Миастения лечение народными средствами луком

Миастения

Миастенией называют аутоиммунное заболевание, при котором нарушается передача нервно-мышечных импульсов, что вызывает слабость мышц. Чаще всего болезнь поражает мышцы глаз, жевательную, лицевую, иногда дыхательную мускулатуру. Клинически миастения проявляется птозом нижнего века, нарушением актов жевания и глотания, гнусавостью голоса.

Причины

Заболевание возникает как следствие аутоиммунных процессов в организме, когда в результате сбоя в работе иммунной системы она начинает воспринимать собственные органы и ткани (в данном случае это ацетилхолиновые рецепторы) как чужеродные элементы и вырабатывает против них антитела. Точные причины развития аутоиммунных процессов неизвестны.

Симптомы

Все клинические признаки заболевания делят на три группы:

2. Дыхательные. Вызываются слабостью межреберных мышц и мышц диафрагмы. Человеку трудно сделать вдох, он не может откашляться, тяжело дышит. При появлении подобных симптомов необходима немедленная госпитализация с подключением к аппарату ИВЛ, в противном случае возможен летальный исход.

3. Мышечные. Проявляются слабостью скелетной мускулатуры:

• мимических мышц – пациент испытывает трудности при надувании щек, улыбке, зажмуривании
• мышц конечностей – пациент чувствует слабость в руках и ногах, которая усиливается после физических нагрузок
• мышц шеи и туловища – пациенту становится трудно держать голову, поддерживать осанку
• жевательных мышц – пациенту сложно жевать, у него отвисает нижняя челюсть
• бульбарный синдром – нарушается процесс глотания, речь пациента становится невнятной, появляется гнусавость

Фитотерапевтические методы лечения

Помимо медикаментозного лечения миастении неплохие результаты дает фитотерапия.

При миастении помогают следующие рецепты:

1. Настой овса. Берут зерна растения, промывают, заливают 0,5 литрами чистой воды, ставят на огонь, доводят до кипения, пропаривают 30 минут, снимают с огня, настаивают два часа. Готовый продукт принимают четырежды в день, за час до еды. Продолжительность курса лечения составляет 90 дней, после чего делают перерыв на месяц и повторяют терапию.

2. Берут три головки чеснока, измельчают, смешивают с 200 граммами льняного масла, литром меда, четырьмя лимонами. Готовый продукт принимают трижды в сутки, по одной чайной ложке на прием.

Дополнительные материалы

дополнительные материалы отсутствуют

Советы врача

Вопрос #58540 24.08.21

Елена

Добрый День,Юлия Евгеньева,помогите пожалуйста с парастезией ладоней и еще у меня сколиоз 2 степени пояница ноет и я не могу долго стоять помогите пож. с решением моих вопросов,Заранее благодарна. —Е В

Ответ:

Жаль, Вы не написали, что сейчас пьёте , или колете?

Но в любом случае., при явлениях миастении , сколиоз усугубляет боли. Надо носить специальный корсет под заказ!

Представьте себе слабую , согнутую ветку, на которую повесили груз! Она ведь может сломаться!

Корни: вздутоплодника Сибирского-1 дес л , солодки голой- 1 ч л ; побеги сабельника болотного-1; льнянка обыкновенная-1 дес л , мордовник обыкновенный-1 дес л , плоды шиповника-2,

Готовить стандартный настой( варить 15 минут, настаивать 45 минут) из

-1 ст л смеси на 200,0 мл воды.

Пить по 70,0 ил 3 раза в день в течение 10-14 дней ( пробный курс) и продолжить до 1,5 месяцев при нормальной переносимости.

2. Местные процедуры

Очень рекомендую короткий 5- дневный курс пчелоужаления, или пиявок. Их ставят и на поясницу, и по ходу лучевого нерва. Есть такая возможность?

Или можно растирать запястья настойкой мордовника. Если осталась , или сделайте новую.

3. Присоедините к этому приём Комбилипена- как Вам удобнее, в таблетках, или инъекциях.

