Универсальный алгоритм оказания первой помощи
Правила поведения
Общая последовательность действий на месте происшествия с наличием пострадавших
Оказывать первую помощь необходимо в соответствии с Универсальным алгоритмом оказания первой помощи . Схематично алгоритм выглядит следующим образом.
Согласно Универсальному алгоритму первой помощи в случае, если человек стал участником или очевидцем происшествия, он должен выполнить следующие действия:
1. Провести оценку обстановки и обеспечить безопасные условия для оказания первой помощи:
1) определить угрожающие факторы для собственной жизни и здоровья;
2) определить угрожающие факторы для жизни и здоровья пострадавшего;
3) устранить угрожающие факторы для жизни и здоровья;
4) прекратить действие повреждающих факторов на пострадавшего;
5) при необходимости, оценить количество пострадавших;
6) извлечь пострадавшего из транспортного средства или других труднодоступных мест (при необходимости);
7) переместить пострадавшего (при необходимости).
2. Определить наличие сознания у пострадавшего.
При наличии сознания перейти к п. 7 Алгоритма; при отсутствии сознания перейти к п. 3 Алгоритма.
3. Восстановить проходимость дыхательных путей и определить признаки жизни:
1) запрокинуть голову с подъемом подбородка;
2) выдвинуть нижнюю челюсть (при необходимости);
3) определить наличие нормального дыхания с помощью слуха, зрения и осязания;
4) определить наличие кровообращения путем проверки пульса на магистральных артериях (одновременно с определением дыхания и при наличии соответствующей подготовки).
При наличии дыхания перейти к п. 6 Алгоритма; при отсутствии дыхания перейти к п. 4 Алгоритма.
4. Вызвать скорую медицинскую помощь, другие специальные службы, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом (по тел. 03, 103 или 112, привлекая помощника или с использованием громкой связи на телефоне).
5. Начать проведение сердечно-легочной реанимации путем чередования:
1) давления руками на грудину пострадавшего;
2) искусственного дыхания «Рот ко рту», «Рот к носу», с использованием устройств для искусственного дыхания.
При появлении признаков жизни перейти к п. 6 Алгоритма.
6. При появлении (или наличии) признаков жизни выполнить мероприятия по поддержанию проходимости дыхательных путей одним или несколькими способами:
1) придать устойчивое боковое положение;
2) запрокинуть голову с подъемом подбородка;
3) выдвинуть нижнюю челюсть.
7. Провести обзорный осмотр пострадавшего и осуществить мероприятия по временной остановке наружного кровотечения одним или несколькими способами:
1) наложением давящей повязки;
2) пальцевым прижатием артерии;
3) прямым давлением на рану;
4) максимальным сгибанием конечности в суставе;
5) наложением жгута.
8. Провести подробный осмотр пострадавшего в целях выявления признаков травм, отравлений и других состояний, угрожающих его жизни и здоровью, осуществить вызов скорой медицинской помощи (если она не была вызвана ранее) и выполнить мероприятия по оказанию первой помощи:
1) провести осмотр головы;
2) провести осмотр шеи;
3) провести осмотр груди;
4) провести осмотр спины;
5) провести осмотр живота и таза;
6) осмотр конечностей;
7) наложить повязки при травмах различных областей тела, в том числе окклюзионную (герметизирующую) при ранении грудной клетки;
8) провести иммобилизацию (с помощью подручных средств, аутоиммобилизацию, с использованием медицинских изделий);
9) зафиксировать шейный отдел позвоночника (вручную, подручными средствами, с использованием медицинских изделий);
10) прекратить воздействие опасных химических веществ на пострадавшего (промыть желудок путем приема воды и вызывания рвоты, удалить с поврежденной поверхности и промыть поврежденные поверхности проточной водой);
11) провести местное охлаждение при травмах, термических ожогах и иных воздействиях высоких температур или теплового излучения;
12) провести термоизоляцию при отморожениях и других эффектах воздействия низких температур.
9. Придать пострадавшему оптимальное положение тела (для обеспечения ему комфорта и уменьшения степени его страданий).
10. Постоянно контролировать состояние пострадавшего (наличие сознания, дыхания и кровообращения) и оказывать психологическую поддержку.
11. Передать пострадавшего бригаде скорой медицинской помощи, другим специальным службам, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом при их прибытии и распоряжении о передаче им пострадавшего, сообщив необходимую информацию.
Источник
Первая помощь. Когда оказывается? Первоочередные действия.
Первая помощь — это комплекс срочных простейших мероприятий по спасению жизни человека. Цель ее — устранить явления, угрожающие жизни, а также предупредить дальнейшие повреждения и возможные осложнения.
