Минеральная вода с магнием названия лечебная

Место магнийсодержащих минеральных вод в долгосрочной терапии хронических заболеваний

Минеральная вода – удобный и доступный для пациента инструмент долгосрочного воздействия на водно-солевой баланс организма. Это предоставляет широкие возможности по применению магнийсодержащих минеральных вод в амбулаторной терапевтической практике.

Функциональную роль ионов магния сложно переоценить. Магний, наряду с кальцием, натрием и калием, входит в число минералов с наибольшим содержанием в человеческом организме. Он напрямую задействован в трансмембранном переносе катионов кальция и натрия, является кофактором многих ферментов и участвует более, чем в 300 ферментативных реакций [1].

Суточная норма потребления магния составляет порядка 300 мг для женщин и 350 мг для мужчин. Потребность возрастает в жарком климате, при значительных физических или эмоциональных нагрузках, несбалансированном питании или злоупотреблении алкоголем, а также в период беременности и лактации [2].

В организм поступает около 30-40% магния, содержащегося в пищевых продуктах [2]. Наиболее богаты в отношении содержания магния бобовые и злаковые продукты, шпинат, салаты, руккола, брокколи. Это создает определенные трудности в поддержании необходимого ежедневного уровня потребления магния, поскольку значительном числе случаев диета не включает в себя достаточного количества перечисленных продуктов. Биодоступность магния ограничивается и тем, что для его всасывания необходимо наличие достаточного количества кофакторов: витамина B6, молочной, аспарагиновой и оротовой кислот [3]. Кроме того, согласно данным ВОЗ, приготовление пищи может сопровождаться потерей до 60% содержащегося в ней магния в зависимости от используемой при готовке воды [4].

При этом поступление магния в организм затрудняется не только низким поступлением с пищей. Поскольку гомеостаз магния регулируется кишечной и почечной функцией, острые и хронические поражения этих органов могут привести к существенному снижению количества задерживающегося в организме магния. Помимо этого, почечная реабсорбция магния варьирует в зависимости от гормонального фона. Всасывание магния в кишечнике также подвержено значительным колебаниям под воздействием множества факторов, не все из которых достаточным образом изучены [5].

Дефицит магния оказывает комплексное влияние на организм, однако наибольшие изменения наблюдаются со стороны органов, активно участвующих в процессах энергетического и электролитного обмена [6]. Так, неоднократно демонстрировалось, что содержание магния напрямую влияет на интенсивность неспецифической неврологической симптоматики (повышенной нервно-мышечной возбудимости, вегетативной дистонии, хронической усталости, стрессорных расстройств) [7, 8] с возможными соматическими проявлениями в виде изменений артериального давления, головных болей, нарушений сна и др. Ключевую роль магний играет и в функционировании сердечно-сосудистой системы: его нехватка приводит к развитию артериальной гипертензии, желудочковых экстрасистолий, диспластических изменений [9]. Предположительно, дефицит магния может быть связан с развитием приступов бронхиальной астмы [10]. При этом неспецифический характер жалоб, предъявляемых пациентами с дефицитом магния, зачастую затрудняет своевременную диагностику этого состояния.

Показано, что нормализация уровня магния приводит к улучшению состояния пациентов в долгосрочной перспективе. Это справедливо для широкого спектра врачебных специальностей. Например, применение препаратов магния у пациентов с пролапсом митрального клапана приводило к улучшению клинических показателей, снижению ЧСС и числа эпизодов тахикардии и экстрасистолии [11]. Влияние магния на трансмембранный транспорт способствует широкому использованию его препаратов в качестве антацидов [12]. Препараты магния находят применение в замедлении когнитивных изменений при болезни Альцгеймера и других нейродегенеративных заболеваниях [13].

Удобную и доступны альтернативу, позволяющую увеличить количество поступающего в организм магния, предоставляют магнийсодержащие минеральные воды. Имеющиеся данные показывают, что биодоступность магния, поступающего в организм в составе водорастворимых минеральных солей, достигает 59,1% [14]. При этом концентрация катионов магния в воде с высоким содержанием магния, например, воды «Донат Mg», достигает 950-1100 мг/л. При вышеуказанной биодоступности позволяет удовлетворить требования организма при употреблении порядка 450-500 мл (2-3 стакана) воды в сутки независимо от индивидуальных пищевых предпочтений.

