, характерные для представителей разных групп.
Группа | Заболевания, при которых наблюдается данный симптом |
---|---|
Женщины |
|
Мужчины |
|
Дети | Кровь в моче у ребёнка может появиться вследствие:
|
Люди преклонного возраста |
|
Кровь в моче во время беременности
Причины появления кровяной примеси в моче при вынашивании ребёнка до сих пор не выявлены, несмотря на то что данное явление не считается нормой. Оно может возникнуть на любом сроке и, по мнению специалистов:
- на ранних сроках может быть вызвано изменениями гормонального фона;
- на более поздних — ростом и опусканием плода, что увеличивает давление на органы мочевыводящей системы и приводит к нарушениям кровотока в почках.
Важно понимать, что подобные состояния сопряжены с угрозой для плода и матери, поэтому считаются опасными. Они могут быть сопровождаться кислородным голоданием плода и, как следствие, нарушением функций плаценты. В свою очередь, последнее может привести к таким осложнениям, как:
- выкидыш;
- преждевременные роды;
- ослабление родовой деятельности.
Помимо этого, у будущей мамы может развиваться маточное кровотечение.
Классификация гематурии
Классификация гематурии осуществляется с учётом факторов, которые привели к её развитию, и по количеству содержания крови в урине.
Виды гематурии | Характерные особенности |
---|---|
Классификация по факторам возникновения | |
Постренальная | Симптом появился вследствие патологий почек или их травм. |
Экстраренальная | Симптом появился вследствие других патологических состояний. |
Классификация по количеству крови в моче | |
Макроскопическая | Количества крови достаточно для того, чтобы урина была окрашена в красный цвет. Помимо крови в ней могут присутствовать другие примеси и гной. |
Микроскопическая | Количество крови минимально, поэтому оно практически не влияет на цвет урины. Аномальные изменения можно обнаружить только при проведении специальных тестов. |
Кровь в моче как одно из клинических проявлений
Кровь в моче является одним из симптомов целого ряда заболеваний и может сочетаться с другими клиническими проявлениями. Так, при:
- воспалении почек (пиелонефрите) она сопровождается болевыми ощущениями, локализующимися в поясничной области и в боку и иррадиирующими под лопатку;
- МЧБ в урине помимо крови есть и другие примеси — песок и конкременты;
- существенной кровопотере сигнализирует быстрая утомляемость, частые головокружения, общая слабость, бледность и не прекращающаяся жажда;
- патологиях печени наблюдается появления выделений в виде сгустков розоватого или желтоватого цвета;
- цистите наблюдаются частые позывы к мочеиспусканию, боли при опорожнении мочевого пузыря, рези и жжение, иногда появляются гнойные выделения из уретры;
- развитии новообразований злокачественной природы наблюдается выход с уриной крупных кровяных комков.
Кровь в моче: диагностика
Гематурия коварна тем, что определить наличие крови в моче далеко не всегда удаётся на глаз. При отсутствии других симптомов больной не обращается к врачу в то время, как заболевание прогрессирует. В то же время, необходимо понимать, что иногда цвет мочи изменяется из-за приёма пищи с красителями или определённых лекарств. Существуют три способа определения наличия крови в моче:
- органолептический — недостаточно точен, поскольку при визуальном определении красный краситель может быть принять за кровь;
- экспресс-тест — может дать неверный результат при наличии в моче гемоглобина;
- при помощи микроскопа — даёт максимально точный результат.
Для того, чтобы определить этиологию крови в моче и назначить соответствующее лечение, проводят следующие диагностические исследования:
- осмотр пациента и сбор анамнеза;
- общий и бактериальный анализ мочи;
- исследование мочи микроскопом с целью выявления раковых клеток;
- ультразвуковое исследование;
- компьютерная томография.
Источник
Кровь в моче — макрогематурия!
Ни для кого не секрет, что моча в норме имеет соломенно-желтый цвет, но при некоторых заболеваниях моча может изменять свой цвет, вплоть до черного.
В этой статье мы рассмотрим такой симптом, как макрогематурия, заключающийся в изменение цвета мочи из нормального в красный, вызванный присутствием в ней крови (изменение цвета происходит за счет эритроцитов, которые в норме отсутствуют в моче).
Макрогематурия является самым грозным симптомом в урологии, так как, к сожалению, чаще всего кровь в моче появляется вследствие различных онкологических заболеваний органов мочеполовой системы. Например, при раке мочевого пузыря первым симптомом в 85% случаях является гематурия, а при папиллярных опухолях верхних мочевых путей гематурия регистрируется в 75% случаев.
Итак, из вышесказанного следует, что гематурия — это наличие крови (эритроцитов) в моче.
В зависимости от того в каком количестве в моче присутствуют эритроциты, принято выделять 2 типа гематурии:
- макрогематурия, при которой эритроциты в моче присутствуют в таком большом количестве, что моча визуально окрашена в красный цвет, что позволяет без лабораторного анализа выявить данный и симптом;
- микрогематурия — выявляется при помощи общего анализа мочи, когда в моче присутствует более 3 эритроцитов в поле зрения.
При макрогематурии возможно присутствие сгустков, которые по форме бывают двух видов в зависимости от локализации кровотечения:
- червеобразные (это указывает на кровотечение из верхних мочевых путей, сгустки формируются в мочеточнике, что и обеспечивает им такую форму);
- бесформенные (если кровотечение исходит из мочевого пузыря или уретры, однако, могут возникать и при кровотечении из верхних мочевых путей, если оно интенсивное, например, при травматических разрывах почки).
Причины макрогематурии
Существует большое количество причин гематурии, ниже перечислены лишь основные из них.