Согласно ст. 31 ФЗ РФ от 21.11.2011 №323 «Об основах охраны здоровья граждан» каждый человек в России вправе оказать первую помощь пострадавшему в случае экстренной ситуации при наличии у него специальной подготовки и (или) навыков. Кроме того, статьи «Крайняя необходимость» Уголовного, Административного и Гражданского Кодексов защищают человека, оказавшего первую помощь, даже если пострадавший умер или ему в процессе оказания первой помощи был нанесен неумышленный вред.
В соответствии с Приказом Минздравсоцразвития от 4 мая 2012 г. № 477н «Об утверждении перечня состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечня мероприятий по оказанию первой помощи» существует всего 8 неотложных состояний и 11 мероприятий по спасению жизни, освоить которые сможет любой человек.
Перечень состояний, при которых оказывается первая помощь:
1. Отсутствие сознания.
2. Остановка дыхания и кровообращения.
3. Наружные кровотечения.
4. Инородные тела верхних дыхательных путей.
5. Травмы различных областей тела.
6. Ожоги, эффекты воздействия высоких температур, теплового излучения.
7. Отморожение и другие эффекты воздействия низких температур.
Первоочередные действия при оказании первой помощи больным и пострадавшим (универсальный алгоритм оказания первой помощи)
1. Убедись, что ни тебе, ни пострадавшему ничто не угрожает. Используй медицинские перчатки для защиты от биологических жидкостей пострадавшего. Вынеси (выведи) пострадавшего в безопасную зону.
2. Проверь признаки сознания у пострадавшего. При его наличии — перейди к пункту №7 и далее.
3. При отсутствии сознания обеспечь проходимость верхних дыхательных путей и проверь признаки дыхания. При его наличии переходи к пункту №6 и далее.
4. При отсутствии дыхания вызови (самостоятельно или с помощью окружающих) скорую медицинскую помощь (со стационарного телефона — 03, с мобильного телефона — 112).
5. Восстанови дыхание и сердечную деятельность путем надавливаний на грудную клетку и проведения искусственного дыхания (30 надавливаний на 2 вдоха).
6. В случае появления признаков жизни у пострадавшего (или в случае, если эти признаки имелись у него изначально) выполни поддержание проходимости дыхательных путей (устойчивое боковое положение).
7. Выполни обзорный осмотр пострадавшего. Останови наружное кровотечение при его наличии.
8. Выполни подробный осмотр пострадавшего на наличие травм и неотложных состояний, окажи первую помощь (например, наложи герметизирующую повязку на грудную клетку при проникающем ранении).
9. Придай пострадавшему оптимальное положение тела, определяющееся его состоянием и характером имеющихся у него травм.
10. До прибытия скорой медицинской помощи или других служб контролируй состояние пострадавшего, оказывай ему психологическую поддержку.
11. По прибытии бригады скорой медицинской помощи передай ей пострадавшего, ответь на вопросы и окажи возможное содействие.
Источник
Европейское руководство по реанимации 2021 (ERC, март 2021)
Обзор
На прошедшем 25-26 марта 2021 г. конгрессе Европейского совета по реанимации (European Resuscitation Council) были представлены 7 основных документов с рекомендациями по реанимации:
https://1drv.ms/b/s!AgW_LiHeCJcNo05Srh6rYXPtYPIm?e=eyB7BX
5 основных моментов по оказанию первой помощи:
— Применяйте устойчивое боковое положение только у пострадавших, которые НЕ подходят критериям инициирования искусственного дыхания или компрессий грудной клетки (сердечно-легочная реанимация).
— Используйте шкалу оценки пациентов с инсультом для раннего распознавания инсульта.
— При подозрении на тепловой удар ввиду интенсивной физической нагрузки или без физической нагрузки, необходимо незамедлительно вынести пострадавшего из зоны воздействия тепла, начать пассивное охлаждение и применить дополнительные, имеющиеся методы охлаждения пострадавшего.
— Для контроля тяжелого жизнеугрожающего кровотечения применяйте прямое давление на место кровотечения и рассмотрите применение кровоостанавливающей повязки или наложение жгута.
— При термических ожогах необходимо вынести пострадавшего из зоны воздействия тепла и срочно начать охлаждение места ожога холодной или прохладной водой в течение 20 минут. Необходимо наложить свободную повязку на место ожога с применением сухой, стерильной повязки или прозрачной пищевой пленки.
5 основных моментов по базисным реанимационным мероприятиям у взрослых:
— Умейте распознавать остановку сердца и начните сердечно-легочную реанимацию.
— Вызовите скорую помощь.
— Начните компрессии грудной клетки.
— Крикните, чтобы принесли автоматический наружный дефибриллятор.
— Умейте выполнять сердечно-легочную реанимацию.