А пока втирайте в поясницу муравьиный спирт и закажите корсет.

И попробуйте найти цикл упражнений на растяжку у С. Бубновского.

С искренним сочувствием, Леночка, на связи!

Источник

Миастения

1. По критерию возраста, в котором проявляются самые первые симптомы миастении, выделяют ее следующие формы:

— раннюю детскую (с 3-5 лет);

— юношескую (с 12-16 лет).

2. В зависимости от того, какая группа мышц поражена наиболее сильно, выделяют:

• Миастению генерализованной формы (миастения гравис). Утомляемость наблюдается одновременно во всех группах мышц (шее, туловище, конечностях). Может вызывать нарушения дыхания.
• Миастению локальной формы. Мышечная утомляемость проявляется только в конкретной группе мышц:

— глазная миастения или миастения века (для нее характерны такие симптомы, как нечеткость зрения, двоение в глазах, опущение верхнего века (можно легко заметить на фото миастении глазной формы);
— глоточно-лицевая миастения (возникают трудности при проглатывании пищи, произношении слов);

— скелетно-мышечная миастения (утомляемость доминирует только в одной группе мышц, например, в ногах или в руках).

Причины

Врожденная миастения — это следствие генной мутации, приводящей к тому, что нервно-мышечные волокна не могут полноценно функционировать. Приобретенная форма встречается реже, но проще лечится. К ее появлению могут привести следующие факторы:

• Доброкачественная гиперплазия вилочковой железы.
• Аутоиммунные патология (склеродермия или дерматомиозит).
• Опухолевые заболевания половых органов, легких, печени.

Симптомы миастении

При миастении возникает слабость лицевых, глоточных и жевательных мышц. Это приводит к дисфагии — нарушению глотания. Обычно патологический процесс сначала затрагивает мышцы глаз и лица, после глотки, языка и губ.

Если болезнь прогрессирует долго, возникает слабость дыхательных и шейных мышц. В зависимости от того, какие именно группы мышечных волокон поражены, симптомы могут по-разному комбинироваться друг с другом. К универсальным признакам миастении относятся:

• ухудшение состояния больного после продолжительного напряжения мышц;
• изменение выраженности симптомов на протяжении дня.

Миастения века затрагивает глазодвигательные мышцы, мышцу, которая поднимает веко, и круговую мышцу глаза. Поэтому симптомами глазной формы миастении являются:

• косоглазие;
• двоение в глазах;
• проблемы при фокусировке;
• неспособность продолжительное время смотреть на предметы, которые находятся очень далеко или очень близко;
• опущение верхнего века (становится особенно заметным ближе к вечеру).

Для лицевой миастении характерны:

• изменение голоса (становится очень глухим, «носовым»);
• проблемы при произношении слов (больной устает даже во время короткого диалога);
• сложности при пережевывании твердой пищи (пациенту приходится есть во время максимального действия лекарственных препаратов).

При глоточной миастении невозможным становится проглатывание жидкой пищи. Пытаясь попить, пациенты начинают давиться, из-за чего жидкость попадает в дыхательные пути, увеличивается риск развития аспирационной пневмонии.

Самая сложная форма миастении — генерализованная. Она дает один процент от смертности среди больных описываемой патологией. Наиболее опасным симптомом миастении гравис является слабость дыхательных мышц (возникает острая гипоксия, чреватая летальным исходом).

Со временем болезнь прогрессирует. У некоторых людей бывают случаи ремиссии. Они возникают спонтанно и также спонтанно заканчиваются. Миастенические обострения могут носить эпизодический или длительный характер. В первом случае речь идет о миастеническом эпизоде, во втором — о миастеническом состоянии.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика

Самым информативным способом исследования миастении является прозериновая проба. Прозерин — это препарат, который блокирует работу фермента, отвечающего за расщепление ацетилхолина в синапсовом пространстве. За счет этого количество последнего увеличивается.

