Множественная лекарственная устойчивость возбудителя туберкулеза это тест

Ответы на тест НМО “Лечение туберкулеза с множественной и широкой лекарственной устойчивостью”

1. Бедаквилин рекомендуется назначать на

1) 4 месяца;
2) 6 месяцев;+
3) 8 месяцев;
4) 9 месяцев.

2. В интенсивной фазе индивидуализированного IV режима рекомендуется назначение комбинации, одновременно включающей не менее ____ эффективных антибактериальных и противотуберкулезных лекарственных препаратов с предполагаемой или сохраненной лекарственной чувствительностью возбудителя

1) пяти;
2) семи;
3) четырех;+
4) шести.

3. В интенсивной фазе индивидуализированного V режима рекомендуется назначение комбинации, одновременно включающей не менее ____ антибактериальных и противотуберкулезных лекарственных препаратов с предполагаемой или сохраненной лекарственной чувствительностью возбудителя

1) пяти;+
2) семи;
3) четырех;
4) шести.

4. В составе IV режима терапии для повышения эффективности лечения рекомендуется назначение

1) Cs;+
2) H;
3) PAS;
4) Z.

5. В фазе продолжения IV режима рекомендуется назначение комбинации, одновременно включающей не менее _____ эффективных антибактериальных и противотуберкулезных лекарственных препаратов с сохраненной или предполагаемой лекарственной чувствительностью возбудителя

1) двух;
2) пяти;
3) трех;+
4) четырех.

6. Всемирная организация здравоохранения рекомендует фторхинолоны

1) в качестве препаратов второго выбора как условно рекомендуемые;
2) в качестве препаратов третьего ряда для лечения экстремальной лекарственной резистентности;
3) в том случае, если режим не может быть составлен из более эффективных препаратов;
4) для включения во все режимы при отсутствии противопоказаний.+

7. К группе риска множественной лекарственной устойчивости МБТ относят пациентов

1) генерализованными формами туберкулеза;
2) из контакта с пациентом с фиброзно-кавернозным туберкулезом;
3) остропрогрессирующими формами туберкулеза;
4) ранее получивших два и более неэффективных курса химиотерапии туберкулеза.+

8. К нежелательным явлениям, регистрируемым при назначении бедаквилина, в первую очередь относят

1) гепатотоксичность;
2) кардиотоксичность;+
3) нейротоксичность;
4) нефротоксичность.

9. Контроль тиретропного гормона (ТТГ) необходим при назначении

1) Bq;
2) E;
3) PAS;+
4) Кm.

10. Лекарственные препараты, применяемые при химиотерапии туберкулеза, подразделяют на

1) основные и резервные;+
2) первичные и вторичные;
3) противомикробные и патогенетические;
4) широкого спектра и узкоспецифичные.

11. Множественная лекарственная устойчивость диагностируется при выявлении резистентности к препаратам

1) R H Am;
2) R H Fq К;
3) R H S;+
4) Н S E Pt.

12. Монорезистентность – устойчивость микобактерии туберкулеза

1) E;+
2) H S;
3) R;
4) R H.

13. Одна из причин формирования лекарственной устойчивости M. tuberculosis

1) иммунодефицитное состояние;
2) неадекватное по количеству и дозам или незавершенное лечение;+
3) поздняя диагностика латентной туберкулезной инфекции;
4) сопутствующая ВИЧ-инфекция.

14. Основа выбора режима химиотерапии

1) распространенность патологического процесса;
2) результат теста на лекарственную устойчивость МБТ;+
3) сведения о сопутствующей патологии;
4) эмпирический подбор химиопрепаратов.

15. Пациентами с риском МЛУ туберкулеза при отсутствии результатов определения лекарственной резистентности возбудителя назначают режим химиотерапии

1) индивидуальный IV;
2) индивидуальный V;
3) стандартный II;
4) стандартный IV.+

16. Пациентами с риском МЛУ туберкулеза при отсутствии результатов определения лекарственной резистентности возбудителя считают заболевших

1) генарализованными формами туберкулеза;
2) из достоверного контакта с пациентом, страдающим туберкулезом с МЛУ возбудителя;+
3) из контакта с пациентом с фиброзно-кавернозным туберкулезом;
4) остропрогрессирующими формами туберкулеза.