5 основных моментов по специализированным реанимационным мероприятиям у взрослых:
— Приоритетом остаются компрессии грудной клетки высокого качества с минимальными перерывами, раннее выполнение дефибрилляции, и лечение обратимых причин.
— Предвестники и симптомы очень часто развиваются до остановки сердца вне- и внутри стационара – у многих пациентов остановка сердца может быть предотвращена.
— Используйте базисные или специализированные способы обеспечения проходимости воздушных путей – только медики с высокой частотой успеха должны применять эндотрахеальную интубацию.
— Применяйте адреналин рано при остановке сердца, при которой нельзя выполнить дефибрилляцию.
— У определенных пациентов, если это возможно, рассмотрите применение экстракорпоральной СЛР как терапию спасения, когда стандартные специализированные реанимационные мероприятия неэффективны.
Изменения в реанимации и поддержке новорожденных с момента прошлого руководства 2015 г.:
— Рекомендуется выполнить пережатие пуповины после как минимум 60 секунд, в идеале после аэрации легких. Когда отсроченное пережатие пуповины невозможно, то необходимо рассмотреть сцеживание пуповины у новорожденных более 28 недель гестации.
— Новорожденные с меконием в околоплодных водах: у неактивных новорожденных не рекомендуется выполнение немедленной ларингоскопии с или без отсоса после родов, так как это может задержать аэрацию и вентилирование в легких.
— Применение ларингеальной маски: если вентилирование при помощи лицевой маски неуспешно, либо если эндотрахеальная интубация неуспешна или её выполнить невозможно, то можно рассмотреть применение ларингеальной маски как альтернативы обеспечения воздушных путей у новорожденных более 34 недель гестации (около 2000 грамм, хотя некоторые ларингеальные маски успешно применялись у новорожденных вплоть до 1500 грамм).
— Если нет реагирования на изначальные раздувания несмотря на открытые воздушные пути, то предлагается постепенное увеличение давления раздувания. Для недоношенных новорожденных менее 32 недель гестации предлагается стартовое давление 25 см Н2О.
— Рекомендуется стартовое использование воздуха на 32 неделе гестации и больше, 21-30 % вдыхаемый кислород на 28-31 неделе гестации, и 30% вдыхаемый кислород на менее 28 недель гестации.
— Если требуются компрессии грудной клетки, то концентрация вдыхаемого кислорода должна быть повышена до 100% и необходимо рассмотреть обеспечение воздушных путей, в идеале путем эндотрахеальной интубации.
— Сосудистый доступ: пупочная вена так и остается предпочтительным оптимальным методом сосудистого доступа, но внутрикостный доступ является альтернативным методом неотложного введения препаратов/жидкостей.
— Адреналин: если после оптимизации вентилирования и компрессий грудной клетки ЧСС не возросло, то рекомендуется в/в доза адреналина 10-30 микрограмм/кг, с повторением каждые 3–5 минут при отсутствии ответа.
— Глюкоза при реанимации: при затянувшейся реанимации, для снижения вероятности гипогликемии предлагается в/в введение глюкозы 250 мг/кг (2,5 мл/кг 10% глюкозы).
— Прогноз: не реагирование несмотря на 10-20 минут интенсивной реанимации связано с высоким риском плохого исхода. Будет надлежащим рассмотреть обсуждение с командой медиков и семьей по поводу прекращения лечения, если несмотря на все рекомендованные шаги в реанимации и исключения обратимых причин нет ответа.
5 основных моментов по реанимационным мероприятиям у детей:
— Применяйте метод “ABCDE” как общий язык – работайте командой – будьте компетентны.
— Титруйте кислородную терапию до SpO2 94-98% — только если нет возможности замера, то начинайте подачу высоко-потокового кислорода, на основании признаков циркуляторной/респираторной недостаточности.
— При шоке, введите 1 или более болюсов жидкости 10 мл/кг (предпочтительно сбалансированных) кристаллоидных растворов (либо компонентов крови). Проводите переоценку после каждого болюса. Вводи вазоактивные препараты рано.
— Для базисных реанимационных мероприятий применяйте специфический алгоритм “PBLS” (ABC- 15:2 ), если вы обучены этому. Очень важным считается улучшение качества СЛР и ограничение перерывов в компрессиях грудной клетки.
— Для специализированных реанимационных мероприятий применяйте специфический алгоритм “PALS”. Активно ищите и лечите обратимые причины. Используйте вентилирование с мешком Амбу с вовлечением 2-х человек как вентиляционную поддержку первой линии. Только если ребенок заинтубирован, то применяйте асинхронную вентиляцию с зависимой от возраста частотой.
Остальное смотрите в документах.
Посмотреть другие обзоры
Автор обзора
Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement — врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.
Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.
Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).
Источник