Из-за того, что Прозерин обладает мощным, но совсем кратковременным эффектом, его практически не используют в лечебных целях. Во время диагностики он дает возможность провести несколько важных исследований. Суть прозериновой пробы в следующем:

• Врач осматривает больного и оценивает состояние его мышц.
• Вводит Прозерин.
• Спустя 30-40 минут, проводится повторный осмотр, в ходе которого изучает реакцию организма.

По аналогичной схеме проводится электромиография, направленная на регистрацию электрической активности мышц. Диагностику осуществляют до введения Прозерина и через час после него. В результате выясняют, связана ли имеющаяся проблема с нарушением нервно-мышечной передачи или же патологический процесс затронул функцию изолированного нерва/мышцы.
Для оценки проводящей способности нервов проводится электронейрография. Среди дополнительных диагностических методов при подозрении на миастению:

• анализ крови (определяют наличие специфических антител);
• КТ органов средостения.

Всегда осуществляется дифференциация миастении от болезней со схожей симптоматикой — бульбарного синдрома, менингита, энцефалита, миопатии, синдрома Гийена, БАС, глиомы и некоторых других.

Как вылечить миастению

Лечение миастении предполагает применение лекарственных средств:

• Препаратов калия (повышают скорость проведения нервного импульса от нервов к мышцам, улучшают сокращение мышц).
• Гормоны (при миастении позволяют снизить выраженность аутоиммунного процесса против собственных ацетилхолиновых рецепторов, уменьшить количество вырабатываемых антител).
• Антихолинэстеразные препараты (угнетают работу ферментов, которые разрушают ацетилхолин).
• Человеческий иммуноглобулин (улучшает работу иммунной системы, минимизирует выраженность аутоиммунного процесса против своих рецепторов).
• Антиоксиданты (нормализуют обменные процессы, улучшают питание тканей).
• Цитостатики (снижают количество иммунных клеток, направленных против ацетилхолиновых рецепторов).

Также при лечении миастении могут применяться:

• Гамма-облучение области таламуса (аутоиммунный процесс угнетают с помощью лучевой энергии).
• Плазмаферез (направлен на очистку крови от антител). У больного берут сразу несколько порций крови. Из них с помощью центрифуги удаляют плазму, содержащую антитела. Клетки крови при этом сохраняют. Затем их вместе с заменителем плазмы вводят обратно в кровяное русло.

Если все испробованные средства для лечения миастении оказываются неэффективными, производится хирургическое удаление вилочковой железы. Операция показана пациентам, у которых болезнь быстро прогрессирует или имеется опухоль железы, в патологический процесс вовлечены мышцы глотки.

У беременных лечение миастении проводится под постоянным наблюдением гинеколога.

Лечение миастении народными средствами

Лечение миастении в народной медицине осуществляется с помощью овса. Необходимо:

• Стакан зерен промыть и залить половиной литра воды.
• Пропарить на медленном огне в течение 40 минут.
• Снять с огня, оставить настаиваться на 1 час.
• Процедить.
• Пить отвар по 1/2 стакана 4 раза в день (можно добавлять мед).

Также попытаться избавиться от симптомов миастении можно с помощью лука. Для этого:

• Залить 200 грамм лука и 200 грамм сахара половиной литра воды.
• Добавить цедру половины лимона.
• Положить 200 грамм льняного масла и целый килограмм меда,
• Перемешать.
• Принимать лекарство по столовой ложке 3 раза в день.

Опасность

Миастения — коварное заболевание. Среди его осложнений:

• Резкое увеличение мышечной утомляемости, приводящее к нарушению дыхания (больной может задохнуться).
• Нарушение регуляции работы сердца (возможна остановка сердца).

Во время беременности миастения может, как на время перестать прогрессировать, так и наоборот привести к увеличению количества пораженных мышц. Чтобы исключить опасные осложнения, женщина должна на протяжении всех девяти месяцев наблюдаться у невролога.

Группа риска

В группу риска по миастении входят:

• люди в возрасте от 20 до 30 лет;
• женщины.

