Сифонная клизма
Сифонная клизма – один из наиболее простых, доступных и действенных способов избавить кишечник от газов, каловых масс и камней. Активно применяется как в условиях стационара, так и на дому без привлечения профильных специалистов. Обычно ее постановку осуществляют в медицинском учреждении под контролем опытного медработника. Представляет собой очистительную процедуру. Главная особенность – многократное введение в кишечник ряда порций жидкости, которая, покидая кишку, вымывает из нее все отложения. Промывание выполняется, пока вода, вливаемая внутрь, не будет на выходе такой же прозрачной, как и на входе.
Показания к применению
Сифонная клизма показана при:
- Хронических запорах любой этиологии
- Кишечная непроходимость (с осторожностью)
- Подготовка к оперативному вмешательству
- Отсутствие желаемого результата после очистительной клизмы
Противопоказания
Их не так уж и много. Постановка клизмы запрещена, если достоверно диагностированы:
- Кровотечения, воспаления, хронические спастические явления, сопровождающиеся язвами или эрозиями слизистых в кишках
- Новообразования в кишечнике, особенно, если речь идет о злокачественных опухолях
- Постоперационный период после хирургического вмешательства
- Выпадение кишечника, его перфорации или тромбозы
- Трещины в районе ануса, кровоточащие геморроидальные узлы, сосудистая эмболия
Большой объем жидкости, поступаемый в кишечник неестественным путем, при наличии вышеописанных противопоказаний в ходе проведения процедуры может обострить течение заболевания и ухудшить состояние пациента.
Подготовка к процедуре
Для выполнения сифонной клизмы потребуется следующий набор принадлежностей:
- Воронка. Подойдет обычное изделие для пищевых нужд с широкой горловиной
- Шланг. Необходимо взять достаточно толстую трубку из силикона или резины (длиною в 1-1,5 м.)
- Твердая кушетка. В качестве альтернативы можно использовать любую другую ровную поверхность
- Сопутствующие изделия. Подразумеваются латексные перчатки, клеенка для кушетки, простынь, емкости для чистой и грязной воды (подойдут объемная миска, ведро или вместительный таз), ковшик или большая кружка для заливания жидкости в воронку
Также необходимо запастись вазелином, дезинфицирующим раствором и достаточным объемом чистой кипяченой воды (около 10-12 литров), температура которой будет в пределах 36-38 градусов по Цельсию. Человеку, выполняющему процедуру, следует надеть халат с длинными рукавами и фартук из непромокаемого материала.
Техника выполнения
Алгоритм может варьироваться, но обычно процедура постановки сифонной клизмы выполняется в такой последовательности:
- Трубка и воронка стерилизуются при помощи дезинфицирующего раствора
- Пациент укладывается на закрытую клеенкой кушетку на левый бок
- Рядом ставится сосуд с кипяченой водой и емкость для сточных вод
- Предварительно обильно смазанный вазелином конец трубки вводится в анальное отверстие
- Через воронку заливается первая порция воды для клизмы объемом порядка 500 мл.
- Воронка поднимается на метровую высоту над лежащим человеком, что способствует лучшему проникновению воды внутрь
- После того, как вся жидкость проникнет в кишечник, воронка опускается над емкостью и после заполнения грязной водой выливается в нее
- Процедура повторяется, пока выливаемая вода не станет чистой
- Трубку отсоединяют от лейки и свободный конец опускают в ведро, чтобы полностью освободить кишечник от жидкости и воздуха, попадающего туда вместе с водой
На этом процедура завершается. Ее качество, безопасность и эффективность будут во многом зависеть от квалификации выполняющего ее человека и наличия у него соответствующего опыта. Поэтому рекомендуем доверить эту процедуру нашим специалистам с соответствующей квалификацией, знакомым с методикой, последовательностью действий и правилами техники безопасности.
Источник
Техника постановки очистительной и сифонной клизм
Цель очистительной клизмы: освободить кишечник от газов и каловых масс.