17. Пациентами с риском МЛУ туберкулеза при отсутствии результатов определения лекарственной резистентности возбудителя считают лиц с рецидивом туберкулеза и в других случаях повторного лечения, если ранее у пациента была выявлена ЛУ к

1) одному из фторхинолонов;
2) рифампицину + изониазиду;
3) рифампицину или изониазиду;+
4) этамбутолу + стрептомицину.

18. Пациентами с риском ШЛУ туберкулеза при отсутствии результатов определения лекарственной резистентности возбудителя считают

1) заболевших из достоверного контакта с пациентом, страдающим туберкулезом с ЛУ возбудителя к R и Н;
2) лиц с рецидивом туберкулеза и в других случаях повторного лечения, если ранее у пациента была выявлена ЛУ к одному из основных препаратов – Е и H;
3) лиц с рецидивом туберкулеза и в других случаях повторного лечения, если ранее у пациента была выявлена ЛУ к одному из основных препаратов –R, H и Fq;+
4) пациентов, получающих лечение по I, II, III стандартным режимам химиотерапии, при отрицательной клинико-рентгенологической динамике процесса после приема 90 суточных доз.

19. Пациентов с рецидивом туберкулеза и в других случаях повторного лечения, если ранее у пациента была выявлена лекарственная устойчивость к одному из основных препаратов – изониазиду или рифампицину относят к группе риска развития

1) множественной лекарственной устойчивости МБТ;+
2) нежелательных реакций на противотуберкулезные препараты;
3) прогрессирования туберкулезного процесса;
4) широкой лекарственной устойчивости МБТ.

20. По классификации МКБ-10: Туберкулез органов дыхания, неподтвержденный бактериологически и гистологически

1) А15;
2) А16;+
3) А18;
4) А19.

21. По классификации МКБ-10: Туберкулез органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически

1) А15;+
2) А16;
3) А18;
4) А19.

22. Полирезистентность – устойчивость микобактерии туберкулеза

1) E;
2) H E;+
3) R H.

23. Пред-широкая лекарственная устойчивость – устойчивость микобактерии туберкулеза к препаратам

1) R H E;
2) R H Fq;+
3) R H Pt;
4) R H Сs.

24. При активном туберкулезе органов дыхания химиотерапия перед проведением плановой операции должна продолжаться не менее

1) 1 месяца;
2) 2 месяцев;+
3) 3 месяцев;
4) 4 месяцев.

25. При невозможности составления схемы терапии по IV режиму могут быть включены

1) H;
2) Pt;+
3) R;
4) S.

26. При туберкулезе химиотерапия перед проведением плановой операции должна продолжаться не менее

1) 1 месяца;+
2) 2 месяцев;
3) 3 месяцев;
4) 4 месяцев.

27. Рекомендуется в интенсивной фазе стандартного IV режима химиотерапии назначение комбинации препаратов

1) H R E AmFq;
2) Lfx Am Cs Pt PAS;
3) LfxBqLzd Cs E;+
4) MpTpp Km PtoLzd.

28. Рекомендуется в комплекс лабораторных исследований для выявления МБТ в общей лечебной сети включать метод

1) биологический;
2) культуральный;
3) микроскопический;+
4) молекулярно – генетический.

29. Рекомендуется в схемы терапии по IV режиму для стойкого подавления микробной популяции дополнительно включать ___ (при сохранении к нему лекарственной чувствительности МБТ)

1) PAS;
2) Е;+
3) Н;
4) Трр.

30. Рекомендуется назначение индивидуализированного IV режима химиотерапии для лечения туберкулеза с установленной лекарственной устойчивостью возбудителя к

1) H E Z;
2) H R;
3) H R E Pt;+
4) H R Fq.

31. Рекомендуется назначение стандартного V режима химиотерапии для лечения туберкулеза с установленной ЛУ возбудителя к

1) H R;
2) H R E Pt;
3) H R Fq;+
4) H R Z Pt.