В пожилом возрасте от заболевания чаще страдают мужчины.

Профилактика

Профилактика миастении невозможна, так как отсутствуют необходимые данные о причинах развития аутоиммунного процесса, направленного на уничтожение собственных ацетилхолиновых рецепторов. Если же говорить о предотвращении возникновения осложнений заболевания, то необходимо:

• снизить физические нагрузки, отказаться от выполнения тяжелой физической работы;
• потреблять больше овощей и фруктов, молочных продуктов;
• ограничить инсоляции (не пребывать длительно время на солнце, носить солнцезащитные очки);
• отказаться от курения, спиртных напитков;
• не принимать бесконтрольно препараты магния, антибиотики, мочегонные средства и нейролептики.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Источник

Лечение тяжелой миастении. Часть 3

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/12/lechenie-tjazheloj-miastenii-900×600.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/12/lechenie-tjazheloj-miastenii.jpg» title=»Лечение тяжелой миастении. Часть 3″>

Галина Кучма, врач УЗИ. Редактор А. Герасимова

• Запись опубликована: 13.12.2020
• Время чтения: 1 mins read

В первую очередь для лечения тяжелой миастении применяются медикаментозные препараты.

Лекарства для симптоматического лечения

Все подгруппы тяжелой миастении реагируют на ингибирование ацетилхолинэстеразы.

• Пиридостигмин. Это препарат выбора для лечения всех форм тяжелой миастении тяжелой степени.
• Неостигмин и амбенония хлорид . Являются ингибиторами ацетилхолинэстеразы, но у многих пациентов они менее эффективны, чем пиридостигмин.
• Эфедрин . Увеличение высвобождения ацетилхолина в пресинаптической мембране с помощью 3,4-диаминопиридина или эфедрина обычно дает умеренный положительный эффект, но обычно этого недостаточно в клинической практике.

Тяжелая миастения с применением антител к мышечно-специфической киназе хуже реагирует на симптоматические лечебные препараты, чем другие подгруппы миастении. Ювенильная миастения характеризуется отличным ответом на лечение пиридостигмином.

Доза пиридостигмина подбирается с учетом влияния на мышечную силу, дозозависимых побочных реакций, и чаще всего мешает работе желудочно-кишечного тракта. Типичные побочные эффекты включают диарею, боль в животе, судороги, метеоризм, тошноту, повышенное слюноотделение, задержку мочи и повышенное потоотделение. Поэтому для каждого пациента следует подбирать индивидуальную дозу, которая может меняться в разные дни. Эффекты пиридостигмина остаются неизменными в течение многих лет. Пациентам с легкой формой заболевания, достигшим полной ремиссии с помощью симптоматических лекарств, никакие другие лекарства не рекомендуются

Иммуносупрессивная терапия

Большинству пациентов с миастенией требуется иммуносупрессивная терапия для полного или частичного восстановления физических функций и полного качества жизни. Иммунодепрессанты назначают всем пациентам, которые не реагируют адекватно на лечение только симптоматическими препаратами.

» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/12/immunosupressivnaja-terapija.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/12/immunosupressivnaja-terapija.jpg» loading=»lazy» src=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/12/immunosupressivnaja-terapija.jpg» alt=»Иммуносупрессивная терапия» width=»900″ height=»563″ srcset=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/12/immunosupressivnaja-terapija.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/12/immunosupressivnaja-terapija-768×480.jpg 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» title=»Лечение тяжелой миастении. Часть 3″> Иммуносупрессивная терапия

Иммуносупрессивная терапия первой линии – преднизолон с азатиоприном. Изменение дозировки преднизолона в разные дни часто снижает побочные эффекты глюкокортикоидов, но клинических исследований на эту тему мало. Чтобы болезнь не усугубилась, дозу обычно увеличивают постепенно – с 60 мг до 80 мг в разные дни.

По достижении контроля над симптомами дозу глюкокортикоидов следует постепенно снижать до минимальной эффективной поддерживающей дозы с добавлением симптоматического лечения. которая обычно составляет от 10 мг до 40 мг в разные дни.