Для того, чтобы сделать очистительную клизму, нужна кружка Эсмарха – резиновый мешок с отходящей от него резиновой трубкой длиной 150 см, имеющей кран для регулировки поступления жидкости и пластмассовые наконечники. Вода для очистительной клизмы должна быть комнатной температуры (22°С). Для усиления эффекта к клизменной воде можно добавить 1/2 чайной ложки растертого в порошок детского или хозяйственного мыла, 1–2 столовые ложки поваренной соли, 2–3 столовые ложки глицерина и т. д. Перед постановкой очистительной клизмы под больного кладут клеенку, укладывают на левый бок, ноги приводят к животу. В кружку Эсмарка заливают 1–1,5 литра воды, в трубку вставляют пластмассовый стерильный наконечник, кружку поднимают кверху, открывают кран, чтобы выпустить с небольшим количеством жидкости воздух, находящийся в трубке, затем закрывают кран.
Наконечник смазывают стерильным вазелиновым маслом и осторожно вводят в прямую кишку на глубину 8 см. Кружку Эсмарха поднимают кверху, открывают кран, вода начинает поступать в ободочную кишку. Следят за тем, чтобы воздух не попал в просвет кишки, вовремя закрывают кран, вращательными движениями удаляют наконечник. Хорошо, если больной удержит воду в течение 10 минут. Если эффекта от клизмы нет, то ее можно повторить через 2 часа.
Сифонные клизмы делаются в тех случаях, когда очистительные клизмы неэффективны и у больных с кишечной непроходимостью. Используется принцип сифона, когда многократно промывается кишечник. Иногда это может привести к ликвидации кишечной непроходимости.
Для производства сифонной клизмы нужна резиновая трубка длиной 80 см, толщиной не менее 1,5 см, стеклянная воронка (емкостью до 500 мл), сосуд для воды, таз или ведро для слива промывных вод. Положение больного такое же, как для очистительной клизмы. Конец трубки, вводимый в прямую кишку, смазывают вазелиновым маслом, трубку вводят на 10–12 см в прямую кишку. Стеклянную воронку опускают ниже уровня больного и заполняют водой, затем медленно поднимают вверх, вода уходит в кишечник, затем ее опускают вниз, с жидкостью из кишечника выходят газы в виде пузырьков, с кусочками кала. Важно, чтобы количество вводимой жидкости было равно количеству выводимой. Воду сливают в ведро и заполняют воронку вновь. Так многократно, поднимая и опуская воронку, добиваются промывания до тех пор, пока не будет выходить чистая вода, прекратится отхождение газов. При заполнении воронки жидкостью, она должна быть в наклонном положении, чтобы не попал воздух в кишечник. Закончив промывание кишечника, воронку снимают, моют и кипятят, резиновую трубку на 15 минут оставляют в прямой кишке для эвакуации оставшейся жидкости. По указанию врача могут быть, рекомендованы клизмы гипертонические, глицериновые, вазелиновые и др.
Санитарная обработка больных. Полная санитарная обработка: осмотр волосистой части головы, лобка, одежды на педикулез; затем душ (температура воды 37-39°С), моют голову, тело, конечности. Частичная обработка: осмотр больного на педикулез, под больного подкладывают клеенку и губкой, смоченной в теплом мыльном растворе воды протирают все части тела, затем вытирают их насухо. В истории болезни на титульном листе делается отметка о характере санобработки.Перекладывание больного с операционного стола на каталку и с каталки на кровать.Для транспортировки больных нужны каталки, кресла — каталки, носилки с простынями и одеялами. Для перекладывания больного с операционного стола на каталку нужны три человека. Они подходят к нему со стороны каталки, подводят руки под больного и надежно его удерживают. Перекладывают больного плавно без толчков, сохраняя горизонтальное положение туловища и ног. Больной должен быть накрыт простыней или одеялом с пододеяльником. Вывозят каталку из операционной головным концом вперед. Перекладывание больного с каталки на функциональную кровать осуществляется также, как и с операционного стола на каталку. Персоналу лучше делать это со стороны кровати. Кормить тяжело больных в кровати Для кормления больного, имеющего постельный режим, используют прикроватный столик. Больной находится в полусидячем положении. Кормит медперсонал больных с ложки, для приема жидкостей используют поильники. Смена нательного и постельного белья Больной укладывается на боку кровати. Простыней, предварительно свернутой в виде валика по длине, застилается свободная поверхность кровати, затем больного переворачивают на противоположный бок и полностью застилают кровать. Смена рубашки: сначала освобождают одну руку, затем голову больного, а после другую руку. Брюки снимают сначала с одной ноги, потом с другой. Подавать подкладное судно, утку и производить их дезобработку Перед подачей судно и утка ополаскиваются теплой водой. Медперсонал левой рукой, подведенной под крестец, помогает больному приподнять таз, а правой рукой под ягодицы подводит судно так, чтобы промежность больного находилась над отверстием. При удалении судна таз больного слегка приподнимают, судно уносят в туалет, опорожняют, моют горячей водой и обрабатывают 1% раствором хлорамина. Измерять температуру тела в подмышечной впадине и в прямой кишке, делая графическую запись температуры.