С учетом вышесказанного становится очевидно, что минеральные воды предоставляют широкие возможности для долгосрочной терапии хронических больных амбулаторного профиля. Прием минеральных вод не требует значительного изменения привычного распорядка, и простота применения становится ключевым аспектом, увеличивающим приверженность пациентов к такому виду лечения. Дополнительным преимуществом минеральных вод является низкое количество противопоказаний и побочных эффектов, связанных с их использованием, что особенно актуально в контексте долгосрочных терапевтических курсов. Немаловажным фактором является и относительно низкая стоимость минеральных вод по сравнению со стоимостью витаминно-минеральных комплексов: среди 28 тысяч опрошенных россиян 24% отметили, что именно высокая стоимость лекарств часто служит причиной отказа от назначенной терапии [15].

Форма поступающего в организм магния не оказывает влияния на эффективность проводимой терапии, и использование минеральных вод для длительного курсового лечения хронических заболеваний приводит к успешному результату. Так, показано, что тридцатидневный курс вышеупомянутой магнийсодержащей минеральной воды «Донат Mg» приводил к значительному улучшению функции желудочно-кишечного тракта у пациентов с патологией желчевыводящей системы, способствовал нормализации эвакуаторной функции толстого кишечника при гипомоторных дискинезиях и запорах 16. Показано, что увеличение содержания магния в питьевой воде способствует снижению риска смертельных осложнений ишемической болезни сердца [19,20]. Отмечается высокая эффективность магниевых минеральных вод и в лечении патологий гинекологического профиля, например, постменопаузального остеопороза [21]. Наконец, применение воды «Донат Mg» рекомендовано в качестве компонента комплексной терапии у пациентов с сахарным диабетом, поскольку способствует нормализации метаболических процессов и снижает риск сердечно-сосудистой патологии [22].

Положительное влияние магнийсодержащих минеральных вод носит комплексный характер и не ограничивается прямым воздействием на функцию органов. Показано, что недостаток магния напрямую связан с накоплением избыточной массы тела, которая, в свою очередь, способствует развитию воспалительных реакций и хронических патологических состояний [23, 24]. А согласно данным крупного мета-анализа, проведенного в 2014 году, ежедневное употребление достаточного количества магния, напротив, снижает риск развития метаболического синдрома и ожирения почти в два раза [25].

Подытоживая вышесказанное, можно утверждать, что минеральные воды представляют собой практичный и доступный инструмент, пригодный для длительного амбулаторного лечения пациентов с хронической патологией. Необходимо отметить, что особое внимание при выборе воды следует уделять должному содержанию в ней минеральных веществ. Как показывают независимые исследования, не все представленные на рынке минеральные воды содержат магний в необходимое для эффективного воздействия количестве [26]. Осознанный выбор минеральной воды может значительно повлиять на успех проводимой терапии.

Источник

Роль магнийсодержащих минеральных вод в лечении хронических функциональных нарушений моторики ЖКТ

Хронические функциональные запоры представляют актуальную проблему в развитых странах. Мы рассмотрели возможность комплексного воздействия и лечения хронических запоров при помощи терапии минеральными водами с высоким содержанием магния.

В настоящее время все большую актуальность приобретает проблема функциональных заболеваний кишечника и хронических запоров у взрослого населения. Хронические запоры приводят к снижению качества жизни пациентов по шкале HR-QOL [1], и считается, что они приводят к потере 13,7 миллионов рабочих дней ежегодно только в США [2].

Запором принято называть хроническую (длящуюся более 48 часов) задержку опорожнения кишечника или дефекации. Функциональным запор называют, если не выявлено его связи с известными генетическими или структурными патологиями кишечника [3]. Согласно Римским критериям IV пересмотра, для диагностики функционального запора требуется соответствие хотя бы двум из следующих критериев [4]:

• менее 3 дефекаций в неделю;
• отделение кала большой плотности;
• отсутствие ощущения полного опорожнения кишечника после дефекации;
• наличие чувства «блокировки» содержимого в прямой кишке при потугах;
• необходимость в сильных потугах;
• необходимость пальцевого удаления содержимого из прямой кишки, поддержки пальцами тазового дна и др.