Основная цель лечения глазной миастении гравис – предотвратить генерализацию заболевания. Ретроспективные и наблюдательные клинические исследования показали, что монотерапия преднизолоном снижает этот риск. Многие специалисты рекомендуют лечение низкими дозами глюкокортикоидов пациентам с глазной миастенией гравис, у которых есть стойкие симптомы и факторы риска, такие как установленные антитела к рецепторам ацетилхолина, увеличенный тимус, нейрофизиологические доказательства повреждения других мышц (не только глаза).\

Большинству пациентов, получающих преднизолон, дополнительно назначают азатиоприн, поскольку эта комбинация препаратов приводит к лучшим функциональным результатам и меньшему количеству побочных эффектов, чем монотерапия преднизолоном.

Если глюкокортикоиды противопоказаны или пациент отказывается их принимать, может быть назначена монотерапия азатиоприном. Рекомендуемая доза составляет 2-3 мг на килограмм массы тела. Азатиоприн подавляет синтез пурина, тем самым подавляя пролиферацию клеток, особенно В- и Т-клеток. Если возможно, перед лечением азатиоприном следует проверить активность тиопуринметилтрансферазы, поскольку слабая активность этого фермента увеличивает риск побочных эффектов азатиоприна. Этот фермент неактивен всего для 0,3% всего населения, а низкая активность обнаруживается у 10% населения.

Азатиоприн не рекомендуется пациентам, у которых нет активной тиопуринметилтрансферазы, а пациентам с низким уровнем этого фермента следует назначать более низкую дозу азатиоприна. Воздействие азатиоприна на мышечную слабость часто проявляется всего через несколько месяцев после начала лечения, и в этот период пациентам следует назначать другие иммунодепрессанты. Длительное лечение азатиоприном безопасно для пациентов любого возраста.

Многие руководящие принципы рекомендуют для лечения миастении легкой и средней степени тяжести микофенолата мофетил, хотя польза этого препарата не была продемонстрирована в двух краткосрочных проспективных исследованиях=. Этот препарат блокирует синтез пурина и останавливает пролиферацию В- и Т-клеток.

Метотрексат, циклоспорин и такролимус – это иммунодепрессанты второго ряда. Эффекты этих препаратов аналогичны эффектам азатиоприна.

Ритуксимаб – потенциально многообещающий препарат для лечения миастении. Это моноклональное антитело специфически связывается с поверхностным антигеном CD20 в В-лимфоцитах и ​​поэтому эффективно при лечении опосредованных антителами заболеваний, таких как тяжелая миастения. Ритуксимаб также влияет на Т-клетки.

» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/12/rituksimab.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/12/rituksimab.jpg» loading=»lazy» src=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/12/rituksimab.jpg» alt=»Ритуксимаб» width=»900″ height=»578″ srcset=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/12/rituksimab.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/12/rituksimab-768×493.jpg 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» title=»Лечение тяжелой миастении. Часть 3″> Ритуксимаб

Группа экспертов, которая одобрила последние рекомендации по миастении, не смогла прийти к единому мнению о месте ритуксимаба в лечении этого заболевания. Хотя в небольших клинических испытаниях две трети пациентов с тяжелой миастенией, которые не ответили должным образом на преднизолон и азатиоприн, показали значительное улучшение при применении ритуксимаба. Рекомендуемая индукционная доза не установлена. Лечение следует повторить через несколько месяцев, если симптомы повторяются.

При лечении других аутоиммунных заболеваний обнаружен положительный эффект моноклональных антител. Они влияют на функции В- и Т-клеток, комплемента и других иммуноактивных элементов.

У пациентов с миастенией, появившейся в пожилом возрасте или у которых есть антитела к тимоме или мышечно-специфической киназе, с большей вероятностью разовьются наиболее тяжелая форма заболевания. Обычно они требуют длительной иммуносупрессивной терапии, хотя у некоторых пациентов с поздней миастенией гравис течение заболевания более легкое, больше похоже на раннюю миастению.