Перед термометрией подмышечную ямку предварительно протирают насухо. Чистый сухой термометр встряхивают, проверяя, упал ли столбик ртути ниже шкалы. Затем концом, содержащим ртуть, его вкладывают в подмышечную ямку и прижимают рукой больного. Температуру тела измеряют в течение 10 минут, заносят в температурный лист. Нормальная температура у взрослых не более Зб,8°С, в прямой кишке она на 0,5-1°С выше. Использованный термометр погружается в 1 % раствор хлорамина на 30 минут. Считать пульс, частоту дыхания, измерять АД
Пульс чаще всего прощупывают на лучевой артерии. Кисть больного захватывают правой рукой с тыльной стороны лучезапястного сустава так, чтобы первый палец располагался с локтевой, а остальные пальцы с лучевой стороны. Указательным и средним пальцами прощупывают лучевую артерию и прижимают ее к лучевой кости. Частота пульса в норме 60 — 70 уд/мин. Счет пульса производится в течение одной минуты. Кроме лучевой артерии исследование пульса можно производить на височной, бедренной, плечевой, сонной артериях. Измерение артериального давления производят сфигмомано-метром по методу Короткова. Обнажают левое плечо больного, на него накладывают манжетку так, чтобы край манжетки с вделанной резиновой трубкой был внизу и на 2-3 см ниже локтевого сгиба. Между манжеткой и плечом должен проходить палец. В локтевом сгибе к точке пульсации плечевой артерии прикладывают фонендоскоп. Воздух накачивают баллончиком до полного прекращения кровоснабжения ниже манжетки. Начинают выпускать воздух, первое появление тонов будет соответствовать систолическому артериальному давлению. Измеряют АД 2-3 раза, за основу берут средние цифры. Число дыханий в норме 14-18/мин. Число дыхательных движений подсчитывается в течение 1 минуты. Создавать возвышенное положение больного в постели.
Больной укладывается на функциональную кровать и с помощью ручек у ножного конца кровати ему можно придать возвышенное положение (положение Фовлера).
Источник
8.Постановка клизм
Клизмой называется процедура введения в нижний отрезок прямой кишки жидкости с лечебной или диагностической целью.
Очистительная клизма
Очистительная клизма применяется для очищения кишечника от каловых масс и газов. Очистительная клизма способствует опорожнению только нижнего отдела кишечника. Вводимая жидкость оказывает механическое, термическое и химическое воздействие на кишечник, она усиливает перистальтику, разрыхляет каловые массы и облегчает их выведение. Действие клизмы наступает через 5-10 мин, и больному при дефекации не приходится тужиться.
Показания: задержка стула, подготовка к рентгенологическому исследованию, отравления и интоксикации, перед принятием лечебной и капельной клизмы.
Противопоказания: воспалительные явления в толстой кишке, кровоточащий геморрой, выпадение прямой кишки, желудочные и кишечные кровотечения.