Согласно опубликованному в 2011 году мета-анализу, частота встречаемости хронических идиопатических запоров во всем мире составляет 14% [5]. При этом данные, полученные авторами анализа, указывают на наличие тенденции к увеличению частоты встречаемости запоров с течением времени. Стоит отметить, что в отдельных публикациях, посвященных частоте развития хронического запора, приводятся более высокие показатели: так, у жителей развитых стран она может достигать и даже превышать 25% независимо от использовавшихся критериев диагностики 6.

Этиология функционального запора сложна и находится под влиянием множества факторов риска, включая особенности питания, малоподвижный образ жизни, вредные привычки и сопутствующие заболевания [9]. С учетом многофакторности заболевания не вызывает удивления его растущая распространенность. Поскольку одновременное устранение всех факторов риска невозможно, необходимо оказывать комплексное воздействие, устраняя симптоматику и параллельно с этим закладывая основы долгосрочного воздействия на организменном уровне.

Препараты магния долгое время успешно применяются в качестве слабительных лекарственных средств. Ионы магния создают в просвете кишечника гиперосмолярную среду, которая способствует задержке жидкости и размягчению каловой массы. Таким образом, магний и его производные можно отнести к классическим солевым осмотическим слабительным [10, 11]. Помимо этого, магний участвует во многих ферментативных реакциях, способствуя обмену белков и углеводов, а также стимулирует сокращения гладкой мускулатуры внутренних органов, что способствует облегчению перистальтики [12].

Для оказания продолжительного терапевтического действия лекарственная форма, назначаемая пациентам с хроническими запорами, должна способствовать максимальному комплаенсу. В данном случае наиболее удобным представляется использование минеральных вод с высоким содержанием ионов магния. По сравнению с существующими порошками сульфата магния для внутреннего применения, они не требуют дополнительной подготовки перед использованием и позволяют добиться поступления более стабильной дозы магния на постоянной основе, что способствует более мягкому и предсказуемому эффекту.

Применение магниевых минеральных вод высокой минерализации (на примере воды «Донат Mg») предлагается для лечения хронического запора на уровне клинических рекомендаций [12]. Для наибольшей выраженности терапевтического эффекта рекомендуется принимать воду натощак, предварительно охладив ее до 15-20 градусов по Цельсию, что способствует рефлекторному усилению перистальтики кишечника. Кроме этого, регулярный прием такой минеральной воды способствует восстановлению микрофлоры кишечника, нормализации работы иммунных систем организма, репарации эпителия кишечника. Более подробный алгоритм предложен М.А. Кручининой и соавт. [13] и подразумевает прием минеральной воды два раза в день за 15-20 минут до еды, в дозе 200-300 мл до завтрака и 100-200 мл до обеда.

Отметим, что применение воды более высокой температуры также возможно, но приводит к несколько иному эффекту и, как следствие, имеет другой набор показаний. Теплая минеральная вода обладает анальгезирующим и спазмолитическим действием, увеличивает отток желчи. Применение подогретой минеральной воды показано при болезнях желчевыводящих путей, постхолецистэктомическом синдроме. В теплом виде кальциево-магниево-натриевые воды могут назначаться и при хроническом панкреатите в период ремиссии [12].

«Донат Mg» — высокоминерализованная углекислая кремнистая сульфатно-гидрокарбонатная натриево-магниевая лечебная минеральная вода, получаемая из источника на территории бальнеоклиматического курорта Рогашка-Слатина в Словении. Большое количество гидрокарбоната увеличивает биологическую доступность воды и ее компонентов. За счет этого ионы магния в составе воды могут оказывать не только локальный, но и системный эффект, способствуя долгосрочному лечению [14].

Как показывает практика, минеральные воды с преобладанием ионов Mg 2+ могут успешно использоваться для лечения хронических запоров в долгосрочной перспективе. Так, Л.Х. Индейкина и соавт. продемонстрировали, что регулярное использование минеральной воды «Донат Mg» пациентами с хроническим запором приводит к значительному увеличению скорости транзита карболена, нормализации оценки по Бристольской шкале и улучшению субъективного качества жизни [15]. Аналогичный результат был получен в исследовании М.А. Кручининой [13], где авторы добились нормализации времени кишечного транзита и нормализации стула при назначении минеральной воды «Донат Mg».