Показание для иммуносупрессивной терапии – обнаружение антител к мышечно-специфической киназе, тайтину, рецепторам рианодина или Kv1.4. Миастения, характеризующаяся появлением мышечно-специфических антител к киназе, лучше поддается лечению ритуксимабом.

Тимэктомия – еще один метод лечения миастении

Пациентам с миастенией и тимомой следует сделать тимэктомию – операцию по удалению тимуса. Преимущества тотальной тимэктомии продемонстрированы даже у пациентов с ранней миастенией, у которых не была диагностирована тимома.

Основным механизмом патогенеза тимуса при миастении является выработка антител к рецепторам ацетилхолина. В большинстве клинических испытаний сравнивали результаты у пациентов, которым удалили вилочковую железу, и которые не перенесли эту операцию. Результаты почти всех исследований показали, что результат был лучше у пациентов, перенесших тимэктомию. Международное рандомизированное исследование 126 пациентов с ранней или поздней миастенией. подтвердили преимущество ранней тимэктомии у пациентов с генерализованной миастенией, с длительностью заболевания до 3–5 лет, до 60–65 лет и симптомами, плохо контролируемыми препаратами, блокирующими холинэстеразу.

В европейских руководствах рекомендуется ранняя тимэктомия пациентам с ранней миастенией. У таких пациентов обычно наблюдается гиперплазия щитовидной железы. Также следует рассмотреть возможность тимэктомии у детей с миастенией.

Большинство пациентов с поздней миастенией имеют атрофический тимус. Однако гиперплазия щитовидной железы может развиться у более молодых пациентов в группе поздней миастении. Тимэктомию следует рассматривать у пациентов с генерализованной миастенией, у которых есть антитела к рецепторам ацетилхолина и у которых развиваются симптомы в возрасте от 50 до 65 лет, особенно если биомаркеры заболевания аналогичны биомаркерам ранней миастении.

Тимэктомия не проводится в следующих случаях:

• Текущие научные данные не рекомендуют тимэктомию у пациентов с миастенией с наличием мышечно-специфической киназы или антител к LRP4.
• Тимэктомия не рекомендуется для лечения пациентов с глазной миастенией гравис из-за отсутствия доказательств того, что хирургическое вмешательство влияет на предупреждение или ремиссию генерализации заболевания. Тем не менее, утверждалось, что тимэктомия для лечения этой формы заболевания должна рассматриваться в случаях, когда лекарства неэффективны, у пациента есть антитела к рецепторам ацетилхолина, а нейрофизиологические исследования указывают на риск развития генерализованного заболевания.
• Тимэктомия также не рекомендуется пациентам, у которых все тесты на мышечные антитела отрицательны. Однако у некоторых из этих серонегативных пациентов есть антитела к рецепторам ацетилхолина, которые не выявляются обычными тестами. Таким образом, у пациентов с отрицательным тестом на мышечные антитела, но у которых развивается генерализованная форма заболевания с биомаркерами, аналогичными таковым для ранней формы заболевания, следует рассмотреть возможность тимэктомии, если заболевание устойчиво к иммуносупрессивной терапии.

Тяжелая миастения: особенности лечения

Пациентов с развивающейся прогрессирующей мышечной слабостью и требующих интубации или неинвазивной вентиляции легких, следует лечить быстродействующими иммунодепрессантами. Тяжелый миастенический криз, проявляющийся быстрым ухудшением состояния пациента и прогрессирующей мышечной слабостью, требует аналогичного лечения.

Нарастающая общая слабость, респираторная, сердечная недостаточность, тяжелая инфекция и сопутствующие патологии приводят к решению о показаниях для лечения миастенического криза в отделении интенсивной терапии. В этом случае мониторинг жизненно важных функций, параметров газов крови имеет ограниченное значение, так как ухудшение состояния пациента может быть очень внезапным и неожиданным, проявляясь в результате миастенического истощения.