32. Рекомендуется при назначении индивидуализированного IV режима химиотерапии лечение пациента проводить длительностью ___ месяцев

1) 12;
2) 20;+
3) 24;
4) 8.

33. Рекомендуетсяв интенсивной фазе индивидуализированного IV режима назначение комбинации

1) H R E AmFq;
2) Lfx Am Cs Pt PAS;
3) MfxBqLzdCsPt;+
4) MpTpp Km PtoLzd.

34. Схема терапии туберкулеза по IV режиму назначается при выявлении резистентности к препаратам

1) H Е Am;
2) R;+
3) R H Fq;
4) S K E.

35. Схема терапии туберкулеза по IV режиму назначается при выявлении резистентности к препаратам

1) H Е Am;
2) R AmFq;
3) R H Fq;
4) R H S.+

36. Схема терапии туберкулеза по V режиму назначается при выявлении резистентности к препаратам

1) H Е Am;
2) R H Fq;+
3) R H S;
4) S K E.

37. Туберкулез – хроническая бактериальная инфекция, характеризующаяся развитием иммунологических реакций

1) замедленного типа;+
2) иммунокомплексных;
3) немедленного типа;
4) цитотоксических.

38. Туберкулез – это антропозоонозная инфекция, основным механизмом передачи которой является

1) аэрогенный;+
2) контактный;
3) парентеральный;
4) фекально-оральный.

39. Туберкулез – это инфекционное заболевание, которое вызывается

1) Mycobacterium avium complex;
2) Mycobacterium bovis BCG;
3) Mycobacterium leprae;
4) Mycobacterium tuberculosis complex.+

40. Фаза интенсивной терапии направлена на

1) восстановление функциональных возможностей организма;
2) максимальное воздействие на популяцию МБТ с целью прекращения бактериовыделения;+
3) подавление сохраняющейся микобактериальной популяции;
4) уменьшение воспалительных изменений.

41. Фаза продолжения лечения направлена на

1) максимальное воздействие на популяцию МБТ с целью прекращения бактериовыделения;
2) подавление сохраняющейся микобактериальнойпопуляции;+
3) предотвращение развития лекарственной устойчивости;
4) уменьшение инфильтративных и деструктивных изменений в органах.

42. Факторами риска развития широкой лекарственной устойчивости (ШЛУ) является

1) аллергическая настроенность организма;
2) два и более курса химиотерапии туберкулеза в анамнезе;+
3) два и более сопутствующих заболевания;
4) наследственная предрасположенность.

43. Химиотерапия является компонентом лечения туберкулеза

1) альтернативным;
2) вспомогательным;
3) дополнительным;
4) основным.+

44. Широкая лекарственная устойчивость диагностируется при выявлении резистентности к препаратам

1) R H AmCap;
2) R H Fq;
3) R H FqAmCap;+
4) R H Pt.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник

Лекарственная устойчивость к туберкулезу

По инициативе ВОЗ с 1993 года туберкулез был объявлен национальным бедствием, а 24 марта стало ежегодным Всемирным днем борьбы с туберкулезом.

Терминология лекарственно-устойчивого туберкулеза.

Распространены 3 термина: ЛУТ, МЛУ-ТБ, ШЛУ-ТБ.

ЛУТ (лекарственно-устойчивый туберкулез) — туберкулез с устойчивостью высеянных микобактерий как минимум к 1 лекарственному препарату.

МЛУ-ТБ (множественная лекарственная устойчивость) — туберкулез с устойчивостью к 2 наиболее эффективным противотуберкулезным препаратам (изониазиду и рифампицину). МЛУ имеют 32% впервые заболевших и 76% больных с рецидивом туберкулеза.

ШЛУ-ТБ (широкая лекарственная устойчивость) — туберкулез с МЛУ и дополнительной устойчивостью ко всемфторхинолонам и к 1 из 3 антибиотиков группы аминогликозидов (капреомицину, канамицину или амикацину).

Абсолютный ЛУТ — устойчивость ко всем применяемым препаратам. В Беларуси диагностируется почти у 50% пациентов с ШЛУ-ТБ.

Причины устойчивости микобактерий.