Необходимо отметить, впрочем, что только вода с определенным соотношением компонентов и достаточным уровнем магния позволяет добиться выраженного терапевтического эффекта. В ходе рандомизированного двойного слепого исследования, проводившегося в Берлине, было показано преимущество минеральной воды «Донат Mg» перед минеральной водой с более низкой минерализацией, полученной из другого источника в Рогашка-Слатине [14]. После шести недель наблюдения в группе пациентов, принимавших воду «Донат Mg», частота полных спонтанных опорожнений кишечника без приема какого бы то ни было слабительного значительно увеличилась, в то время как в контрольной группе подобный эффект не был выражен.

Таким образом, минеральная вода «Донат Mg» представляет удобный инструмент для долгосрочной терапии функциональных запоров у пациентов взрослой возрастной группы, не требующий значительного изменения образа жизни пациента. Оптимальное соотношение ионов в ее составе позволяет добиться благоприятного действия на местном и системном уровне и способствует более выраженному устранению симптомов патологии по сравнению с другими водами с содержанием магния.

Литература

1. Wald A, Scarpignato C, Kamm MA et al. The burden of constipation on quality of life: results of a multinational survey. Aliment Pharmacol Ther. 2007 Jul 15;26(2):227-36.
2. Sonnenberg A, Koch TR. Dis Colon Rectum. 1989 Jan;32(1):1-8.
3. Минушкин О.Н. Функциональный запор: рекомендации по диагностике и лечению // РМЖ. Гастроэнтерология. 2016. № 11. С. 703–707.
4. Парфенов А.И., Индейкина Л.Х., Беляева А.А. и др. Хронический запор. Методические рекомендации // ГБУЗ Моск. клин. науч. центр ЦНИИГ. — М.: Прима Принт, 2016. — 52 с.
5. Suares NC, Ford AC. Prevalence of, and risk factors for, chronic idiopathic constipation in the community: systematic review and meta-analysis. Am J Gastroenterol. 2011 Sep;106(9):1582-91; quiz 1581, 1592.
6. Tamura A, Tomita T, Oshima T et al. Prevalence and Self-recognition of Chronic Constipation: Results of an Internet Survey.
7. Talley NJ, Fleming KC, Evans JM et al. Constipation in an elderly community: a study of prevalence and potential risk factors. Am J Gastroenterol. 1996 Jan;91(1):19-25.
8. Pare P, Ferrazzi S, Thompson WG et al. An epidemiological survey of constipation in Canada: definitions, rates, demographics, and predictors of health care seeking. Am J Gastroenterol. 2001 Nov;96(11):3130-7.
9. Bothe G, Coh A, Auinger A. Efficacy and safety of a natural mineral water rich in magnesium and sulphate for bowel function: a double-blind, randomized, placebo-controlled study. Eur J Nutr. 2017 Mar;56(2):491-499.
10. Portalatin M, Winstead N. Medical management of constipation. Clin Colon Rectal Surg. 2012 Mar;25(1):12-9.
11. Müller-Lissner S. The pathophysiology, diagnosis, and treatment of constipation. Dtsch Arztebl Int. 2009 Jun;106(25):424-31; quiz 431-2.
12. Питьевые минеральные воды в лечебно-профилактических и реабилитационных программах.: клинические рекомендации. / -М., 2015. — 20 с.
13. Кручинина М.А., Пюрвеева К.В., Минушкин О.Н., Львова Н.В. Опыт применения минеральной воды «Донат Mg» в гастроэнтерологической практике. Медицинский Совет, 2017. №15.
14. Трухан Д.И. Функциональные гастроинтестинальные расстройства: перспективы использования лечебной минеральной воды. Медицинский Совет, 2017. №5.
15. Индейкина Л.Х., Соколова Е.С., Самсонова Н.Г., Парфенов А.И. Оценка влияния лечебной минеральной воды «Донат магния» (Donat Mg) на моторно-эвакуаторную функцию толстой кишки у больных функциональными запорами. Доказательная гастроэнтерология, 2018. №1. С. 59–60.

Источник