Эффективны при лечении тяжелой миастении внутривенные иммуноглобулины и плазмаферез. Выбор между этими методами лечения зависит от индивидуальных факторов пациента, клинического опыта и доступности. Внутривенные иммуноглобулины более удобны для пациентов из-за более легких побочных эффектов.

Иногда для пациента может быть эффективным только один метод лечения, а другой – нет. Лечение этими методами следует сочетать с длительной иммуносупрессивной терапией. У некоторых пациентов эффект от лечения может быть отсроченным. Иммуносупрессивная терапия должна сочетаться с интенсивной терапией до тех пор, пока это необходимо для достижения ремиссии.

Миастенический криз с дыхательной недостаточностью в настоящее время является редким заболеванием, а смертность от миастенического криза невысока.

Поддерживающая терапия миастении и последующее наблюдение за пациентами

Пациентам с миастенией, в зависимости от состояния, рекомендуются физические нагрузки низкой и средней интенсивности и программы систематических тренировок. Следует избегать лишнего веса. При появлении глазных симптомов можно использовать глазные средства.

» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/12/glaznye-sredstva-900×600.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/12/glaznye-sredstva.jpg» loading=»lazy» src=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/12/glaznye-sredstva.jpg» alt=»Глазные средства» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/12/glaznye-sredstva.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/12/glaznye-sredstva-768×512.jpg 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» title=»Лечение тяжелой миастении. Часть 3″> Глазные средства

По возможности не следует назначать пациентам с миастенией миорелаксанты, пеницилламин, некоторые антибиотики – фторхинолоны, макролиды, аминогликозиды. Статины могут усугубить миастению, но миастения не является противопоказанием к назначению статинов по мере необходимости. Показания к применению статинов у пациентов с миастенией такие же, как у пациентов без этого заболевания. Если показаны статины, их можно назначить, но требуется бдительность из-за прогрессирования мышечной слабости.

Дыхательная недостаточность из-за слабости диафрагмальных и межреберных мышц представляет собой наибольший риск. Но пациентам с миастенией следует уделять особое внимание дыхательной функции во время любых хирургических вмешательств, в том числе тимэктомии.

Важная часть лечения миастении – оптимальное лечение всех сопутствующих патологий. Это серьезная проблема при лечении пожилых пациентов с сопутствующими заболеваниями.

Пероральный прием пиридостигмина и преднизолона во время беременности безопасен. Новые исследования предоставляют информацию о том, что лечение азатиоприном и циклоспорином также безопасно для беременных. Между тем, микофенолят мофетил и метотрексат противопоказаны беременным из-за риска тератогенных эффектов.

Женщинам после прекращения лечения ритуксимабом рекомендуется избегать беременности в течение 1 года.

Пациенткам с обострением во время беременности можно назначать внутривенные иммуноглобулины и плазмаферез. Следует поощрять грудное вскармливание. Транзиторная миастения встречается у новорожденных в 15% случаев из-за антител IgG к ацетилхолину, мышечно-специфической киназе, кроссовер рецептора LRP4 через плаценту.

Резюме

Тяжелая миастения – это аутоиммунное заболевание, характеризующееся связыванием аутоантител с рецепторами ацетилхолина в нервно-мышечном соединении постсинаптической мембраны и, как следствие, слабостью скелетных мышц.

Всех пациентов с миастенией следует разделить на подгруппы в соответствии с различными симптомами заболевания, и эта классификация определяет выбор тактики лечения.

Лечение первой линии для симптоматического лечения – пиридостигмин, а для иммуносупрессивного лечения – преднизолон с азатиоприном. Тимэктомия должна выполняться пациентам с миастенией, леченным тимомой.

Симптоматическое, иммуносупрессивное, хирургическое и поддерживающее лечение имеют очень хорошие эффекты, поэтому прогноз заболевания с точки зрения мышечной силы, функциональных возможностей, качества жизни и выживаемости хороший.

Источник