Появление устойчивости к антибактериальным препаратам — естественный биологический процесс, возможный благодаря мутации генов бактерий. В итоге мутантная бактерия выживает и дает начало новой колонии устойчивых бактерий. Также бактерии способны обмениваться генами.

Распространению устойчивых микобактерий способствовали:

дефекты лечения (перерывы, прием в неполной дозе, прием только 1 препарата и т.д.),

«почивание на лаврах» в 1970-80 гг., когда туберкулез в Беларуси считался почти побежденным, а фармакологи прекратили поиск новых противотуберкулезных средств. В 1990-х годах это привело к большим проблемам.

Особенности лечения туберкулеза.

Лечение чувствительного туберкулеза длится 6-8 месяцев, в первые 2 месяца назначается 4 препарата.

Лечение МЛУ-ТБ длится от 20 до 36 месяцев (2-3 года), а ШЛУ-ТБ — минимум 36 месяцев. В обоих случаях изначально назначается по 5-6 препаратов сразу. Для лечения такого туберкулеза фтизиатры снова используют лекарства, от которых по разным причинам отказались в прошлые десятилетия.

Каждый случай лекарственно-устойчивого туберкулеза рассматривается на консилиуме врачей. Обычно у таких больных много сопутствующих болезней.

Профилактика возникновения лекарственной устойчивости у пациентов с МЛУ-ТБ заключается в строгом контроле лечения на всех этапах (дома, амбулаторно, в стационаре). Лечение одного пациента с МЛУ стоит от 5 тысяч долларов. Помогает Глобальный фонд по борьбе со малярией, туберкулезом и СПИДом.

Абсолютный ЛУТ лечится альтернативными методами. Например, с помощью коллапсотерапии: в грудную полость вводится воздух, легкое сжимается, сдавливается, в патологическом очаге происходит заживление. Хирургическое лечение — удаление пораженной части легкого.

Распространенность туберкулеза в Беларуси

Беларусь входит в число 18 европейских стран, неблагополучных по туберкулезу. Здесь относительно высокая распространенность МЛУ-ТБ, но ситуация лучше, чем в России и на Украине. В последние годы заболеваемость и смертность от туберкулеза снижаются.

Диагностика туберкулеза.

жалуется на кашель дольше 3 недель,

лихорадку (повышенную температуру),

то нужно обязательно взять анализ мокроты на микобактерии туберкулеза.

Быстрое обнаружение и диагностика устойчивости микобактерий проводится в противотуберкулезных учреждениях с помощью молекулярно-генетических методов (ПЦР, LPA, GeneXpert) в течение нескольких часов. Раньше на это требовалось около 3 месяцев, т.к. микобактерии растут очень медленно. В перспективе экспресс-методы будут доступны и в лабораториях общелечебной сети.

Задача врачей широкого профиля — заподозрить туберкулез и выявить его на начальном этапе. Благодаря гранту Глобального фонда совместно со специалистами РНПЦ пульмонологии и фтизиатрии проводится постоянное обучение врачей разного профиля.

Кто болеет туберкулезом.

В 2015 году в Беларуси заболело 3 тысячи 35 человек (в том числе 56 медработников, из них по Минской области 7 случаев).

Заболеть может любой. 80% больных — в трудоспособном возрасте, большинство — мужчины (это обусловлено частым употреблением алкоголя и курением). Особенно высок риск при ослаблении иммунитета, этому способствуют:

низкий уровень жизни,

тяжелые условия работы,

Риск возрастает также при сахарном диабете, ВИЧ-инфекции, приеме глюкортикоидов и цитостатиков.

Нужна ли вакцинация от туберкулеза?

Нужна из-за высокой распространенности туберкулеза. Вакцина живая, поэтому требуется точное соблюдение всех правил прививки. Вакцина защищает только от генерализованных (распространенных по организму) форм инфекции. В случае болезни привитый ребенок переболеет в более легкой форме.

Перспективы борьбы с ЛУТ

Разработаны качественно новые лекарства: бедаквелин,имипенем+циластатин,деламанид.

Создание более совершенных вакцин, создающих стойкий иммунитет.

Источник