►Для постановки очистительной клизмы необходимы:
кружка Эсмарха (кружка Эсмарха — это резервуар (стеклянный, эмалированный или резиновый) емкостью 1,5–2 л. У дна кружки имеется сосок, на который надевают толстостенную резиновую трубку. У резинового резервуара трубка является его непосредственным продолжением. Длина трубки около 1,5 м, диаметр–1 см. Трубка заканчивается съемным наконечником (стеклянным, пластмассовым) длиной 8–10 см Наконечник должен быть целым, с ровными краями. Предпочтительно использовать пластмассовые наконечники, так как стеклянным наконечником со сколотым краем можно серьезно травмировать кишку. После употребления наконечник хорошо моют мылом под струей теплой воды и кипятят. Рядом с наконечником на трубке имеется кран, которым регулируют поступление жидкости в кишечник. Если крана нет, его можно заменить бельевой прищепкой, зажимом и т.п.;
чистый стеклянный или эбонитовый наконечник;
шпатель (палочка) деревянный для смазывания наконечника вазелином;
в
едро.
Для постановки очистительной клизмы следует:
наполнить кружку Эсмарха на 2/3 объема водой комнатной температуры;
закрыть кран на резиновой трубке;
проверить целостность краев наконечника, вставить его в трубку и смазать вазелином;
открыть винт на трубке и выпустить немного воды для заполнения системы;
закрыть кран на трубке;
подвесить кружку Эсмарха на штатив;
уложить больного на топчан или кровать ближе к краю на левый бок с согнутыми и подтянутыми к животу ногами;
если пациент не может лежать на боку, можно выполнить клизму на спине;
под ягодицы подложить клеенку, свободный край ее опустить в ведро;
раздвинуть ягодицы и вращательным движением осторожно ввести в прямую кишку наконечник;
открыть кран на резиновой трубке;
постепенно вводить воду в прямую кишку;
следить за состоянием больного: при появлении болей в животе или позывов на стул кружку Эсмарха опустить для выведения воздуха из кишечника;
когда боли утихнут, снова поднимать кружку выше постели до тех пор, пока не выйдет почти вся жидкость;
оставить немного жидкости, чтобы не вводить воздух из кружки в кишечник;
осторожно вывести вращательным движением наконечник при закрытом кране;
оставить больного в положении лежа в течение 10 мин;
ходячего больного направить в туалетную комнату для опорожнения кишечника;
больному, находящемуся на постельном режиме, подложить судно;
после опорожнения кишечника подмыть больного;
клеенкой накрыть подкладное судно и вынести в туалетную комнату;
больного удобно уложить и накрыть одеялом;
кружку Эсмарха и наконечник хорошо промыть и продезинфицировать 3 % раствором хлорамина;
хранить наконечники в чистых банках, на дне которых находится вата, перед употреблением наконечники прокипятить.
► Для постановки сифонной клизмы необходимо: система для постановки клизмы (воронка и резиновый зонд с наконечником), 5-6 л кипячёной воды (температура +36 гр.), резиновое судно, клеёнка, ведро, фартук, вазелиновое масло (глицерин), стерильные салфетки, раствор марганцовокислого калия (перманганат калия 1:1000), пинцет, резиновые перчатки, ёмкость с дезинфицирующим раствором, кушетка.
Уложить пациента на кушетку в ванной комнате (клизменной) на правый бок, согнув ноги в коленных суставах.
Надеть резиновые перчатки, приподнять таз пациента, подстелить клеёнку, опустив её край в ведро у кушетки.
Подложить резиновое судно под таз пациента.
Провести пальцевое исследование прямой кишки, одновременно механически удаляя кал.
Сменить резиновые перчатки.
Смазать наконечник (конец) зонда вазелиновым маслом на расстоянии до 30-40 см.
Раздвинуть ягодицы пациента и ввести наконечник в кишечник на длину 30-40 см.
Подсоединить воронку (или кружку Эсмарха) и влить 1-1,5 л воды в систему.
Поднять воронку и влить жидкость в кишечник.
Снять воронку с зонда и опустить воронку (конец) зонда в ведро на 15-20 минут.
Повторяя процедуру очистить кишечник до «чистых» промывных вод.
Извлечь зонд из кишечника.
Обмыть задний проход тёплым раствором перманганата калия, используя пинцет и перевязочный материал.
Осушить анальное отверстие и смазать вазелиновым маслом.
Поместить в ёмкость с дезраствором использованные предметы медицинского назначения.
Снять перчатки и поместить их в ёмкость с дезинфицирующим раствором.
Источник