опухоль | Нередко одним из первых симптомов опухолей почек, мочеточников, уретры, мочевого пузыря, а также рака простаты является именно макрогематурия, а при папиллярных образованиях частота её появления достигает 80-90%, что и делает этот симптом самым грозным в урологии. |
---|---|
мочекаменная болезнь | Возникновение гематурии, как макроскопической, так и микроскопической, часто связано с камнями различной локализации. Часто гематурия выявляется после почечной колики, что связано с резким повышением давления в полостной системе почки, из-за чего и происходит разрыв форникальных вен. |
травма | При травмах уретры, мочевого пузыря, почек, мочеточников одной из жалоб является примесь крови в моче. Поставить диагноз повреждения не трудно — по внешним признакам (ссадины, ушибы) и по рассказам самого больного. |
воспаление | Цистит, нефриты, пиелонефрит также вызывают гематурию. |
другие поражения почек | Существует множество других причин гематурии. Например, такие заболевания, как кисты почек, различные аномалии почек, инфаркт почек, эндометриоз мочевого пузыря, а также поражение мочевого пузыря инфекционным агентом — туберкулёзное поражение, мочеполовой шистосомоз и т.д. |
Обследование при макрогематурии
Как и при всех остальных симптомах, при гематурии первоначальным является сбор анамнеза (опрос). Врач расспрашивает о времени возникновения гематурии, о возможных причинах (если пациент связывает развившееся состояние с какой-либо причиной), сопутствующей симптоматике, провоцирующих факторах и т.д. Например, при травмах пациент укажет на предшествующее падение или удар, что с большой долей вероятности позволит урологу уже на данном этапе поставить диагноз.
Крайне важно уточнить о лекарственных препаратах, которые принимает пациент, например, при приеме рифампицина (противотуберкулезный препарат) моча приобретает красно-буроватый цвет. Помимо лекарственных препаратов цвет мочи изменяют и пищевые продукты (свекла).
Далее пациента следует осмотреть — провести физикальное обследование. Необходимо осмотреть пациента для выявления сыпей, в частности, геморрагического характера (кровоподтёки), что может свидетельствовать о заболеваниях крови, при осмотре можно также выявить бледность (анемичность), которая характерна для длительной кровопотери. Кроме этого осматриваются лимфатические узлы, измеряется температура, проверяется наличие/отсутствие отеков, пальпируется живот (в 7% случаев удается пропальпировать большую опухоль почки), мужчинам проводится пальцевое ректальное исследование, а женщинам показана консультация гинеколога.
После того как собран анамнез и пациент осмотрен, уролог переходит к лабораторным и инструментальным обследованиям, необходимым для точной диагностики причин макрогематурии. Ниже перечислен весь спектр, начиная с самых простых, заканчивая сложными, современными методами.
Лабораторная диагностика гематурии
Самым быстрым и простым способом топического диагноза при гематурии является двухстаканная проба, которая позволяет примерно локализовать источник кровотечения. Для проведения этой пробы необходимо всего два стакана, в который мочится пациент. По тому, в каком стакане будет примесь крови, будет установлена локализация патологического очага, вызывающее кровотечение.
Обязательно проведение общего анализа мочи, где обращают внимание на белок, соли, наличие/отсутствие бактерий и другие патологии, которые помогут в постановке диагноза и выборе тактике лечения. Общий анализ крови укажет степень анемии на фоне кровотечения.
Инструментальные методы диагностики
- УЗИ — наиболее простой способ диагностики имеющейся патологии, которая приводит к гематурии;
- цистоскопия или уретеропиелокаликоскопия — при наличии у пациента макрогематурии показана экстренная цистоскопия, с помощью которой в большинстве случаев удается диагностировать источник кровотечения. Если последний локализуется не в мочевом пузыре, то по выбрасывающейся из устья мочеточника крови локализуют сторону и далее с помощью уретеропиелокаликоскопии (исследование мочеточника, лоханки и чашечек почки с помощью нефроскопа) находят причину;
- МСКТ — точный метод диагностики источника кровотечения.
Лечение
Макрогематурия является показанием к экстренной госпитализации в урологический стационар, где выполняется весь спектр диагностических манипуляций для более быстрой установки причины кровотечения и как можно более раннего начала лечения. Тактика лечения будет выбрана урологом в зависимости от того, какое заболевание будет диагностировано.
Не во всех случаях требуется хирургическое лечение. При воспалительных заболеваниях проводится медикаментозное лечение антибактериальными, противовоспалительными препаратами, назначается дезинтоксикационная терапия.
Целью оперативного лечения является окончательная остановка кровотечения. Если к кровотечению привела травма почки, проводят оперативное лечение, зависящее от характера повреждений: ушивание кровоточащего сосуда, резекцию почки или нефрэктомию. При опухолях проводят резекцию или удаление пораженного органа. Доступ, с помощью которого будет проведена операция, также будет варьировать в зависимости от стадии и состояния пациента. При опухоли мочевого пузыря возможно проведение эндоскопического лечения — трансуретральной резекции стенки мочевого пузыря с опухолью.
Если причина гематурии — камень, производят его удаление наиболее подходящим способом.
При гиперплазии простаты, вызывающей гематурию, проводят ее трансуретральное, либо открытое (гораздо реже) удаление.
Таким образом, макрогематурия — крайне опасный симптом, требующий срочной госпитализации! Так как чаще всего макрогематурия носит безболевой характер и возникает однократно, пациент не обращает внимание на развившуюся симптоматику, тем самым ухудшая свой прогноз! Нужно помнить, что любое изменение цвета мочи, а особенно примесь крови, игнорировать недопустимо, и при малейших изменениях цвета следует обращаться за консультацией к урологу.
Источник